低血糖怎麼辦？

05-29

段醫生答疑在線??聊聊低血糖??

低血糖要重視，不然後果很嚴重！

什麼是低血糖？我們一般常用血糖數值和典型的臨床癥狀去定義。

血糖數值：正常血糖範圍是4.6--6.1mmol/L，非糖尿病之人＜2.8mmol/L，及糖尿病人＜3.9mmol/L，我們就稱之為低血糖。

發生低血糖時，血糖的監測不見得及時，且存在滯後性。所以，對於禁食或糖尿病患者，一定要重視一些低血糖癥狀，以便及時發現，避免危險。

典型的癥狀分為自主神經癥狀和神經組織癥狀：

①自主神經癥狀：飢餓感，心悸，乏力，汗出，肌肉顫抖，皮膚感覺異常。

②神經組織癥狀：神志改變，認知障礙，抽搐，昏迷，類似腦卒中癥狀。

低血糖如何去緩解呢？補充糖分！補充糖分！補充糖分！

低血糖程度分輕度、中度、重度，不同程度的處理方式大不相同：

①輕度：僅有飢餓感，可伴有一過性心悸汗出，可自行緩解，多見於反應性低血糖，或服用二甲雙胍、阿卡波糖患者，可以及時進食半個水果，或1塊硬糖，避免進食過多，導致血糖波動明顯。

②中度：飢餓感明顯，出現汗出、心悸，伴有手抖、頭暈，焦慮，需要及時補充含糖食物，進食一切手邊可以吃的到的食物：饅頭、餅乾、水果、牛奶、果汁、水果等，至癥狀癥狀消失，不要過分擔心血糖升高。

③重度：一般是在中度基礎上未及時糾正，而進一步加重，出現中樞神經供能不足，出現意識欠清，嗜睡，意識障礙，昏迷，甚至死亡，有時伴有胡言亂語。如果患者失去意識，無法再進食，必須及時就醫治療。

危重情況下，家屬一定要及時告知醫生患者的糖尿病史，以便更早明確病因，及時開通靜脈通道，輸注葡萄糖，緊急搶救。

待患者緊急處理低血糖後，尋找低血糖原因是關鍵！！！

（1）飲食：飲食有無過於節制，或進食時間過於推遲；

（2）運動：有無存在劇烈運動，或長時間活動，消耗體力過大；

（3）藥物：有無使用不規範，尤其是使用胰島素、胰島素促泌劑，劑量過大，或於飲食運動不相匹配；

（4）疾病：有無肝病、肝硬化、惡性腫瘤、重度發熱、腹瀉等。

臨床最多見原因：①規律葯情況下不規律的飲食、不規律的運動；②患者覺得血糖控制不佳而自作主張加量胰島素，或口服降糖藥物。

規律飲食和運動，不擅自調整藥物劑量是關鍵！

段醫生特別提醒

①一旦發生過低血糖，建議就醫，讓專科醫師尋找原因，調整方案；

②雖主張及時進食，但往往低血糖時的進食帶有「報復」色彩，吃什麼都覺得香，吃多少都不覺得飽，但是還是盡量避免這種「防禦性進食」，避免導致血糖「過山車式」波動，建議進食正餐的1/2--2/3的飯量即可；

③在發生嚴重低血糖神智不淸時，切勿強行餵食，避免誤吸；

④嚴重低血糖昏迷狀態時，靜脈補充葡萄糖後仍不緩解，及時顱腦CT檢查及請求腦病科會診，排出腦卒中情況；

⑤低血糖的危害也是非常巨大，誘發心梗、腦梗，加重眼底病變、腎臟損傷，必須重視！！！

??關注段醫生，健康又養生??

低血糖危害猛於虎，低血糖昏迷持續6小時以上，腦細胞會受到嚴重不可逆傷害，導致痴呆，甚至死亡；而一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件，可能抵消之前把血糖維持在正常範圍所帶來的所有益處，所以我們要時刻繃緊一個警惕低血糖發生的弦！

1. 何為低血糖？

如果你是非糖尿病人群：血糖< 2.8mmol/L

如果你是糖尿病人群且正在接受治療：血糖≤3.9mmol/L即屬於低血糖範疇。

2、低血糖的癥狀？

3、低血糖及低血糖風險預防——三步走。（以下主要針對糖尿病人群）

第一步：當血糖低於3.9mmol/L或出現低血糖癥狀時，立刻補充15~20g碳水化合物。此時我們應該選擇能快速升高血糖的食物，如葡萄糖片、果汁、軟糖、運動飲料、白糖等食物，不推薦巧克力、餅乾、牛奶、麵包或新鮮水果。

第二步：15分鐘後複測血糖。

很多人因為不能很好把控含糖食物的量，吃過多導致血糖飆升，所以血糖要複測！

第三步：根據複測血糖再次調整！

Part1：若複測血糖仍在3.9mmol/L以下，繼續第一步補充含15g碳水化合物；若經過半小時或3次補充15g碳水化合物，血糖仍然為升高至3.9mmol/L以上，及時來醫院吧！

Part2：若血糖恢復到滿意水平，癥狀改善，再根據距離下一次進餐時間調整食物攝入！（據下次進餐＞1小時，可適當補充餅乾、麵包、牛奶等含糖食物；＜1小時，則可正常進餐，但要注意的是：進餐食物需含碳水化合物！）

最後提醒：發生低血糖後，及時詳細記錄可能導致低血糖發生的原因（最好是低血糖前1天你都幹了什麼），便於就診時告知醫生！

參考文獻：.糖尿病患者低血糖亟待關注[J].中華糖尿病雜誌, 2017,9(3):145-147.

我是三折，歡迎一起交流！

大家對高血糖都很重視，相反低血糖卻被很多人忽視前幾天，老李因為低血糖被家人送到醫院看急診。老人的女兒說，這幾天家裡鬧矛盾，老人一賭氣不吃飯，家裡的降糖葯卻按時吃了，之後老人出現冒虛汗、腿軟等情況，喝了糖水後稍好一些。一測指尖血糖只有2.2mmol/L。

為什麼說，低血糖比高血糖有時還要可怕？

1、發病迅速程度

高血糖，雖然起病也比較急，但是它往往還有大幾個小時的時間可以反應。而低血糖昏迷，相比高血糖病症，則顯得更急、更迅猛。

2、發病時的癥狀

高血糖發病的時候，往往都會有比較明顯的一些癥狀，可以參考。若出現胡言亂語、爛蘋果味、呼之不應等癥狀。出現這些癥狀，就足夠引起他人的重視，也就給了醫生寶貴的搶救時間。

而低血糖昏迷發病的時候，癥狀比較隱匿，也就只有糖尿病人自身會感覺到飢餓、頭暈，不會出現類似上面所講的，他人可以觀察到的癥狀。並且如果出現過多次低血糖的話，癥狀就更隱匿了，連飢餓、頭暈都不會有，直接就到了昏迷。

醫生：低血糖的5個危害，一定要引起你的重視

1引起記憶力減退、反應遲鈍、痴呆，嚴重者昏迷，甚至危及生命。

2可誘發腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。一過性低血糖反應引起血糖波動，增加了治療的難度。

3心血管系統功能受損：表現為心率加快，脈壓增加，心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。

4神經系統受損：表現為意識朦朧、嗜睡、精神失常、定向力、識別力喪失、躁動不安、驚厥甚至癱瘓。

5其它：眼睛：出現視網膜剝離，眼底出血；腎臟：腎血流量減少，加重腎損傷害

患上低血糖後，我們日常這幾點你要注意

1.主食不要選擇難消化的

在日常生活中，我們如果出現了低血糖，那麼，我們的主食盡量不要選難消化的食物。例如大米，我們就需要少吃。米飯，是非常難消化的，如果，食用的米飯過多難以消化，那麼，我們的血液中的血糖含量，可能就沒有辦法及時補充上去。

這對於低血糖是非常不好的，我們需有所重視。我們可以多吃點糯米，多吃點糙米，這些主食都是我們比較容易消化的，我們就不會因為難以消化食物，而出現頭暈的情況。

2.少吃多餐

患者出現低血糖的情況，我們需有所重視了。在日常生活中，對血糖做出調節是非常有必要的。很多時候，低血糖患者都會出現頭暈目眩的情況，出現眼前一黑的情況。對於這種情況的出現，可能我們吃顆糖，就可能很好的緩解，這就是體內血糖低的表現。

對此，我們可以這樣進行改善，我們可以少吃多餐，每頓飯吃的盡量少一點，吃飯的次數盡量多一點，這樣做，就可以很好的補充血液中的糖分，這對改善低血糖是非常有利的。

3.早飯吃多點

很多時候，早飯吃得多，對身體健康是非常有利的。早上吃的東西，決定了我們一天的能量多少，尤其是每天早上所需要的能量。所以，我們在早飯上，一定需要多花點功夫，盡量吃多點早飯，早飯的種類也需要儘可能的豐富

平時低血糖可以多吃這幾種食物

1.含硒食物

其實無論你血糖高或低，都可以吃一些含硒的食物，如海產品，黑米等，如果家裡條件還不錯的可以選擇一些我國富硒地區產的純天然富硒農產品，如富硒安康的蒿坪毛尖等，富硒地區的農產品，可以快讀補硒，並且沒有副作用。

補硒可增強人體的體液免疫功能、細胞免疫功能和非特異性免疫功能，從而整體增強機體的抗病能力，這對處於免疫功能低下狀態的糖尿病患者，無疑是增加了一道抗感染及預防並發其它疾病的堅固防線。

2.苦瓜

在發生低血糖的時候飲食就是的緩解方法，在根據與古代文獻記載，苦瓜可治療「消渴」(相當於現在的糖尿病)。現代臨床報道，苦瓜提取物有顯著的降低血糖作用，苦瓜片治療糖尿病的有效率達79.3%。苦瓜可煎湯或做冷盤，也可絞汁或晒乾後泡茶飲。

3.咸蘿蔔乾

蘿蔔乾是我們在日常生活中經常會遇到的一種食物，其實蘿蔔乾維生素B、鐵質含量很高，是高級養生食物，既咸且爽，吃起來別有一種風味。

4.胡蘿蔔

胡蘿蔔的營養功效相信不用說大家也是知道的，胡蘿蔔即紅蘿蔔，日本人稱作人蔘，含有維生素B、C，且含有一種特別的營養素胡蘿蔔素。胡蘿蔔素對補血極有益，所以用胡蘿蔔煮湯，是很好的補血湯飲

低血糖發生後應充分休息，儘快補充葡萄糖是決定預後的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解，而延誤治療則可能出現不可逆的腦損害。

那麼出現低血糖反應該怎麼辦呢？應立即進食含糖食物15-20g,如方糖3-4顆、白砂糖1滿湯勺、餅乾3塊左右、麵包半片；如果身邊沒有含糖的零食還可以喝半杯果汁或含糖飲料，多數低血糖癥狀可於15分鐘內得到緩解，若心慌、手抖、冷汗等癥狀未緩解者應再次進食相同量的含糖食物，直到緩解為止。對於有糖尿病者出現昏迷不醒時，應立即採取以下措施自救同時應儘快就醫：

1.如有可能應測血糖，血糖低於3.9說明低血糖所致昏迷可能性大；

2.若尚有意識，可飲糖水；

3.若昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上塗抹蜂蜜等；

低血糖對身體危害較大，重者可危及生命。低血糖常常發生在上一餐未進食或進食量不足、不能按時進餐或延遲進餐時間、運動量較平常明顯增加，擅自增加降糖藥物劑量等等，故低血糖應以預防為主，預防低血糖需要做到以下幾點：

1.按時進食，生活規律；

2.運動量恆定；

3.不可隨便增加藥量；

4.每次用胰島素均應仔細核對品種及劑量；

5常測血糖；

6.隨身帶糖果以備不時之需。

武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）陳靜萍劉楊從

一般人群血糖小於2.8毫摩爾每升，稱為低血糖。而糖尿病患者血糖低於3.9毫摩爾每升即稱為低血糖。低血糖常見癥狀：飢餓、手抖、無力、心悸、出汗等，嚴重者出現意識障礙，如嗜睡、昏睡以及昏迷，出現上述癥狀，要想到低血糖的可能。條件具備的話，可立即用快速血糖儀檢測，血糖達到上述標準即可作出診斷。如果沒有測血糖的條件，清醒患者可立即進食餅乾、麵包、饅頭等固體食物，也可以喝一些糖水、飲料等。癥狀一般在半小時內就能緩解，快的可能數分鐘就能緩解。進食後癥狀好轉，說明當時就是低血糖發作。如果患者不清醒，需要立即撥打1

20急救電話，或緊急送醫院急診科，由專科的醫護人員檢查、救治。患者意識不清時，不要隨便給予糖水、飲料等液體性物質服用，預防嗆咳、窒息等。如果經常發作低血糖，為了您的健康，您千萬不能不當回事。一定要要到正規醫院的專科做相關檢查，找出低血糖發作的原因。

這種情況下個人還是建議您去醫院吧，不管是吃什麼葯的還是打什麼胰島素的，這個數據太高了些，如果說只偏高一點，那還可以控制飲食多多運動來調整一下，但這血糖太高了，一般血糖超過16.5就要提防急性酮症的發生，所以最佳的處理辦法就是去醫院調整治療方式，避免急性併發症發生。

血糖不會突然飆升，平時還是應該多多注意飲食控制和運動調節，藥物或胰島素治療的話也應該按時進行，不可隨意停葯或者換藥。另外，勤測血糖，因為血糖的高與低，不是我們身體能「感知」的，尤其糖並發展到一定程度，存在某些神經併發症的時候，身體的感知能力下降，甚至會給我們造成極大的誤導，以致發生更為嚴重的臨床事件。

說下空腹血糖高的可能性原因：

1、治療不合理，血糖持續性偏高，也就是說無論什麼點都高。這種情況就應該及早的去調整治療方式了，而且飲食運動是不能鬆懈的。不管怎麼樣，食物一定要控制住的，不可多吃而且要注意飲食結構合理搭配，很難做好，那就試試方特健營養棒，在餐前30分鐘吃就可以了，正餐將主食減少一半，那裡面的分離乳清蛋白和膳食纖維可以有很好的飽腹感，而且對餐後食物的消化吸收起到延緩作用，避免餐後血糖飈升。另外它為身體提供優質的蛋白營養和膳食纖維，彌補我們飲食結構的不足，長期吃有利於改善營養狀態，提高體質，調節血糖血脂健康。

2、蘇木傑現象：凌晨事件發生低血糖，到早晨的時候血糖反彈性升高。這種情況應該要注意監測睡前的血糖，如果睡前血糖低於4.5，就要加餐再睡，加餐也推薦使用方特健營養棒，避免吃其他食物導致熱量不好把控或者進食過多，又會引起血糖升高。

3、黎明現象：清晨受各種升糖激素的影響，導致血糖升高。這種情況可以讓醫生調整下藥物或胰島素，讓藥效維持到早晨，降低空腹血糖。

大家都知道血糖高不好，那麼血糖是不是越低越好呢？其實並不是，低血糖往往比高血糖更危險，什麼是低血糖呢？當我們的血糖水平≤2.8mmol/l時，即可診斷低血糖。輕度低血糖表現為心跳加快、出汗、心慌、飢餓、顫抖等，中度低血糖常表現為反應遲鈍、胡言亂語等異常行為，重度低血糖就可能會發生昏迷。一般情況下，嚴重的低血糖持續幾個小時，腦部就可能受到嚴重的損傷，再也醒不過來。

糖尿病患者發生低血糖在臨床上是最為常見的，並且可反覆發生。糖尿病患者對於重度低血糖的最好的防禦方式是：在早期自己感知到低血糖時立即進食，食用一些可以快速吸收的碳水化合物如糖果餅乾之類。但是對於一些患者不能產生和察覺到相關癥狀（頭暈、心慌、出冷汗等）的無感知低血糖癥狀，就會產生比較嚴重的風險。

那麼，具體對於低血糖該如何處理呢？主要的處理方法如下：

在患者神志清楚可以吞咽時，推薦在可能情況下進食碳水化合物，如不能安全進食，必須胃腸道外給葯或給糖以糾正低血糖狀態。

大多數無癥狀性低血糖或者是輕、中度的癥狀性低血糖可由患者自行治療，可以口服葡萄糖15-20g，最理想的是給予葡萄糖片，其次如糖果汁、軟飲料、牛奶、糖果、其他點心或進餐，臨床癥狀一般在5-20分鐘可逐漸緩解。

如果口服長效降糖葯或中長效胰島素後產生低血糖狀態，應進食較多點心或直接進餐，並持續監測血糖，加強監測。對於因降糖治療反覆出現低血糖的患者，應及時到醫院就醫，調整降糖方案。

最後總結一下，一旦出現低血糖及相關癥狀的，能進食的可通過進食含糖豐富的食物進行處理，不能進食的或進食後不能改善的，及時送醫院就醫。

作者：蘇州科技城醫院張喆昊

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早上空腹血糖22這個問題不是幾天或者幾個月內的事，自己一點都沒有覺察？一般來說空腹血糖值超過15就有難受的感覺！提個建議：首先不要慌，應保持良好心態，飲食習慣要適當控制接近平時的量把握在七分飽！足夠睡眠，原則要早睡早起，堅持天天運動鍛練二次共約一個小時以上！開始要適當吃降糖藥物保持血糖穩定，然後慢慢減量，只要恆心堅持，採取用「自然療法」方法，可「防」可「控」，祝你健康

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快速處理低血糖就是喝糖水，蜂蜜水，如果是在外面可以買飲料，比如可樂，運動型飲料喝。然後15分鐘以後測血糖，如果還是在3.9以下，那就去醫院。