什麼食物是高尿酸、痛風患者可以放心吃的？

06-02

為了防止痛風複發，醫生往往會告訴患者，容易誘發痛風的飲食要少吃或者不吃，如肉類、海鮮、老火湯、魚類、香菇、魚豆腐、酒類......不少患者們表示：「得了痛風都不知道可以吃什麼了！」也有人擔心長期控制飲食會導致營養不良。為了讓痛風會員不至於天天「和尚飲食」，今天就讓我們直接告訴你什麼能吃吧。

作者：廣東省中醫院風濕免疫團隊黃閏月、王茂傑、陳秀敏、李君霞

專家介紹：黃閏月，廣東特殊支持計劃人才，國家公派荷蘭訪問學者，中西醫結合博士後、副教授，香港中文大學醫學博士，中醫院拔尖人才，珠三角中醫抗風濕病聯盟發起人之一。

痛風患者科學飲食的關鍵是「低嘌呤飲食」，那麼何為低嘌呤飲食呢？當然就是以低嘌呤食物（每100克含嘌呤低於25mg）為主的飲食方式。（另：中嘌呤食物指每100克食物中嘌呤含量為25~150mg；高嘌呤食物指每100克食物中嘌呤含量大於150mg）。對於高尿酸及痛風患者，低嘌呤的食物是可以放心享受的；中嘌呤的食物則建議淺嘗即止，特別是痛風急性發作的時候更要少吃；而高嘌呤食物則請避而遠之吧！

平常醫生跟患者說不能吃肉類，不能吃海鮮是因為肉類跟海鮮的平均嘌呤含量較高。換另一種方式來講就是並非所有肉類跟海鮮都是高嘌呤食物，也會有低嘌呤的肉類和低嘌呤的海鮮，比如下表所示：

中低嘌呤含量肉類參考表

中低嘌呤含量海鮮參考表

對於家畜類及海鮮食品，沒出現在上表中的基本都屬於高嘌呤食物，如大部分動物內臟，請謹慎食用。不得不提醒的是，即使是上表中的食物，也要注意用量，正如你所看到的，大部分肉類和海產品都屬於中嘌呤食物，這也是大部分醫生建議患者盡量別吃肉和海鮮的原因之一。

另外，今天還想跟大家聊一聊其他痛風飲食的誤區：

誤區一：豆類及豆製品不能吃

痛風患者往往會上網搜索高尿酸血症或者痛風的飲食禁忌。你是不是其中的一員呢？有沒有看到「痛風患者禁吃豆類及豆製品」等字樣？看到了吧！其實這是很久以前的觀念，以前由於豆類及豆製品屬於中嘌呤（每100g的菜豆中含有29.7mg嘌呤），又是所謂的「發物」，所以被視為痛風的禁忌食物。然而，研究表明，食用豌豆、扁豆及豆類與痛風的發病無明顯關係[1, 2]，而且豆製品(包括豆漿)的攝入總量還與高尿酸血症的患病率呈負相關[3-5]。其主要原因是一方面豆類中屬果蔬類，雖然富含嘌呤，但可具有促尿酸排泄物質；而豆製品更深在製作過程中會丟失大量的嘌呤。因此豆類及豆製品是可以食用的。

誤區二：蔬菜中也有高嘌呤的食物，能吃嗎？

的確，蔬菜中也有高嘌呤的食物，如香菇，每100g含214.5mg嘌呤，竟然比豬肝、牛肝等動物內臟還高。但是，植物性高嘌呤並不需要限制攝入。最新研究表明，高嘌呤蔬菜與低嘌呤蔬菜在升高血尿酸水平方面無明顯差別，進食富含嘌呤蔬菜並不增加血尿酸水平及痛風的發病率[5, 6]。這可能與進食大量的蔬菜可鹼化尿液，從而促進尿酸的排泄有關[6]。這是不是再次顛覆你的飲食觀呢？

誤區三：有人說牛奶是「發物」，那能喝嗎？

其實痛風患者可以食用牛奶已是大家公認的。而且牛奶還是痛風患者的主要蛋白質來源。

除此之外，有研究表明奶製品可降低血尿酸水平及痛風的發病風險，尤其是低脂奶製品，這與其中所含的飽和脂肪酸抵消了降尿酸作用有關[7]。

看完這篇文章，有沒有發現生活依舊充滿陽光呢！總而言之，痛風飲食靠節制，把好口關至關重要。

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我能說，水隨便喝么？

好多人說菜隨便吃。可是什麼菜也不能直接降低三高或降低四高。要想降尿酸以及降低高血壓，糖尿病，高脂血症都需要飲食控制加健康生活方式，不能控制就需要藥物干預。

沒有什麼菜直接降低尿酸，當然，高嘌呤食品的減少攝入，會對尿酸的降低有一定的幫助，低嘌呤飲食肯定也有利於尿酸降低，但都不能做到直接降低。

高尿酸血症屬於基礎代謝性疾病，尿酸代謝不良和嘌呤攝入過多是引發尿酸高的兩大根本原因。人體內，80%的尿酸是由自體核酸代謝產生的，只有20%的尿酸是由外界食物中攝入的嘌呤轉化而成，但是控制飲食，始終是改善尿酸值偏高的首要任務。

我們先說說多吃什麼:

1、多飲水多喝白水，高尿酸血症患者可以每天注意飲水至少2500ml~3000ml，多喝水可以促進排尿，更可以稀釋血液中的尿酸，睡前飲用一杯水，還可以減少夜間急性痛風發作的幾率。

2、低嘌呤飲食建議多吃嘌呤低而利尿的蔬菜，如冬瓜、苦瓜、白蘿蔔等，另外「薏米、西瓜、玉米」等也都是不錯的選擇。蔬菜類的如富含膳食纖維的紅薯、芹菜、絲瓜等，還有性味微寒的萵苣、苦瓜、苦菊等，水果類的如柚子、火龍果、獼猴桃、香蕉等，都有不錯的通便效果，每天保證正常排便，也能保證除尿液外其他多餘尿酸的排出。還有很多低嘌呤蔬菜。

再說說控制和減少: 1、減少高嘌呤食物的攝入貝類海鮮、動物內臟、火鍋濃湯等高嘌呤食物應盡量禁絕食用；有些急性痛風患者，確實是因為常吃豆製品引發的，因此，對於此類食物到底該不該控制，還需要進一步討論，如果是高尿酸暫時先控制攝入。

2、戒煙戒酒酒精進入體內後，代謝過程中會大量佔用血液中的水分，使血液中尿酸濃度大大提高，使血尿酸值變高，因此大量飲酒後，往往會誘發急性痛風。而吸煙是發生代謝綜合征的首要因素，因此吸煙者，也更容易發生尿酸的代謝不良。

3、控制體重控制高糖食物的攝入：雖然糖分代謝不會產生尿酸，但高糖分的食物和飲品含有很高的熱量，會促進人體發胖，肥胖人群發生尿酸偏高的幾率大大高於正常體重的人群。下來更何況不能僅僅靠吃高尿酸的天敵來控制尿酸！

在這裡，我再次提醒大家，預防痛風從預防尿酸升高做起，預防尿酸升高建議低嘌呤飲食，少吃動物內臟，海鮮，啤酒；戒煙；多運動、多喝水。少吃好東西，多吃草！

心血管王醫生於2018.7.23日編輯。

有痛風病史並有過急性發作的朋友，吃東西時往往會「小心翼翼、戰戰兢兢」，因為痛風發作實在太痛苦了。也有朋友覺得，得了痛風好像什麼都不能吃了。

為了避免尿酸升高、痛風發作，痛風患者確實需要禁忌很多食物，其意義主要是降低發作風險，減緩關節損傷的進展，而核心治療還要靠藥物。

對於痛風病人來說，第4類食物除了蜂蜜大部分都是可以放心食用。

1、主食類

大米、白面、小米、玉米、薯類等。

膳食指南推薦，成人每天攝入谷薯類食物250-400克，其中全穀類和雜豆類50-150克；薯類50-100克。

白米白面嘌呤含量較低，可以放心食用；粗糧中小米、玉米等雜糧的嘌呤含量與大米、白面相當，而且B族維生素、鉀含量也較白米白面高，用部分小米、玉米替代精製穀物，非常有利於痛風和高尿酸血症患者。痛風患者急性發作期需限制雜豆類食物。

土豆、芋頭、甘薯等薯類的嘌呤含量很低，澱粉含量高，可以替代部分白米、白面充當主食。

2、蔬菜類

蔬菜的嘌呤含量處於「較少」和「很少」的類別中，是痛風和高尿酸血症患者可以放心也最需要大力增加的一類食材。建議每日攝取量在750克以上，最好能達到1000克以上。

冬瓜、黃瓜、番茄、萵筍之類富含水分、熱量很低、又有利尿作用的蔬菜可以放心食用。深色綠葉蔬菜嘌呤含量高於冬瓜黃瓜，但其營養價值（富含的鈣、鎂、鉀元素含量）極高，食用它們遠遠利大於弊，痛風患者亦應足量攝取，每天300克左右。要注意的是綠葉菜在烹調上要採用煮、焯等方法，這樣可進一步降低其嘌呤含量，對有澀味的蔬菜來說，還能大幅度降低其草酸含量，避免草酸干擾尿酸排泄和形成腎結石的問題。

菌類蔬菜限制總量即可，烹調時放幾朵木耳或幾片香菇不用恐懼，但濃菌湯、濃蘑菇湯之類不可食用。

3、水果類

水果類含嘌呤很低，雖然很多水果都含葡萄糖、果糖，但水果還富含有機酸、膳食纖維、維生素以及植物化學物質，適合食用對痛風患者有益。每天半斤左右即可，但需要注意的是不要選擇果汁。

4、奶類

奶類含嘌呤很低，而且流行病調查顯示，每天喝兩杯以上脫脂牛奶的男性和幾乎不喝奶的男性相比，患痛風的風險降低了近50%；

脫脂奶可以多喝一些，每天可以喝一斤半；但酸奶要限制，因其中經微生物發酵後，嘌呤含量升高很多，而且乳酸也會干擾尿酸排出，因此酸奶只可少量食用。

5、蛋類

蛋類為很低嘌呤食物，痛風患者可放心食用。如果血脂正常，在限制肉類的時候，每天可以吃兩個雞蛋，如果顧忌膽固醇，每日一個雞蛋黃即可，蛋白可以多吃幾個。

6、豆類

大豆對痛風患者的利弊分析較為複雜。綜合權衡的結果，採用擠去部分漿水、嘌呤和草酸含量下降的豆腐、豆腐乾、豆腐絲等食物，在限量攝入、替代魚肉作為膳食蛋白質補充來源的前提下，可以納入高尿酸血症患者的膳食當中，但考慮到它會在餐後暫時性升高血尿酸水平，在急性發作期仍應避免食用。

7、多喝水

可促進尿酸排出，每天2000ml以上，促進尿酸排出。喝白開水、淡茶水均可。但需要注意盡量避免喝甜飲料、蜂蜜水。

8、魚、肉嚴格限量

痛風緩解期可適量食用不是嘌呤含量很高的魚、肉，每日不超過50克魚，或50克肉。

痛風急性發作期時的食物選擇

急性痛風發作期只能採用牛奶、雞蛋、精製米面、小米、玉米、薯類蔬菜、水果及大量飲水，禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物（禁用1、2、3類食物，任選4類食物）

此外痛風患者應禁止喝酒、禁止高脂肪食物的攝入、禁止甜食包括甜飲料和蜂蜜。

我是一個懂營養的內科醫師，曾經是空軍飛行員的營養師。欲知更多分享，敬請關注。謝謝！

高尿酸、痛風患者如何選擇食物？眾所周知，高嘌呤食物是引發痛風的重要因素，建議高尿酸、痛風患者選擇低嘌呤飲食。

另外，不同情況的食物選擇及食譜推薦也不同。具體如下：

痛風急性發作期的食物選擇及食譜推薦

急性發作期只能食用牛奶、雞蛋，精製麵粉、蔬菜，大量飲水及適量吃水果。禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物(禁用1、2類食物；3類食物同類別中注意多樣化選擇)。可採用嚴格低嘌呤的半流質膳食、軟飯或普通飯。原則：能量1500千卡/日左右，嘌呤＜150毫克/日。

食譜舉例
早餐：牛奶200克，麵包70克（富強粉50克），雞蛋白1個
加餐：蘋果1個（200克）

午餐：雞蛋炒黃瓜（雞蛋1個，黃瓜250克，植物油15克），米飯（大米100克）
加餐：無糖酸奶100克
晚餐：西紅柿雞蛋面（西紅柿250克，雞蛋清1個，乾麵條75克，植物油10克）
營養素點評：蛋白質60克，脂肪40克，碳水化合物225克，能量1500千卡

高尿酸血症或慢性痛風期間的食物選擇及食譜推薦

在全天蛋白質攝入量範圍內，牛奶、雞蛋白作為優選。全雞蛋每日限用一個。瘦肉類每日小於100克，可採用水煮畜肉類，棄湯食肉可減少嘌呤攝入。建議每周2天按急性期膳食供給，其餘5天可選用2類食物。嚴禁一次吃過多的肉類及含嘌呤豐富的食物，如動物內臟類、濃肉湯類、沙丁魚等。3類食物同類別中注意多樣化選擇。原則是嘌呤控制在150～600毫克/日。

食譜舉例
早餐：牛奶200克，麵包105克（富強粉75克），雞蛋白1個

加餐：橘子1個（200克）
午餐：雞丁炒芹菜（雞丁50克，芹菜250克，植物油15克），二米飯（大米75克，小米25克）
加餐：牛奶200克
晚餐：黃瓜炒雞蛋（黃瓜250克，雞蛋1個，植物油10克），花捲70克（富強粉50克），蒸山藥（山藥150克）
營養素點評：蛋白質64克，脂肪49克，碳水化合物253克，能量1700千卡

作者：石勱，醫學博士，主治醫師，中日友好醫院營養科負責人。

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痛風患者對於飲食比較注意，曾經在火車上遇見過一位痛風患者，自己隨身都攜帶一張紙，上面密密麻麻的記錄著哪些食物不能吃，吃飯之前都要先看一遍。對於痛風患者和高尿酸血症患者來說，哪些食物可以放心吃？

痛風的重要特點之一是高尿酸，尿酸又是如何產生的？一個是內源性，一個是外源性。內源性的尿酸來源佔總尿酸的80%，外源性的尿酸來源佔總尿酸的20%；內源性的尿酸是由體內氨基酸、核苷酸及其他小分子合成及核酸代謝而來。而外源性尿酸則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中而來，嘌呤是在肝臟代謝產生尿酸。雖然外源性尿酸來源僅占尿酸總量的20%，但往往是壓死駱駝的最後一根稻草，這也是很多痛風患者在暴飲暴食後出現痛風發作的原因之一。

對於痛風患者來說，選擇食物的時候需要注意，限制含嘌呤多的食物攝入，每日嘌呤攝入量＜150mg；根據痛風病情輕重，患者可按以下原則制定食譜：急性期選擇第一類食物，患者每天喝的液體總量不少於3000毫升。緩解期要禁吃第三類食物，限量選用第二類食物，自由選擇第一類食物。烹調方法對食物中嘌呤有影響，如肉類煮沸後，只吃肉，不喝湯，這樣可以減少嘌呤的攝入。

嘌呤含量小於50mg/100克的食物，痛風患者和高尿酸血症的患者是可以放心食用。

谷薯類：大米、小米、米粉、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、麵粉、通心粉、挂面、麵條、麵包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。

蔬菜類：白菜、捲心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍菜、茼蒿、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、鹹菜、蔥姜蒜、荸薺。

水果類：橙、橘、蘋果、梨子、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁、果凍、果乾、糖、糖漿、果醬。

蛋乳類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、煉乳。

堅果及其他：豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄乾、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉（小蘇打）、巧克力、可可、油脂（限量使用）。

感謝邀請。

痛風患者由於自身體內的嘌呤代謝出現問題，從而導致了高尿酸的情況，由體內嘌呤代謝異常後引起血液中尿酸含量增高所致，往往因過多進食水產品等含嘌呤高的食物而誘發。因其發病迅猛，疼痛劇烈，多伴紅腫，去時較快，故名痛風。該病的臨床特點表現為痛風性急性關節炎反覆發作、痛風性慢性關節炎和關節畸形，並可引起腎功能損害，高血壓和冠心病，並且常常並發高脂血症、糖尿病等疾病。

痛風患者的日常飲食一定要注意，機體代謝產生的嘌呤大部分會被合成核酸，被機體重新利用，少部分會分解成尿酸；而食物來源的嘌呤絕大部分會生成尿酸，很少能被機體利用，所以飲食中的嘌呤直接關係到患者的尿酸控制。

嘌呤量較少的食物是高尿酸、痛風患者可以食用的。

例如肉類中的：雞肉、豬肚、牛肉、羊肉、鴨腸、豬腎、豬腦、肉丸；

魚蝦類中：草魚、鯉魚、蝦、鮑魚、鯊魚、鯉魚、鱈魚、鯇魚、魚翅、螃蟹

蔬菜類：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹筍、海帶、銀耳、花生、腰果、栗子、蓮子第三類　含嘌呤較少的食物 (每100g食物含嘌呤<25mg)

奶類、奶製品、蛋類是可以食用的。

穀類：米、面、米粉、麵條、麥片、玉米

蔬菜類：白菜、芥菜、芥蘭、韭菜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、葫蘆瓜、茄子、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、西紅柿、木耳、芋頭、馬鈴薯

動物油、植物油5、海參、海蟄皮、豬血。

一般蔬菜水果中的嘌呤都較少，日常飲食應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應多飲水。烹調方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物應盡量易消化，多選用富含維生素B1及維生素C的食物。

問：什麼食物是高尿酸患者可以放心吃，而且還可以降尿酸的呢？

答：水。

高尿酸是體內嘌呤代謝紊亂。

嘌呤的來源20%來自食物，80%來自細胞的代謝；

尿酸的排泄70%從小便排出，30%從胃腸道皮膚其他排出。從這個數據看。喝水可以幫助尿酸的排泄、而水本身是不增加尿酸的，所以說這是一個對痛風患者很好的東西，我經常在臨床上和病人說多喝水多喝水多喝水

可是你真的知道怎麼喝水嗎？

第一，量要大。起碼1.5升以上，尿酸從小便排出。

第二、可以喝鹼性蘇打水、減少尿酸結晶。

飲食主要就是低嘌呤的食物，介紹幾類痛風患者可以吃的食物，或者大家有誤解的食物。

1.牛奶

大家認為牛奶含有蛋白質，會分解代謝為尿酸，從而升高尿酸。事實是這是誤解，有研究表明，喝牛奶，有利於預防痛風的發作。

2.豆製品豆漿

豆腐豆製品也因為含有蛋白質而被誤解，研究表明，雖然可以生成尿酸，但豆製品中還有一種促進尿酸排泄的物質，從而達到平衡，也就是說，吃適量的豆製品不會增加尿酸，有時有可能還會減少尿酸。

3.蛋類各種蛋雞蛋鵪鶉蛋鴨蛋

因為有人說吃蛋類可能導致血脂升高，不敢食用，這是錯誤的認知，雞蛋含有豐富的營養物質，各種必須氨基酸、卵磷脂、微量元素等，而且90%的營養可以被人體吸收；而且，尿酸和脂肪沒有直接的相關性，所以可以放心大膽食用

4.各種主食麵小麥大米

都屬於低嘌呤食物，一般食用不會增加尿酸，但可能導致血糖升高，而引發其他的問題，建議主食適當控制總量。

5.根莖類蔬菜土豆，芋頭蘿蔔。