母親患了肺癌，已經晚期，該不該告訴她？

我見過的最美的告白，莫過於最簡單的親情的力量。

我曾經碰到過一個十分讓我感動的孩子，他剛剛過完19歲生日，而就在他遠走他鄉，享受大學美好生活的時候，媽媽卻被查出來是晚期的肺癌。小夥子雖然年輕，但是十分懂事，他立刻和學校請了半個月的假，帶著媽媽到處就診。他同樣做醫生的父親託了關係找到了我，而他們來的時候我只看到英俊高大的小夥子帶著漂亮的媽媽，說他的爸爸因為在做手術所以把媽媽交給了他。

「王醫生，您能幫忙給我媽媽看看嗎？我媽媽自己知道病情，您就如實說就好了，我們想知道她還有沒有治療的方法。」

看著這個懂禮貌的孩子，我好像看到了一股小男子漢的倔強，他努力地忍耐著自己內心的悲傷，努力地讓他的媽媽感受到他的堅定。

但是看了她的片子和檢查報告，很可惜，她平時並沒有很在意體檢，是因為咳血痰的時候發現的這個病，但在發現的時候，就已經出現了腦轉移和骨轉移。從穿刺的病理報告看，她也並不適合採用靶向治療。可以說，用現代醫學的辦法，除了化療可能緩解疾病以外，沒有更好的方法，而化療真正可以延長的壽命也相對比較有限。

「情況並不是很好，也許可以到腫瘤內科進行化療，雖然目前免疫治療對於她來說是一種方法，不過對於中國人來說還並沒有很可靠的證據。

我永遠也忘不了那一幕，高大小夥子一直咬著嘴唇，突然在一瞬間失控，轉過頭，哭著對媽媽說了幾個很簡單的字。

「媽媽我愛你……」

堅強的小夥子最終也沒有控制住自己的情緒，他抱著媽媽哭了起來，媽媽一直哄著他說，沒關係的，沒關係的，媽媽不害怕。沒關係的，你最聽話。

這是一個懂事的孩子，也有一個體貼的媽媽。我看到過很多家屬的失控，但我卻從來不會認為，這樣的失控會對他的家屬有任何不好的影響。那個時候，我看到的只有媽媽欣慰的笑容，因為她知道她的兒子長大了，她也知道她的兒子深深地愛著她。

這個故事的後面是讓人感到遺憾的，但確讓人感到沉甸甸的幸福。

我後面無數次看到男孩在朋友圈裡曬他和媽媽的照片，照片里有陽光，有沙灘，有草原。我看到一對快樂的母子，媽媽年輕漂亮，面容慈祥，兒子偉岸帥氣，偶爾耍個可愛。兩個人到處拍著自拍，走過了世界上很多的國家，有數不清的美景，數不清的美食，你甚至看不到一絲絲悲傷。

兒子在每一張照片上都寫著那個時候的心情，寫著媽媽是最美麗的媽媽，他是最幸福的兒子。最難忘的是，夕陽的逆光下，兒子牽著媽媽的手走向遠方的背影。

直到有一天，我從朋友那裡聽到了故事的結局……她安靜地走了。

有一天，男孩在朋友圈裡放了一張看上去像是和女朋友的合影，上面寫著：

「去年的今天，我們在西雙版納，你說世界那麼大，你想出去看看，讓我在這個世界好好活，早點給她找個像你一樣漂亮的媳婦兒，媽媽，你看兒子的眼光怎麼樣？」

「媽媽我們想你了。」

他貼了一首歌，是《夏洛特煩惱》的主題曲。

「一次就好，我帶你去看天荒地老，在陽關燦爛的日子裡開懷大笑，在自由自在的空氣里吵吵鬧鬧，你可知道，我唯一的想要……

「世界還小，我帶你去看天涯海角，在沒有煩惱的角落裡停止尋找，在無憂無慮的時光里慢慢變老，你可知道，我唯一的心跳……」

一首寫愛情的歌曲，卻在他的心中投影出了滿滿的親情。

寫這個故事，是要讓很多人知道，我們很多時候絞盡腦汁在想如何去告訴壞消息，如何減少癌症給他帶來的打擊，卻不知道往往最簡單的答案來自於真情的告白。我們來到這個世界，也終究要離去，疾病和死亡都是我們終將面臨的，我們會在疾病來臨的時候勇敢地抗爭，但是也要知道，只有愛是永恆存在的，讓你的親人感受到你的愛，比單純的善意的謊言要簡單，而又有力量得多。

重點不是你如何說，而是你如何去做。

哎 ，我媽差不多，才50歲晚期肺癌，查出來自己就知道了，去年9-12月4次培美+奈達鉑化療，評價SD，今年2月腫瘤進展，出現咳血，上腔靜脈綜合征，呼吸困難，醫院說化療，結果這次化療沒效果，疾病進展，醫院說沒辦法了，只有弄回家，回家盲試靶向葯，有效，一直到現在挺好的，我想說的是，應該告訴她，然後積極治療，現在和以前比科技進步了，癌症患者的生存期越來越長，以後癌症就像慢性病一樣可以被控制的，你要有信心

不能告訴她，告訴之後走更快了，我的老師，一代名間有名中醫，我們騙了他一年多，他自已開藥治自已病，治的很好，這兩天去了省里醫院看到了結果，回來之後茶水不進，自已要把自已餓死，我昨天夜裡還在看他，喝水要喝礦泉水，防止別人在里放葯。決定一走了之。他自己早有發現，他自已說他是癌症。這次事證明不能告訴，他自已也在騙家人，他說他騙了我們一年多，聽了這話我們都哭了，現在大家都知道了，所以我要走了，他是一個有心的人。他說差不多了。不能在勞累大家了。我自已開的全是抗癌中藥，你們看不出來，我自買葯花掉幾萬，要是不懂醫的要花幾十萬。大家都用力了。如果在治我還能活一年。早走早輕鬆。。

在臨床中，很多患者家屬提出，怕患者本身接受不了肺癌的事實，要求醫生和護士一起瞞著患者的事情。但是在這裡，作為醫生，我認為患了晚期肺癌，應該將實情告訴患者。

我們都知道，肺癌不是一種簡單的疾病，也不是用一種治療方式就能解決，而是要進行長時間的抗癌治療。如果是必須進行化療，化療葯所產生的副作用，患者也會有很大的疑問，帶著巨大的疑問，日常各種猜疑，反而不利於病情的康復。

讓老人家知道這是一種什麼樣的疾病，積極配合，反而對病情有幫助。現在的醫學科技那麼發達，就算吃一代靶向葯，還有第二代和第三代，更新的一代也在被研發中。終有一天，癌症不再是絕症，而是像糖尿病、高血壓那樣變成一種慢性病可控可干預。讓老人家看到未來的治療希望，也能在抗癌的道路上走得更遠更長。

還有一點要提醒的是，肺癌到了晚期，如果沒有進行靶向或者免疫治療，任由病情繼續發展，到了後期幾乎都是使用止痛藥了，那麼還是趁著老人家頭腦清醒，將實情告訴，讓她有個心理準備，想吃什麼就去吃什麼，想見什麼人就見什麼人，不要留什麼遺憾。

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我個人以為，這種情況，是否告訴患者真實病情並不重要，關鍵是看子女們對治療的選擇。

患者有對病情的知情權和治療選擇權，這也是目前《醫療事故處理條例》里明確規定的內容。但由於癌症的特殊性以及我國的實際國情，所以對於癌症這種重大病情，一般都不會告知患者本人，而是由家屬決定是否將患病的真實情況告知患者。

但這裡面除了知情權以外，還有一個治療選擇權。

也就是說，是否治療、怎麼治療，也是患者應該有的權利，這一點不應該由家屬全權決定，如果患者還有治療機會而患者本人並不知情，家屬卻自作主張放棄治療的話，其實是對患者本人權利的侵犯。

回到題目中，母親患肺癌晚期，該不該告訴她？

其實該不該告訴並不重要，因為告訴患者真實情況對病情於事無補，甚至增加了患者的心理負擔，最重要的是還治不治療。

雖然是晚期肺癌，但目前肺癌有不少治療方法，尤其是有靶向治療機會的患者，即使已經是晚期，經過積極治療仍然有望較長時間的存活，甚至部分生存期超過了5年。這種情況下，如果是即不告知患者的真實病情，又選擇放棄治療，我個人以為是極為不妥的。

如果確實是沒有了治療機會，醫生評估後認為的確沒有了抗腫瘤治療價值，這種情況下，不告訴患者真實病情，並放棄抗腫瘤治療，也是可以的。

有時候病人非常敏感，不需要你告訴她，她心裡明鏡似的，只是心照不宣罷了。裝傻充愣不願意點破是為了怕孩子們傷心，或者怕多出一些不必要的關心。

病人進進出出醫院和醫院裡的每個檢查室，她一看就會明白了。比如腫瘤醫院四個字已經告訴的明明白白，由不得病人不往腫瘤想。所以不妨就裝作病人不知道，不去主動點破，也就避免了公開議論。

病人自己心裡知道自己的病，該說的她自然會交代。如果她沒有忌諱主動和家人們談論病情，那麼就公開算了，再遮遮掩掩也沒意思。

不要張口閉口把癌症掛在嘴邊，也不要總當著病人的面討論病情，所以即使病人已經知道，她自己又不願意點破，那最好就這保持這樣，這樣對病人有利。

有時候病人沒有家屬想像的那麼脆弱，病人非常敏感，你越是遮遮掩掩她越是多慮，倒不如點透。當然要看家屬向病人傳遞怎樣的信息，這要講究策略。

鄰居五十七歲檢查出肝癌晚期，開始家人瞞著他，後來去了北京的腫瘤醫院。幾天進進出出的檢查，病人已經知道自己是癌症，但是他故意不點破，就那麼裝聾作啞。他很害怕，他六神無主，他也沒主意。

在回家的路上，他妻子見他精神狀態不太好，就說你看咱們最好的醫院也去了，醫生確診了是癌症晚期，已經沒治了，你認命吧！

車子在走向回家的路，妻子和孩子顯然已經為他做了放棄治療的決定，但是，他們並沒有徵求病人的意見。

他家條件還不錯，錢都是病人辛辛苦苦賺來的，也有錢治療。但是，家人們怕人財兩空，於是拉病人回家等死。

病人失望又絕望，從此卧床不起，從此不再說一句話，連後事也沒有交待。也就一個多月，受盡了病痛折磨，就那麼心有不甘的，好像在賭氣似的離開了人世。

有時候瞞不住了不如敞開說，聽聽病人自己的意願，不能綁架病人，應該尊重病人。

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交代病情時「不要告訴他」是癌症晚期患者家屬對我們說的最多的一句話。

然而因為這樣善意的隱瞞會造成怎樣的後果呢？

因為隱瞞，他不能準確評估自己的病情，仍對生命抱有極大期待，他把所有的注意力放在疾病、疼痛、消瘦甚至猜測上。卻沒來得及分神來多看兩眼這個他又愛又恨的世界，沒來得及與家人好好道別，沒來及講那些壓在心底里的話。他總覺得來日方長，卻不知時日無多…

來到人世間，夫妻一場，父女一世，成為知己。

他有話想對你說，你也有話想對他說。可誰也沒有說，你看著他慌亂卻又沉默的走向死亡。親人們，不要妄圖用隱瞞真相來留住他，因為你，根本留不住。

我們已經看了太多病人去世時驚恐又無助的樣子。疾病，只能剝奪患者的生命，卻無法剝奪他的情感和尊嚴。你要讓他把最後的時間用在他必須要做的事上。

作為醫生，當治療已經走到無能為力的時候，我想要做的，是引導家屬和患者去理解疾病和死亡。

告別的時候還是要用力一點，多說一句可能就是最後一句，多看一眼可能就是最後一眼。

醫學界作者 李土豆

十天對於一個健康的人來說，就是十天時間而已，但是對於一個即將消失生命的人來說，意味著生命走入了倒計日，可以說過一分鐘就少一分鐘了。如何解決向你媽說明清況的問題。

第一就是則時。就是要選擇一個恰當的時間，我覺得最好是上午，因為如果下午或者晚上從時間來說是走下坡路或者黑夜即將來臨時，早上或者上午是朝陽之時，有希望之時。

第二就是則機。要看患者病情比較平緩時，痛苦小點的，心情稍微好點時候，這樣才能有個好的說話時間節點，利於交流。

第三就是則地。選擇一個比較好的環境，因為環境影響心情，環境也影響交流，選擇一個清凈，安詳的環境，更能讓患者心情好一些。

第四就是則對象。不要所有的親人都在場，特別是一些容易哭的親屬就不要在場了，不然話還沒出口，亂成一團，哭聲一片，小孩子也不要在場。

第五就是則表達方式，可以先間接試探看她知道了不？其實有時就是一層窗戶紙，大家心裡都知道。如果感覺知道了，就直接說，這樣大家都好受些。不知道，先間接表達，然後根據她的反應，承受力，選擇後面的話是說還是不說。

當然沒有千篇一律，只有靈活應對。既然讓她接受，又要表達出你們的意思，你的談話就成功了。點擊關注，每天分享不斷。

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癌症病情告知的問題，在西方國家是先要告知病人本人的，除非病人和家屬有約定，自己放棄，並同意由家屬代理知情權。在我們國家成為了一個難題，有人說是因為我們國家親情文化的原因，家人要為病人隱瞞病情，其實這又是一個要讓傳統背鍋的話題。其實這個習慣可能並沒有多長時間，因為過去就沒有癌症的概念。很多病人都是扛著，抗不過去可能去吃點草藥，癌症吃草藥也不可能管用，身體狀況越來越差，最後死去也不會診斷出什麼疾病。談不上為癌症病人隱瞞的問題。

現代人為親人隱瞞癌症可能還是受影視劇和文學作品的影響，也許一開始有些人是這麼做的，被文藝作品放大宣傳以後，成了一個文化符號。再沒有人敢向癌症病人告知真實病情了。

其實近些年來隨著文化觀念的改變，以及癌症治療的進展，很多人選擇自我知情，複診和治癒的病人裡面，坦誠自己的癌症病史的人越來越多。很多調查顯示，有不少人傾向於要求自我知情。有時候向病人隱瞞反而不利於病人的配合治療，增加更多壓力。

說這麼多倒不是讓樓主一定要告訴她的母親，因為畢竟還有一部分人不希望被告知。可以使用一些開放性的問題試探一下，比如「你想談一下你現在的病情嗎？」如果她明確不想談，那應該就是不想知道。