冠心病患者沒放支架，該注意什麼？

部分冠心病患者的確是不需要放支架的，下列情況不適宜放支架。

不適合放支架的情況

中國經皮冠狀動脈介入治療指南指出，對於穩定性冠心病，非前降支近段的單支病變、且缺血面積小於左心室面積10%者，血運重建無助於改善預後，應予優化藥物治療；累及左主幹的2支或3支病變且SYNTAX積分≥33分，不推薦實施PCI，CABG為Ⅰ類推薦。

對非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者應當進行危險分層以決定是否行早期血運重建。如果整體風險低、對有創診斷或介入干預存在高風險，不推薦應用有創治療策略。

對於ST段抬高型心肌梗死患者，如為Q波心肌梗死、無後續缺血癥狀/可誘發心肌缺血或梗死相關區域無存活心肌證據，不建議行擇期PCI/CABG（Ⅲ）。

對於狹窄不到70%，病變穩定者，不需放支架；長期吃藥隨診。

簡單講，如果是穩定性心絞痛或陳舊性心梗無後續缺血癥狀，或者狹窄面積不到70%的，確實時不需要放支架的，這時候需要做的就是做好冠心病的二級預防工作：

A：血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）與阿司匹林（Aspirin）。

B：β阻滯劑（β－blocker）與控制血壓（Bloodpressurecontrol）。

C：戒煙（Cigarettequitting）與降膽固醇（Choles－terol－lowering）。

D：合理飲食（Diet）與控制糖尿病（Diabetescontrol）。

E：運動（Exercise）與教育（Education）。

總結到一起就是按時吃藥，戒煙酒，合理飲食，適當運動，控制血脂等。

如果是屬於三支病變等病變比較嚴重的情況，那就有點麻煩，首先要讓心臟外科評估下是否需要做冠脈搭橋手術且身體能耐受，如果不能耐受手術，也只能保守治療，遵循原則同上，部分患者以後也可能自發形成側支循環改善心肌供血。

冠心病如果沒放支架，那有兩種可能，一是不需要；二是放不了。

不需要放當然好，說明病情相對較輕；

放不了，說明太複雜或太嚴重，那就需要考慮是否搭橋。

今天只說不需要放支架注意什麼！

如果確診了冠心病，請注意一定是確診！而不是隨隨便便某人說您心肌缺血您就一定是冠心病。

如果確診了，那就一定要：

1、戒煙！！！

2、結合自己情況堅持運動。

3、飲食低鹽低糖低脂（相對而言，不能太過強求，尤其老年人，強求飲食改變帶來的生活方式的改變可能會適得其反）。

4、在醫生指導下服用阿斯匹林和他汀藥物，並管理好血壓血糖血脂。

編輯

編輯

首先得了冠心病需要不需要放支架，是根據造影檢查結果看血管情況而定的，如果血管嚴重病變是需要放支架治療的，如果血管沒有狹窄或者輕度狹窄或不需要放支架的情況下，以後注意首先是基礎病，控制基礎病發作，發展，在這控制三高，按時服藥，預防病情惡化及加重。

冠心病，沒放支架。可能，病情沒有那麼重。大多數情況下，血管堵塞80%以下，都不用放支架。

余曾經治療過一例，冠脈血管堵塞非常嚴重的患者。當時，患者開車過來的。同行有兩人。坐下之後，觀其氣色，淡黯無光澤。脈象左虛弱無力。右沉，舌質紫暗。耳垂褶皺明顯多。故診斷曰:「心臟病。」答曰:「曾在礦務局醫院，做過冠脈造影。醫生建議做支架。」患者，因年紀不是太大，放支架手術價格貴為由，拒絕做支架手術。遂拿出當地醫院，冠脈造影報告單。上面顯示，堵塞70-80-90%。告知曰:「余沒治過，這麼嚴重的病。」答曰:「暫且一試。」遂開出十劑中藥，治法是活血化瘀，補氣養血。因患者，是朋友介紹來的。所以，還是有點信任的。否則，也不會在我這裡治療。此後，患者一直未曾打電話。余也曾心裡無底。

二十天以後，患者又一次來到。答曰:「吃了葯以後，效果非常好。以前，走路也就是二三百米，就累得喘不上氣來，現在能走兩公里。」余聽其說心裡也略感安慰。觀其氣色，面色淡紅。脈象平緩。遂在原方基礎上加幾味蟲類葯。囑其，減少運動，不宜飲酒。十一天以後，患者又開了十副湯劑。徹底治癒。前階段，患者領其夫人，來看病。余問其曰:「在那以後，是否治療過？」答曰:「未曾。一直很好。」所以，對於冠心病，放支架與否。得看患者具體什麼情況，癥狀與否。才能決定。否則，不能千篇一律，就放支架！