胃部出現癌變會有哪些徵兆？

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占所有癌症發患者數以及死亡人數的第2位或第1位。早期發現胃癌是提高胃癌治療效果的關鍵，如何才能早期發現胃癌呢？能否通過一些癥狀的蛛絲馬跡來早期發現胃癌呢？

不幸的是，胃癌早期常無特異的癥狀，甚至毫無癥狀，隨著腫瘤的進展，影響胃的功能時才出現較明顯的癥狀，但這些癥狀也並非胃癌所特有，常與慢性胃炎、潰瘍病等慢性胃疾病相似。有時甚至是出現了明顯的消化道梗阻、發現腹部包快或出現轉移時才被發現，因此，應該在有以下的一些胃病癥狀出現時，及時去醫院就診，行X線鋇餐造影或胃鏡檢查來明確。

這些常見典型癥狀有：

1.胃部痛

胃痛是胃癌最常見的癥狀，也是最不特異而容易被忽視的癥狀，開始僅僅是感到上腹部不適，常被患者誤認為是胃炎或潰瘍病，治療後癥狀可暫時緩解。短期內又有發作者，就要予以重視，如病變發生在患者的胃竇部，則可誘發十二指腸的功能改變，出現類似潰瘍病的節律性疼痛，也常被患者忽視，直到出現持續性疼痛甚至出現黑便或嘔血等癥狀時才引起患者的注意，而此時患者的病情往往已發展到了胃癌的晚期，失去了治療的最佳時機。因此，必須警惕胃部疼痛這一無特殊性的胃癌早期信號，特別是年齡在４０歲以上的人更要注意，並應及時做胃鏡檢查以明確診斷。

2.食慾減退，消瘦，乏力

這是另一組常見而又不特異的胃癌的癥狀，當與胃痛同時出現，而又排除了肝炎時，應該重視。

3.噁心嘔吐

常常是胃癌引起消化道梗阻時所致。

4.便血

出血和黑便也可在早期出現，平日無胃病的老年人，一旦出現黑便尤應警惕胃癌的發生。

除上述癥狀之外，胃癌患者也會出現腹瀉、便秘、輕度貧血、下腹不適、也可以有發熱，也有些患者甚至可以先出現轉移灶的癥狀，如鎖骨上淋巴結腫大，臍部腫塊等。

總之，胃癌早期沒有明顯的癥狀或癥狀沒有特異性，有胃癌家族史的或高危個體如慢性胃炎HP陽性的患者應定期檢查，如果有上述癥狀，及時到醫院就診就對啦。

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胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國消化道惡性腫瘤中居第二位，好發年齡在50歲以上，男女發病率之比約為2：1。

胃癌的確切病因不十分明確，但以下因素與發病有關：①地域環境及飲食生活因素 胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。②幽門螺桿菌感染 我國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。③癌前病變 胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。癌前病變系指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。④遺傳和基因 遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。

胃部出現癌變會有哪些癥狀呢？早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。早期胃癌多數病人無明顯癥狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應給予進一步檢查，以免漏診：①既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛，經治療無效；②既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內又有發作者，也應考慮胃癌的可能性，及時作進一步檢查。

疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。進展期胃癌常見的癥狀如下：①腹痛：當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激徵象。②食慾減退和消瘦：癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血，營養不良的表現，往往是進行性加重，最後表現為惡病質。③噁心嘔吐：也是較常見的癥狀之一，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。④嘔血和黑便：癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。⑤腹瀉：可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。⑥咽下困難：癌腫長大後，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

謝邀！

我國人口基數大，飲食、環境的污染，是各種癌的高發區。其中多種癌都是全世界發病率最高。胃癌也不例外，胃癌是我國第二大癌，其中我所在的福建福州地區又是全國胃癌發病率最高的地方之一。

我們福建福州地方的消化胃腸鏡醫生都特別重視胃早癌的篩查。我們經常進修培訓也大部分是圍繞著如何能更早發現胃內早期癌症。我們醫院還被我們省消化內鏡學會授予消化道早癌規範化篩查點。

早期癌症幾乎沒有什麼特異性的徵兆，從普通胃炎到胃癌是需要經過一個漫長的過程的，以前有科普過：話說「羅馬不是一天就建成的，胃癌也不是一天就長出來的」，胃黏膜從正常細胞變成為癌細胞是一個慢性漸進的過程，不是一兩天的基因突變就變成癌細胞的。

大部分都是慢性萎縮性胃炎，繼續沒有好好保養轉化成胃粘膜腸化，繼續沒日沒夜抽煙喝酒 熬夜沒好好保養變成異型增生或者不典型增生，低級別上皮內瘤變最後慢慢惡化成高級別上皮內瘤變到早期胃癌，早期胃癌沒及時發現變成進展期胃癌。這一過程往往需要好幾年甚至幾十年時間，如果好好重視，好好保養定期複查打斷其中任何一環就會明顯延緩胃黏膜細胞向癌細胞方向發展。

我們胃鏡醫生每天所做的每一個胃鏡最重要的目前就是不要遺漏了早癌，勿把患者的早癌給遺漏了。李兆申教授講過：發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。早期胃癌並沒有什麼明顯癥狀，要想早期發現就是通過胃鏡檢查，特別是高清胃鏡檢查。

現在人們經濟條件普遍過得去，對健康體檢的意識越來越高，如果出現反覆的腹痛腹脹好好保養以及配合藥物治療後扔無法緩解的都建議做個胃鏡檢查，年紀超過40歲的有胃癌家族史的強烈建議常規行一次胃鏡體檢，有萎縮性胃炎，腸上皮化生，低級別上皮內瘤變的常規每年複查一下胃鏡。

癌症早期發現早期治療和晚期發現晚期治療，不管從經濟費用病人的痛苦以及國家社會衛生的支出來說都是天壤之別。早期發現癌症，通過胃鏡下直接切除就可以達到跟正常人一樣的生活質量！晚期癌症如果沒有轉移就算是有手術機會，也要把整個胃切除，接下去還要做放化療，還要做一大堆的檢查，這個跟早期做一次胃鏡常規體檢發現早期胃癌來說花的錢不能同日而語，而且生活質量以及對家庭的負擔的提高的不是一個檔次！

恩，貌似有點扯遠了。反正差不多年紀花點錢常規體檢一下胃腸鏡是肯定沒錯的，體檢胃腸鏡沒有問題幾乎可以排除99%以上的胃腸癌。

下圖就是精查放大胃鏡下看到的胃內早期癌症的病灶。

發現胃內早癌的數量不僅體現一個胃鏡醫生技術水平，還體現胃鏡醫生的認真細心程度，胃鏡水平越高，胃鏡做到越認真越細心發現的胃早癌數量就越多，挽救的患者就越多。

發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。

胃癌是最常見的惡性腫瘤之—，我國是胃癌大國，早期胃癌可以治癒，晚期胃癌，特別是三期或者四期胃癌目前都不能治癒，治療目的都是延長生存時間，俗話說就是續命。既然早期胃癌能夠治癒，哪如何才能將胃癌發現於早期階段呢？胃部出現癌變會有哪些徵兆？

胃癌的早期階段，可能會出現以下徵兆：慢性消化不良和腸胃不適，早飽現象；經常性食後飽脹的感覺；不明原因的噁心；食欲不振；胃灼熱不適感。胃癌的中期晚期階段，常會有下述情況和現象發生：莫名其妙的黑便或者便血。，尤其是潰瘍性胃癌，癌表面潰爛或者血管破裂，血液外滲，經過腸道，從肛門排出，形成血液大便；纏綿難愈的噁心嘔吐，嘔吐多數是胃癌體積過大或者瘤子位置接近幽門，造成消化道梗阻所致；短期內消瘦，體重下降是由於胃癌消耗、消化吸收不足所致；持續性肚子疼，瘤子侵犯內臟神經，會產生胃痛；腹脹腹水，不少胃癌病例是由於「腹脹」，一查發現有腹水才查出胃癌的；吞咽不暢，該癥狀也比較常見，多數是胃賁門-食管交界癌，造成吞咽不暢的感覺。

一般來說，胃癌患者，即便是早期胃癌患者，都會或多或少有一些相關癥狀。因為大多數胃癌都要經歷慢性胃病，如胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃粘膜腸化生、輕度不典型增生到重度不典型增生的過程，在患有這些疾病的過程中，大多數人都會有一些不適癥狀，只是每個人對不適癥狀的耐受度的不同，有的人非常敏感，稍有不適，就能感知並去醫院檢查，有的人即便病的很厲害，也沒啥不適感覺。因此，要重視一些高危人群（有慢性胃潰瘍、萎縮性胃炎、腸化生病人，有胃癌家族史者，曾有胃息肉或者家族性腺瘤性息肉病病人）的胃癌篩查。

胃癌是一種惡性腫瘤，在胃癌初期的時候，因為癥狀不是很明顯，所以容易導致胃癌患者忽視病情，最後導致胃癌惡化，形成了晚期胃癌。

因此，對於胃癌初期可能會表現出的癥狀，人們一定要警惕，才能夠儘早的發現胃癌，儘早的進行治療，從而提高胃癌的治癒率。那麼胃癌初期有可能會表現出哪些癥狀呢？

胃痛是胃癌患者在初期最常見的現象，並且胃疼痛的程度可急可緩，但是會隨著胃癌的病情的不斷的惡化，胃癌的疼痛會進一步的加劇，並且更加頻繁。因此，對於胃痛的癥狀，不應該輕視，當胃痛長期治療不能治癒的話，就應該警惕是否是初期胃癌所導致而成的。

嘔吐也是胃癌患者初期常見的癥狀，這一個癥狀在初期的時候非常的不明顯，剛開始也不會有嘔吐的癥狀，只有飽脹和輕微的噁心癥狀，但是隨著病情的惡化，就會出現有嘔吐癥狀的發生。因為胃癌的原因，胃部的消化功能降低了很多，因此就會出現胃紊亂並且有嘔吐的現象。

胃痛和嘔吐是胃癌初期常見的表現癥狀，並且臨床上，胃癌初期還有其餘的胃癌癥狀。例如飽脹、噯氣、日益消瘦、乏力及貧血等癥狀。

胃癌晚期腫瘤多已發生了轉移，此時通常在左鎖骨上可觸及質硬不活動的淋巴結。胃癌還可通過血液循環轉移至肝、肺、腦、骨骼、卵巢等處，從而出現腹水、黃疸、肝臟腫大等癥狀。癌腫本身的增大還可引起胃穿孔、出血、壞死、梗阻等併發症，並伴有嘔血、黑便或大便隱血陽性等。

近半數早期胃癌病人沒有臨床癥狀，僅部分有消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、噁心、噯氣等，而這些癥狀並非胃癌特有，可見於慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良，甚至正常人偶爾也會出現。

　　1、80%以上的患者，出現上腹部疼痛。

　　2、約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3、1/3的患者雖沒有明顯消化系統癥狀，但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

　　4、部分患者表現為泛酸、燒心、噁心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。

　　食慾減退、厭食納差、噁心嘔吐、食後胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食慾減退可能是胃癌的早期癥狀，且不伴胃部疼痛的癥狀，若與胃痛癥狀同時出現並可以排除肝炎時，尤應引起重視。有些病人因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現食後飽脹感並伴有輕度噁心。

胃炎是胃癌最大的隱患，胃炎最後病變成胃癌的幾率並不低，胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。引起的原因很多，其中幽門螺桿菌感染是最常見的原因。根除幽門螺桿菌往往需要3-4種藥物聯合使用，其中至少兩種是抗生素。

抗生素的使用其實是把雙刃劍，殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。所以在不是很嚴重的情況下，我們盡量追求食療，藥效雖緩慢，但持久穩定，且無毒副作用。

這裡推薦有胃炎、胃熱、胃潰瘍等胃部疾病的朋友喝一點蒲公英根茶，古醫書中就有記載蒲公英對胃病有效，如清代《外科證治全生集》中這樣寫道：「蒲公英瓦上炙枯黑存性，研末火酒送服治胃脘痛。」而現代研究發現，它既能殺滅抑制幽門螺桿菌，又能修補胃黏膜的損傷。

需要注意的是，蒲公英性胃寒，因此本身有胃寒的人要注意飲用量，如感到寒涼不適或出現大便溏稀應停止飲用。或自製蒲公英玫瑰茶替換飲用。

蒲公英玫瑰茶：蒲公英根+玫瑰花瓣

製作：兩者按照7:1的比例摻在一起製成茶包，每天一包，用開水沖泡飲用，可反覆沖泡。

玫瑰花也是一種天然藥材，除了我們熟知的美容養顏功效外，還可疏肝理氣、暖胃消食，和蒲公英搭配後，可綜合掉一部分蒲公英的寒性，使其更易被人體接受，且不破壞蒲公英的藥性，反而能幫助蒲公英減輕胃部不適。

胃癌身居惡性腫瘤病死率的第二位，在我國是最常見的惡性腫瘤之一，但是，胃癌的早期診斷率只有10%左右，而早期發現早期治療對患者的生存率、生活質量及預後有著極大的指導意義。所以早期發現並診斷，顯得至關重要。

如何才能早期發現呢？首先，就需要我們早期發現身體的「報警」。早期檢出率低主要還是因為早期胃癌並無明顯癥狀及體征，僅有一些有上腹部或脹或痛，消化不良，飲食減少，乏力，反酸噯氣，噁心嘔吐，體重下降、大便潛血持續陽性等，缺乏特異性。進展期胃癌或出現轉移時則會出現一些明顯癥狀，例如：癌腫侵襲食管或賁門時會造成進食梗阻、吞咽困難；幽門梗阻則會出現腹脹、嘔吐，吐後腹脹緩解等；出現巨大潰瘍則出現嘔血或黑便等。

綜上，我們可以看出，胃癌的「先兆」很容易被我們忽略。所以，當我們出現胃部不適癥狀時，要及時就診。尤其是一些胃癌高危人群，包括：1、診斷過胃癌癌前病變者，如慢性萎縮性胃炎、頑固性潰瘍經規律治療無效、胃息肉、殘胃等；2、幽門螺旋桿菌感染的人群3、長期不合理飲食的人群，嗜食辛辣刺激、腌制、霉變食物，對胃黏膜進行長期刺激造成損傷；4、長期吸煙飲酒；5、工作生活壓力過大；6、有消化道腫瘤家族史的人群。胃鏡檢查及病理活檢仍是目前診斷胃癌的唯一「金標準」，所以，普查胃鏡，是有一定必要性的。

本期答主：張克慧，醫學碩士

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胃癌在早期是會有一些癥狀表現出來的，但是我們往往視而不見。那麼，究竟胃部出現癌變會有哪些徵兆?

1、噁心、嘔吐：可表現為常規治療不奏效的頑固性嘔吐。若癌腫位於胃的入口(賁門)處，可感到進食不通暢，若癌腫位於胃的出口(幽門)處，出現梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。

2、上腹部疼痛：約有1/4患者的疼痛規律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺遲鈍，多表現為腹脹，上腹痛佔30%。若上述腹痛經常複發，或間隔時間愈來愈短，則應引起警惕。

3、明顯消瘦：短期內出現容易勞累、疲憊、乏力、食慾減退，以及出現消化不良性的腹瀉，特別在進食肉類食物之後腹瀉隨之加重，再者因為嘔吐，對食物中的營養物質有消化吸收障礙，全身狀態短期內發生急劇惡變，營養狀況變得很差，消瘦明顯，體重急速下降，出現貧血。

4、黑便：胃癌患者的腸胃內經常會有少量出血的癥狀，如不加以重視，就會加重病情。

在這裡要提醒大家，預防胃癌關鍵在於一個字，早。千萬不要大意，一定在出現問題的情況下，及時的去檢查以免耽誤最佳治療時機。

指導專家：金川，主任醫師，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院內四科主任。

專長：腫瘤內科化療，主要擅長淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、腸癌、頭頸腫瘤的化療。

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胃癌是比較常見的消化系腫瘤，其早期的癥狀與普通的胃腸道疾病胃炎等都相差不大，容易與胃炎和胃潰瘍等混淆，所以大部分人到醫院裡檢查已經在中晚期了，因此，早發現早治療才是最重要的。

一般胃癌在早期主要有以下幾種表現：

1、出血。糞便隱血試驗陽性，胃癌在早期的時候可有出血的癥狀，在嘔吐物中混雜咖啡色或黯紅少量出血時患者往往難以察覺，沒有明顯的癥狀，少量上消化道出血可以通過胃鏡檢查或者糞便隱血試驗發現。

2、食慾減退。患者會沒有想吃飯的慾望，有明顯的厭食或是食後飽脹噯氣，厭惡肉食等癥狀表現，是胃癌比較常見的癥狀，久而久之，就會體重下降，慢慢的消瘦。

3、出現上腹部疼痛的癥狀。這種癥狀表現與平時的胃痛的癥狀相差不大，一般很少去檢查發現，如果之前每次都是吃飽疼，晚上睡覺不疼，突然出現了晚上睡覺也在持續地疼，這樣的疼痛習慣和規律改變或者是服用某些藥物沒有得到控制病情，那就一定要做相關的檢查。

4、出現體重減輕明顯的消瘦。腫瘤會在成長過程中不斷和人體爭搶營養，患者的體重就會有明顯下降。以往胃病發作，對食慾，體力，體重無多大影響，而胃癌則能導致食欲不振，乏力和明顯體重減輕等。

當出現以上癥狀時，那就應該去醫院裡做胃鏡或其他檢查，做到早發現早治療早康復，在日常生活中要養成一個良好的生活習慣，按時就餐可以減少發生胃病的概率。

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