化療後白細胞低，貧血怎麼辦？

由於化療藥物的良莠不分，化療藥物通常會有骨髓抑制的毒副作用。骨髓抑制就是指腫瘤病人在化療後出現白細胞、血小板和紅細胞的下降。為什麼會出現骨髓抑制呢?這是由於惡性腫瘤細胞區別於正常細胞，主要在於其異常增生能力，化療葯最初的設計就是殺滅增殖快的細胞。而骨髓細胞相對於其他正常細胞，增殖較快，所以化療後常常會引起血象的異常。化療後骨髓抑制的後果，主要是貧血、感染、出血三大併發症。

在三大血細胞中，白細胞在外周血更新代謝最快，壽命最短，所以一般化療後白細胞和中性粒細胞最先出現下降。當白細胞數量明顯減少，特別是中性粒細胞低於1.0×10^9/L時，非常容易發生感染，甚至可以引發敗血症。治療上最常用的葯是重組人粒細胞集落刺激因子(GCSF)，G-CSF是一個里程碑的藥物，使得化療骨髓抑制發生率明顯下降，化療相關死亡風險大大降低。G-CSF有助於預防中性粒細胞減少症的發生，減輕中性粒細胞減少的程度，縮短粒細胞缺乏症的持續時間，加速粒細胞數的恢復，從而減少合併感染髮熱的危險性。成年患者化療後，中性粒細胞數降至1000/mm^3(白細胞計數2000/mm^3)以下者，化療後24小時後，每日1次皮下注射給葯。對於白細胞嚴重下降，粒細胞缺乏者，需要同時合併使用抗生素預防感染，必要時需要進入層流病房隔離，同時加強營養支持治療。現在長效升白針已經問世，每個化療周期注射一次即可。

貧血的原因是化療藥物損害造血幹細胞，使患者貧血，這種作用與化療藥物的劑量強度成正比；鉑類藥物可以引起腎臟的損害，對腎臟的損害可造成促紅素（EPO）分泌的減少。由於紅細胞在外周血存活時間長，所以化療藥物對紅細胞的影響比較滯後，一般在使用三、四個周期化療後患者可能開始出現紅細胞下降，紅細胞自然恢復也是非常緩慢的。貧血不僅使患者的全身情況較差，而且還會降低放療和化療的效果。

針對貧血的治療包括：1.補充鐵劑；2.使用促紅細胞生成因子（EPO）,EPO可以減少輸血的要求，提高生活的質量，主要用於使用鉑類藥物的患者和腎功能受損的患者。目前國內主要是推薦的使用1萬單位，隔天一次。在使用紅細胞生成因子的時候，我們應該補充鐵劑，因為促紅細胞生成因子是酶，需要同時補充造血原料鐵離子才能夠達到改善貧血的作用。如果我們檢查的時候發現Hct大於40%，我們就應該停用EPO。3.對於嚴重貧血，我們可以輸紅細胞，現在多數採用懸浮少白紅細胞，減少輸血反應。

化療，是化學藥物治療的簡稱。化療作為現代腫瘤治療的常用手法廣泛的應用於臨床。

我本身是乳腺外科大夫，那我就站在乳腺癌化療的角度談一談化療後白細胞、紅細胞以及血紅蛋白降低的問題。

化療藥物進入血液後可以把血液循環里的腫瘤細胞殺死從而達到降低腫瘤細胞遠處轉移的風險。化療藥物「殺死」腫瘤細胞的時候也會「順帶」正常細胞。化療的副作用之一就是骨髓抑制，白細胞、紅細胞等數量的降低。那麼，怎樣才能在化療期間生長白細胞和紅細胞呢？

1.重組人粒細胞刺激因子（惠爾血）

在化療期間，白細胞降低到一定程度對於患者來說是十分兇險的，一旦發生感染後果非常的嚴重。當白細胞低於正常時，我們臨床當中都會用到重組人粒細胞刺激因子進行皮下注射150ug來達到升白細胞的目的。這種葯對於升白細胞來說是必不可少的。

2.注射用重組人促紅素（益比奧)

紅細胞的減少，血紅蛋白的下降也是化療的副作用。除了增加鐵的攝入以外就是注射促紅素，短時間內可以使得紅細胞上升。

除了藥物的使用以外，那麼在家中我們能不能通過食物使得白細胞和紅細胞上升呢？

1.白細胞和紅細胞的合成都離不開蛋白質

攝入優質蛋白對於化療後恢復血細胞有很好的輔助作用。例如：雞蛋、魚肉、牛肉等。也可以通過食物的搭配使得蛋白質更易於吸收。推薦菜肴有西紅柿牛腩湯、番茄炒蛋、清蒸鱸魚等等。

2.一些中藥也能起到很好的升白和升紅的作用

當歸補血湯中的當歸、人蔘既可以作為藥材也可以作為食材。正所謂葯食同源。四物湯中的白芍、熟地都可以用來煲湯增加氣血。推薦菜肴有：當歸烏雞湯等。

【2017.11.27 中華醫學科普回答】 化療可引起骨髓抑制，導致白細胞減少、貧血、血小板減少，等骨髓抑制恢復後，白細胞、血紅蛋白、血小板均可逐漸增加。在骨髓抑制期間相應的處理方式如下：

一、化療後白細胞減少：

1、分度：根據中性粒細胞絕對值減少的程度，可以分為輕度（>1*10^9/L）、中度[(0.5~1)*10^9/L]和重度（<0.5*10^9/L），重度減少者即為粒細胞缺乏症。

2、臨床表現：白細胞減少的臨床表現主要取決於中性粒細胞減少的程度和持續時間，重度減少者，感染風險極大，常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，嚴重者可出現高熱、寒戰，甚至感染性休克。

3、治療：

1）防治感染：中性粒細胞計數在(1~1.5)*10^9/L範圍的患者，應減少出入公共場所，注意保持皮膚和口腔衛生，一般不需要藥物治療。粒細胞缺乏者應急診收入院治療。

2）造血細胞因子的使用：包括粒細胞集落刺激因子和粒-巨噬細胞集落刺激因子，可促進中性粒細胞增生和釋放，並增強其趨化、吞噬殺菌功能。

二、化療後貧血：

嚴重貧血可吸氧、輸濃縮紅細胞，維持血紅蛋白>80g/L。

三、化療後血小板減少：

血小板過低會引起出血，需輸注單采血小板，維持血小板>10*10^9/L；合併發熱、感染及出血者可適當放寬輸注指征。

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目前廣泛用於臨床的化療藥物大多數都是細胞毒素，其作用機理是通過代謝旺盛的細胞活動和吸收，達到殺滅和抑制的效果，癌和惡性腫瘤細胞就是首當其衝的活動旺盛細胞，因此成為化療藥物的重點打擊目標，而人的頭髮毛囊、腸胃系統、骨髓造血等也是相對比較活躍的細胞，因此也通常會被連帶殺傷，所以化療病人很多會出現掉頭髮、反胃噁心、白細胞降低、貧血等癥狀。

化療後白細胞低並不是說人體內的白細胞被化療藥物殺死了，而是白細胞生存周期只有一周左右，正常代謝就會自然死亡，而化療藥物抑制了骨髓的造血功能，後繼乏力，補充的速度跟不上代謝的節奏，所以就會下降，通常在化療後的8-10天左右達到低谷。

眾所周知，白細胞是人體衛士，白細胞過低是極度危險的，很容易產生破窗效應，被各種不知名細菌感染，導致併發症，嚴重時危及生命。當白細胞有明顯下降趨勢時，就應該口服立可君片等升白葯配合治療，白細胞計數低於2時，就應該去醫院打粒細胞刺激因子，也就是我們通常所說的升白針，刺激骨髓造血，這個過程相當於是拔苗助長，讓小幼苗白細胞提前發育成熟，其實副作用也是很明顯的，只是權衡利弊不得已而為之，所以很多患者在打升白針後會有全身尤其是脊柱骨頭酸疼的感覺。

在白細胞低的期間，要減少去人流量大的地方活動，並做好呼吸道防護，防止出現感染。另外也要適量運動，多呼吸新鮮空氣，保持上午下午各半小時的曬太陽，增強人體免疫能力；保持良好的心態，配合進行一些針對性的營養供應和食補。

化療後出現白細胞低，貧血怎麼辦？這是化療藥物最常出現的不良反之一，因為化療葯的原理就是殺死增殖活躍的細胞，除了腫瘤細胞，人體血液中的細胞，以及胃腸道粘膜細胞，毛囊上皮，都是增殖活躍的細胞，所以，他們也會被殺死，出現貧血，白細胞降低，噁心，嘔吐，腹瀉，脫髮等副作用。今天我們來談談，化療後白細胞低，貧血應該怎麼辦？

白細胞是非常重要的細胞，維持人體的免疫力和抵抗力，白細胞低下容易出現發熱，感染，嚴重的可以出現感染性休克。如果是白細胞輕度的降低，可以多補充營養物質，高蛋白飲食，促進人體產生白細胞。

如果白細胞下降的很多，需要給予促白細胞的針，同時化療葯要減少劑量，或者推遲化療，更換化療葯，有的時候甚至需要中止化療。

而且，白細胞低的患者，抵抗力低下，一場小小的感冒可能就會致命，所以，化療的患者平時一定要多加小心，注意保暖，不要著涼，出門戴口罩，不要去人群擁擠的地方，避免感染。

類似的，輕度的貧血可以補充鐵劑，優質蛋白，提高營養，促進造血系統造血。

嚴重的可以打促紅細胞生成素，甚至是輸血。化療藥物要減量，或者換藥，甚至中止化療。

化療是一把雙刃劍，在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對人體的正常組織產生一定程度的危害，如果出現了副作用，需要及時的處理。白細胞低和貧血是非常常見的副反應，需要引起重視。

化療，顧名思義就是化學藥物治療的簡稱，是化學藥物來阻止腫瘤細胞的增殖，最終殺滅腫瘤細胞的一種治療方式，相比手術和放療比，在腫瘤患者的治療中，最為普遍，它是一種全身性治療，由於選擇性不強，因此癌細胞和人體正常細胞都會被「一視同仁」地殺死，正常細胞的受損，就會出現相關不良反應，其中，約90%腫瘤患者化療後會出現骨髓抑制癥狀，常表現為外周血白細胞減少症( 尤其是中性粒細胞減少) 、血小板減少症、貧血。可以選擇運用中西醫結合方法調護化療後患者，儘可能有效緩解患者不良反應，提高化療效果，保證化療的順利進行。臨床上，西醫可以打重組人粒細胞刺激因子，口服藥品治療等；中醫方面，化療後的病人，多呈陽虛的癥狀，可以以益氣溫陽為法，服用中藥並結合艾灸，針刺等手段扶助正氣。

有些類型的化療會損傷骨髓的造血細胞，以至於不能生產足夠多的血紅細胞，造成貧血。

控制和緩解的辦法

保證充足的休息。每晚至少要睡夠8個小時，白天要小睡1-2次，每次不超過1個小時。

減少活動。只做非做不可的事情。比如，可以去上班，但是家裡的清潔工作請人來做。買超市裡的凈菜，而不是自己去菜市買菜洗菜。

請家人或者朋友來幫忙。包括看管小孩、收拾東西、跑腿、帶你去看醫生，或者做一些你覺得自己做不了的家務事。

保證營養均衡。飲食要能夠給身體提供足夠的蛋白質和熱量。熱量能幫助你增長體重，蛋白質能幫助你修復因為化療而受損的身體組織和器官。可以嘗試把奶粉加入菜譜里，比如蒸雞蛋的時候放一些奶粉進去。

站起來的時候慢一點。如果突然站起來，可能會導致頭暈。起床時，可以先坐一會，再站起來。

在化療周期中，醫生會檢查你的紅細胞數量。如果紅細胞數量下降得太快太多，可能需要輸血。醫生也會給你開促進紅細胞生長的葯，以及讓你補鐵或者其他維生素。在沒有醫囑的情況下，一定不要自行吃任何補品，包括維生素或者補鐵的藥劑。

如果出現以下情況，馬上聯繫醫生：

感覺比以前更加疲憊，以前能做的事情現在都沒有力氣做

感覺頭暈，快暈倒了

氣短

心跳過快

如果覺得回答有用，請點贊；如果覺得答主靠譜，請關注。

白細胞降低實質是指占白細胞50％—70％的粒細胞降低，貧血是指紅細胞減少，這都是骨髓抑制的一種，還有血小板降低。

化療藥物是針對生長活躍的細胞，除腫瘤細胞外，還損害細胞生長活躍的骨髓造血幹細胞，致骨髓抑制，損害消化道粘膜細胞致噁心、嘔吐、便秘等消化道癥狀，損害毛囊細胞致脫髮等等。

粒細胞，占白細胞的50％-70％，體內平均生存時間是6-8個小時，化療藥物最先損害粒細胞，所以粒細胞最先下降，也是最常見的。

血小板體內平均生存時間是5-7天，其下降較晚些。

紅細胞生存時間最長，約為120天，化療藥物對骨髓影響一般為7—20天左右，過後，骨髓又開始造血，所以一般紅細胞影響很小，如果化療，放療時間較長，劑量大則有可能影響的。

粒細胞（白細胞）降低:乏力、睏倦，粒細胞降低可以增加感染機會的，如果感覺則會有感染癥狀的。

血小板降低:輕度可無癥狀或僅有出血點和淤斑，重者可出現臟器出血，極度危險。曾有患者未能按時複查，後來出現鼻出血，還在院外診所鼻腔填塞！來院複查血小板2×10/9，正常參考值不小於100×10/9，立刻給予白介素-11，好在反應快，血小板很快升上來了。

紅細胞減少:就是貧血了，頭昏眼花，全身乏力等等。

白細胞降低分四級

1級:白細胞3.0-3.9×10/9，觀察即可。

2級:白細胞2.0-2.9×10/9，根據情況，如果既往有3級和4級情況，要用粒細胞刺激因子，也就是大家所說的升白針。如果很少出現3級，觀察。

3級:白細胞1.0-1.9×10/9，必須應用粒細胞刺激因子。

4級:白細胞＜10×10/9，應用粒細胞刺激因子，必要時住院治療。

現在粒細胞因子也有長效製劑了，有些白細胞抑制較嚴重的可以選擇。其他藥物，比如地榆升白片，利血生，肌苷片等只是輔助性用藥，不能作為3級、4級骨髓抑制時主要藥物來用。

血小板降低的處理

小於50×10/9要用白介素-11，要減少活動，大便不可用力，不要刷牙，挖鼻等。

貧血的處理

化療影響較小，如果重度貧血可採用輸血，藥物有促紅素EPO治療。

祝大家身體健康?

化療後的大部分患者都會出現白細胞低的現象，白細胞低就表示這時患者的免疫力低下，極易出現感染、發熱的癥狀。所以升白是亟待解決的問題。提升白細胞，西醫有升白針，中醫有升高白細胞的中藥可以煮水當茶飲:雞血藤。

雞血藤：活血補血、舒筋活絡。據現代醫學臨床研究證實，雞血藤對因放射線和其他原因引起的白細胞減少有很好的治療作用。可以每天用30-50克雞血藤煮水代茶飲，或者用雞血藤與蜂蜜加工成膏劑，每天適量服用。

化療後產生的貧血，用中藥調理最理想了。中醫的補血方劑效果都很好：由黃芪、當歸組成的當歸補血湯；由熟地、白芍、當歸、川芎組成的四物湯；由白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、党參、木香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗組成的歸脾湯，都是補血的經典方劑。

升白細胞和補血也可以同時進行調理，分享一個本人的經驗基礎方，有需要的患者可諮詢當地中醫師根據自身病情進行藥量調配和藥物加減。方劑組成：炙黃芪、當歸、雞血藤、白芍、川芎、熟地、太子參、木香、藿香、炒白朮、炒山藥、雞內金、厚朴。

祝大家＃健康過大年＃！願所有人都健康平安！阿彌陀佛！

圖文由助理編輯小五編輯發表。

化療是把雙刃劍，在殺死癌細胞的同時對健康細胞也會造成損害。如噁心、嘔吐以及骨髓抑制等。骨髓抑制最大的影響就是白細胞減少、血小板降低等，白細胞是人體不可或缺的免疫細胞，可直接消滅外界入侵的病原菌。通常情況下，病菌入侵時白細胞就會升高，機體會調動免疫系統防禦病菌的侵害，如果白細胞低於正常值，則很容易被外界病菌侵害，人體很容易感染，輕者會出現感冒、肺炎，重的話則會導致敗血症。

白細胞減少應該怎麼做，如何升白？

1、自行恢復

很多患者都會面臨白細胞低的情況，一般患者可通過短暫休息，白細胞含量就會恢復到正常。化療兩個周期之間有一個修復期，就是為了讓白細胞得到修復。白細胞降低不要過於的擔心。

2、食補

有些患者身體比較弱，可以採用食補方法升白助，改善貧血。適當地吃些瘦肉類，可改善貧血、升白。如牛肉、蘿蔔等，也可以使用豬腳熬黃豆湯。比較出名的就是使用大棗、枸杞、花生、紅豆、紅糖（可自行選擇放與不放）熬成的五紅湯，是升白比較有效的食材。

癌症患者可以補充禾存有機硒。硒可以降低抗癌藥物的血液毒性 ，硒對骨髓造血功能有明顯保護作用，但硒製劑不是「升血葯」。順鉑是臨床上廣泛應用的化療藥物，其主要副作用為腎毒性和胃腸道反應腎毒性主要是因為順鉑引起機體脂質過氧化反應增強。硒可以降低順鉑的腎毒性作用，而不影響其抗癌活性。基礎研究表明硒可以降低化療藥物的心臟毒性，減輕心肌損傷，Vadgama等研究硒聯合化療藥物療效明顯高於單用此抗癌藥。

3、升白葯

醫生會根據病情，適時的給予升白葯，也可考慮中藥升白，臨床中也較常見。

4、升白針

升白針一般情況下不建議大家輕易使用，升白針短時間內可看到效果，但並非權宜之計，除非骨髓功能嚴重抑制(IV度)，需要升白針救命時。