年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有用嗎？
首先要明確一個概念，肺癌篩查的目地是為了儘可能早期發現肺癌，在萌芽狀態就發現它並及時治療。肺癌篩查不是為了阻止患肺癌，肺癌發病原因很多，機制也很複雜，與自身基因突變有關，與空氣污染有關，與吸煙有關，與放射性物質、工作環境中粉塵等等都有關係。對於具有高危因素的40歲以上的人，肺癌篩查很有必要。
年年體檢，最後還是患了肺癌，要明確一點，你是真的針對性體檢了嗎？還是走馬觀花的檢了幾個項目而已。要知道，目前早期發現肺癌最有效的檢查手段是胸部CT。如果只是做了胸片，即便年年查，漏診率也是很高的。由於胸片只是個二維成像，很多器官重疊，低於1cm的腫瘤幾乎發現不了，2cm以內的腫瘤都很有可能被忽略。所以選擇有用的體檢項目非常重要。年年體檢，如果肺部只是拍胸片或者透視，基本沒用，發現不了早期肺癌。
肺癌目前已經是我國患病率和死亡率都排在第一位的惡性腫瘤。之所以死亡率也居首位，就是因為晚期肺癌病人太多，生存率低，而要解決這種局面的辦法，除了戒煙、健康生活方式減少患癌幾率之外，早期發現肺癌是更加重要的。每年很多單位體檢做胸部CT都能發現很多的肺結節患者，這其中一部分最後確診為原位癌，得到及時手術治療，達到臨床治癒，基本不影響日常生活和壽命。可見，肺癌篩查，尤其是有效的篩查，顯得多麼重要。如果等咳嗽，咳痰，胸痛等等癥狀出現再去醫院，基本上已經是中晚期，花費高不說，治療也會困難重重，這個最後的結果與原位癌有著天壤之別。
對於40歲以上，具有以下高危因素的人，更需要每年做肺癌篩查，防患於未然。1.長期抽煙（每天一包、20年以上）；2.戒煙時間少於15年；3.有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史；4.有慢性阻塞性肺部疾病、瀰漫性肺纖維化或者既往肺結核病史；5.既往患其他癌症或者有肺癌家族史。
我是小影大夫，一名放射科醫師。年年體檢，最後還是患肺癌，肺癌篩查到底有沒有用？年年體檢肺癌篩查，可為什麼還是會得肺癌？首先要糾正的是，肺癌篩查是為了儘早發現早期肺癌，及時手術切除治癒率高達80％。體檢篩查的目的是為了發現病灶，儘早處理，而不能阻止癌症的發生。並不是做了篩查就不會長肺癌。再次，要想篩查早期肺癌，要做胸部CT體檢，而不是做胸片。年年體檢，但是如果做的是胸片，都有可能得癌症晚期，從而錯過最佳的治療手段。
36歲教師，年年體檢，為何發現時是肺癌晚期？36歲女老師，診斷肺癌二年了，此時生命快到尾聲，多器官衰竭後只有80斤 頭痛得要命，不能自由行走……
她兩次剖腹產，2015年兒女雙全， 生完二胎感覺肺部不適，體檢發現左上肺癌伴雙肺及肝轉移， 一年後腦轉移，二年後已經快不行了。
36歲呀，太年輕了，生孩子前一直有單位組織的體檢，但是都只是胸部平片，沒有做CT平掃，有可能生二胎前就已經有小病灶了，但是胸片對於早期的肺癌看不到的。
所以很遺憾，如果當時用的是CT平掃，早期發現肺癌，還可以手術切除。 也不至於一發現就是晚期了。
篩查早期肺癌，唯一有效的是胸部CT體檢上面的例子告訴我們，不是年年體檢沒有用，而是體檢要選對檢查，要做胸部CT體檢，而不是做胸片體檢。
目前很多單位的體檢用的都是胸片，因為胸片便宜，輻射小，所以應用更加廣泛。用普遍用胸部CT體檢的單位並不多，做CT比胸片看的清楚很多。
做胸部CT篩查早期肺癌，是為了早日發現病灶，儘早處理，體檢的目的並不能讓肺不長肺癌。不是做了體檢就不會長肺癌。肺癌早期可以沒有任何癥狀，所以很多等到有癥狀的時候，被發現已經是晚期了，很遺憾也很可惜。
所以肺癌篩查尤為重要，特別是有吸煙史，有肺癌家族史的朋友，要更加註重胸部CT體檢篩查早期肺癌，做到儘早發現，儘早處理。
我是小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。
年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有用嗎？答案顯然是有用的。
首先體檢只是身體的健康檢查，對目前身體狀況的一個評估。並不能阻止相關疾病的發生、發展，顯然也包括肺癌。肺癌患者通常有其自身的致病因素，那麼肺癌有哪些主要致病因素呢。
吸煙與被動吸煙 國際公認的肺癌的最主要的致病因素。而且有研究表明，女性相比於男性，對煙草中的一些致癌化合物更敏感，可能與女性高雌激素水平有關，從而更容易被誘發癌變，導致女性更容易患上肺癌。
職業因素 目前已公認長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質，均可誘發肺癌。
室外大氣污染 燃燒煤、汽車尾氣、工業廢氣是污染城市空氣的主要來源。有研究顯示，某個地區肺癌死亡率與該地區大氣污染程度呈正相關。城市肺癌死亡率較農村高30%－40%。
肺癌家族史 有研究報道，肺癌患者的血緣親屬發生肺癌的危險性明顯比無血緣親屬者為高，而這種危險性與是否吸煙無關。肺癌患者有肺癌家族史的發病率比無家族史者高3.61倍。
肺癌篩查的意義1、為什麼要做低劑量螺旋CT檢查
普通的胸片很發現1cm以下的肺部病灶，CT檢查能很好地顯示肺部的斷層平面，大幅提高1cm以下肺結節的檢出率，同時由於是低劑量放射，對人體輻射小。
2、早診早治，肺癌5年生存率90%以上。
胸部低劑量螺旋CT檢查可以篩查出肺部小結節，肺結節定義是指肺內直徑≤3 cm的類圓形或不規則形病灶。
肺結節成因複雜，有肺部炎症、 出血、 纖維化（炎症後遺留的瘢痕）、腫瘤等多種病變可能。表現缺乏特異性，特別是一些＜1cm的肺部小結節，單從影像學表現很難對其定性。通常需要進行隨訪觀察，通過結節的變化來判定究竟是不是肺癌。
初次發現的＜1cm的肺結節近90%為良性病變。但少數部分隨訪中出現惡性傾向表現的結節，需要積極手術治療，早期肺癌術後5年生存率90%以上。
所以建議年齡40歲以上，每兩年行一次胸部低劑量螺旋CT檢查，有肺癌高危因素者，每年行一次胸部低劑量螺旋CT檢查。
可以肯定地說，體檢有用！
以前認為肺癌男性多見，抽煙者多見，大多為肺鱗癌。隨著多排螺旋CT的普及，已經有充分的大數據證明，肺腺癌才是最常見的類型，女性多見，與是否吸煙無關（當然男性患者也有）。
這兩種類型的肺癌相比較而言，肺鱗癌破壞力更強，容易發生壞死並形成空洞，進展快，生存期短；而肺腺癌的局部破壞力較弱，進展比較緩慢，生存期長，臨床上見到的，帶瘤生存期7、8年以上的基本都是肺腺癌。這也是很多外行人誤以為，肺癌不治療也能活好多年的緣故。事實上，如果分化比較好的肺腺癌，積極治療是完全可以痊癒的。而不僅僅是堅持7、8年。
病理學研究發現，肺腺癌最早是從不典型腺瘤樣增生，逐漸進展成原位腺癌，微浸潤性癌，最終發展成浸潤性腺癌，這個發展過程的速度因人而異，有很多患者在原位腺癌的狀態持續很多年，甚至十幾年，最短的也絕對不會低於1-2年，通過螺旋CT檢查，表現為磨玻璃樣病灶。這就給我們早期發現肺腺癌提供了依據。事實上在臨床上，無癥狀時通過體檢發現的肺癌，大多屬於此類。而原位腺癌是不存在遠處轉移的，治癒率是百分之百的。
以上，是我們胸部體檢篩查早期肺癌的科學依據。
浙江舟山肺癌多學科研究中心和上海華東醫院曾經呼籲，中年女性至少做一次胸部ct檢查，目的就是篩查出這種呈磨玻璃樣表現的早期肺癌。
那麼為什麼會有明明做過胸部體檢，後來仍然得了中晚期肺癌呢？
這就要提到另外一種比較少見的腫瘤類型——小細胞肺癌。這種類型的占整個肺癌患者的不足10%，但是進展快，可以在一年之內從無到有，並且常常早期發生轉移，習慣稱之為「娘小崽大」，就是說轉移病灶常常比原發灶還要大很多。小細胞肺癌的治療，以放化療為主，因為發現的時候常常就不是早期，沒有手術機會了。比較幸運的是，小細胞肺癌常常對放化療敏感，但是複發率也高。
所以對肺部腫瘤篩查來說，定期體檢是有意義的。
肺癌篩查當然非常有用，越早發現，越早診療，甚至有治癒可能。
我們經常會碰到很多肺癌病人，尤其是晚肺癌患者總後悔自己當初沒有及時做體檢，否則早查出來多好。更有不少病人非常困惑，就像這個問題中提到的一樣，單位每年都體檢，還是患了肺癌？
單位體檢和肺癌篩查的不同大部分單位體檢中有兩項是和肺癌篩查有關的。一個是血清腫瘤標誌物檢測(如腫瘤篩查12項等)，如果檢測出指標異常提示肯定是腫瘤。但這個特異性和靈敏性都比較差，除非是和CT等聯合來看，單獨參考的意義不大。另外一個是胸片(也有胸部CT)，胸片可以發現一些病變等，但很難清楚區分在10毫米以下的早期病灶，也沒法做早期篩查。因此常規體檢發現的肺癌是早期的比例還是比較小的。
每一種腫瘤都有特定的早期篩查的手段。比如宮頸癌早期篩查做的是HPV分型和TCT(宮頸癌薄層細胞製片)，乳腺癌做的是鉬靶等。肺癌的篩查目前主要做的是低劑量螺旋CT(LDCT)，這個也是國際上推薦的方法。和常規胸部CT相比，LDCT輻射劑量較低(常規CT輻射劑量的10-20%）。
但是國內採用LDCT方法進行肺癌篩查的普及率並不夠，復旦大學附屬腫瘤醫院做了一些調查發現，有一半多的醫院沒有對健康人群開展LDCT肺癌篩查。
(圖片來源復旦大學附屬腫瘤醫院)
肺癌篩查的方法1.低劑量螺旋CT是主要篩查手段。
2.肺痰液細胞學，查找痰液中的腫瘤細胞。這個方法特異性很好，但靈敏度很低，容易漏檢(還有個原因是由於痰液非常複雜，國內大部分醫院病理科的痰液細胞學診斷技術幾十年來沒有太大變化)。
3.血清腫瘤標誌物。這個是最常用的，需要聯合LDCT進行。
4. 不建議直接使用PET-CT進行體檢篩查。
5.不建議常規進行易感基因進行肺癌篩查(抽血或口腔粘膜的方法，基本等同於算命)，有家族遺傳性可以考慮做下遺傳基因篩查。
後話有沒有一種方法，在CT發現有病灶前能提示肺癌(CT以及PET-CT只能是發現已經出現的病灶)，並及時進行干預，避免肺癌發生？
其實現在已經有一些新的技術已經在進行嘗試，最熱門的是血液中的CTC或ctDNA等無創的技術，但目前正處於研究中。北京胸科醫院胸外二科正在開展肺癌超早期液體活檢研究，已經初步有了一些成果，後續會和大家一起分享。肺癌的超早期和預防是未來方向，目前需要先把肺癌LDCT篩查普及起來。
上海市胸科醫院呼吸內科韓寶惠主任醫師介紹：
體檢不是為了預防肺癌，而是為了能夠盡量在早期發現肺癌，早診早治，越早發現，對治療越有好處。現在很多人越來越有健康意識，注重疾病的預防，經常參加一些體檢。進行低劑量螺旋ct的掃描來篩查肺結節是非常有效率的，在一項3000人的低劑量螺旋ct掃描統計中發現，有25%的人肺部有各種各樣的陰影，包括小結節，但並不是說這25%都有問題，高度懷疑是腫瘤的有61例，其中23例做了手術，22例是早期肺癌。所以通過篩查，可以獲取胸部結節陰影的性質，來進行後一步的鑒別診斷，提出相應的處理措施，因為對不同類型的肺部結節後續治療措施也是不一樣的，所以肺癌篩查對處理結節有很大的益處。
對小於4毫米的結節，暫可忽略不顧；對5-9毫米的姐姐，需要觀察腫瘤血管；對大於10毫米的結節，則需要審慎鑒別良惡。
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大部分單位體檢對於肺部的檢查項目是胸片，也就是CR/DR，還有部分甚至還只是胸透，這都是屬於常規X線檢查。對於體積較大的肺癌一般是不會漏診的，這些肺癌病灶在被發現是往往已經不再是早期病灶了。
肺癌的病灶的發展是有小到大的，有些病灶早期僅僅只是以小結節的方式存在，大小通常只有幾毫米，或者以較淡的磨玻璃影存在。早期肺癌可能以這種方式存在幾個月甚至更久，到中後期迅速生長、增大。在肺癌早期行常規X線檢查是無法確診這些細小病灶的，有時與肺紋理重疊無法區分，有是甚至因為病灶密度不高根本不會顯現在胸片上，造成漏診情況，導致發現肺癌時已經是晚期的情況發生。
還有部分單位的胸部體檢項目是CT，但是對於肺癌早期結節灶，影像科醫生也僅僅只能提示結節灶，建議動態觀察，是無法給出確定的肺癌診斷的。部分患者對於結節灶並不在意，任之發展，待到出現癥狀再檢查時，後悔已經來不及。
所以，對於肺癌的篩查，仍然需要定時的體檢，對於中老年人的肺癌篩查最好選擇胸部低劑量CT檢查，同時認真對待檢查結果，按時複查，待可以確認排除肺癌時才能放鬆警惕。
年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有沒有用？
肺癌在我國已成為首位腫瘤死因，患者五年生存率在15%左右。肺癌的發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，但I 期肺癌術後10 年生存率可達92%。因此，降低其死亡率的關鍵在於早診斷和早治療。提問者其實想了解的是，年年體檢，為什麼一查出來就是肺癌晚期，篩查到底有沒有用？因為肺癌篩查的目的就是查出有沒有肺癌，只是是早期的，否則就沒有意義了。
這裡有個前提，就是針對肺癌的篩查，用的什麼方法？什麼是最好的肺癌篩查手段？本號曾經寫過不少關於肺癌篩查的文章，讀過的讀者肯定會知道答案，那就是低劑量螺旋CT篩查。與普通胸片相比，LDCT篩查，因為能早期發現肺癌，從而早期治療，整體而言，能降低肺癌死亡率百分之二十。
假如用胸片體檢，年年體檢，沒發現問題，某一次檢查，比如做了CT，發現一個腫塊，都已經轉移了，這種情況在我們的工作中並不少見。
假如每年用LDCT篩查，會不會出現一確診就是晚期肺癌的情況？
會，但機會很少。
我們稱呼這種發生在兩次篩查之間的肺癌稱為間隔期肺癌。間隔期肺癌怎麼來的呢？我們目前多數的肺癌體檢基本都是1年一查，比如1年前做了CT，沒有問題，1年後會再次做CT。我們假定1年前做了CT沒事，從做了CT後第二天出現了肺癌（CT上能看到的肺癌其實已經在體內生長了一段時間了），這個肺癌從CT剛剛肉眼能發現生長了365天，逐漸長大，具備了惡性特徵，這個時候做CT發現了它，仍然屬於早期。 還有一些情況是以前發現了肺結節，年度篩查隨訪觀察中發現長大了，及時手術治療，也是早期。
在所有的肺癌中，有一種病理類型的肺癌，叫小細胞肺癌，是一種惡性程度很高的肺癌，約佔所有肺癌的13-15%。
這種肺癌的倍增時間為30-60天，因此完全可以在一年的篩查間隔內，由早期發展為晚期！因此，發現時60-70%已發生轉移。另外有幾個特點：小細胞肺癌與吸煙密切相關，可有激素分泌異常等副癌綜合征，如脊髓炎等，多位於大支氣管，中心型多，腔外生長，阻塞改變不明顯 ，而且原發灶小，淋巴結轉移大，多有壞死，二者不易區分。NSE是首選標誌物，敏感性為40-70%，特異性為65-80%。
因此，多數的作者認為低劑量CT篩查對此癌無效。
原因可能有如下幾種：1）小細胞肺癌或其他生長快的肺癌發展太快，在篩查間隔內進展為晚期；2）沒有規律的篩查，擅自延長篩查間隔，比如有的人一次CT沒事，可能過了好幾年才來檢查；3）對於小細胞肺癌的影像特徵認識不夠，輕易的放過。或者位於肺門等處的結節，不易被肉眼識別，而被漏掉。
但是，這並不代表肺癌的LDCT篩查無效！因為這種癌只佔13-15%，而且這一小部分的癌也並不是都一發現就是晚期，所以，不能因噎廢食，僅僅因為這種特殊情況就全盤否定LDCT肺癌篩查的作用！
年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有用嗎？回答很明確：當然有用啊！
首先明確一個根本問題：體檢是盡量及時發現肺癌，而不是阻斷肺癌的發生。會得肺癌的人還是會得，不會因為有體檢就不會得肺癌。
另外一個關鍵問題，我說的「肺癌篩查」是指胸部CT檢查。體檢發現肺癌的最重要手段就是胸部CT，沒有之一。其他化驗檢查都只是輔助參考。所以，千萬不要相信「驗個血預知腫瘤」這類宣傳。
因為有體檢篩查，才能把肺癌的發現控制在兩次體檢周期之間，如果沒有體檢，說不定肺癌的發現要推遲幾年呢！
通過體檢可以儘早發現肺癌，可以通過手術得到根治性治療，甚至可能術後的放化療都不需要。而通過癥狀發現的肺癌，相對分期較晚，是不是有手術機會都很難說，治療效果更是無法預測。
簡單一句話：40歲以上，每年一次胸部CT檢查，必不可少！
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年年體檢，最後還是患了肺癌，這並不奇怪啊。首先，體檢只是為了查癌，又不是防癌，它不能預防癌症的發生，只能儘可能早發現癌症。其次，很多人所謂的年年體檢，只是一般性的健康體檢，並沒有專門針對癌症的體檢項目，篩查癌症也就並不奇怪，這其中當然也包括肺癌。有的人說，有針對肺癌檢查啊，比如抽血查了很多的腫瘤指標，也拍了片子（胸片，或胸透，不過現在做胸透的極少），那這些檢查對肺癌篩查有用嗎？
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