孩子得肺炎有什麼癥狀？

05-28

我家老二19個月，年底不幸得過一次肺炎，住院治療5天。我來談一下孩子的癥狀及治療情況。

一、主要癥狀：起初孩子就是低燒、咳嗽、有痰，我以為是普通的感冒，就在家多喂水，蒸川貝梨水吃，結果3天也不見好轉，反而加重了，孩子晚上一陣陣不停地咳嗽，尤其到了晚上9點到11點和凌晨3點到5點的時候，咳嗽的最厲害。孩子嗓子有痰又不會吐，睡著聽著呼嚕呼嚕的喘，鼻子也不透氣，感覺呼吸很困難。孩子不舒服自然睡不好，一整晚都是抱著睡，孩子不挺的哭。孩子也沒精神頭了，吃飯也不愛吃。

二、住院治療：在家堅持了3天後，我帶著孩子去醫院就診，醫生用聽診器聽了下說是肺炎，建議住院治療。當時正是小兒肺炎高發季，因肺炎住院的特別多，臨床就是一個50多天的小嬰兒，說是被姐姐傳染的。住院後就是輸液及做霧化，我家娃屬於過敏體質，還特意買了霧化機。

建議家長不要在家私自用藥，孩子生病及時到醫院就診，別耽誤了孩子！尤其是小孩子，小時候落下咳嗽的病根，一上火就容易上那裡去！

對於這個問題我想針對小兒肺炎癥狀和治療相關的幾個問題分別回答一下

1.是不是咳嗽、發熱就是肺炎？

這裡要說明的是肺炎可以伴有咳嗽發熱的癥狀，但是並不是產生這些癥狀就一定是肺炎。新生兒呼吸道特別敏感，當空氣里有較多粉塵等刺激物時就比較容易產生咳嗽或者打噴嚏的癥狀；另外部分嬰兒從滿月到一歲期間會有不同程度漾奶的癥狀，當奶液反流上來吞咽不及時也可以引起嗆咳；寶寶出生後最後隨著月齡增大，唾液腺功能逐漸完善，寶寶開始大量分泌唾液，而此時如果吞咽功能發育沒跟上，就會出現吞咽唾液不及時引起的嗆咳。以上這些咳嗽的情況都是正常的，所以如果小月齡寶寶只是每天間斷咳嗽幾次，是再正常不過的事情。再說發熱，肺炎可以引起發熱，但是事實上全身各部位的炎症都可以引起發熱，還有一些其他的疾病也可以以發熱為癥狀，所以並不是發熱就是肺炎，也不能簡單認為發熱伴咳嗽就是肺炎。

這裡要強調一下，對於六個月內的嬰兒如果能排除疫苗注射後48小時內的疫苗反應，任何發熱高於38度的情況都提示可能存在嚴重疾病，必須及時就醫。

2.是不是不發熱、不咳嗽就肯定不是肺炎？

事實上，無論發熱還是咳嗽都是機體的一種保護措施，對於小月齡（主要是6個月以下）特別是小月的的早產寶寶肺炎的癥狀可能並不表現的特別明顯，臨床上不伴有發熱的新生兒肺炎病例並不少見。

3.那麼到底咋樣才叫肺炎？

臨床醫生可以通過影像檢查觀察肺部是否有異常密度影和聽診來判斷。

4.肺炎一定要用抗生素？

這個要看情況。抗生素是用來治療細菌、支原體、衣原體等微生物的，對病毒是無效。而肺炎卻並不都是細菌這類病原體引起的，特別是對於兒童來講，病毒性肺炎占很大比重。約30%-67%兒童肺炎是病毒性的；在2歲以下兒童中，約50％的肺炎由病毒引起。對於一般病毒性肺炎主要的的方式就是保持患者生命體征，讓他用自身的免疫力扛過去，和流感一個德行。

5.那我們父母到底能做點啥？

雖然一般肺炎可以通過家庭護理和門診治療痊癒，但是每年還是有大量兒童死於肺炎，所以家長一定要能夠識別需要及時就醫住院治療的重症肺炎情況。包括注意觀察孩子精神狀態、呼吸頻率、是否脫水癥狀等。如果出現高熱不退或一般情況惡化，如呼吸急促（新生兒不大60次/分、三歲以內幼兒大於40次/分）、費力，口唇發青發紫或精神萎靡等情況，則必須及時到醫院就診。

另外，特彆強調，肺炎特別是重症肺炎最有效的預防手段就是接種肺炎疫苗。

肺炎是小兒的一種常見病，尤其多見於嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡病因。肺炎又分為以下幾型：細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及真菌性肺炎。孩子得了肺炎，都有哪些癥狀呢?

1．一般癥狀

起病可急或緩，驟發時可有發熱、拒食、嘔吐嗜睡或者煩躁、喘憋等癥狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天。早期體溫多在38~39°C，也可高達40°C左右。弱小的嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

2.呼吸系統癥狀

患兒咳嗽、咽部有痰，呼吸增快，可達40~80次/分。WHO兒童急性呼吸道感染防治規劃特彆強調呼吸增快是肺炎的主要表現。呼吸急促是指：幼嬰＜2個月齡，呼吸≥60次/分；2-12個月以下齡，呼吸≥50次/分；1-5歲以下，呼吸≥40次/分。患兒呼吸困難嚴重者可有呻吟聲、鼻翼煽動、口周或甲床青紫，三凹征（吸氣時胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及肋間隙凹陷），有些孩子頭向後仰，以使呼吸順暢。

3.消化系統癥狀

肺炎患兒常可伴發嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，嘔吐常發生在強烈的咳嗽之後。

4.循環系統癥狀

癥狀重的肺炎患兒可有脈搏加快，可達140~160次/分。若患兒心率增加至160~200次/分或以上，與體溫升高和呼吸困難不相稱，肝臟顯著增大或短時間內增大，面色蒼白、口唇發紺或顏面四肢水腫、尿少則為充血性心力衰竭的徵象。

5.神經系統癥狀

患兒煩躁不安、嗜睡，或者兩種表現交替出現。幼嬰則易發生驚厥，多是由於高熱或缺鈣所致。

不同年齡和不同的病原感染孩子肺炎癥狀不同，所以應該分年齡討論更妥。

新生兒肺炎（沒有滿月）

1、呼吸急促，大於60次每分鐘。

2、咳嗽有或者沒有，這是新生兒肺炎特點，可以沒有咳嗽癥狀。

3、發燒有或者沒有，一種情況是嚴重感染，機體沒有應答，另一種病毒，衣原體感染可以沒有發燒。

4、一般情況不如平常，如吃奶減少，反應變差，哭聲低，動得少。

5、分宮內感染，出生時感染，和生後感染。

所以新生兒肺炎不典型，可以沒有發燒或者咳嗽，所以很容易忽視。

嬰幼兒肺炎

1、咳嗽，開始不劇烈，逐漸加劇，乾咳或者有痰，伴或者不伴有喘息。

2、發燒不等，病毒感染如呼吸道合胞病毒，鼻病毒可以低燒或者不燒。

3、是否氣促決定肺炎輕重，輕度肺炎可以沒有氣急。

4、重症肺炎除了氣急還有精神偏軟，主要是缺氧導致。

5、主要以病毒，細菌感染為多。

學齡兒童肺炎

1、發燒明顯。

2、咳嗽劇烈。

3、呼吸急促。

4、嚴重的精神差。

5、學齡兒童以肺炎支原體感染為多見，白細胞通常正常或者稍高，臨床表現咳嗽發燒嚴重，但肺部沒有明顯啰音，需要胸片或者胸部CT協助診斷，當然也有細菌感染肺炎，但白細胞比較高，CRP也高。

總之，年齡越小越不典型，需要重視，如一個月寶寶是否肺炎需要醫生面診，因為病情容易變化。如果超過一般感冒時間，或者感冒癥狀好轉又反覆的或者癥狀明顯持續的，精神軟的，往往提示肺炎可能性。

（圖片來自網路，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養發育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

媽媽要學會根據寶寶的癥狀來判斷孩子病情。

嬰幼兒肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎症，主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。

所以如果寶寶不存在發熱、咳嗽、呼吸困難應該就不是肺炎。

有媽媽反應說肺炎不一定會發燒，如果沒有的肺部啰音就肯定不是肺炎啦，最好讓醫生給聽一聽。

寶寶喉嚨有痰，排除肺炎的可能，還可能是喉嚨有異物。

我女兒10幾天的時候，喉嚨有異物。嗓子呼嚕呼嚕的，聽起來像有痰。尤其是到了晚上，根本覺得憋得她上不來氣，呼吸困難，去兒童醫院，做了很多檢查，醫生肯定的告訴我們是肺炎，要給孩子打吊瓶。

可是我的寶寶並沒有發燒，而且醫生也根本沒有給孩子聽肺，僅僅憑著一張片子說孩子肺炎，先生不忍心，於是我們拒絕了。

第二天帶著前一天的檢查結果換了一家醫院，醫生給孩子聽了聽，準確的告訴我們孩子不是肺炎。於是我們給孩子做了3天霧化，寶寶吐出來一口黃色的東西。之後寶寶呼吸一直很好，再也沒有呼嚕聲了。

所以，媽媽遇到這個問題先不要著急，小寶寶不會吐痰，喉嚨有痰肯定不舒服，如果寶寶精神正常，就沒有關係。

如果實在嚴重，出現了發燒呼吸困難的癥狀，還是要及時帶寶寶去看醫生。

另外，每個寶寶的睡眠需求是不一樣的。

1～3個月小兒1天應睡16小時左右，白天應睡4次，每次1.5～2小時，夜間要睡10～11小時。這就是說，除了吃奶、換尿布、玩一會兒，大部分時間就是睡覺。

但是也有的寶寶天生覺少，就像我的孩子，睡覺都比別的小朋友睡的少，但是只要寶寶精神正常，沒有哭鬧，家長也不用勉強，但是建議這個年齡段的孩子睡眠不要少於14小時。

寶寶睡覺的時候，盡量在安靜的房間，睡著了，家長不要去打擾寶寶，保持跟晚上睡覺前一樣的睡眠程式（當然白天不用拉窗帘，要讓寶寶分清白天黑夜。）

我是一個全職寶媽，希望在育兒道路上大家一起成長，歡迎關注。

2歲以內的小朋友經常會有支氣管肺炎，一年四季都可以發病，很常見。

那孩子有肺炎後會有什麼臨床表現呢？跟大人一樣么？

孩子肺炎的主要癥狀是：發熱、咳嗽、氣促。這幾點跟大人類似，大人的肺炎也主要是發熱、咳嗽，但大人普通肺炎一般不會氣促，因為肺功能發育比較好，而兒童可能有氣促，因為孩子的肺功能還相對弱小，稍微風吹草動都有明顯不同。

但孩子肺炎的時候不一定會有發熱，比如新生兒、重度營養不良的孩子體溫不一定升高。所以不要以為體溫正常就沒事。還要結合其他指標來觀察。

孩子除了會有發熱、氣促、咳嗽以外，還會有精神不振、食慾減退、煩躁不安，有時候會有腹瀉或者嘔吐。所以我們觀察孩子的時候，要觀察他能不能吃奶，吃奶歡快不歡快，精神好不好，還肯不肯玩耍.....如果孩子不愛吃奶了，也不愛玩耍了，獃獃的，那就要警惕孩子可能是有問題了，再加上發現孩子有發熱、咳嗽，就要警惕是有肺炎了，趕緊去醫院，讓醫生來處理。

如果孩子的肺炎比較嚴重，那麼可能會出現發紺，還可能出現心力衰竭，心率很快，大於180次/分，明顯發紺，煩躁不安，面色蒼白、發灰，沒有尿.....那就是病危了。更嚴重的會昏迷。

至於樓主說的一個月的孩子喉嚨有痰，晚上還能睡，沒之前吃得多.....這不好判斷，新生兒有時候喉嚨有點痰鳴音是正常的，不用太擔心。可以繼續觀察，如果孩子發熱了，吃的不多了，又哭鬧不安，那就要去醫院看了。

育姐的寶寶這幾天在咳嗽，婆婆總讓帶去醫院看看，還念叨著「別讓孩子咳成肺炎了！」。這句話恐怕許多家長都聽過，可真的有道理嗎？

咳嗽和發燒一樣，是一種身體的自我保護。它具有防禦性和保護性，能在一定程度上減少異物的吸入，防止支氣管內的分泌物堆積，減少分泌物，防止呼吸道感染，是為了保護支氣管以及呼吸道。

引起寶寶咳嗽的原因有很多，包括表現癥狀有些類似的普通感冒和肺炎。前者是上呼吸道感染，多是由病毒感染引起的；後者則是指終末氣道、肺泡、肺間質的炎症，多由細菌感染引起。

需要注意的是，咳嗽不會變成肺炎，肺炎是因為孩子一開始就被細菌感染了，最終呈現出咳嗽的癥狀。

如何區分寶寶是由普通感冒/肺炎引起的咳嗽呢？

既然肺炎和普通感冒的癥狀都有咳嗽，那家長應該如何分辨呢？總不能一有跡象就帶去醫院檢查吧？家長費錢費力不說，要是寶寶不小心染上了醫院裡的其他病菌可就更麻煩了。育姐查閱資料後，發現可以從以下幾個方面來區分：

一、寶寶的咳嗽程度與呼吸狀態

寶寶普通感冒時，咳嗽不會非常劇烈，痰量較少，容易咳出來。如果已經成了肺炎，寶寶的咳嗽會十分劇烈且頻繁，從早到晚，很多時候痰多卻咳不出。新生兒肺炎則可能不咳嗽，但是會不吃不喝，甚至口吐白沫。

普通感冒時，寶寶不會表現出呼吸困難。在寶寶患上肺炎時，劇烈咳嗽還伴有呼吸急促、用力喘息、呼氣延長、胸悶憋氣等情況。此時孩子的鼻翼會一張一張的，嘴唇也發紫。家長與孩子的胸部近距離接觸，甚至能聽見明顯的痰鳴音，有「咕嚕咕嚕」般的聲響，這是普通感冒沒有，肺炎特有的表現癥狀。

另外，如果寶寶吸氣時，胸骨上方隨呼吸出現凹陷（專業名詞解釋為「三凹征」），並且肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩都出現凹陷，這就表示孩子患有肺炎。

注意：如果經過一段時間，寶寶的其他感冒癥狀已經消失，但咳嗽仍在。這種情況家長要帶寶寶去醫院檢查一下，看是不是有其他的感染。通常，寶寶持續六周以上的咳嗽，會有更嚴重的隱藏病因，比如支氣管炎、哮喘等。通過檢查，醫生會根據寶寶的具體情況對症下藥。

二、寶寶的體溫

感冒引起的發燒多是低熱，往往在38℃以下。如果使用退燒藥物，就能讓體溫恢復到正常範圍以內。與之對應的是肺炎引起的發熱，寶寶癥狀明顯會寒顫，體溫躥升至38℃以上，持續兩三天。即使吃了退燒藥，體溫也只是暫時下降，過幾個小時又恢復。

三、寶寶的精神狀態與食慾

普通感冒時，寶寶的精神狀態可能並不差，甚至還會玩會鬧，只是稍微有點咳嗽和發燒，燒一退下去立刻活奔亂跳，對於吃東西也保持熱情。相反，寶寶的精神狀態很差，不愛或拒絕吃東西，不停哭鬧甚至昏睡，並且伴有持續不退的高燒，那麼肺炎的可能性比較大。

有的寶寶在肺炎初期，精神狀態的變化並不那麼明顯，家長需要結合以上三點一起判斷。如果家長覺得每一項都模模糊糊，不能正確判斷，還是要帶孩子去醫院，以免耽誤病情。

寶寶咳嗽，吃止咳藥可以嗎？

看著寶寶咳嗽那麼難受，一些家長會選擇使用止咳藥，緩解孩子的癥狀。「止咳藥」就是使咳嗽中樞受到抑制，從而達到鎮咳的目的。寶寶吃下後，也許咳嗽減輕甚至消失，但是痰液滯留在呼吸道內，反而會變成病菌繁殖的土壤和肥料，引發二次感染。常見的鎮咳葯，如右美沙芬，主要針對乾咳的患者，但痰多患者慎用。含有多種成分的復方止咳藥物用途廣，但最好不要亂給孩子服用，避免藥物過量，要在醫生指導下進行，多餘的成分反而給孩子的身體帶來負擔。

美國兒科學會也建議，未滿4歲孩子不要使用非處方止咳藥，以免效果不佳且出現副作用。如果寶寶滿4歲，那麼可以服用止咳糖漿或處方止咳藥。

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謝謝邀請！

小兒肺炎一般是由病毒、細菌或病原感染引起的。

常見癥狀有：咳嗽、高熱、胸痛、煩躁、哭鬧、嗜睡、精神萎靡、呼吸吃力、厭食或拒食等表現。

如果出現煩躁不安、呼吸急促、面色發灰、喘憋冒汗、口周青紫、脈搏過快等癥狀，這是肺炎嚴重的癥狀，需要極速送醫院就醫。

對於三個月以下的小嬰兒尤其是新生兒來說，由於他們的某些器官對於刺激的反應能力和免疫防禦能力太弱，所以在發生肺部炎症時有的早期癥狀不明顯，不一定出現咳嗽或發熱。較小嬰兒的肺炎表現常常為厭食、拒奶、嗜睡、吐奶、嗆奶、吐黏液泡泡並同時伴有呼吸頻率增快、精神狀態差、哭聲無力、口唇周圍發青等癥狀。

正因為小嬰兒發生肺炎時有「癥狀不明顯、病情發展快」的特點，因此，兩三個月以下的寶寶如果有以上癥狀時，即使癥狀輕微或一兩種癥狀也要及時送醫院就醫。

無論什麼病，都是預防強於治療，預防小兒肺炎也是一樣，平時就要注意做到這些：

一、注意給寶寶保暖，被褥衣物厚薄適宜。

二、室內溫度濕度要適宜，勤通風。

三、家人外出回來要先洗手換衣服後再接近寶寶。

四、謝絕患有感冒的親朋探望接觸寶寶。

小兒肺炎常見的癥狀有發熱、咳嗽、精神差、食慾下降等，嚴重者可出現煩躁、昏睡甚至驚厥等，癥狀表現不一，並且有時因為服用抗菌藥物，癥狀並不典型。那麼多怎樣甄別孩子是否有肺炎了？

1.兒科醫生聽診、血常規等檢測。

2.小兒胸片這是診斷小兒肺炎的首選檢查。3歲以上兒童盡量立位拍攝，縮短曝光時間減少運動偽影。

這是一位四歲女童，右上支原體肺炎。

在肺部感染患兒中，學齡前兒童以支原體肺炎居多，常伴有頻繁咳嗽；嬰幼兒腺病毒肺炎多見，一歲左右患兒則毛細支氣管炎多。

毛細支氣管炎的愈後多數良好，病程一般為5天～9天。但應注意的是，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發現其中有20%～40%的患兒以後發生小兒哮喘，因此要積極防治毛細支氣管炎以減少哮喘的發生。

腺病毒肺炎，有自限性，大約13天後開始轉歸； 10天左右為極期，熬不過去則死亡率高。治療主要是對症支持治療為主，同時預防細菌感染，因為部分患兒是死於繼發細菌感染。

具體治療方面，需諮詢專業的兒科醫生。

我是兒科醫生魚小南，很高興回答你的問題。

寶寶的肺炎很容易和感冒咳嗽混為一談，如果一直當成普通小感冒來處理，很容易貽誤最佳治療時機。

一般來說，肺炎的癥狀有這些：

1、呼吸急促，肺炎時就算燒退了，寶寶的呼吸仍然很急促，每分鐘超過40次，像個小風箱一樣。

2、肺炎的寶寶還會呼吸困難、費力，鼻翼扇動，肋間、胸骨下和鎖骨上出現凹陷，呼吸時胸部疼痛，特別是咳嗽的時候。

3、嘴唇和指端出現青紫紫（即發紺，由血液中的氧含量降低引起）。

4、劇烈咳嗽，根本控制不住，還會咳出痰，每天要用掉很多紙巾。

5、小寶寶雖然沒法表達，但吃喝睡統統受到影響，還會臉色蒼白甚至吐泡泡。

6、很容易反覆發燒，或者久久不退燒。

寶寶得肺炎不一定會以上癥狀都出現，但會大部分出現，一旦覺得不對勁，馬上去醫院。

魚小南：80後兒科醫生媽媽，浙江大學醫學院附屬兒童醫院主治醫師。

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