吃降糖葯會傷肝腎嗎？

很多的糖友認為長期服用降糖葯會損傷肝臟，以至於經常有糖友問我：糖尿病嚴重到什麼程度需要服用降糖葯，能不吃藥我就不吃藥啦！對於這種問題，我很無力，為什麼要等到嚴重了才吃藥呢？諱疾忌醫害死人啊！

臨床上使用的正規降糖葯都是經過層層篩選，在反覆動物實驗、臨床藥物觀察以及多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應並不嚴重，給患者帶來的益處要遠遠超過它的不良反應，否則也不會廣泛應用於臨床。

而肝臟、腎臟本身就是代謝排泄器官，降糖葯經肝臟、腎臟排泄只是肝腎的日常工作之一，如果這樣就會導致肝腎損害，那麼我們更應該擔心的是自己隨意去藥店買的那些消炎藥、退熱葯等等。況且，高血糖本身就在持續的損害機體各個系統器官，服用降糖葯控制血糖帶來的健康獲益遠遠大於降糖葯給肝臟增加的那麼一點負擔。

即便有的降糖葯確實可以引起肝臟氨基轉移酶的升高以及膽汁淤積性黃疸，但總體來說，口服降糖葯對肝、腎功能的影響不是太大，況且人的肝臟和腎臟有著強大的解毒、排毒功能，因此，擔心因降糖葯損傷肝、腎而不敢用藥是多餘的。大部分降糖葯並不直接損害肝臟，只不過某些降糖葯要通過肝臟代謝以及腎臟排泄。如果患者本身的肝腎功能不好，就會由於藥物排泄受到障礙，藥物原行及代謝產物在體內緩慢累積而增加肝腎的負擔，影響肝腎功能，此時不宜使用。

糖尿病患者在初次就診時，醫生往往會對患者的肝、腎功能進行系統的檢查，再根據每位患者的具體情況選擇合適的藥物，並建議患者進行定期的肝腎功能檢查。

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很多糖尿病患者會對口服降糖藥物存在誤解，認為這些藥物會損傷肝臟，不敢服藥。但是由於不使用降糖葯，但是由於血糖得不到有效控制，而出現了嚴重的併發症，嚴重影響健康，得不償失。

案例：周大爺是糖尿病患者，醫生建議他使用口服降糖葯來控制血糖，但是他認為口服降糖葯會損傷肝腎，因此醫生給開的葯從來都不吃，可是有一天，周大爺發現自己出現了蛋白尿，到醫院檢查，醫生告訴他，他這是早期的糖尿病腎臟病變。周大爺還很困惑，自己從來不吃降糖葯，怎麼腎臟還會出現問題呢？

很多人認為降糖葯會損傷肝腎，其實是錯誤認識。肝臟是人體最主要的藥物代謝器官，大多數藥物都需要經過肝臟的代謝作用才能發揮藥效，當然包括降糖藥物。簡單說，降糖藥物就是經過肝臟進行了代謝，但這個過程中並不會對肝臟造成損傷。

腎臟是人體內藥物排泄的主要器官，口服降糖葯會經過腎臟進行排泄，不會損傷腎臟。

不過糖尿病患者需要每年進行一次肝腎功能檢查，如果已經出現肝腎病變，那麼口服降糖藥物可能會加重肝腎病變，因此對於已經出現肝腎病變的患者，具體該如何服藥，選擇哪種藥物，還需要諮詢醫生。但是對於肝腎功能正常的患者，服用降糖藥物並不會對肝腎造成影響。

最後提醒糖友，不要因為害怕藥物副作用而停止服用降糖藥物，造成糖尿病併發症，這樣可謂是因小失大。

很能理解大家的這種心情，我們常說「是葯三分毒」，所以千萬別沒病找病，但真的生病了，就不能拒葯於千里之外了，因為不吃藥可能是「七分毒」。

有些降糖藥物確實會引起肝臟轉氨酶升高及膽汁淤積性黃疸，但僅見於個別患者，且不良反應在停葯後即消失。其實，與服用藥物可能出現的不良反應相比，長期高血糖帶的危害要嚴重得多。

況且，在患者初診時，醫生會對病人的肝腎功能進行系統性檢查，然後再個性化選擇治療藥物，並建議患者進行定期檢查肝腎功能。因此，臨床上真正因降糖藥物導致嚴重肝腎功能損害的病例是極少見的。

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降糖葯有許多種有的確實長期服用會損害肝腎，但是只要合理用藥，個體化用藥，是可以減少藥物不良反應的發生的，這裡列一列臨床常用的降糖葯的肝腎不良反應吧。

二甲雙胍，由於雙胍類藥物其中有個作用是通過無氧酵解，加強骨骼肌對糖類的分解。最終產物是乳酸，如果機體不能把乳酸代謝掉，就會損害機體，而代謝排泄則是通過肝臟與腎臟的。所以二甲雙胍藥物說明書也規定有嚴重肝臟與腎臟疾病的患者禁用二甲雙胍。

依帕司他，服用該藥物可能會使尿液呈紅褐色，此為正常現象。偶見肝中血紅素，轉氨酶升高。

格列美脲，可能會使肝臟肝酶的升高。

格列吡嗪，可能會增加排尿，嚴重是排尿困難。

格列齊特，罕見發生肝臟肝酶升高。

阿卡波糖、伏格列波糖 ，偶見發生爆發性肝炎伴隨轉氨酶身高。

吡格列酮格，可能伴隨肝臟轉氨酶的升高。

羅格列酮，可能存在肝炎的發生，轉氨酶的升高。

首先糖尿病就是肝腎出了問題，肝腎出了問題以後五臟六腑也跟著受損，吃藥只是控制，但並不能治癒，俗話說得好是葯三分毒，西藥有副作用這是肯定的，別聽他們一個個瞎吹你就問問他們有幾個是吃藥吃好了的？你再問問吃藥吃到最後都有什麼不良反應，疾病所有的根源在於血裡面有雜質毒素，要想疾病好，首先清血毒，這個西藥是做不到的，然後補氣血，補腎養肝調理五臟六腑，就能幫到你這了，怎麼處理你自己決定。希望所有的慢性病人都早點康復。

答：見葯三分毒。任何藥物都帶有傷肝傷腎（抑或明顯影響肝腎功能）的弊端。不過，「得到」也在「失去」，誰讓自己患病呢？畢竟治病減痛保命還是第一位的。