糖化血紅蛋白換算成血糖是多少？

05-31

健康管理師小糖來回答這個問題。

糖化血紅蛋白是一個宏觀控制指標，是評價血糖水平的「金標準」，在過去20多年中已成為評價糖尿病長期血糖控制水平的可靠指標和糖尿病管理的基石。目前，糖化血紅蛋白作為糖尿病流行病學研究和療效評價的檢測指標，在臨床中得到了廣泛應用。無論用什麼方法反映血糖變化，最後都要以糖化血紅蛋白的變化作為最終評價一種藥物或一個治療方案在血糖控制上是否有效的指標。糖化血紅蛋白反映過去2-3個月的血糖水平，所以糖友需要定期檢查糖化血紅蛋白，每3個月檢查一次，血糖達標的糖友可以半年檢查一次。

血糖反應當時的血液葡萄糖水平，具有即時性，與糖化血紅蛋白之間具有一定的關聯性。糖化血紅蛋白的測定結果取決於血糖水平，幾十年來，已經有很多的研究證明糖化血紅蛋白與平均血糖、空腹血糖及餐後血糖都有很好的相關性。

在2007年EASD第43屆年會上，報告了哈弗大學醫學院David Nanthan領導的國際多中心合作的糖化血紅蛋白推導平均血糖的初步結果：平均血糖=1.59×糖化血紅蛋白值-2.59。這種相關性不受年齡、性別、種族及吸煙等因素影響。不過換算後的血糖值，只反映平均血糖，既不能代替空腹血糖，也不能代替餐後血糖，更不能用來反映低血糖或高血糖時的即時血糖水平。

糖友在日常的病情監測中，除了遵照醫囑監測指尖血糖，還應根據血糖達標情況定期去醫院門診檢測糖化血紅蛋白指標，來判斷近段時間的血糖控制是否有效。

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網上有人提問：糖化血紅蛋白換算成血糖是多少？答案是糖化血紅蛋白和血糖都是糖尿病是重要指標，但二者不能換算，有一個推測值僅供參考。

一、什麼是糖化血紅蛋白？

血液中的葡萄糖和血紅蛋白可以發生不可逆的結合，糖化血紅蛋白就是指被葡萄糖結合了的那一部分血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時，糖化血紅蛋白含量也會相對較高。人體紅細胞的壽命一般為3個月，在紅細胞死亡前，其中的糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。所以糖化血紅蛋白水平反映的是3個月的平均血糖水平。

二、糖化血紅蛋白是糖尿病監測的「金標準」

目前，臨床上評估和監測糖尿病的指標有血糖（包括空腹血糖和餐後2小時血糖和）糖化血紅蛋白，血糖和糖化血紅蛋白有何差別呢？

血糖指的是血液中的葡萄糖含量，空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，可以飲水）、早餐前的血糖水平；餐後2小時血糖指的是進餐後2個小時的血糖水平。

無論是空腹血糖還是餐後2小時血糖，都是「瞬間血糖」，容易受進食及糖代謝相關因素的影響，數值不穩定，不能反映整體的血糖水平。比如說，某人的血糖平時不太高，但檢測前幾天飲食控制不好，可能空腹和餐後血糖都較高；同樣，某人的血糖平時較高，但檢測前嚴格的控制了飲食，可能空腹和餐後血糖都不太高。前者誤認為病情較重，而後者往往低估了病情。

而糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映近3個月的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國際糖尿病聯盟明確規定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控「金標準」。

美國糖尿病協會建議血糖控制滿意且穩定的糖尿病患者至少1年測2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿意且需調整方案者，應一年測4次。另外計劃懷孕的糖尿病婦女，初期每月測一次糖化血紅蛋白，血糖控制滿意後，應每6～8周測1次，直到受孕。

美國糖尿病學會建議糖尿病人糖化血紅蛋白應控制在7%以下。

三、糖化血紅蛋白監測的臨床意義

糖化血紅蛋白長期穩定的特點決定了它的臨床意義：

1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。

2、與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。

3、血糖是不斷波動的，每次檢查只能反映當時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。

4、糖化血紅蛋白相當穩定，不易分解，所以能很好地反映較長一段時間的血糖控制程度。

5、有助於糖尿病慢性併發症的認識。

四、儘管糖化血紅蛋白水平與血糖水平直接相關，但二者的數值無法換算。不過，糖化血紅蛋白的變化與平均血糖的變化間有一個推測值，糖化每升高1%，推測血糖升高1.6mmol/L，但僅供參考。

回答問題之前，先簡單的介紹一下什麼是糖化血紅蛋白。

糖化血紅蛋白(HbAlc)是血紅蛋白中肽鏈氨基端的頡氨酸與血液中葡萄糖結合而成的產物，其數值與血糖濃度成正比，且為不可逆的結合，隨紅細胞消亡而消失（紅細胞的生命期120天左右）。而糖化血紅蛋白要比血糖穩定得多，所以糖化血紅蛋白可反映近期2~3個月血糖水平，是評價長期血糖控制的標準，也是指導臨床調整治療方案的重要依據。鑒於我國各地各實驗室糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測方法標準化程度不夠，特彆強調只有參加衛生部質控認證的實驗室測定的、標準化的糖化血紅蛋白(HbA1c) 測定值才被認可。標準檢測方法下的糖化血紅蛋白(HbA1c)正常值為4％~6％。歐美國家診斷糖尿病時會測糖化血紅蛋白，當糖化血紅蛋白達到一定的標準也可以診斷糖尿病。

糖化血紅蛋白與平均血糖的換算公式:

估計的平均血糖（mg/dL）＝28.7×糖化血紅蛋白－46.7

估計的平均血糖（mmol/L）＝1.59×糖化血紅蛋白－2.59

日平均血糖與糖化血紅蛋白對照關係對照

1、糖化血紅蛋白是監測糖尿病的金指標，經大量研究表明糖化血紅蛋白測試不僅可以反映患者近8～12周的血糖控制情況，同時也可以經過換算反應一段時間內的平均血糖，比較適合糖友監測和數據比較。

2、糖化血紅蛋白和平均血糖間具有密切相關性，可以通過一個公式將糖化血紅蛋白值轉換為估算的平均血糖值：　　

平均血糖（mmol/l） = 1.91 × 糖化 - 4.36

如：糖化是6，平均血糖值就是：1.91 × 6 - 4.36=7.1

糖化是7，平均血糖值就是：1.91 × 7 - 4.36=8.95

3、提醒：糖化監測不能替代日常血糖監測，平時也要定期檢測指尖血糖；將糖化、平均血糖、指尖空腹血糖、餐後血糖等幾種血糖數據綜合比較分析是最科學、準確的數值了。

糖化血紅蛋白是你三個月血糖的平均值，也是檢驗血糖管控好壞的重要指標。如果糖化血紅蛋白在6.1以內，說明近三個月你的血糖控制得不錯。