馬兜鈴酸是什麼？

2017年一篇馬兜鈴酸的重磅論文，登上權威醫學期刊《Science Translation Medicine》封面，該研究顯示，含馬兜鈴酸的有毒草藥，是導致肝癌的重要原因之一。這一觀點引起了各大媒體的關注，馬兜鈴酸也被大眾所熟知。很多讀者都紛紛開始關注馬兜鈴酸，生怕不小心服用了含馬兜鈴酸成分的中草藥和中成藥。那麼馬兜鈴酸究竟是什麼呢?

馬兜鈴酸也成為馬兜鈴總酸，是一類硝基菲類化合物，廣泛存在於馬兜鈴屬和細辛屬中藥中。馬兜鈴屬酸具有抗腫瘤和增強免疫的作用，馬兜鈴屬的中草藥具有利尿、抗感染、消炎、抗蛇毒和抗癌等功效，因此被廣泛應用。然而馬兜鈴酸具有腎毒性和潛在的致癌作用，主要是因為馬兜鈴屬植物中存在毒性成分馬兜鈴酸Ⅰ和馬兜鈴酸Ⅱ，長期服用含馬兜鈴酸的藥物可引致腎臟中毒、破壞腎功能、腎衰竭及尿道癌，甚至死亡。

那麼問題來了，哪些藥物含有馬兜鈴酸成分呢？

馬兜鈴、關木通、天仙藤、青木香、廣防己、漢中防己、細辛、追風藤、尋骨風、淮通、硃砂蓮、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環、烏金草、通城虎等均含有馬兜鈴酸成分，含有以上藥材的中成藥包括：龍膽瀉肝丸、耳聾丸、八正丸（散）、純陽正氣丸、大黃清胃丸、當歸四逆丸（湯）、導赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸、蘇合丸、辛荑丸、十香返生丸、濟生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合劑、小兒金丹片（丸）、分清五淋丸、安陽精製膏、辛夷丸、兒童清肺丸、九味羌活丸（顆粒、口服液）、川節茶調丸（散）、小兒咳喘顆粒、小青龍合劑（顆粒）。

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美國《科學轉化醫學》雜誌10月中旬發表的一篇論文將馬兜鈴酸推上了輿論的風口浪尖，再次引發了人們對馬兜鈴酸是否致癌的激烈爭論。那今天就來解釋下到底什麼是馬兜鈴酸，它真的致癌么，哪些中藥含這個成分。

馬兜鈴酸是什麼？

馬兜鈴酸（Aristolochic acids，簡稱AAs）也被稱為馬兜鈴總酸、增噬力酸或木通甲素，是一類硝基菲羧酸。注意，是一類物質的總稱，而且並不是所有的馬兜鈴酸都有毒，有毒的是其中的I和II。

馬兜鈴酸致癌么？致癌！

權威期刊《科學轉化醫學》——亞洲（特別是中國大陸、台灣地區），肝癌的發生與馬兜鈴酸導致的基因突變密切相關，一些含有馬兜鈴酸的中草藥有造成肝癌的風險。研究表明，馬兜鈴酸能引發的基因突變數量高於煙草和紫外線，是目前已知能導致基因突發的最強遺傳毒物。

上海仁濟醫院消化內科茅益民教授——以上研究只說明馬兜鈴酸與肝癌發生關聯，但不能說明具有因果關係，不過研究提醒我們對含有馬兜鈴酸的藥物要非常警惕。

馬兜鈴酸喊停歷史

2001 年世界衛生組織中提出對馬兜鈴酸藥物的藥物警報；

2002 年，美國FDA下令禁止使用一切含有馬兜鈴酸的草藥。隨後我國香港、台灣地區也先後宣布停止進口及銷售含有馬兜鈴酸的中草藥材；

2003 年，中國國家食品藥品監督總局取消關木通的藥物標準；

2004 年國家食品藥品監督總局取消了廣防己和青木香藥物標準；

2005 年《中國藥典》開始取消了記錄中含有馬兜鈴酸的中草藥；

2012年，因其毒性強烈，所有的馬兜鈴酸類物質已被升級為1類致癌物。

哪些中藥有含馬兜鈴酸？

已知或懷疑含有馬兜鈴酸的藥材

關木通、廣防己、青木香（此三者為含馬兜鈴酸較高的藥材）、馬兜鈴、尋骨風、細辛、南木香、管南香、三管筒、硃砂蓮、天仙藤、通城虎、藤香、淮通、背蛇生、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、假大薯，漢中防己、追風藤、三筒管、杜衡、金耳環、烏金草等。

我們應該怎麼辦？

要到正規醫院就診，遵醫囑！

科普馬兜鈴這玩意在網上大把，複製黏貼也沒什麼意思。反正咱也不是醫生，隨便談幾句吧，看看是否能夠震醒那些僵化的腦殼。

馬兜鈴酸這玩意損傷腎看來已經是明確的了。而這個東西是化學提取中草藥而得來的西藥。當這一次沒有被證明有害，那就是科學的西藥了。當然，現在發現了馬兜鈴有問題了，於是長篇大論的黑中醫的行動就開始了。

這個事情中有一個好玩的邏輯，宣傳西藥非常厲害，非常科學的同時，在53年提取馬兜鈴酸運用，一直到80年代開始發現問題，這玩意到底是中藥呢還是西藥？早一段時間那個青蒿素不是言之鑿鑿的說一定是西藥了嗎？跟中藥一點關係都沒有了嗎？

用青蒿素這個「茅」，刺向馬兜鈴酸這個「盾」看看，到底哪個厲害？哈哈，好笑不？

當然，中醫早說了，是葯三分毒。藥材確實要小心使用，特別在用量上一定要注意。還是要特別感謝科學的研究，把馬兜鈴這玩意的有害地方分析出來了，那麼是否可以發布一個「安全用量」呢？

下面是一些權威專家的說法，以正視聽：

馬兜鈴酸是一種硝基菲類化合物，廣泛存在於馬兜鈴屬中藥中。經醫學界研究，長期服用含馬兜鈴酸的藥物可引致腎臟中毒、破壞腎功能、腎衰竭及尿道癌，甚至死亡。已經從中國藥典中撤出的關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、硃砂蓮含有這個成分。

關木通

廣防己

青木香

天仙藤

馬兜鈴

尋骨風

硃砂蓮

還有一件事沒說，馬兜鈴酸是在1953年被西醫發現並被提純作為西藥使用，早期西醫研究證實其有抗炎、抗腫瘤和免疫增強等功效，臨床用於治療炎症、感染性疾病和癌症輔助治療，1964年發現可致急性腎小管壞死，1982年報道有誘變性，此前的研究都是基於西藥純品馬兜鈴酸，後來才注意到中藥含有的情況，1996～2000年被證實有基因致癌毒性。當年必有大量人群用過馬兜鈴酸，不能甩鍋給中藥，這些使用人群的情況應當搞清楚，這筆賬也應算一下，20-40年的潛伏期，從1982年算起到了暴發期了，想甩鍋嗎？

是一些植物性中藥中的嚴重有害健康且不太為人知的成分，毒害後果特別嚴重。

其嚴重性在於，中醫方面拒不告知病人，病人無辜被害，最嚴重的一點是這些有毒的中藥居然被廣泛普遍地使用著，毒害面很大。

其實，那篇馬兜鈴酸致癌的文章就是黑中醫的，中藥講究的是相生相剋，君臣佐使，單單拿出一味葯來說整個事件，本身就不科學。砒霜吃少了治病，吃多了毒死了道理是一樣的，所以沒必要炒作和因噎廢食，更何況那些藥物現在也是嚴格控制使用，不過，普及一下常識，也沒啥不好的。

說這些的沒有一個學醫的，說了成分，但為什麼不說量，使用多少有用？你們為什麼不說空氣里有多少有毒的物質，但你們停止呼吸了嗎？說成分，不說用量就是耍流氓。誰信誰傻缺！最有力的證據，就是喝水，喝多了也能中毒！

中草藥會運用者是可以輕易治癒肝癌，還有更毒的草藥老祖宗早已經知道了。正是用草藥中最毒的草藥治虛症肝癌，分量，次數絕不能超，否則馬上死人，但是遵守分量，次數又可以起死回生。跟老祖宗講葯，你美國連門都未入。