肺癌為什麼很難在早期發現？

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肺癌是一種相當高發的肺部惡性腫瘤，該病已經成為城鎮人口惡性腫瘤發病率第一位，農村人口發病率第二位的致死性疾病，該病早期發現可以通過手術根治，中晚期發生淋巴結或者血液轉移情況下，只能通過藥物延長生命，無法得到根治，因此在其早期及時發現非常重要，那麼為什麼肺癌在早期很難被發現呢。

這是因為早期肺癌大部分沒有任何癥狀，早期肺癌事實上是一個比較模糊的概念，並沒有準確的定義，一般認為直徑小於3cm，沒有任何其他部位轉移可以通過手術根治的肺癌稱為早期肺癌，這樣的肺癌基本上很難會有特異性的癥狀表現出來，很多時候，患者都是因為其他原因做胸部CT時才意外發現早期肺癌的存在，如果不做定期體檢又沒有其他原因需要做胸部CT，很難會想到去常規篩查。

要想早期發現肺癌，必須要做胸部CT定期體檢，做胸片並不能及時發現1cm以下的以及隱藏在心臟後面的肺癌結節，胸部CT是發現早期肺癌的最好方法，大於1mm以上的結節都可以通過胸部CT發現，並可以準確的定位肺部結節的位置，測量結節的大小，觀察結節的密度，對於某些密度較淡的磨玻璃結節需要考慮手術切除。

但這裡要注意的是，有些中晚期的肺癌也不一定有特別明顯以及準確指向肺癌的癥狀，但可以在體表發現一些線索，有這些線索或者癥狀的人需要到醫院檢查一下。

1、咳嗽伴有長期反覆的痰血

痰中帶血在中國最常見的原因有四個，肺結核，支氣管擴張，肺癌，肺炎，其他還有一些較少見到的病因，如果有這樣的癥狀需要檢查胸部CT。

2、胸部被劇烈疼痛

胸背部出現持續的劇烈疼痛，無法緩解難以忍受，如果伴有咳嗽則更加需要到醫院檢查一下排除肺癌可能，

3、杵狀指

手指頭短期內出現增大增粗，指桿變化不大，十個手指出現同樣的改變，每個手指頭形似鼓槌，需要檢查一下胸部CT，

4、頸部淋巴結腫大

在頸部摸到腫大的淋巴結，摸上去堅韌，壓痛明顯，不容易推動，不能排除惡性腫瘤轉移時，需要檢查一下胸部看是否為肺部腫瘤轉移過來的。

這些簡單而又容易判斷的癥狀有利於提醒患者去醫院檢查，但大部分檢查確定是肺部腫瘤是一般已是晚期，所以要想發現早期肺癌只有在沒有任何癥狀的情況下定期複查胸部CT。

肺癌早期癥狀不明顯且絕大多數人不會進行癌症篩查是難早期發現的主要原因。做選擇的時候可參考I、II、III、IV期肺癌的5年生存率、患者身體情況和意願、主治醫生的專業建議作出選擇，具體數據和建議如下。

肺癌早期癥狀不明顯但有跡可循，建議提高警惕

肺癌剛開始通常沒有任何癥狀，隨著病情的惡化，患者可能會出現：

持續的咳嗽；
胸部疼痛（尤其是深呼吸時）；
氣喘或呼吸短促；
疲勞；
咳血痰。

出現上述癥狀時已經有了一定的發展，但除了咳血痰外其他4種癥狀多數人仍不會特別重視而不去就診檢查是造成延誤診斷的重要原因。

（下面這段是重點！！！！一定認真看）

當出現以下癥狀時，不管你多年輕、是否吸煙、平時身體多麼健康，都要高度警惕肺癌的可能。儘早去醫院就診，尋求專業醫師的幫助：

持續超過2-3周或者正規治療無效的咳嗽；
單側手臂無力或靜脈腫脹；
不明原因的發熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等。
活動後出現胸悶、喘不上氣；
持續的胸部或者肩背部疼痛；
痰中出現血絲或咳血；
持續時間較長或正規治療無效的肺炎；
指甲異常；
腹部有腫塊；
呼吸淺表、氣息微弱；
肺部聲音異常；
聽診胸部有渾濁音。

普通體檢≠癌症篩檢，建議一定年齡和煙齡的人群篩查癌症

針對肺癌的篩查項目是低劑量螺旋CT檢查（這種檢查輻射比常規CT小，對人體是安全的），建議高危人群篩查。

2017年美國胸科醫師學會上提出了低劑量螺旋CT篩查肺癌的最新推薦建議：

55-77歲，吸煙量 ≥ 30 包年（每天抽煙的包數乘以抽煙的年數，比如每天抽一包煙，持續30年就是30包年，如果每天2包、持續15年也是30包年），仍在吸煙或戒煙少於15年的人，建議每年進行低劑量CT篩查。

但以下3種情況已不推薦做常規低劑量螺旋CT篩查：

不符合上述吸煙史和年齡標準、基於風險因素評估癌症發展風險高但無癥狀的吸煙者和已戒煙者，不應常規低劑量螺旋CT篩查；
吸煙量< 30 包年、 <55 歲及>77 歲但已戒煙15 年以上，且根據臨床風險預估並非癌症發生髮展高風險的人，不應行低劑量螺旋 CT 篩查；
有合併疾病可能降低患者耐受影像學檢查能力、早期肺癌治療或接下來可能降低預期壽命的人，不應行低劑量螺旋 CT 篩查。

不論如何，生活中任何人都應該注意遠離以下肺癌致病高風險因素：

吸煙、二手煙；
工作中要接觸鈾、砷、石棉和其他化學物質；
室內有氡氣；
空氣污染如來自汽車、工廠和發電站的污染物；
肺癌家族病史和飲用水鉀含量高。

肺癌能夠治癒嗎？得了肺癌還可以活多久？

癌症通常難以治癒，一般用5年生存率表示疾病的兇險程度或治療效果，即自確診後五年有百分之多少的患者仍然存活。

肺癌的五年生存率主要與確診時的癌症分期有關：

I期患者的5年生存率約為57~67%；
II期患者的5年生存率約為39~55%
III期患者的5年生存率約為23%；
IV 期患者的5年生存率約為5%。

中晚期治療手術可切除病灶，需放療和化療。除了治療外，生存期還與身體素質、營養狀況、社會心理情況等多種因素相關。積極的抗癌心態、適當的營養支持、身體鍛煉都是延長肺癌生存期必不可少的條件。有科學家及醫學專家提出將癌症視為慢性病，雖難以治癒，但通過治療和控制，有望讓患者活的更久、活的更好。具體治療方案需要醫生和患者根據實際情況、需求和意願來確定。

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肺癌發現為何大都晚期？

肺癌表現不典型，有時像感冒、發燒，不容易引起警惕，一般就診的肺癌患者超半數均為晚期。若出現咳嗽、咯血、喘鳴、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等明顯癥狀，及早規範就醫，早做檢查。此外，有肺外癥狀、體征的人，如有杵狀指趾、男性乳房肥大、突發皮膚病等也要警惕。

長期吸煙

警惕三個「20」

戒煙請三句話！戒煙任何時候都不晚，煙越早戒越好，戒煙必須徹底堅持。對於煙民，有三個「20」值得警惕：吸煙20年以上、20歲以下開始吸煙、每天吸煙20支以上。三個「20」里只要有一條，都易得肺癌。

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此外，有的人習慣一支接一支抽，一根香煙短到不能再短才扔掉，還有人吸的時候非常深，大部分煙都吸入肺，還有的人有慢性支氣管炎，仍然「堅持」吸煙，這些行為都非常有害的。

高發人群

定期做肺癌篩查

肺癌高發於年齡45歲、每天吸煙20支以上的男性。在此人群中，如出現刺激性乾咳、痰中帶鮮血一類癥狀，應及早就醫，聽從醫師的醫囑進行必需的檢查，如胸片痰液找癌細胞、纖維支氣管鏡、胸部CT、經皮肺穿刺等。

此外，還要做血液化驗，一次查不清，要反覆檢查，直到查清楚為止。6個月一次進行胸部拍片，必要時進行CT檢查、痰液找癌細胞，是發現無癥狀肺癌的主要方法。

及早預防

多吃三類食物

人們常以為只與胃腸道腫瘤有關。其實飲食與肺癌也有關係，與三類食物攝入過低有關：新鮮水果和蔬菜、硒類飲食以及豆類。

硒與腫瘤細胞具有強親和力，可阻斷腫瘤細胞的能量供應，使它因能量枯竭而凋亡。食物中，大蒜、海產品、穀物、蘑菇、芝麻、蘆筍、蛋類等含硒較多。但要提醒大家，補硒每天不超300微克。

靶向治療

選擇最合適病人

化療仍是大部分晚期肺癌一線治療的標準選擇，但化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也殺傷人的正常細胞，副反應很大，很多年老體虛的病人不能耐受。由於新的靶向藥物以及優化治療出現，晚期肺癌患者的生存期得到了顯著延長，甚至部分患者獲得了治癒效果。

需提醒的是，腫瘤的靶向治療需要特異性的病人才能產生特異性的療效。只有找到靶向治療真正的靶點，然後選擇最適合的病人療效才最佳。

健康時報客戶端編輯：王小磊

肺癌早期癥狀不明顯，易與感冒、支氣管炎等疾病混淆，所以在早期很難被發現。早期肺癌並無不適癥狀，所以又叫無癥狀期，作為第一殺手的「肺癌」在早期有哪些癥狀需要引起警惕呢？

肺癌早期癥狀

1. 長期咳嗽

由於腫瘤壓迫肺部組織，許多患者有慢性咳嗽癥狀，但是此癥狀往往容易被忽視，或者長期抽煙者會以為是抽煙引起或者在空氣質量不好的城市，往往認為是霧霾引起。

這樣的咳嗽需注意：如果患者咳嗽持續超過兩三周，必須引起重視。

2、咳血

肺癌的第一步就是會咳血，如果出現痰中帶血，並伴有持續咳嗽就要及時就醫。

3、胸部隱痛

胸部隱隱作痛或者持續尖銳又劇烈的疼痛也是肺癌的主要癥狀，自行吃藥也不好。

4、不明原因的發熱

不明原因的發熱，持續幾天仍然不退，且伴隨以上癥狀，往往是由腫瘤熱引起的。

5、肺外癥狀

除了以上肺部癥狀外，肺癌患者往往還出現骨關節病變、肩痛等癥狀。因此，要提高對這些癥狀的警覺性，一旦有類似情況應及時去醫院就診。

肺癌易感人群

1、長期吸煙者和吸煙者的被動吸煙的家人；

2、肺部疾病如支氣管炎、肺結核等肺部疾病；

3、長期接觸煤油煙者、農藥生產、石油、油漆、建築等職業人群；

4、有肺癌家族史人群；

5、經歷過放射線照射的人群

被確診肺癌後，如果早期建議手術切除，如果中晚期就要接受腫瘤治療的綜合手段，像放化療、免疫療法，隨著醫療科技的進步，肺癌5年生存率提高。

所謂的難與易，是相對的，是比較出來的，看和誰比。總體來說，癌症比較難早發現，這也是導致癌症死亡高的重要原因，也是讓大家談癌色變的重要原因，因為多數癌症早期是有可能治癒的，而晚期癌症則多數難於治癒，癌症之可怕，可怕在於發現就是晚期。

當然，這只是總體上說的，具體到不同的癌症，又有所不同。不是所有癌症都不容易早期發現，最難早期發現的是像胰腺癌、膽管癌、卵巢癌等這種體內深部器官的癌症，而像乳腺癌、宮頸癌，以及淺表的皮膚癌、皮膚黑色素瘤，以及食管癌、胃癌、結直腸癌等還是相對較容易早發現的，而肺癌也不是太難早期發現。當然，這只是相對的，不是說一定能早期發現，另外，你得重視，你不重視，一切就免談。

肺癌和其他多數癌症一樣，不太容易早發現，但幸運的是，肺癌還是有一些早期發現的辦法，只要你足夠重視。最重要的就是對於肺癌高危人群要主動進行篩查，發現肺部結節，視情況要麼定期複查隨訪，要麼及時處理，明確診斷。

為什麼只說肺癌高危人群？難道其他人不會得肺癌嗎？當然不是這個意思，而是說，高危人群患肺癌的風險較高，篩查更有效率，更有效價比，更值得，普危人群當然也可以篩查，但效價比低，不太值得，比如一個20歲沒有吸煙，也沒有家族史的人基本很少有肺癌（當然也有，但很少），用不著篩查。

哪些人是肺癌高危人群？年齡50～75歲者，至少合併以下一項危險因素：①吸煙≥20包/年，或者吸煙指數400年支以上（吸煙指數=吸煙的年數×每日吸煙的支數），其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；②被動吸煙者；③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史。

怎麼篩查？肺癌高危人群每年一次低劑量螺旋CT檢查。

當然，對於一些異常癥狀也要重視，儘管肺癌沒有特異性的癥狀，一旦出現癥狀，可能並不是早期，但如果出現癥狀，還不去檢查，那就更拖到晚期，因此，重視癥狀也是必要的。

據了解，超過一半以上的肺癌患者在發現時都不是早期肺癌，大多是中晚期肺癌，早期和中晚期的肺癌預後有很大的區別，所以未能及時發現早期肺癌是一個遺憾。那為什麼肺癌不容易在早期發現呢？

肺癌早期的癥狀不明顯，一般的輕微癥狀有：咳嗽多痰，痰中有血，胸悶胸痛，消瘦乏力，視力下降等等，然而這些癥狀常常被大家忽視，一位不要緊，過一段時間就好了，其實這些都是典型的肺癌癥狀，發現時候應及早去醫院檢查。

容易與其他疾病相混淆。肺癌早期癥狀中咳嗽多痰，胸悶胸痛，很容易與其他呼吸道疾病混淆，也容易導致部分醫生的誤診，這在一定程度上導致肺癌病情的延誤以至於晚期肺癌。

日常的體檢沒有針對性的篩查，往往是一些簡單的檢查項目，即使有腫瘤標誌物的檢查也是很容易遺漏，日常體檢應樹立防癌篩查的意識，做針對性的篩查項目。

公眾對於肺癌的健康知識不夠防範意識不強，大多數肺癌的高發人群都是中老年以及工作環境比較惡劣的，所以一旦有輕微狀況不會重視，甚至擔心花錢不敢去醫院檢查，從而耽誤病情。

指導專家：喬貴賓，教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任。

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肺癌又稱原發性支氣管肺癌，指源於支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤。目前，肺癌發病率明顯升高，已成為我國首位惡性腫瘤死亡的原因，預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。

肺癌的病因至今尚不完全明確，長期大量吸煙史是肺癌最重要的風險因素，其他因素包括大氣污染、烹飪油煙、職業接觸（砷、鎘、鎳、石棉、煤煉焦過程等）、飲食因素、遺傳易感性、基因變異，這些因素與肺癌發病率也有關係。

那麼，為什麼肺癌在早期很難發現，很多病例發現即為中晚期呢？

早期肺癌特別是周圍型肺癌往往無任何癥狀，大多數在行胸片或胸部CT檢查時發現。肺癌是否出現癥狀與肺癌發生時生長的部位相關，如果腫瘤生長在支氣管，可在疾病的早期出現咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。如果肺癌發生在肺臟的周邊，靠近胸膜，則會在較早期引起胸痛、胸悶等不適癥狀而引起注意；然而如果肺癌發生的部位遠離支氣管和肺胸膜，往往在腫瘤出現轉移或局部產生壓迫時才會出現癥狀，病人引起警覺和發現時往往較為晚期。隨著腫瘤的進展，逐漸出現不同的癥狀，臨床上常見癥狀：咳嗽、血痰、胸痛、發熱、氣促，肺癌的這些癥狀沒有特異性，因此，凡超過兩周經治不愈的呼吸道癥狀尤其是血痰、乾咳，或原有的呼吸道癥狀發生改變，要警惕肺癌的可能性。

有人說，單位每年都會組織體檢，拍胸部X線檢查，可是為什麼也不能早期發現肺癌呢？

主要是因為，在正位X線胸片上，約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發現，缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發現率較低。

低劑量螺旋CT定期檢查是早期發現肺癌的最有效手段！特別是對於肺癌高危人群，低劑量的CT檢查可以發現80%的早中期肺癌，能極大提高肺癌的早診率，並進行治療。而早期發現早期治療，肺癌5年生存率超過92%。

肺癌的影像學檢查還包括，正電子發射體層掃描（PET），磁共振檢查（MRI），超聲檢查。

早期肺癌外科手術治療通常能達到治癒效果，手術適應症是Ⅰ、Ⅱ期和部分經過選擇的ⅢA期的非小細胞肺癌，已明確縱膈淋巴結轉移（N2）的病人，手術可考慮在化療/放療後進行；ⅢB、Ⅳ期肺癌手術不應列為主要的治療手段。即，對於中晚期如有縱膈淋巴結轉移的肺癌，全劑量放射治療聯合化療是最主要的治療模式，以及靶向治療，即針對腫瘤特有的基因異常進行的治療。

再重複一遍：低劑量螺旋CT定期檢查是早期發現肺癌的最有效手段！特別是對於肺癌高危人群。

肺癌很難早期發現。因為早期肺癌無癥狀，也就無從引起注意、無從早期發現了。

一旦出現了癥狀，如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、嚴重消瘦乏力等，才發現、診斷為肺癌的，大多為中、晚期，其中只有約20%還有手術切除機會，而手術病人中約一半可獲得治癒機會。所以，還是要儘可能地去早一點發現，早一點手術治療，去爭取那20%機會中的約一半病人可獲得治癒的機會。

條件允許者，每年體檢時做一個胸ct，是最好的早期發現肺癌的方法。

目前肺癌在中國乃至全世界，在發病率和患病率上都是首位。發病率居高不下的原因除了煙民的貢獻外還有和目前越來越惡劣的空氣質量和周圍環境密不可分。其5年生產率較低，與所有惡性腫瘤一樣，如何提高肺癌的早期診斷和治療比例成為了當前肺癌治療的首要任務，但難題是肺癌很難被早起發現。其原因我覺得主要有一下3點。

1.早期肺癌無明顯癥狀與其他惡性腫瘤不同，肺癌早期生長時因對氣管，支氣管無明顯刺激，早期肺癌患者大多無明顯咳嗽，氣促等表現，特別是周圍型肺癌，而且早期肺癌一般無周圍組織壓迫，也不會出現因腫瘤佔位壓迫而引起的一些癌外表現。而其他惡性腫瘤，如胃癌，食管癌，大腸癌等，早期因腫瘤生長可能會出現較早的消化道癥狀。這些患者可能自然而然的會更加重視自己的身體，從而能較早的發現一些早期惡性腫瘤或癌前病變。

2.位於體內的惡性腫瘤一般較難以被發現。體表的惡性腫瘤一般較早會引起患者的重視，如皮膚癌，甲狀腺癌，乳腺癌等。局部出現早期的腫瘤樣病變都會促使他們較早的就醫，因而能早期識別惡性病變，如甲狀腺癌，乳腺癌這些早期的瘤樣病變會被他們較早的發覺。而肺癌在體內，若沒有相應的癥狀或體征，患者一般不會察覺到，而一旦出現癥狀，大多肺癌已經發展為較大癌塊了才會促使他們就醫。

3.較低的體檢率現在隨著生活水平的提高，體檢的人越來越多，但大多數也局限於集體的，團體的一些只需要工作僱主出資的體檢，個人自費的體檢目前在我國或其它發展中國家仍處於一個較低的水平。大多被發現的早期肺癌的檢查多見於偶然發現的情況。如需要完善胸片的一些術前檢查，胸部外傷就醫時的檢查，或一些例行體檢的時候，如高考體檢，入職體檢，徵兵體檢等。若能提高個體自行的年體檢率，才有可能通過輔助檢查的手段來識別早期肺癌

肺癌是一種惡性腫瘤，對人的危害極大。那麼為什麼不能夠早期發現呢？

主要的原因是，很多人並不重視體檢，也就是常規的體格檢查。正常的情況下，到了四五十歲以後，每個人每年都應該體檢兩次，進行詳細的體檢。只有這樣才能發現早期肺癌。而很多人怕花錢，因為體檢沒有用。如果沒有檢查出來疾病，他會說，這錢白花了，什麼病也沒檢查出來。他不明白，沒有檢查出來病是好事。一旦檢查出來重大疾病，什麼都晚了。

另外就是，思想觀念太落伍了，不懂得有點兒不舒服，就去看病。身體不舒服，總是挺著。一直挺到受不了為止！

這兩種錯誤觀念的存在，死好多的早期肺癌患者，錯過了生存的機會，逐漸演變成中晚期肺癌。這是多麼可悲呀！