偏癱病人康復訓練有哪些？

腦出血後會不同程度出現一側肢體的運動不全，使患者從心理上、精神上、身體上均陷入困難的狀態，康復訓練能使肢體功能缺損得到最大限度的改善，使之回歸社會。

腦出血患者康復的最佳時期在發病後3個月內，應儘早開始康復，早期康復主要是良肢位的擺放和體位變換，對抗痙攣模式的出現和發展，仰卧位時間不能過長，易形成褥瘡和易誘發異常的反射活動，造成肢體肌張力異常增高，影響康復效果。其次是關節活動度維持訓練，預防關節的攣縮，防止運動過量致疼痛疲勞使攣縮加重。病情穩定後開始體位變化的適應性訓練，循序漸進，坐立訓練，站立訓練，步行訓練，肌力訓練，曰常生活能力訓練，切莫急於求成，跳躍式訓練，陷入運動功能下降的惡性循環，事倍功半。

肢體運動訓練包括被動活動，主動運動和曰常生活活動能力的訓練，早期肌力很低的時候以被動活動為主，患肢各個關節各個方向的運動，先上後下，先近端後遠端依神經發育順序進行，活動時固定關節近端活動遠端，每個關節各向活動3一5次，動作要輕柔緩慢，不可用力過猛，防止關節脫位和肌肉拉傷。肌力有所恢復的情況下開始主動運動，床上肢體訓練要學會翻身，用健側肢體帶動患側肢體運動，開始運動量不宜過大，逐漸增加運動次數和幅度。日常生活能力訓練主要是患肢的精細動作訓練，如反覆訓練投球、抓木釘、撥珠算、撿黃豆等，訓練穿脫衣服、刷牙、進食、洗澡、如廁等盡量減少依賴別人的習慣。

總之，腦出血後偏癱康復應在專業的康復醫生和治療師指導下進行科學有效的康復治療。

本期答主：王保愛，山西省汾陽醫院神經內科病區主任

WKJM:

偏癱是大部分由腦梗塞或者腦出血壓迫神經導致肢體活動不利，給患者自身和家人帶來很多不便。

偏癱病人需要及時的康復訓練，一般腦梗第一次或者腦出血第一次如果積極鍛煉身體，配合醫生進行康復訓練，一般後遺症會很少很輕，在疾病的急性期沒有積極的治療，才就有後遺症偏癱，或者是多次腦梗塞、腦出血導致。康復訓練可以協助肢體恢復原有的功能，偏身的肢體活動不利，偏身的面部神經麻痹，偏身的感覺障礙等，康復訓練也是針對自身的需要進行功能鍛煉，每日兩三小時，貴在堅持，言語的訓練，發音及勾音問題等練習；行走不穩的，肢體的按摩針灸理療，加上康復儀器的協助治療，面部神經的恢復大部分採用針灸推拿理療等，感覺障礙的人，西醫營養神經，加上中醫針灸拔罐推拿刺激末梢神經，協助恢復感覺，所有的這些鍛煉，都需要病人自身的持之以恆，每天堅持，只要空閑時間必須鍛煉，每日行走，自我的按摩，當然保持心情舒暢很重要，積極的心態可以促進人體的新陳代謝，促進人體的技能恢復，康復訓練除了醫院常規的鍛煉，可以在家裡協助做些家務，經常活動肢體不易退化，減慢肌肉的萎縮。

你好，每個偏癱病人的康復訓練都是不同的。康復治療師會對病人進行康複評定，根據評定的結果，再設計針對病人的訓練。建議在專業的康復治療師指導下進行訓練。偏癱可以做的訓練有：

運動療法：通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內容包括關節活動度訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經生理學療法等。

作業療法：它主要包括機能障礙的評價與訓練、認識和知覺訓練、日常生活能力的評價訓練、自助具的選擇製作、環境改造的設計和指導、開具輪椅處方等等。

語言治療：通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發並強化患者的正確語言反應。

　　這個問題 首都醫科大學三博腦科醫院為您回答

　　腦出血最常見的後遺症是偏癱，具體表現為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，常伴感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側的面癱和視野缺損。

　　對於腦出血患者造成的偏癱康復訓練的時間越早越好，但是運動量不宜過大，應結合日常生活來進行訓練。

　　床上練習：包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌練習，上下肢活動以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動練習。

　　步行練習：步行是偏癱患者生活自理的重要一環。先作步行前預備活動(如扶持立位下患肢前後擺動、踏步、負重等)扶持步行或平行杠間步行、扶拐步行、徒手步行。在步行練習中應誇大，必須留意改善步態練習。

　　站立和站立平衡練習：先作站立預備活動(如坐位提腿踏步，患側下肢肌力練習等，有條件可利用站立床練習)，然後扶持站立、平衡杠間站立、徒手站立、腦出血後遺症治療站立平衡練習，要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。

　　坐起和坐位平衡練習：先從半坐位(30度-40度角)開始逐漸增加角度、次數和時間，從床上坐、床邊坐、椅子或輪椅坐。因患者坐位時，不能控制，常向患側偏斜，接著應進行坐位平衡練習，從無依靠不能坐穩，軀幹向不同方向擺動能坐穩，在他人一定外力推動下能坐穩。

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您好，如果患者中風偏癱的話，需要注意接受專業的治療與護理，一般治癒後建議做肢體活動的訓練，要引導患者接受治療，不宜操之過急，以免不利於患者的身體恢復。

1、可讓你的家人每日定時翻身、拍背。

2、保護骨骼突出部位。

應用軟枕或海綿墊將局部墊起；保持床鋪的乾燥清潔；每天用溫水擦浴，並堅持做肢體按摩，以增進血液循環，改善營養狀況。

3、四肢向心性按摩。

自肢體的遠端向心臟的方向按摩，堅持每天按摩10～15分鐘，有利於肢端靜脈血迴流，預防深靜脈血栓的形成。

4、考慮到易發尿路感染，多飲水、勤排尿有清潔尿路的作用，另外還要注意保持會陰部的清潔，避免交叉感染。

5、多吃低脂、高蛋白、高能量飲食，多進食含粗纖維的蔬菜、水果，必要時應用通便藥物或灌腸。

你好，患者的信息可以給的更全面一些。因為沒有評估就沒有康復。左側肢體偏癱，也就是右側大腦出血，一般不會影響到患者的認知功能，能恢復到什麼樣子，要看出血量多少，出血部位，加上康復功能評定來判斷，用哪些方法同樣也是通過康複評定結果來制定，比如目前患者無法步行，那麼需要通過評定來分析為什麼不能步行，是因為患腿肌肉力量不足，還是站位平衡差，或者是患腿的負重能力較差，如果肌肉力量不足，那麼練習肌力，平衡不好加強平衡訓練，負重不行多練患側負重，各種各樣的方法都能用來康復訓練，前提是評估準確。