胃炎是如何一步步發展成胃癌的？

05-27

胃炎是如何一步步發展成胃癌的？

這個問題，我已經被問過無數遍了，其中還以年輕人居多，不過也沒什麼奇怪的，畢竟現在得胃炎的年輕人越來越多，而且數據顯示：近5年，我國青年人胃癌發病率已較30年前翻了一番，在這樣的背景下，有些擔心、焦慮也很正常。

今天，我就科普下胃炎是如何一步步發展成胃癌的，我們又該如何阻斷癌變？

胃癌四「部」曲

慢性淺表性胃炎

也就是所謂的淺表性胃炎，指的是由細菌、吸煙、藥物、刺激性食物、幽門螺桿菌等因素導致的胃黏膜組織水腫。此病患者可有一些消化不良的表現，如上腹部不適、噯氣、泛酸等。

如果您做胃鏡發現淺表性胃炎，別太緊張，因為幾乎所有人都可能有此診斷，也就是說這個離胃癌還很遙遠。

慢性萎縮性胃炎

我們的胃經歷長期的幽門螺旋菌感染、食物刺激、淺表性胃炎經久不愈後，就可能發展到這一步。雖然這已經屬於比較嚴重的胃病，但是它也可能沒啥癥狀，就算有，一般也就是些消化不良的表現而已。

如果你做胃鏡發現了此病，一定要給予足夠的重視，因為此病發展成胃癌的幾率已經比較高了，它屬於胃癌的癌前病變。

腸上皮化生、異型增生

此情況是由於胃黏膜經歷胃炎的反覆摧殘和自我修復後，在胃裡長出了不該有的細胞，這就比較危險了，如果繼續發展就是胃癌早期了。

胃癌

胃經歷之前的磨難後，最終還是有了胃癌。作為惡性腫瘤榜首，早期卻沒有特徵性表現，因此很多患者發現時已經是晚期，失去了治療時機。（想更詳細了解胃癌，可翻閱前文《如果你也有這些癥狀，請早點去醫院做個胃鏡》）

已經處於前三步之一，該如何阻斷癌變呢？

首先我們要動態監視胃部變化：

· 一般性慢性萎縮性胃炎3年複查1次；
· 不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；
· 伴中度不典型增生者3個月1次；
· 伴重度不典型增生者應看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術切除，以絕後患。

然後，我們要做好日常護胃工作：

注意飲食：細嚼慢咽，少吃腌制食品，多吃含維生素B族、優質蛋白的食物。
戒煙、限酒：煙、酒用量與萎縮性胃炎的嚴重程度正相關。
定期做胃鏡檢查：現在技術先進，做胃鏡並沒有那麼痛苦。
情緒良好很重要，尤其是減少抑鬱：心情不好時，食慾下降，心裡堵的慌，感受過嗎？不良情緒不光傷心，還傷胃哦！
胃炎，尤其是萎縮性胃炎必須按醫囑服藥。

如有胃腸疾病相關問題，大家可以在下面進行留言或關注頭條號：胃腸科醫生閆強，進行私信，我將在第一時間內為你解答。

上海市中醫文獻館中醫內科程勇教授介紹：

談到胃病，很多人最擔心的是胃病會演變為胃癌。胃癌是有一個演變的規律的，從最初的幽門螺桿菌感染及其他因素，會直接導致淺表性胃炎，然後逐漸發展到萎縮性胃炎，或者是患有腸上皮化生、上皮內瘤變，隨後演化為胃癌，這樣的一個演變過程是得到了認可的。

這其中有一個胃癌前病變的概念。胃癌前病變指一類容易發生癌變的胃黏膜病理組織學變化，世界衛生組織在1978年的定義包括胃黏膜的異型增生和不完全性大腸型腸化生。胃的腫瘤組織學概念經過世界衛生組織的幾次調整，臨床上的病理報告可能會有不同的一些寫法，如不典型增生、異型增生，或者上皮內瘤變。如果病理報告里有顯示異型增生，就要提高警惕，輕度異型增生10年癌變率為2.5%～11%，中度異型增生10年癌變率4%～35%，重度異型增生10年癌變率為10%～83%。

腸上皮化生主要是大腸上皮化生，以往的一些臨床研究顯示，所謂異型增生就是超出正常分化的細胞增生，腸上皮化生就是胃黏膜的組織里有一部分類似於腸道黏膜，大腸上皮化生變化更大，發生胃癌病變的概率更高。

胃炎與胃癌之間不可簡單劃等號，別把人嚇出病來！

慢性胃炎是十分常見的疾病。有人指出一生中患過胃和十二指腸潰瘍者占整個人群的10%。而如果把飲食不當或服用某些藥物引起的急性胃炎也包括在內的話，則幾乎所有的人一生中都患過胃炎。但是多數急性胃炎能夠很快恢復，而慢性胃炎則常常帶來麻煩。

儘管慢性胃炎分為肥厚性、淺表性、淺表——萎縮性和萎縮性幾種，但淺表性、淺表——萎縮性胃炎相當常見，預後一般良好，不必顧慮「癌變」。肥厚性胃炎較少見，一般也不惡變，值得重視的就算萎縮性胃炎了。

慢性萎縮性胃炎不是突然發生的。現在多數認為淺表性胃炎和萎縮性胃炎是慢性胃炎的不周階段，後者由前者演變而來。

慢性萎縮性胃炎沒有顯著的特徵表現，一般來說，萎縮性胃炎常常缺乏胃酸，食欲不振，上腹飽脹，隱痛不適，體形消瘦，輕度貧血。病程可達三、五年至數十年。

具備上述條件者可能是萎縮性胃炎，然而，確定診斷還要經過纖維胃鏡的檢查並同時做切片檢驗。

過去認為萎縮性胃炎是不可逆的，事實並非如此。隨著醫學的發展，萎縮性胃炎的藥物治療還是有效的。而避免刺激性飲食，則是重要的措施之一。

不過，有人估計萎縮性胃炎發生胃癌的機會比正常同年齡人高10～20倍。一般說在10～15年內，約有5～10%的萎縮性胃炎病人可能發展成胃癌，對此，我們應該高度警惕。

已經確診為萎縮性胃炎的病人怎麼辦呢?我們認為首先是積極治療，並與醫生密切配合做好隨訪工作，一般認為半年或一年複查一次為宜，當然經過治療，自我感覺良好者，可適當延長複查時間。如發現病情有比較明顯的變化：比如，原來隱痛的，現在疼痛較劇：原來低酸的，現在無酸或腹脹加重食慾倍減；短期內體重明顯減輕或貧血進行得較快的；血沉明顯增速或大便隱血反覆陽性甚至發生大出血者，應及時複查。一旦發現可疑癌變要當機立斷，爭取早期手術。