風濕性關節炎和類風濕關節炎有什麼本質區別？

雖然風濕性關節炎、類風濕性關節炎，兩種疾病只差一個字，但它們完全是兩種類型的疾病，從發病誘因到診斷方法、治療方式和預後結局都大不相同。以下詳細說明兩者發病和癥狀對比，便於有需求的患者初步了解。

風濕性關節炎屬於變態反應，是風濕熱的主要表現之一。有以下特點：

1.發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，比如扁桃體炎；

2.病變以大關節為主，如膝關節、肘關節、肩關節，疼痛持續時間較短，一般持續12-72小時，最長不過3周；

3.遊走性疼痛，即一處關節疼痛剛剛好轉或者還沒有明顯好轉，另外一處關節又出現疼痛，或者疼痛在多個關節同時出現；

4.關節病變的表現具有特徵性，關節疼痛、發紅、腫脹、周圍壓痛、拒按；

5.病變關節周圍有環形紅斑、皮下結節；

6.可能伴有風濕熱的其他表現，比如心肌炎，出現胸悶、胸痛、氣喘等不適；

7.經過治療後，患者關節不會遺留畸形和關節強直後遺症，關節功能可以恢復；

8.主要發生在年輕人身上，性別比例差異不太明顯，也有研究顯示男性好發。

（圖示風濕熱導致手關節痛、軀幹環形紅斑、手背皮下結節、踝關節紅腫等表現）

風濕熱的臨床檢查主要有以下方面：

1.血清抗鏈球菌溶血素「O」凝集效價升高，一般在1:800以上，但是有的患者不明顯。在接受治療恢復後，這種抗體濃度逐漸下降；

2.外周血白細胞計數增高，其中中性粒細胞比例明顯增加；

3.血沉、C-反應蛋白升高；

4.關節液檢查可見滲出液，其中嚴重患者白細胞計數可升高，輕微患者不明顯；

5.類風濕因子和抗核抗體陰性，排除可疑的類風濕性關節炎。

（圖示風濕熱的病變特點——紅斑、關節紅腫、關節痛、鏈球菌感染導致扁桃體炎、心腦系統病變、關節滲出液和炎細胞計數升高）

現在我們再來說說類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎是自身免疫性疾病，與遺傳、感染、性激素都有關係，主要有以下特點：

1.晨僵，也就是晨起後關節僵硬，不能靈活活動，晨僵持續時間長短與炎症嚴重程度成正比；

2.多個關節受累，其中主要侵犯小關節，比如手、足小關節，也可能侵犯其他關節導致病變，比如腕管綜合征、跗管綜合征、腘窩囊腫、頸椎受累導致寰樞關節半脫位；

3.病變對稱，左右同時發病；

4.關節炎主要是侵襲性關節炎，滑膜細胞增生、大量炎細胞浸潤，伴有血管翳形成，關節囊內軟骨和骨組織都會遭受破壞；

5.患者還有其他表現，比如發熱、體重減輕、疲乏感，其他還可能發生類風濕結節、類風濕性血管炎、淋巴結腫大；

6.其他系統受累：心臟病變、呼吸系統受累、腎臟病變、神經系統、血液系統、消化系統、視神經都可能遭受侵犯；

7.類風濕性關節炎會遺留關節畸形、關節僵直等影響關節活動的損害癥狀；

（圖示患者手指關節畸形，關節僵直，逐步失去勞動能力）

8.類風濕性關節炎主要在老年群體發病，多出現在65歲以上老年人，發展緩急與患者情況有關，老年女性發病比男性多一些，但也有數據並不支持性別差異。

類風濕性關節炎的臨床檢查主要有以下內容：

1.三大常規和免疫學檢查，血沉增加，嚴重患者肝腎功能可能出現問題；

2.自身抗體：類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、抗核抗體、抗角蛋白抗體、抗ENA抗體等等；

3.遺傳標記物：HLA-DR4、HLA-DR1

4.影像學檢查：其中X線片檢查對識別特徵性病變較有意義，可見軟組織腫脹、骨質疏鬆、關節囊病變、關節面模糊、關節融合和脫位、關節間隙變窄、侵襲性骨破壞，根據分期各有特點。MRI 檢查對於發現類風濕性關節炎早期關節破壞等病變有很好的臨床意義；

（圖示類風濕性關節炎患者手部關節X線片，可見關節畸形、關節腔狹窄等病變特點）

5.有些患者其餘各項指標都趨於正常，但是又表現得很像類風濕性關節炎癥狀，那就要接受關節鏡及關節滑膜活檢，用病理方法鑒別。

兩種疾病的治療要根據患者病情進展有不同的治療方案，這裡建議患者經過臨床診斷和評估後堅持服藥治療。需要提醒的是，類風濕性關節炎只能緩解病程進展，不能達到徹底治癒，患者及早發現病情，及時接受治療，堅持服藥是延緩病情發展的最佳方法。

（圖片來源網路，版權歸原作者所有，侵刪！）

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風濕性關節炎和類風濕性關節炎雖然只有僅僅的一字之差，但是兩者卻是完全不一樣的疾病！

最本質的區別是應該是病因上的區別：

由於本質上的病因不同，導致了兩者在癥狀上，差別巨大：

• 風濕性關節炎是沒有晨僵的。

• 類風濕性關節炎有晨僵，常常需要在早晨醒來後半小時以上才能緩解。

2. 受累關節

• 風濕性關節炎受累的是大關節（肘、膝關節）。

• 類風濕性關節炎受累的是小關節（指關節）和或大關節。

3、畸形和功能障礙

• 風濕性關節炎不會出現關節的畸形和功能障礙。

• 類風濕性關節炎如治療不及時、不規範，往往會出現關節的畸形和功能障礙等。

另外風濕性關節炎是感染所致，呈自限性，一般6周左右自己就能好。

而類風濕關節炎是自身免疫病，所以病程時間往往很長，有些人是終身，目前還沒有根治的方法，治療的主要目的是防止關節破壞、保護關節功能最大限度的提高患者的生活質量等。

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感謝邀請，可惜我不懂醫學方面的問題，還是讓專業的人來解答吧！

謝邀，你說的這二種病都是風濕性關節炎，屬於中醫的痹證，還有風寒濕痹，痹證郁久化熱性，共三種類型，需辯證治療！

頑痹病變在骨，骨又為腎所主，而督脈能督司一身之脈，故益腎壯督是治本之道，我用本方曾治癒過多例增生性脊椎炎，關節變形，僵硬，腰膝酸軟，筋攣骨松，脈沉細軟弱適用，本方如下：

熟地黃100克，當歸90克，鹿銜草90克，炙蜂房45克，炙烏捎蛇60克，炙全蠍25克，淫羊藿80克，千斤拔90克，甘草40克，尋骨風90克，伸筋草60克，炙地龍50克。上藥打粉，用雞血藤，老鸛草，蒼耳子等煎濃汁注丸，每服6克，1日2次！

注本方是同行交流用，若風濕熱蘊結，陰虛火熱慎用，風葯多燥，以防傷陰；婦女月經量多，經期停服，陰虛咽乾燥者，另加生地黃IO克，麥冬10克，石斛10克泡茶飲用。

咱身體的一切疾病，以未病先防為主，現在疾病已形成，

風濕性關節炎和類風濕性關節炎，本來就不是一種病，我先講一下風濕性關節炎，此病多發生於青少年，病前常有咽痛，關節痛為遊走性，多發生在四肢大關節處，極少出現畸形，可伴有心肌炎。血抗鏈球菌溶血素0效價增高，而類風濕因子為陰性。

類風濕性關節炎，是以慢性對稱性多關節炎為主要表現的一種全身性疾病。常見的癥狀是關節腫痛，晚期可引起關節的強直，畸形和功能嚴重受損，

本質區別隨著病情發展類風濕關節變形比較嚴重，風濕性關節炎關節變形不明顯，而且愈後比類風濕要好