怎樣鑒別食道癌的癥狀？

05-26

#段醫生第96次悟空問答#早期食道癌經過外科治療後通常可以根治，5年生存率可超過95%。但是超過90%的食管癌患者確診時已進展至中晚期。因此，提高早期食管癌的檢出率，並及時治療是非常關鍵的。

食管癌患者會出現哪些不適？根據食管癌疾病的嚴重程度，分為早期、中晚期食管癌。

早期食道癌的癥狀往往不明顯，易被忽略，這也是早期食道癌較難發現的主要原因。

部分患者可出現不適：吞咽粗硬食物時出現輕度胸骨後梗噎感、異物感、悶脹感、燒灼感，食管內輕度疼痛，或食物停滯感等。上述癥狀可間斷或反覆出現，進展緩慢。

中晚期食道癌因腫瘤浸潤造成管腔狹窄，或腫瘤侵犯周圍組織器官，或遠處轉移，而出現食道癌的典型癥狀：

1.進行性吞咽困難：先是咽乾的食物困難，逐漸出現半流質，最後水和唾液也難咽下。甚至嘔吐。

2.持續性胸骨後疼痛或背痛，多提示侵犯食管外組織。

3.侵犯食管外組織：①壓迫氣管：刺激性咳嗽、呼吸困難；②氣管食管瘺：進食嗆咳、發熱、臭膿痰，導致肺炎或肺膿腫；③侵犯喉返神經：聲音嘶啞；④侵犯膈神經：呼吸困難；⑤食管癌瘤體破潰或侵犯大血管：大量嘔血；⑥遠處轉移：轉移到肝、腹腔、骨骼而引起相應的不適。l

4.惡病質：極度消瘦、貧血。

由於食管癌癥狀對發現食管癌的預測價值有限，如果出現典型的進行性吞咽困難，往往已經進入中晚期。因此早期識別和檢查是發現食管癌的關鍵。

上消化道內鏡並取活檢是目前診斷食管癌的金標準。

1.少進食腌制、紅肉類、高溫、真菌污染、辛辣刺激、油炸、過硬等食品。進食避免過快。

2.戒煙、限酒。

3.保持口腔清潔。

食道癌就是來自食管黏膜的新生物，分為腺癌和鱗癌，就是癌變的起源細胞不同，分別來自腺上皮細胞和食管鱗狀上皮細胞，其中主要是鱗狀細胞癌，因為食管黏膜主要是鱗狀上皮細胞。

食管癌的癥狀與病期和腫瘤形狀有關係。早期食管癌和胃癌一樣，癥狀不典型，和一般的消化道良性疾病表現無區別，可以有輕度燒心、上腹痛及消化不良的表現，腹脹、噯氣等。早期食管癌的診斷主要依靠內鏡檢查發現，確診需要取活檢明確性質。

中晚期食道癌的典型表現就是進行性的進食梗阻，開始是吃米飯、饅頭時下咽困難，食物被阻擋在食管內，產生典型的哽咽感，需要喝水送下去；再嚴重時麵條都會噎住；最後喝水都困難。癥狀產生的快慢有時與腫瘤的生長位置和腫瘤形狀有關。食管有三處生理性狹窄，

如果恰好長在狹窄處，那麼梗阻癥狀表現得就早。還有腫瘤的生長方式，如果是隆起型生長，那麼梗阻出現的就早，隆起的腫塊早早就使食管狹窄。如果是沿著食管壁浸潤性生長，那麼出現梗阻的現象就會晚一些，反而不利於早中期發現腫瘤。

中晚期食管癌除了典型的進食困難，常有伴隨癥狀。比如頸部淋巴結腫大，明顯時患者可自己出擊頸部的疙瘩，尤其是瘦的人。還有就是消瘦明顯，短期內體重下降十幾二十幾斤。同時伴有貧血、乏力等。當腫瘤侵犯縱隔神經時會引起持續性疼痛。

中期以後的食管癌，多種檢查都能發現。最簡單的上消化道造影就可以發現食管的充盈缺損，胸部CT更能發現食管壁的的增厚，但最終確診還是要做胃鏡取活檢。

食管癌的因素除遺傳因素外，也和不良的生活方式有關。常見不良習慣：抽煙、長期飲烈性酒、習慣吃燙食、高鹽飲食、經常吃煙熏火烤食物等。如果有胃腸腫瘤家族史或長期的不良生活習慣的話，最好每幾年複查一次胃鏡。

（圖片來自網路，僅供科普參考）