2017年我國新發癌症368萬，70%的患者受癌痛折磨，如何緩解？

近些年來，癌症疾病在生活中日益高發，癌痛是大部分晚期癌症患者的主要臨床表現癥狀。癌痛的發生，常常令患者們十分痛苦。那麼究竟有沒有什麼方法可以有效緩解癌痛這一不良情況呢?

一旦機體發生疼痛情況後，此時患者們一定要勇敢訴說。很多患者往往會選擇習慣性忍痛，甚至有些人還會錯誤的認為癌痛不是病，只要稍微忍忍就過了。

事實上，臨床上的腫瘤患者大多會伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期的疾病患者，其機體疼痛的發生率更是可以達70%—90%。但是很多人不知道的是，在臨床上能夠接受規範化鎮痛治療的患者僅為30%左右，並且其治療的現狀往往不容樂觀。

由此可見，如果在癌痛情況出現後，患者們能夠儘早接受規範化的治療，例如除了藥物三階梯治療之外，疼痛科實施的第四階梯（PCA技術、介入治療、埋藏泵治療等）可以補充藥物治療的不足，以目前的醫療技術水平，大多數癌症疼痛情況都是可以達到有效緩解的。

對於癌症患者而言，其機體的自我康復，其實也是非常重要的，患者們應當要儘可能保持樂觀向上的心態，積極配合醫生治療，加強體質方面的鍛煉，以創造生命的奇蹟。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。

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癌症的發病率正程逐年上升趨勢，癌症病人的生活質量也成為社會關注的問題，而緩解癌痛正是提高生活質量的一個重要因素。

引起癌痛的病因有很多，晚期癌症患者中約50%以上都有疼痛，30%以上會出現嚴重劇烈疼痛，癌症疼痛是一個世界性的普遍問題。癌痛得不到緩解可以直接影響到患者的飲食、睡眠、免疫力等，從而影響疾病的治療效果及預期生活時間。治療和緩解癌痛與治療癌症本身同等重要。

早在1982年，WHO就提出了癌痛的三階梯治療方法，即輕度疼痛用非甾體類抗炎藥物。如;對乙醯氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等；中度疼痛用弱阿片類藥物，如：可待因、曲馬多等，或者弱阿片類加非甾體抗炎藥物；重度疼痛用強阿片類，如：嗎啡、芬太尼等。隨著嗎啡緩控釋製劑的出現，嗎啡類藥物在癌痛的治療中更顯現出了舉足輕重的作用。即便如此，我國仍有70%的癌症患者在忍受著癌痛的折磨。主要的原因是大多數癌痛患者並沒有及時的找醫生治療，或者治療不足。

中國人是一個隱忍的民族，老百姓對於疼痛是能忍就忍。疼痛得不到及時有效治療和治療不足的原因，分析起來有如下幾種，1）怕讓人笑話，一點痛都忍不了，或者怕給兒女增添壓力；2）止痛藥太貴，經濟條件有限；3）擔心止痛藥的副作用，對身體產生影響；4）擔心長期服用麻醉性止痛藥會成癮。5）疼痛部分緩解能耐受就行了。

要緩解癌痛，我們呼籲，痛就大聲說出來！

首先，要讓家人知道你的疼痛，讓醫生知道你的疼痛，從而有針對性的治療；其次，家人和醫生要關心患者，從其精神、睡眠、表情等方面判斷其疼痛；再者，要尊醫囑，根據疼痛程度不同及時調整藥物量，按時服藥，不隨意停葯和減量。

現在我們常用的治療癌痛的藥物，一般是嗎啡緩釋片，嗎啡控釋片、羥考酮緩釋片等口服麻醉藥品，並且有多種規格，適合不同疼痛程度的患者。服用方法是每12小時一次，不可掰開或嚼碎，要整片吞服。這一類藥物成癮性低，據調查成癮性低於萬分之三。治療劑量沒有「天花板效應」，即封頂劑量，每個人可根據自己的疼痛程度不斷加量，直到疼痛緩解為止，隨著劑量的加大止痛效果也增加，就是我們說的個體化給葯。

需要注意的是，除非不能口服的患者，我們不建議使用嗎啡類注射劑，一般情況下，不能口服我們可選用芬太尼透皮貼或者嗎啡栓，最後才考慮用注射劑。因為注射劑的成癮性加大，維持時間短，不良反應也增加。

嗎啡類藥物副反應較多，最常見的不良反應就是便秘，一般可耐受，服用期間多飲水，多吃富含纖維素的食物，加用一些緩瀉劑，如番瀉葉、乳果糖、復方蘆薈膠囊、麻仁潤腸丸或膠囊等；嚴重的有呼吸抑制，一般從小劑量開始逐漸加量，不要自行隨意加大劑量和增加服藥次數，不要把緩釋片碾碎或嚼碎服用，可以預防減少該反應的發生。噁心嘔吐也常見，但是一般一周左右可適應並耐受，嚴重者可用一些止吐劑，如胃復安、格拉司瓊等。

總之，緩解和治療癌痛，正確、合理、規範使用藥物是關鍵，一定要遵循五大原則，首選口服給葯、按階梯給葯、個體化給葯、按時給葯（不要等痛了才給葯）、注意具體細節。同時保持樂觀的心態。

作者：鞠昌瑛 主管藥師

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癌痛是指腫瘤直接引起的疼痛，或是經特殊治療帶來的疼痛，癌痛會嚴重影響患者的生活質量，有很大一部分人因為無法忍受治療帶來的癌痛而中止治療。癌痛發生的幾率高，對於如何緩解癌痛，要做到如下幾點：首先，病人要做好充分的心理準備；其次家屬及醫務人員要起到支撐作用，勇敢地和癌痛作鬥爭，保持樂觀的心態，積極配合醫生的治療方案；最後醫務工作者要規範化的治療癌痛，在癌痛的評估上要做到「常規、量化、全面、動態」，癌痛的治療要趁早，另外良好的癌痛控制也需要多學科團隊合作，包括腫瘤科、疼痛科、介入治療科、麻醉科、心理科的共同參與。

首先我們應該了解，為什麼癌症會帶來癌痛。

一、由癌症本身帶來的疼痛。

1.由癌腫瘤壓迫周邊的神經引起的神經性疼痛。

2.腫瘤壓迫體內器官或管道(如腸胃道，膽管等)引起的內臟或器官的疼痛。

3.因癌症引起的發炎和炎症引起的疼痛。

4.因骨胳轉移引起的骨折或骨裂而產生的疼痛。

5.腫瘤壓迫血管引起的血循環阻塞，可能引起疼痛甚至組織壞死。

二、癌症治療過程中產生的副作用。

腫瘤手術後會出現疼痛，做了放療、化療後產生喉嚨痛、肛門痛等疼痛。

三、癌痛更多的是由不良情緒引起。

常見憤怒、焦慮、壓抑給腫瘤病人帶來痛苦，由此軀體出現疼痛。這些不良情緒都會招致疼痛。

癌痛到底有多痛？

小圈曾經採訪過一位泌尿外科醫生，他形容腎結石發作的疼痛程度堪比分娩之痛。而小圈想告訴大家的是癌痛是比這兩種疼痛還要再痛的存在。

專業人士通常把癌痛分為輕、中、重三級，最常用的方法就是使用0～10級疼痛評價量表。

1～4級 為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；

5～6級 為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；

7～10級 為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動體位或植物神經功能紊亂表現。

如何緩解癌痛？

首先是要勇敢說出來。國人總是習慣性忍痛，更有人錯誤的認為癌痛不是病，忍忍就過了。據天津市抗癌協會腫瘤麻醉與鎮痛專業委員會、天津市腫瘤醫院疼痛科科主任王昆曾在接受採訪時表示：

「在中國，癌痛治療不足仍是普遍存在的現象，約有70%患者的疼痛並未得到有效控制。腫瘤患者大多伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，疼痛發生率達70%—90%。然而，由於各種原因導致能接受規範化鎮痛治療的患者僅為30%左右，治療現狀不容樂觀。如果能儘早接受規範化治療，70%以上的癌症疼痛都可以達到有效緩解。」

其次是配合治療。癌痛的緩解有三階梯療法。

① 第一階梯——非阿片類鎮痛葯：用於輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙醯氨基酚(撲熱息痛)等。

② 第二階梯——弱阿片類鎮痛葯：用於當非阿片類鎮痛葯不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者。

③ 第三階梯——強阿片類鎮痛葯：用於治療中度或重度癌性疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物為嗎啡等。

以上藥物可根據醫師指導酌情輔助應用。

最後，保持良好的抗癌心態！保持良好的抗癌心態！保持良好的抗癌心態！重要事情說三遍！！

看了這個數字還是感覺觸目驚心的，肯定還有許多隱性未發現的癌症，無疑這個數值還會增長。中國是這樣，那整個世界呢？戰勝癌症是整個人類所要面對的問題吧！

對於70%的患者受癌痛折磨，一個可能就是西醫各種治療方法，西醫是以解剖學和生理學、病理學為基礎，非常客觀和直觀地把人體和病因分析後，針對性地進行治療。西醫針對性地治療，不等於是片面的和微觀的；一個就是中醫治療，中醫是以我國特有的陰陽學說為基礎，從整體上講求陰陽平衡，治療方案首先講求調理陰陽，也就是人們通常說的「治本」。講求治本為主，標本兼治；中西醫結合的治療，也是一種治療手段，把兩者的優點相結合去治療癌症。

癌症是不治之症嗎？相信隨著醫學技術的不斷發展，無論癌症，還是艾滋病，中國乃至世界的科研人員再不斷攻關，戰勝掠奪人類生命的頑疾，我們相信人類終有一天會戰勝疾病。隨著科學家對基因的認識與研究，通過對每一個基因的測定，人們將能夠找到新的方法來治療和預防許多疾病，如癌症和心臟病等。

為什麼癌症如洪水猛獸般地向人類撲來？我覺得與人類的很多生活習慣密切相關。正如國際抗癌聯盟所言，1/3的癌症是可以預防的，1/3的癌症如能早期診斷是可以治癒的，1/3的癌症可以減輕痛苦，延長生命。據此提出了惡性腫瘤的三級預防概念：

一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌症的發生。約80%的癌症與環境和生活習慣有關。改善生活習慣，如戒煙、限制飲酒、食物多樣化、少吃腌制食品、控制體重、適當運動，注意環境保護、鑒別環境中致癌和促癌劑、加強職業防護等，均是較為重要的防癌措施。

二級預防是指癌症一旦發生，如何在早期階段發現並予以及時治療。包括：①對癌症危險信號（如持續性消化不良、絕經後陰道流血、大小便習慣改變、久治不愈的潰瘍等）的認識和重視；②對高發區和高危人群定期檢查；③發現癌前病變並及時治療；④加強對易感人群的監測；⑤腫瘤自檢（對身體暴露部位定期進行自我檢查）。

三級預防是治療後的康復，防止病情惡化，提高生存質量，減輕痛苦，延長生命。

得了癌症並不可怕，怎樣延長生命，緩解痛苦？大家都聽說過抗癌明星的故事吧！心理的自我治療，自我康復，也是非常重要的，保持樂觀向上的心態，積極配合醫生治療。制定一份計劃，保持一個良好的生活習慣。在體質方面加強鍛煉，在心理上積極調整，頑強的與病魔作鬥爭，創造生命的奇蹟。

我試說我對健康的理解，信不信在你。其實老子在道德經里揭示的就事宇宙和人生的奧秘！老子講，名為天地之始。有，名萬物之母。這裡的道，也是指的我們每一個人的心性！這一靈知之性老子用無來指代！用佛家的話來說就是，既空既有，既有既空。金剛經的精華概括成一句話，告訴我們，這個心體要無所住！果真做到這一點，我們都有可能不會得什麼大病！信嗎？我們就是對事物太執著了，錢，名利，地位等，我們的心裡老有東西，一生做到平常心的時間很少，再加上勞累。我們的健康就是由於這兩樣東西的拖累！因此有病沒病都不要把負面情緒往心裡裝，這是最好的保持健康和恢復健康的方法！

我希望癌症患者能不化療就別去化療，自己的生命自己做主吧，一輩子沒有為自己做主最後一次就做一次主吧。想吃什麼就吃點喝點，哭哭滴滴地來高高興興地去。我就是以很好的例子，我患病六年了，除了吃點提高免疫的葯，心態要好，我現在每周打三次羽毛球，也沒什麼忌口，高興時還小酌一杯酒，活的開心過得舒心，死了我都不後悔。