肺癌晚期還能治癒嗎？

談到肺癌晚期，絕大多數人會認為病情極其嚴重，無藥可救，聽天由命。確實，肺癌發展到晚期，許多臟器轉移，治療效果比較差，生存期確實有限。不過臨床上也不是沒有治癒的例子。這裡講的臨床治癒可能和老百姓認為的治癒有一定的偏差。由於惡性腫瘤5年後複發轉移幾率很小，因此只要5年後無任何癥狀，影像學複查無腫瘤複發轉移的證據，就認為達到臨床治癒。

今天講一個臨床上的真實案例，這個病人依然健在，與正常人無異。

患者xxx，男，65歲，因 」咳嗽咳痰」在當地醫院查胸部CT示:右中肺佔位。2010--08-11至江蘇省腫瘤醫院查CT示：右中肺結節，傾向考慮肺癌，縱隔小淋巴結存在。腰椎MRI提示腰2.3椎體轉移。2010-08-17在該院行肺穿刺活檢示」腺癌」，於2010- 08-19至2010-12-01予TP（多西他賽+順鉑）方案化療四周期，2011年03月病灶增大，使用吉西他濱聯合順鉑化療四周期。其後每月以帕米磷酸二鈉骨治療及注射用胸腺肽生物免疫調節治療。2012年06月查CT發現肺部病灶增多，頭顱磁共振發現患者顱腦轉移，於2012-08-01起行頭顱放療，腰椎轉移局部也進行了放療。患者於2012-09開始行培美曲塞聯合順鉑化療。在2013年初複查CT提示肺部腫瘤進展，基因檢測提示EGFR基因突變，於是開始口服吉非替尼治療。從2013年初吃吉非替尼至今，吉非替尼吃了五年半，從發病至今已經有近8年，早就達到臨床治癒。對於這個晚期肺癌病人，發現時已有骨轉移，一年多後出現腦轉移，能堅持到現在不得不說是奇蹟，仔細分析就會知道主要是靶向藥物的作用，靶向藥物能讓患者長期生存，即便是很晚期，也是有治癒的希望。更有意思的是，這個病人沒有出現靶向藥物的耐葯，除了皮疹比較多，沒有其他明顯的不良反應。吉非替尼當時的政策是吃滿半年可以終生贈葯，應該說這個病人還是非常幸運的，吃了五年的贈葯，目前還在吃。

臨床上除了這個案例，晚期肺癌口服靶向葯長期生存的還有不少。自從靶向葯問世以後，美國晚期非小細胞肺癌患者5年生存率達到14%，而在傳統治療中，晚期患者5年生存率才4-5%。

2018年6月15日，國家藥品監督管理局批准首個免疫藥物上市進入中國（O葯）。對於晚期EGFR和ALK基因陰性的非小細胞肺癌患者，這是一個振奮人心的消息。所以說，不管什麼時候，不要放棄可能的希望，保持積極樂觀的心態也是治病的重要因素。畢竟醫學在發展，方法會越來越多，使用的藥物也在不斷的推陳出新。

很遺憾地說肺癌晚期治癒的可能非常之低，只能去儘力控制治好，延長生存期。尤其是已經發生轉移的癌症，已經超出控制範圍，又怎麼可能治癒。這也是為什麼癌症被稱為不治之症的原因。

如果是在肺癌早期就發現並且進行治療，治癒的可能還是很高的。很可惜的是，肺癌早期癥狀不明顯，就像平時的小咳嗽，局部炎症，大家一般都不可能聯想到癌症，也不可能很快的去醫院檢查，一般的檢查也檢出不出來。所以一旦病情嚴重才開始發覺，已經到了中晚期，並且還有轉移的可能。

但是也不能悲觀，治癒和治好是兩個概念，但是治得好完全可以延長生存期，甚至超過正常人。很多現實中的例子證實，自身因素加上治療有的患者可以延長生存期幾年幾十年到老。

所以不管是什麼癌症，不要把過多精力放在疾病上。醫生會為你的病情負責，早期選好診治醫生格外重要。一旦治療就要相信，堅持。

其次就是一定要保持愉快的心情。很多文獻報道心情的壓抑抑鬱嚴重影響病情，這也是很神奇卻是事實存在的事情。生活中好的作息習慣也是很重要的，可以每天定時運動，加強機體免疫力，有助於抗病，定時午睡，休息。餐飲上建議專業人制定營養餐，按著定時定量的去吃，保證吸收營養但也不能不加控制。避免不良習慣，喝酒抽煙等等。

這是一個很有挑戰性的問題。大家對治癒這個詞就有不同理解，大部分患者是想體內沒有癌細胞了；從醫學界的角度看是患者生存期，把癌症變成一種可控的慢性病，像高血壓或者糖尿病那樣，患者體內是存在癌細胞，但是能正常生活五年，十年甚至更長等等。這個目標在部分癌症中已經實現了。

回到肺癌來說：以前，甚至十幾年前肺癌對人類都是很致命的，發現時是晚期肺癌的五年生存率只有很低很低的2%左右。

很高興現代科學的發展。人類是對肺癌有了更深入了解，除了之前掌握的病程階段分期，病理分型等以外（主要對應的治療手段就是外科手術、內科化療和放療），還發現一些特定的基因突變與肺癌的關係。這個發現就又找到了一條治療肺癌的路徑。比如目前已經有成熟藥物的EGFR和ALK靶點，其它還有KARS、MET，ROS1等靶點。隨著這些靶點的發現，藥物的使用進入了靶向治療時代。

在EGFR和ALK靶點上，都有了至少三代以上的藥物。（這裡說的三代不是指越新越好，是需要患者進行貫序治療。按照順序進行治療。）

通過對這部分患者的貫序治療，對患者的生存期普遍有幾年以上的延長。

而且在最近的10多年，人們發現了一些腫瘤逃避人體免疫系統「追殺」的通路，就利用藥物藥物將這部分通路封閉，這樣人體自身的免疫細胞也可以大規模的殺死變異的癌細胞。這個方法叫PD-1免疫抑製劑。這個治療方法效果更好，副總用小。目前國際上有兩種藥物可以使用這個方法治療：Opdivo和Keytruda。都是被用於晚期非小細胞肺癌（NSCLC）治療。很幸運在工作中實際接觸到這個藥物，也觀察到一些國內患者的治療結果。雖然整體上統計藥物的有效率只有20%左右，但對晚期肺癌患者的幫助還是很大的。在美國晚期非小細胞肺癌的五年生存率已經達到16%。我們接觸到的一些患者，在1個療程以後確實有腫瘤縮小的，也有維持不再進展的。從國外披露的數據也可以看到，有個別患者真的是達到了長期生存的效果。目前很多醫療結構都在研究如何更好的提升PD-1藥物的有效率，更好的為患者服務。

當然除了這些藥物，也有更多的方法和藥物在研究中，未來是很有希望實現醫學界的治癒。

以上是對晚期肺癌現在研究的一個簡單介紹。如果您有興趣可以關注我們相互交流。

疾病的「治癒」在醫生和老百姓的觀念里是不太一樣的，醫學上一般是指「臨床治癒」，也就是癌組織病灶全部消失且長期沒有複發轉移，生理指標普遍恢復正常的話。

目前針對晚期肺癌還沒有過臨床治癒的統計案例，以現在的科學與醫學技術，肺癌達到完全治癒不太現實。一般可以達到一定時間內的控制，也就是癌細胞的沒有進展，患者的生存期延長。 那麼如何才能讓晚期肺癌患者生存期更長或者生活質量較好呢？有以下方案可以選擇。

姑息放療：放療可以減少70%的NSCLC晚期患者的癥狀，不同劑量的外放療能減輕癥狀。

姑息化療：沒有經過治療的晚期NSCLC中位生存期為4-6個月，少數患者能活12月以上。應用鉑類方案後，一年生存率達到19%左右。紫杉類、吉西他濱等藥物的使用，可更多地提高病人生存率。

緩解癌痛和心理治療：疼痛是癌症病人的一大痛苦，經過相關的藥物可以讓疼痛減輕。積極對症治療的同時，家人要關懷病人的情感護需要以及陪伴，讓患者心理上達到痛苦減輕。

中醫藥治療不可忽視：傳統的中醫中藥辯證理論對晚期肺癌的治療也有一定的作用。及早的進行適當的中醫藥治療，可以輔助減輕放化療的毒副作用，也成為很多晚期肺癌患者的一個選擇。

所以，對於晚期肺癌的治癒，目前無法達到完全的治癒，我們相信未來會有更多的新療法新藥物能夠應用在肺癌尤其是晚期肺癌治療上，讓患者的生存期和生活質量大大提高。

指導專家：喬貴賓，教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任。

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謝謝邀請 四年前我的父親就是因為肺癌去世的。2014年的三月份在醫院??查出來的，發現時腫瘤已經雞蛋大小，爸爸的膽子比較小 我們知道病情以後並沒有告訴他。

回家後我哥拿著片子去的大醫院，醫生建議保守治療，給開了好多中藥 有一種鴉子油說對這個病有好處。就買了好多放在家裡的冰箱里，怕我爸看到說明書啥的就把瓶子上的藥名都給刮下來了。

一直吃著中藥治療，眼看著癥狀有所緩解。我們都以為病情控制住了，我和哥哥打心眼裡高興

同年八月份突然視力模糊，還嘔吐趕緊送到醫院，醫生告訴我們腦轉移了 醫生說當時讓保守治療就是怕轉移 這個病主要是骨轉移和腦轉移 骨轉移病人遭受的病痛比較多。腦轉移比較突然，醫生說不定什麼時候腫瘤破裂 比較危險讓回家好好養著

我父親後期還是每天來回溜達著玩，跟街上的鄰居聊天啥的 後面那兩個月每天晚上頭疼 哥哥每天給打一針止痛針 早上起床之後，活動之後就漸輕。在他去世時的前一天還出去在街上溜達了一圈

我說這麼多就是說有的肺癌可能存活時間比較長，一般情況下和癌字沾邊的治癒率很低

不知道對你有沒有幫助 有點啰嗦 請見諒

其他的專家、友人說的都很好，其實晚期肺癌能否治癒我想說的只有兩點，要看治療方案和信念。

所謂方案，即依據患者當前病情進展而制定的專門性方案，需要請專門的主治醫生邀請病情顯示的專科醫生，共同制定一套適合患者的治療方案，從外科到內科，從放療到化療，從儀器設備選擇到治癌藥物選擇，把治療的各個階段無縫快速精準的銜接起來，因為癌症是目前所知的各種疾病中最複雜的疾病之一，碎片化的治療很難起到高效的治癒效果，從實際出發，國內現在的醫院體系很難完成上述內容，相信每一位癌症患者自己都有體會，誠然境外的醫院也不能完全為每一位患者做到這一點，畢竟大家的醫療資源也是有限的，所以如果要做到上述的治療效果，患者勢必需要一些外援幫助，想來這也是醫療服務公司存在的核心原因。

提及信念，為什麼也是治癒的核心原因呢？有句名言說是你叫不醒一個裝睡的人，治病也是同理，你救不活一位覺得自己必死的人，患者自己抗拒治療或家屬覺得治病麻煩，哪怕是救命的方案擺在面前也活不長久。相信自己可以康復並積極配合醫生的方案，這一定是疾病治癒的大前提！

我們對接過來自中國各個省市的各類癌症患者，有人康復痊癒、有人離世、也有人帶癌生存繼續與癌症戰鬥，與其迷茫的問著能不能治癒，不如現在開始真正為與疾病鬥爭做點什麼！

我們先需要統一一下對「治癒」的理解。首先任何癌症無論治療效果如何，都有可能面臨著再複發或者轉移的風險，哪怕20年以後。當然，越往後，複發轉移的風險越低。所以這裡的「治癒」並不是100%保證永遠都不會再發生腫瘤。

臨床上多數用五年生存率來評估癌症患者的預後。也就是我們常說的「臨床治癒」。五年生存率指癌症經過各種綜合治病後，生存五年以上的比例。用五年生存率來評估患者生存期有其一定的科學性。例如癌症患者經過治療後，有一部分可能出現轉移和複發，其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。轉移和複發大多發生在根治手術後三年之內，約佔80％，少部分發生在根治後五年之內，約佔10%。所以各種腫瘤根治術後五年內如果無複發，再次複發的幾率就很小了。因此稱之為臨床治癒。

肺癌的生存期會受到癌症病理學類型、腫瘤分期、患者年齡、身體基本情況以及能否得到及時合理的治療、以及對治療的敏感性等各種因素的影響，甚至與性格，家庭經濟狀況，生活習慣等都有關。但總體上來說，分期越早，預後越好。晚期肺癌的五年生存率較早期要低很多，同時小細胞肺癌和非小細胞肺癌的預後也不一樣。

研究數據顯示，中國晚期非小細胞肺癌患者的平均5年生存率為2%，即使在美國，5年生存率也僅為4%。這的確是一組令人沮喪的數字。不過，隨著靶向治療和免疫治療的發展，晚期非小細胞肺癌治療領域好消息層出不窮，患者生存期有望大幅延長。例如：隨著靶向藥物的快速發展，新的靶向藥物不斷更新，已有數據顯示美國晚期的EGFR突變的晚期非小細胞肺癌的患者，中位生存期是4.3年。而我們亞洲人群非小細胞肺癌患者中，有一半人群是有EGFR突變的，這無意是一個非常樂觀的信息。

近年來，PD-1免疫治療也有了很大的突破，在肺癌的臨床應用中，也看到了可喜的療效。2017年4月3日，第一份Opdivo治療晚期非小細胞肺癌的五年生存數據被披露。使用Opdivo治療後患者5年生存率高達16%。這就意味著，Opdivo將晚期非小細胞肺癌患者的五年生存率提高至8倍。我們相信，隨著醫療技術的不斷進步和發展，對肺癌的治療會取得更大的突破。

很多專家也常提到，癌症有三分之一是被嚇死的，尤其是得知晚期癌症，很多患者都非常的恐懼。如果沒有一個好的心態，機體自身的抵抗力也很難調動，很難爭取好的治療效果。所以，何必太在乎那些所謂的生存率數字，癌症是個欺軟怕硬的東西，你強它就弱。只有積極面對，才能闖出一片天空！

面對肺癌：勇敢、積極、樂觀、科學，你終究會成為「治癒」的那一部分勝利者！??

知道嗎，聖人曰：命不該絕總有救。指的是一個人的陽壽還有沒有，如果有陽壽，這個人就是晚期肺癌也能活命。如果這個人的陽壽沒了，在高明的醫生也是：治病救不了命。看起來我的回答不太靠譜，甚至有些人會認為我說的是：胡說八道，但是仔細的想想就明白其中的道理了。

如果說真的可以治癒你會相信嗎？你會相信醫院結果錢沒了人也沒了。現在國外有種修復細胞的產品真的治好了很多不治之症。比國內的化療藥物要便宜很多還沒有痛苦，如果你能簡單的相信就能改變你的生活！

肺癌晚期

可治癒也得看患者自身的免疫力情況自己患者的治療情況

誰也不能保證治癒，都是在治療中看效果。20天左右就可以看出效果的，如果在這個時間沒沒有改善，就需要換醫生了