聽說阿司匹林長期吃會得腦出血，應該服用一個月就停用，是這樣的嗎？

很多人都說，長期吃阿司匹林可能導致腦出血等併發症，於是，很多人就很怕。但是，自身情況又需要口服阿司匹林，或者說醫生建議吃阿司匹林了。於是，就想一個折中的辦法，吃一個月就不吃了。其實，張大夫告訴你，這個想法是非常錯誤的。

小劑量阿司匹林對於預防心腦血管疾病是有明確好處的，這已經得到了廣泛的認可，同時很多大型臨床試驗也提示小劑量口服阿司匹林可以大幅度提高人類壽命。但是，現實世界也的確能夠遇到這種問題，一個人在口服阿司匹林期間發生腦出血，隨即非死即殘，生活質量大幅度降低。這種案例的出現，影響了人們對於阿司匹林的使用，這是可以理解的。

其實，阿司匹林的使用，要根據患者不同的具體情況作出具體的評估，有些人屬於已經診斷心腦血管疾病的，或者是心腦血管疾病高危人群的，這就需要長期口服小劑量阿司匹林，而不是只吃一個月，即使阿司匹林可能帶來出血的風險。但是，對於有些人群，真的沒有必要太過積極使用阿司匹林，比如說，一個三十幾歲的小夥子，血壓高，口服降壓藥，同時想問問是否吃阿司匹林？我個人建議，這種患者就沒必要吃阿司匹林，把血壓控制好就可以了。

以上就是我對於這個問題的看法，希望能幫到大家。

長期服用阿司匹林確實會增加腦出血的風險。但我們需要了解一個事實，不服用阿司匹林，得腦梗死、心肌梗死的風險更高。每年發生腦卒中的患者，大約20-30%為腦出血，大約70-80%為腦梗死。當然，在20-30%的腦出血患者中，不是因使用阿司匹林所引起，阿司匹林引發的腦出血只能算是冰山一角；但在70-80%的腦梗死患者中，可能大部分患者未使用阿司匹林，或未規律服用阿司匹林。

高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙會損傷動脈血管內皮，引起動脈粥樣硬化及斑塊形成，誘發心血管事件、腦卒中。阿司匹林不僅可抗血小板聚集，減少血栓形成，還可預防、延緩動脈粥樣硬化的發生。所以，針對心腦血管高危人群，即未來10年發生心血管事件大於10%的高危患者，應使用阿司匹林進行一級預防。

阿司匹林最常見的不良反應是胃腸道反應。在胃腸道不良反應中，消化道出血的概率為0.12%，而腦出血的概率遠低於消化道出血的概率。但這個概率只是針對群體而言，一旦發生在自己身上，就是100%。所以，在使用阿司匹林前，需專科醫師進行評估：使用阿司匹林後出血風險的高低。使用阿司匹林的原則是利大於弊，如果出血風險明顯升高，不宜使用。

我國高危人群使用阿司匹林進行一級預防的患者僅有12-14%。也就是說，很大一部分有用藥指針的患者未服用阿司匹林。在使用阿司匹林的患者中，部分患者用用停停，並未規律服用阿司匹林。這樣並不利於心腦血管疾病的預防。阿司匹林對血小板可產生不可逆抑制，一旦結合，直到血小板衰老、死亡，大約7天左右。每天，大約有10%的新生血小板逐漸替換衰老的血小板。大約在停用阿司匹林一周後，幾乎所有血小板都會被新生血小板所替代，恢復聚集、粘附的活性，增加心腦血管血栓形成風險。

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這個說法並不準確，長期吃阿司匹林確實有出血風險，也確實有長期吃阿司匹林的老年人出現了腦出血的現象，但腦出血並不一定僅僅是因為長期吃阿司匹林導致的。今天我們就來探討一下這個問題。

在說這個問題之前，我們先來說一下為什麼要長期吃阿司匹林？並不是所有的中老年人都需要長期吃阿司匹林。長期服用低劑量的阿司匹林的主要獲益是，阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，對於有心血管疾病風險，特別是動脈粥硬化性血栓風險的患者，可以考慮長期服用阿司匹林來預防心血管疾病問題。

舉兩個例子說一下：

1. 男性，年齡55歲，高血脂，肥胖，吸煙，高血壓，經常飲酒，沒有胃腸道出血史，雖然沒有發作過心血管疾病問題，但應該考慮服用低劑量的阿司匹林預防心血管疾病的風險。

2. 女性，年齡60歲，因心梗入院後進行冠脈搭橋手術，術後大夫給她開具了阿司匹林和氯吡格雷，要求長期服用，預防心血管疾病的再次發生。

這兩個例子很典型，屬於心血管疾病的一級預防和二級預防的典型案例，都可以長期服用阿司匹林來預防心血管疾病風險。

阿司匹林長期服用前，首先要做的就是要評估出血風險。評估阿司匹林長期服用的出血風險，應當基於以下兩個方面：

1. 長期服用阿司匹林首先要評估是導致消化道出血的風險，阿司匹林藥物本身對胃黏膜有刺激性；同時從作用機理上來說，阿司匹林可以抑制胃黏膜環氧化酶的活性，導致前列腺素的生成減少，而前列腺素具有調節胃腸道血流和黏膜的功能，缺乏前列腺素會導致消化道出血風險增加。因此，對於消化道潰瘍活動期，幽門螺旋桿菌陽性感染者等消化道問題的患者，應充分評估阿司匹林的臨床獲益和消化道出血的風險平衡，不服用阿司匹林或採取措施保護胃黏膜。

2. 另外，由於阿司匹林抵抗血小板凝集的作用機理，這種抗凝的作用機制就導致了藥物具有導致出血的風險，這種出現包括皮下出血，牙齦出血，腦出血等，對於本身凝血功能障礙的朋友，或有出血病史的患者，應當禁服或慎服阿司匹林。

但需要說明的是，如果服藥期間出現出血的問題，應當綜合評估是否是藥物所引起，比如牙齦出血，可以導致的原因就很多，牙周疾病，牙齦問題，缺乏維生素C，都有可能導致牙齦出血的問題。再來說腦出血，腦出血與服用阿司匹林有一定的關係，但腦部血管硬化，凝血功能障礙等相關因素也是導致腦出血的原因。

對於長期服用阿司匹林預防心血管問題的朋友，應當做的，不是吃一個月停葯，而是應該在服藥前評估出血風險，服藥期間注意出血的相關癥狀，如果出現出血癥狀，應停葯並儘快就醫，確認是否是由服用阿司匹林所致。

上周搶救了一個患者，既往有明確的冠心病，建議長期口服阿司匹林，可是後來聽鄰居說阿司匹林長期吃會得腦出血，於是就停了。

結果呢？急性心肌梗死，和死神握了一下手……

阿司匹林長期吃會得腦出血嗎？

理論上阿司匹林會增加出血的風險，但這裡面由兩個問題:

1、我們為什麼要長期吃阿司匹林？

2、腦出血本身也是有病因及病理基礎。

第一、因為我們吃阿司匹林能降低更多風險，所以才吃阿司匹林，這是正確的邏輯關係，是因為能帶來好處，才吃。

第二、歐洲人對60多萬服用阿司匹林的人的追蹤研究發現，停用阿司匹林，心梗風險增加了大約37%。早一些的研究也發現，停用阿司匹林4周內，腦梗風險比正常情況增加了3倍，平均停用阿司匹林後發生腦梗的時間是9天。

可以吃吃停停嗎？不行，因為每天人體都有約10%的新生血小板，需要服用阿司匹林繼續抑制新生血小板的聚集，理論和實踐鐵一般的證據，證明阿司匹林不能吃吃停停。

第三、腦出血的原因

發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。

所以，長期吃阿司匹林是因為能給我們帶來給多獲益，能預防和治療心肌梗死，腦梗死。

如果您有服用阿司匹林的基礎疾病，但您同時有具體腦出血的高危因素，那麼腦出血風險確實會增加，但一方面阿司匹林降低了其他疾病的風險，另一方面需要我們更嚴格的控制高危因素。

總之，長期服用阿司匹林會得腦出血，這種說法是錯誤的，但服用阿司匹林是有適應症的，而不是誰都適合服用。

更不是高血壓，高脂血症，高齡都需要服用阿司匹林，更多阿司匹林，請:https://m.zjurl.cn/item/6582344844411142663/?iid=39089677338&app=news_article×tamp=1532674572

你聽說的這句話只對了前半句，但是錯了後半句。阿司匹林長期吃的確有腦出血風險，但是不能服用一個月後就隨意停葯。

阿司匹林是一款神葯，不但可以預防冠心病、腦梗塞，現在的研究還發現阿司匹林具有預防癌症的功效。是一款經典的常用藥。

當然，阿司匹林在帶來功效的同時，也會產生一定的副作用。比如阿司匹林的抗血小板功能，能夠預防血小板在我們的血管中聚集，有效預防了血管堵塞。但是，我們也應該知道，血小板參與止血這一活動。當血小板的功能被阿司匹林抑制之後，我們很容易出現出血的癥狀：可以是皮下的淤血，表現為皮下的淤青；也可以是大腦血管的出血，這就是腦出血。

雖然阿司匹林長期吃有風險，但是，對於那些有極高可能出現冠心病、腦梗塞的人來說，長期服用阿司匹林利大於弊！收益大於風險。

因此，但凡是被醫生診治評估後，存在心梗、冠心病、腦梗高風險的患者，應該長期服用阿司匹林。不能擅自停用藥物，否則無法達到預期預防上述疾病的效果。（另外，雖然阿司匹林有很好的效果，甚至現在研究發現它甚至還能預防癌症，但是正常人是不能長期服用阿司匹林的，因為出血風險大於該藥物可能帶來的益處。）

那麼，如果長期服用阿司匹林，應該怎麼防範可能出現的腦出血副作用呢？

在服藥期間，密切觀察自己身上有無淤青，刷牙時，牙齦是否容易出血。如果有上述現象，那麼應該儘快找醫生諮詢，檢查後評估情況，是否繼續使用。

這種說法是不太客觀的。

阿司匹林作為一個抗血小板聚集的經典百年老葯，長期低劑量服用，對動脈硬化、心腦血管疾病的一、二級預防，其療效是很明確的。也是目前我國各個心腦血管疾病相關指南推薦的抗血小板治療的首選藥物。

下面我們來了解一下阿司匹林這個藥物，阿司匹林又名乙醯水楊酸，屬於水楊酸類藥物，大劑量短期使用可有解熱鎮痛作用，小劑量長期服用可用來預防心腦血管事件的發生。短期應用時不良反應較輕，而長期應用不良反應多且較重。其最為常見的不良反應是胃腸道反應，其次有加重出血的傾向，因阿司匹林能不可逆的抑制環氧酶，對血小板合成血栓素A2（TXA2）有強大而持久抑制作用，合成TXA2能力恢復需等到新生血小板補充，需7-8d。但血管內皮有合成環氧酶的能力，對前列環素的合成抑制弱而短暫。結果血液中TXA2/PGI2比率下降，血小板凝集受到抑制，使血液不易凝固，出血時間延長。大劑量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向，維生素K可以預防。此外阿司匹林還會引起水楊酸反應、過敏反應、瑞夷綜合征、對部分人群腎功能的損害的不良反應。

那我們再來了解一下腦出血，腦出血最常見的病因是高血壓合併細小動脈硬化，其他病因包括動-靜脈血管畸形、腦澱粉樣血管病變、血液病（如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、紅細胞增多症和鐮狀細胞病等）、抗凝或溶栓治療。其中高血壓腦出血的主要發病機制是腦內細小動脈在長期高血壓作用下發生慢性病變破裂所致。

綜上，從阿司匹林加重出血傾向的機制和腦出血的常見病因和發病機制來看，兩者並沒有一個必然的關係。但是如果長期服用阿司匹林的話，也還是要警惕出血等不良事件的發生，平時要注意觀察是否有黑便、皮下出血、牙齦及皮膚粘膜出血等癥狀。

最後，既然阿司匹林有加重出血的傾向，應該服用一個月就停嗎？當然不是。如果患者已經發生了心腦血管疾病，建議到正規醫院讓醫生評估一下您的獲益和出血風險，如果評估後並沒有出血的高風險，建議您要長期小劑量使用，切勿間斷使用（因間斷服用會影響阿司匹林的抗凝效果，會使原有處於高凝狀態的心血管疾病加重或者再次急性發作）；只是在使用過程中自己要多觀察一下有沒有出血的癥狀，如果有的話及時停葯就醫。每一種藥物都有不良反應，需要使用藥物治療時，我們也不用諱疾忌醫，這樣才能使我們的身體健康得到最大方面的獲益。

一、阿司匹林有什麼用？

阿司匹林是一款經典的百年老葯，看過陳大夫科普的盆友們都應該看過我關於阿司匹林的諸多科普，今天咱們再來回顧一下，阿司匹林到底有什麼用？阿司匹林從一開始的抗炎止痛等作用，延伸到現在的抗血小板聚集，也正是抗血小板聚集作用的出現，才開始了阿司匹林更輝煌的處方歷程。大量的臨床證據證實，阿司匹林可以有效的改善動脈粥樣硬化性疾病的預後，減少相關不良事件，諸如腦梗塞、冠心病、下肢動脈性疾病等，都離不開阿司匹林的身影。也就是說，阿司匹林的主要作用，現在主要體現在其抗血小板聚集的作用上，而且地位重要。

二、阿司匹林有哪些副作用？

正如提問者提到的那樣，阿司匹林最大的副作用，恐怕就是因為其血小板抑制而導致的出血性併發症，這些併發症包括腦出血、消化道出血、皮下出血、牙齦出血、鼻出血等等等，而這些出血性疾病，正是阿司匹林的傑作。所以，口服阿司匹林需要預防出血性疾病的發生，也很重要。其次，阿司匹林的副作用還有很多，比如消化道癥狀、阿司匹林哮喘等等，但出血性疾病，才是阿司匹林最大的副作用。

三、阿司匹林為什麼要長期吃？

既然有出血副作用，要不要吃一個月就停？當然不能，阿司匹林為什麼要長期吃呢？主要是因為，阿司匹林的作用主要是和血小板上的一個受體不可逆的結合，而結合後，直到這個血小板衰亡，阿司匹林都不會和這個結合的血小板分離，也就是說，阿司匹林一旦和血小板受體結合後，這個血小板到死也不會再和阿司匹林分開。既然是這樣，那麼阿司匹林應該不用長期吃啊？為什麼還要長期吃呢？這是因為血小板是有壽命的，全身的血小板，大概每一到兩周作用，就會全部更新一遍，而且血小板的更新是每天都在進行，每天更新的血小板大概佔全身的1/10左右，而這些全新的血小板，需要新的阿司匹林進行結合。

阿司匹林會導致腦出血，所以口服阿司匹林需要評估相關出血風險，一旦沒有出血併發症，那麼阿司匹林是需要長期服用的。

感謝多位讀者的邀請！很多專家都做了專業的回答了，受邀之下也來回答一下。

「聽說阿司匹林長期吃會得腦出血，應該服用一個月就停用，是這樣的嗎？」，當然不是。

我想，這裡問的應該是長期口服小劑量阿司匹林腸溶片的問題。

首先，我們應該是有適應證、無禁忌證才吃阿司匹林的（個別病人有適應證，有禁忌證，則要「兩害相權取其輕」了）。

因為有了心血管病，因為需要抗血小板治療，或者由於心血管病高危，才需要服阿司匹林治療和預防的。如果是這樣，當然需要長期吃、不間斷地吃，除非一些有創的檢查、治療、手術等需要停服阿司匹林。

因為間斷服藥，就間斷了藥物抗血小板的效果（一般停葯48小時以上血小板的凝血功能就基本恢復，停葯一周左右被抑制的血小板就基本更新了），原本患有的處於高凝狀態的心血管疾病就會加重，就可能急性發作，如發生心絞痛、心肌梗死、腦缺血、腦卒中（梗死）等等。這樣不僅增加痛苦，還可能帶來更大的危險，這些情況我們在臨床工作中都遇到過。正因為有時停用阿司匹林的風險超過出血風險，所以目前對於心血管病高危患者，在可以壓迫止血的拔牙和一些手術前，都不需要停服阿司匹林了。

第二，發生腦出血也是有原因的。

凝血和止血本身就是一對矛盾，抗血小板、抗凝血就會增加出血風險。但是，在阿司匹林治療中，一般不增加自發性出血的風險，主要是出血了不容易凝血止血，因為凝血最初時需要血小板聚集的。

有些患者在服藥期間發生了腦出血，一些是高血壓患者血壓沒控制好的；也有腦血管本身畸形或腦動脈硬化有微動脈瘤的（也是控制血壓的問題）；還有一些患者是有外傷史的，有時輕微的磕碰並沒有在意卻發生了明顯的出血；還有是患者發生了血小板減少（或血液系統疾病）未及時察覺的。所以，服阿司匹林期間發生的腦出血一般不是因為阿司匹林本身所致。

因此，服用阿司匹林的患者，有高血壓的一定要在血壓控制平穩後服用，血壓劇烈波動或明顯增高時要及時停用，以防發生腦出血；服用阿司匹林的患者還要避免外傷、磕碰，有些不經意的磕碰可以出現皮下大片瘀斑，要是在腦子裡，就是腦出血了；還有，要注意觀察有沒有皮膚黏膜、大小便的出血情況（大便出血一般不是紅色，而是黑色），真有出血時還要查查有沒有其他原因引起來的。

第三，服用阿司匹林一定要掌握適應證、禁忌證的。

阿司匹林是葯，不是保健品，尤其對於心血管病的一級預防（沒病防病，有危險因素預防心血管病的），一定是要評估有心血管病高危再服用（有評估標準的）。即使是應該服用阿司匹林的心腦血管病患者，也是要評估患者出血風險的。

藥物治療都是「雙刃劍」，醫療用藥就是在疾病和藥物治療中尋找平衡點，以最小的副作用、不良反應風險獲取最大的治療益處。

（圖片來源於網路）

阿司匹林是我們日常生活中比較常見的一種退熱陣痛葯，當我們感冒發燒的時候，有時候就會吃點阿司匹林，那麼長期服用阿司匹林真的會得腦出血嗎？實際上這種說法是片面，也是錯誤的。

阿司匹林用於預防缺血性心腦血管病已經30多年了，而且很多大型研究已經證實了，服用阿司匹林的安全性是很高的。

以下是一組數據，大家可以清楚的看到明白服用阿司匹林後腦出血的風險。

這是一個來自於meta的分析，分析的最終結果是：在1000個服用阿司匹林的正常人中，腦出血的數量大約是2個，這個幾率已經是相當小了，幾乎可以忽略不計，所以服用阿司匹林出現腦出血的風險是很小的。

關於阿司匹林還有以下幾個方面要說：

1.需要長期服用阿司匹林的人一般都是有缺血性心腦血管病或者是想要預防的人，阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可以阻止血栓的形成， 臨床可用於預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。

2.阿司匹林還有其他幾個功效

1、鎮痛、解熱

阿司匹林可以通過擴張血管，在短期內起到緩解頭痛的效果，該葯對鈍痛的作用優於對銳痛的作用。所以該葯可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、 神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒、流感等退熱。

2、消炎、抗風濕

阿司匹林為治療風濕熱的首選藥物，用藥後可解熱、減輕炎症，使關節癥狀好轉，血沉下降，但不能去除風濕的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合併症。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用腎上腺皮質激素，在風濕癥狀控制之後、停用激素之前，加用該品治療，以減少停用激素後引起的反跳現象。

3、關節炎

除風濕性關節炎外， 該品也用於治療類風濕性關節炎，可改善癥狀，為進一步治療創造條件。此外，該品用於骨關節炎、強直性脊椎炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。

4、皮膚粘膜淋巴結綜合症（川崎病）

患川崎病的患兒應該在醫生的指導下服用阿斯匹林，可以減少炎症的反應和預防血管內血栓的形成。

5、預防消化道腫瘤

長期規律的使用阿司匹林可以大大降低胃腸道腫瘤的發生率。

最後還是要說一下，有出血傾向的病友們不要吃阿司匹林哦！如果需要長期服用阿司匹林一定要和醫生探討一下，在醫生的指導下用藥，防止副作用的發生。

益生康健注大家一生健康~

阿司匹林是用於心腦血管病預防的常用藥物，一般沒有禁忌症的情況下，需要一直堅持吃，絕對不是用一個月就停的，如果有相關的禁忌症就是一個月也不能吃的！

為什麼阿司匹林要長期吃，因為藥物進入體內代謝起作用都有一定的時間段，100mg腸溶片目標就是讓它在24小時內達到效果，超過這個時間，大部分藥物代謝後排除體外，作用下降，這時需要再次吃藥達到效果，同時並不能和上一片藥物作用累加，只是維持體內藥物到一個穩定起作用濃度，不在增加！

所以不用擔心，一直吃藥，藥物作用越來越強的問題。

但是葯三分毒也是有一定道理的，哪些人絕對不能吃阿司匹林？有些人是用阿司匹林禁忌的。

有阿司匹林過敏史，阿司匹林哮喘，正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況，不要服用阿司匹林！

阿司匹林，每天吃多少最合適？

長期吃阿司匹林的患者，每天100毫克足夠了。

切記！千萬不要擅自增加藥量，會導致消化道出血和腦出血…尤其是高血壓患者，一定要控制好自己的血壓。

千萬不要擅自停葯，尤其是心臟做過支架的患者，會增加血栓的風險。還是要保持固定的服用量和持續的服藥時間。

如果停葯，一定先徵求醫生的意見。如果是因為出現了不良反映（比如：哮喘、腸胃噁心難受、大便發黑），要在徵求醫生的建議後，再減量、停葯或是換其他藥物替代。

所以，吃阿司匹林前要看自己有沒有禁忌症，剛開始吃的幾天看看有沒有副作用，這些都排除了，在醫生指導下要長期堅持吃，不要隨便停葯！