冠心病會不會成為癌症？

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（2018年6月27日曾醫生有問必答）

這個問題涉及兩個概念，一個是冠心病，一個是癌症。冠心病全名「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」，是指心臟血管狹窄、阻塞、痙攣等，導致心肌缺血、缺氧、壞死而引起的心臟病。也叫做缺血性心臟病。

冠狀動脈粥樣硬化的形成是動脈壁細胞、細胞外基質、血液成分（特別是單核細胞、血小板及低密度脂蛋白）、局部血流動力學、環境及遺傳學等多種因素參與的結果。

動脈粥樣硬化始發於血管內皮損傷，病變過程由輕至重，可分為：①脂紋期：是動脈粥樣硬化的早期病變；②纖維斑塊期：為隆起於內膜表面的灰黃色斑塊； ③粥樣斑塊期：為明顯隆起於內膜表面的灰黃色斑塊；④複合病變期：包括斑塊內出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤或動脈夾層A瘤形成。

癌症又叫惡性腫瘤，我們機體是由無數個細胞組成，正常生理情況下我們機體的細胞在數量、形態、排列順序、生長速度、生長部位等，都按一定的規則生長的，而癌細胞則超出規則之外，不受管控。

癌細胞它有三個顯著的基本特徵：①不死性：癌細胞通常比它的源細胞體積要大，細胞排列結構紊亂。正常細胞染會啟動細胞凋亡過程,但是在癌細胞中,細胞凋亡相關的信號通路出現障礙,也就是說癌細胞具有不死性；②遷延性：癌細胞的生理周期失控，就像體內的寄生蟲,不受正常生長調控系統的控制,能持續地增長與生殖；③失去接觸抑制：正常細胞在體外培養時表現為「貼壁生長」和鋪滿一層後停止生長；而癌細胞即使堆積成群,仍然可以無限制生長。

從上面的分析可以得知，冠心病和癌症的發病基礎是不同的，兩者沒有先後程度的進展關係，所以冠心病不會成為癌症！

目前各個器官都有癌症，但唯一還沒有聽說過得癌症的器官就是心臟，不必太過擔心。

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冠心病不會成為癌症！

癌症是由於細胞變異後異常活躍，不受抑制基因的控制，而瘋狂生長所形成的佔位性病變！

而冠心病是由於，冠狀動脈粥樣硬化發生以後導致的心臟供血不足而引起的心臟缺血缺氧性疾病。

穩定的冠心病，當患者冠狀動脈狹窄超過70%以上，患者在勞力運動以後，由於心肌，血氧需求增加，而狹窄的冠狀動脈無法擴張，心臟供血供氧不足，導致心肌缺血缺氧發作，患者會出現胸悶胸痛的癥狀，這個時候患者一般在休息以後或者是含服硝酸甘油以後，胸悶，胸痛癥狀是可以緩解的。

不穩定的冠心病，由於不穩定的斑塊發生破裂、糜爛、潰瘍或出血，會導致斑塊處形成血栓，或者導致微栓子脫落堵塞遠端微血管，或導致冠狀動脈痙攣，而誘發心肌缺血缺氧發作。如果血栓形成以後，完全堵塞了冠狀動脈，就會導致心肌梗死的發生，隨時有生命危險。

由於心肌的長期慢性缺血缺氧，會導致心肌細胞變性壞死，壞死的心肌會由瘢痕組織所替代，這些瘢痕組織可能導致心臟出現混亂的心跳，而出現心律失常，嚴重的心律失常，可能會導致惡性事件的發生而出現猝死。

心肌缺血缺氧，導致心臟收縮功能下降，而出現慢性心力衰竭的發生，如果患者在藥物控制不佳，感染，或生活方式調整不當等的情況下，有可能會導致急性心衰的發作，而出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，甚至暈厥、猝死。

但是冠心病的發展，卻不會出現有癌變的情況。至少目前沒有因為冠心病，而發展為癌症的報道。所以，冠心病和癌症之間是沒有必然聯繫的！

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由於心臟冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的一種心臟病。冠心病在美國和許多發達國家排在死亡原因的第一位。與冠心病相關的較為明確的危險因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病，肥胖等。

冠心病的典型表現為心絞痛，因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。但也有一部分患者的癥狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。同時，約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

而癌症則是完全不同的另一種疾病，一般情況下，我們身體的細胞會進行正常的新陳代謝，體內有一些基因會控制這些細胞的生長，並使細胞維持在一個平衡的狀態，但若這些基因受到刺激而發生突變，病變的細胞會毫無節制地生長，並且干擾正常細胞功能，形成腫瘤。

腫瘤可能在身體的任何器官及部位發生，有良性和惡性之分，必須通過組織切片或細針穿刺取得細胞，由病理科醫師檢驗鑒別。良性腫瘤的生長通常有局限性，對身體基本上沒有影響，除非腫瘤的位置造成其他身體重要器官被壓迫或阻塞，干擾了某個器官正常功能的運作，如生長在腦部的良性腫瘤。而日常生活中我們習慣將惡性腫瘤統稱為癌症，它生長迅速，會侵犯到周圍的組織，且容易經由淋巴及血液轉移到其他器官，造成組織器官功能的喪失。但嚴格地講，癌是專指起源於上皮組織的一類惡性腫瘤。

兩個疾病有明顯的本質區別，而心臟這一器官的腫瘤又極為罕見，所以我們或許能夠見到冠心病合併惡性腫瘤的病人，但冠心病並不會引發或變成癌症。

冠心病即是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，按照發病機理冠心病一般是不會成為腫瘤(癌症)的，冠心病與癌症之間不存在必然性，但是，冠心病同樣會導致死亡的，不是癌症並不代表其沒有致命性。