新生兒有必要照黃疸藍光嗎？
我家寶寶三天出院之後，黃疸指數是11。一個星期之後飆升到14。當時去醫院，大夫直接說讓停母乳三天，照藍光。孩子那麼小，當媽的是各種不舍，最終也沒有去照藍光，拿了茵梔黃顆粒回家了。
一個星期之後複查，黃疸一點都沒降。大夫給仔細的看了看，確定是母乳性黃疸。雖然大夫仍然是建議照藍光，我想了想還是拒絕了：一方面因為我是母乳餵養，奶水特別足，害怕三天孩子不吃奶水會憋回去，另外也擔心孩子在醫院的三天會不會不喝奶粉，或者哭鬧了有沒有護士管。孩子滿月的時候，黃疸指數還是在10,兩個月才褪到6以下，去醫院補打了防疫針。
每個孩子的情況都是不一樣的，黃疸也分生理性的和病理性的。如果能確定是生理性黃疸，寶媽大可不必慌張，一般黃疸指數在15以下，是可以慢慢退去的，只不過時間會比較長。如果是病理性的，那就要聽從醫生安排，及時就醫照藍光。
您家孩子有照藍光嗎？歡迎留言討論喲。
圖片來源網路，如有侵權聯繫後刪除
初生嬰兒出現黃疸,首先要判斷是生理性黃疸還是病理性黃疸,怎麼判斷呢?
生理性黃疸:是在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，最遲不超過2周，早產兒持續時間較長，最遲不超過1個月；黃疸最高峰值足月兒不超過12.9mg/dl、早產兒不超過15mg/dl。寶寶可以無任何臨床癥狀。
如果有以下特點，則是病理性黃疸:⑴黃疸出現早，生後24小時內即出現黃疸；⑵黃疸持續時間長，足月兒超過2周、早產兒超過1個月黃疸仍不退，甚至進行性加重；⑶黃疸峰值超過了生理性限度:足月兒超過12.9mg/dl、早產兒超過15mg/dl;⑷直接膽紅素超過1.5mg/dl；⑸膽紅素每天上升超過5mg/dl。
如果初步判斷是病理性黃疸,就要及時去醫院看新生兒專科,進一步抽血檢查膽紅素,醫生會根據寶寶不同日齡的干預標準進行治療.如果膽紅素值:≤24h:≥9mg/dl; 24~48h:≥12mg/dl; 48~72:≥15mg/dl; >72h:≥17mg/dl者必須隔離藍光治療.
剛出生的寶寶有必要照黃疸藍光嗎？
在回答這個問題之前先給大家科普一下黃疸的相關資料:由於新生寶寶體內有較多的紅血球數目，而紅血球一旦被破壞後經一連串反應會產生膽紅素，因此就會引起黃疸，它又分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸癥狀是寶寶面頸部及軀幹等處會發黃，一般在寶寶出生2～3天後出現，4～6天時為高峰期，7-10天左右自然消退，當然也會有例外黃疸時間持續較長的，對於這一類黃疸寶寶可採取勤吃多拉的原則外加藥物輔助治療來退黃疸。還有一種則是因為病理性的問題如膽道閉鎖，先天性肝炎、甲狀腺功能低下，泌尿道感染等引起的黃疸，一般在寶寶出生後24小時內就會出現且體內血清膽紅素每日升高超過5mg/dl或每小時超過0.5mg/dl、長時間不消退，這種稱之為病理性黃疸，必須結合病因積極對症治療。
後來有聽其他寶媽們說起寶寶黃疸值12點幾醫生就讓照藍光的，也有黃疸值15點幾醫生建議不用照藍光的，還是那句話:地方不同要求亦不同。對於到底要不要照藍光我是這樣認為的:如若黃疸值沒超過15mg/dl且寶寶精神狀態及吃喝拉撒睡都正常的則可以先觀察，通過採取藥物治療、讓寶寶多曬太陽、勤喂多拉的方式來助寶寶降黃疸，不需要為寶寶額外選擇藍光治療。 但若是寶寶精神狀態差、吃喝拉撒睡都不好，那麼不管黃疸值是多少都應遵醫囑，馬上選擇進一步治療——照藍光。
其實新生寶寶出現黃疸很正常，病因也很多，媽媽們不必自己嚇自己，要知道並不是什麼情況都有必要進行藍光治療的，應參照寶寶實際情況去考慮能不照就不照，千萬別盲目治療，讓寶寶多遭罪不說還多花些冤枉錢！
一般情況下，病理性的黃疸需要積極的治療，而生理性的黃疸需要結合膽紅素水平判斷是否需要光療。另外光療中為保護新生兒視網膜需要用眼罩遮蓋雙眼，眼角若被遮蓋照不到藍光照後是可能發黃的。
因病情輕重和治療方案、各地標準不一，治療費用也各不相同，是有可能花數千元的。下面我繼續介紹一下病理性黃疸和生理性黃疸的區別、治療指征、治療或不治療的好壞處以及風險。
首先應該明確新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。
（1）生理性黃疸指的是新生兒出生後2-3日出現皮膚、鞏膜發黃，持續4-10日後自然消退。這是正常的生理現象，由於新生兒膽紅素代謝特點（如排泄膽紅素的肝臟功能不成熟），導致體內膽紅素濃度過高而出現的皮膚黏膜黃染現象。
（2）病理性黃疸是指新生兒早期除膽紅素代謝異常外，同時伴有使黃疸加重的疾病或致病因素（如新生兒肝炎），該類型的黃疸往往有以下特點之一：
出生後24小時內出現；
血清總膽紅素值超過正常水平（足月兒大於12.9mg/dl，早產兒大於15mg/dl）；
膽紅素每日上升速度較快（超過5mg/dl）；
足月兒黃疸持續時間＞2周，早產兒＞4周，或黃疸退而復現。
尚無固定的新生兒黃疸治療指征
因為新生兒生後血腦屏障的發育和膽紅素水平是一個動態過程，所以沒有一個固定的界值可以作為新生兒黃疸的治療標準。新生兒黃疸的治療方案應建立在病史、病程、體檢和權衡利弊的基礎上。
一般來說：
如果是生理性黃疸，應監測膽紅素水平，在必要時進行光療；
如果是病理性黃疸，應積極尋找病因，並給予積極的光療措施。
但需要注意的是：
在某些情況下，膽紅素水平在正常範圍內的生理性黃疸也有形成膽紅素腦病的可能；
胎齡及日齡越小，出生體重越低，血清膽紅素超過一定限度對新生兒造成腦損害的危險性就越大；
血清總膽紅素值增高是促發膽紅素腦病的重要因素，但早產、窒息缺氧、感染與溶血症等也是促發膽紅素腦病的因素，因此在處理高危新生兒黃疸時應更積極，在進行光療、換血時應選擇總膽紅素指標的下限值。
未經治療的新生兒黃疸可能導致腦部損傷
未經治療的新生兒黃疸可能會導致膽紅素腦病。膽紅素腦病是指未結合膽紅素透過血腦屏障入腦，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。膽紅素腦病是引起腦癱的重要原因之一，但也是可以且最容易預防的新生兒腦損傷，所以每個家庭都應該重視新生兒黃疸。
光療有什麼作用？
光照療法是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法，未結合膽紅素經光照後可產生結構異構體，它不能通過血腦屏障，並能快速從膽汁和尿液中排泄出去，從而降低血清總膽紅素。
目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒卧於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。
光療有什麼副作用？
目前認為光療相對安全，基本無明顯併發症，常見的不良反應有以下幾種。
1.影響母嬰互動
光療使母嬰分隔，影響母嬰情感關係建立。因此，出新生兒中度黃疸而需持續光療的情況外，可以在餵養時間中斷光療，以進行母乳餵養，家屬探視和撫觸以促進母嬰互動。
2.低鈣血症
光療時，光線會抑制腦內的褪黑素分泌，繼而導致皮質激素水平增加，鈣吸收減少，促進低鈣血症發生。不過，光療後低鈣血症的新生兒很少出現臨床癥狀，幾乎所有低鈣血症患兒的血清鈣水平會在光療結束後的24小時內恢復正常。
3.擾亂生理節律
光療會降低褪黑素水平，改變正常的黑夜-白晝節律，最終導致新生兒異常行為，如頻繁哭鬧、易激惹等。因此在情況允許時，應根據嬰兒正常生理節律合理安排光照時間。
小貼士：若光療4-6小時後，血清膽紅素每小時仍上升0.5mg/dl，則視為光療失敗，需準備換血。
以上內容由「問上醫」整理自美國家庭醫生智庫，想了解更多權威、有趣的健康知識，歡迎關注我們！
我的小外甥就是新生兒黃疸，皮膚髮黃，去醫院用儀器一查，黃疸指數是19，很高了，直接上ICU里照藍光，還附帶著查出了顱內出血，很讓人擔心。
首先，新生兒要根據自己的情況選擇照藍光，一般標準是大於13，低於13的可以吃藥，也可以曬太陽（別曬太久，傷到嬰兒皮膚）。我家的寶寶是11.2，就沒有照藍光，天天在家等著曬太陽。
其次，醫院照藍光的價格基本上一天得一千塊，所以你的1700是比較正常的，照藍光是很安全的，總比吃藥好，吃藥容易拉肚子或者其他副作用，所以藍光是很有必要的。如果黃疸指數不高，可以在家多喝水，多曬太陽的。
最後，新生兒剛出生免疫力也低，出現問題當然讓人擔心，我妹妹當時也嚇壞了，剛出生就住ICU，其實是不用擔心的，照藍光需要遮住眼睛，所以眼角部位比較黃，也是合理的，所以放心好了。只是不知道你們有沒有做腦部彩超，經常黃疸高的人容易顱內出血，這個會影響智力發育的，所以務必要把黃疸控制好，所以你這個花費算是比較少的，我妹妹花了將近五千，住了五天院。
以下圖表是 新生兒小時膽紅素列線圖，來自於中華醫學會新生兒專家撰寫的《新生兒高膽紅素血症專家共識》，也就是我國新生兒黃疸診療指南，如果達到95百分位就需要治療。藍光照射是最常用的用於治療新生兒黃疸的方法，光療時需要罩住孩子眼睛和男孩子的會陰部，需要補充水分從而抵消不顯示失水的副作用。
住院費用2天1700元基本在合理範圍內，因為新生兒住院沒有家人陪護，特級護理、藍光、抽血檢查、保溫箱、心電監護儀等等加起來就這麼多費用了。
這個問題比較有意思。該怎麼理解呢？新生兒有必要照藍光嗎？還是新生兒黃疸有必要照藍光？沒問題的新生兒肯定是不需要照藍光的。而新生兒黃疸中生理性的黃疸也可以選擇不照藍光。
上圖是不同時齡的足月新生兒膽紅素值干預值。
上圖是有高危因素的寶寶需要提前干預的膽紅素值。由於膽紅素增高可以導致膽紅素腦病，引起孩子死亡或產生嚴重後遺症。所以我們必須將遊離膽紅素控制在一個相對安全的範圍。相對於藍光照射引起的副作用，高膽紅素對人體的傷害更為嚴重。血液中間接膽紅素過高，易通過血腦屏障而沉積於神經元，導致腦細胞損傷。國內八省市調查新生兒高膽紅素血症發現膽紅素腦病發生率為2.08%.幾乎是一百個人裡面就有兩個孩子不幸中招。您希望孩子是其中的那個么？兩害相權取其輕。任何治療都有利弊。希望您做出明智的選擇。
歡迎關注留言諮詢。如果覺得回復對您有所幫助，請點贊鼓勵。謝謝
什麼是新生兒黃疸呢？
新生兒黃疸指的是出生後還沒有滿月的寶寶的黃疸。寶寶，剛出生的時候，因為膽紅素的代謝異常，使得血中的膽紅素含量升高，導致特徵性的皮膚黏膜還有鞏膜黃疸。
一般新生兒黃疸分為病理性跟生理性，2到3天左右出現並且在7到10天左右消退的一般是生理性黃疸。如果是寶寶出生的24小時內出現，並且在兩到三個星期左右還不消退的一般為病理性黃疸，病理性黃疸可能會出現黃疸加深的情況，有時候就算黃疸消退了之後還會重複的出現。
新生兒生理性黃疸一般是不需要治療，因為過段時間他會自行的消退。但是病理性黃疸就需要治療，那麼首選的就 是藍光照射，這種治療方法比較安全，一般藍光照射分為2到4次。
寶寶，如果出現病理性黃疸沒有照射藍光會怎樣？
寶寶在病理性黃疸的情況下如果不及時治療，那麼膽紅素有可能就會侵入寶寶的腦，趙承腦部的神經系統損傷。輕度的癥狀是引起寶寶發育異常，嚴重的情況還會使寶寶出現腦癱。
當黃疸過深或持續不褪時，是很有必要就醫診治的。
1. 黃疸過深就表示寶寶體內的膽紅素過高，一旦當膽紅素的指數超過二十mg/dl以上時，嬰兒腦內最重要的基底核，將會受損壞死，有很大的可能會使得寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損。
2. 黃疸過深或持續不褪時，這是寶寶給你的暗示表示有某些疾病或潛在的問題。
什麼是新生兒黃疸？
新生兒黃疸，顧名思義，當然是指剛出世沒多久新生兒（一般指未滿月的新生兒，出生28天內）的黃疸。
新生兒黃疸有生理性和病理性之分，如果是生理性黃疸那麼媽媽們就不要擔心了，但如果是病理性的媽媽們就需要注意及時就醫診治。下面史醫生就給大家簡單介紹這生理性黃疸應該怎麼區分。
正常足月產的小寶寶，黃疽是在第二到第四天出現的，平均在第四到第五天到達高峰在一周到兩周之內會消失，早產兒黃疸持續時間會較長，但除有輕微食欲不振外，無其他不良癥狀。需要注意，黃疸的顏色不能太深，膽色素的數值平均十一到十二mg/dl左右。
可以在正常柔和的日光下進行查看（註：日光燈下也是可以進行查看的就是準確度沒日光下好），如果發現身體軀幹部份在黃疸時，黃疸指數大約七至八左右，如果膝蓋以下的皮膚也出現黃疸時，指數就會超過十二至十五mg/dl，建議可就醫治療。
如果想要了解更多的關於婦產科的問題，請關注史玉雲醫生，30年婦產經驗，分享你想問的產科知識、解答你想了解的婦科疑團。
私人問診請加微信號：jiu1314ty，更多婦產科資訊請關注ahhfxhfcyy。
新生兒有必要照藍光，我女兒照了十天。
現在小孩普遍都有黃疸，但是分為生理性的和病理性的。我是O 型血，大女兒剛出生時有一點兒黃疸，在家喝了些茵陳水就沒事了，現在想想她應該是生理性的。
二女兒頭第一天十二點多出生時挺正常的，臉色也白白嫩嫩。第二天護士測完黃疸指數也沒說什麼，第三天測量就是十三四點了，醫生認為指數漲得太快就趕緊讓抱孩子去抽血驗血，結果檢驗的結果是病理性黃疸。因為朋友的孩子黃疸嚴重，在我們本地沒有看好轉院到省會鄭州大醫院才看好，我生孩子時因為堅持順產導致接診醫生看不順眼 ，所以出生後的第四天早上，我女兒也被送到鄭州去了。這時候雖然孩子能吃能睡，但是臉色已經變得黑乎乎的，黃疸指數已經十六七了。
孩子離開我整整照了十天藍光，母乳也沒能吃上，我在家天天以淚洗面。十天後孩子出院，花了一萬多元，看醫院的清單孩子每天都照藍光大量輸液。後來又補上醫保手續，報銷了一部分。遵醫囑我們還定期體檢，生怕落下什麼後遺症。
身邊的確有未積極治療病理性黃疸落下殘疾的孩子，也看到權威的醫學專家說使用茵梔黃顆粒治療黃疸利大於弊，所以說治療黃疸的最佳方法就是戴眼罩照藍光，這是很安全的。看網友家寶寶照了兩天就好了，孩子還很白，看來小寶寶是生理性的吧，1700不貴的，新生兒還可以補辦手續報銷一部分費用的。
推薦閱讀：
※新生兒護理常識
※【新生兒】寶寶睡覺時偶爾會抽動還哼哼，正常嗎？
※部分新生兒護理知識。
※當小寶貝泛黃時----比如《延禧攻略》五阿哥該怎麼辦？
※深夜產房：新生兒皮膚髮黃，為何醫生執意要給嬰兒換兩遍血？