血壓一到冬天就高，夏天就正常是怎麼回事？

這是很多高血壓朋友都在問的一個問題，天氣暖和的時候，血壓往往較好控制，或者如果夏天服用冬天開的降壓藥劑量，會出現低血壓的情況，這到底是為什麼呢？夏天能不能不服藥呢？今天就來和大家探討一下這個問題。

其實這個問題並不複雜，主要就是熱脹冷縮的問題，很多物質都會熱症冷縮，而血管也不例外，在冬天的寒冷天氣下，人體的血管會收縮，在相同的血容量下，血管受到的壓力也會更大，而夏天天氣炎熱，血管會有一定的舒張，在舒張狀態下，血管的所受的壓力就會降低，反映在血壓值上，就是血壓測量值有所降低，甚至有的患者朋友會恢復正常值。夏天天氣炎熱，人體出汗較多，會使人體的血容量有所下降，這也是夏天血壓有所降低的另一個原因。

高血壓患者的血壓，隨著季節變化，常會有這樣的這樣幾個問題，我們順便一起探討一下。

1. 我的血壓在夏天吃降壓藥控制良好，但是到了冬天就控制不住了，很多時候都會超標怎麼辦？

這是很有可能發生的一種現象，原理正如我們上文所說到的，至於解決辦法，如果您夏天服用的是單種藥物，那麼在冬天可以加用一種其他作用機制的降壓藥藥物，降壓藥物聯合應用，通常會起到協同降壓的作用，更好的控制血壓值。比如普利（或沙坦）+倍他樂克，普利（或沙坦）+氨氯地平，普利（或沙坦）+噻嗪類利尿劑等，這些都是很好的降壓藥組合，協同降壓，還能減少藥物可能發生的副作用。

2. 我的血壓冬天吃藥控制良好，夏天的時候還是吃這些葯，出現了身體無力，眩暈，心悸，非常不舒服情況，是怎麼回事？這種情況怎麼辦？

這是典型的降壓過度，低血壓的情況。對於冬天服藥控制正常，夏天繼續服用相同藥物出現低血壓的情況，如果低血壓經常出現，說明服用藥物降壓作用過強，如果冬天服用的是聯合用藥的話，可以考慮減少其中一種藥物，如果冬天服用的是單葯降壓，可以考慮減少用藥劑量，具體的用藥方案最好諮詢藥師或心內科醫生確定。

3. 我冬天服藥血壓控制良好，夏天不吃藥血壓也基本正常，是不是可以不吃藥了？

其實這種情況很少見，有時候所謂的「血壓正常」，也只是幾天內的血壓正常，並不代表血壓真的恢復了正常，如果受到一定的應激性刺激，如從炎熱的戶外進入空調室內，如突然受到刺激情緒激動的情況，在這些情況下，原本有高血壓的朋友的血壓還是可能會出現一過性升高的情況。因此一般建議高血壓患者夏天也不要停葯，一般選擇低劑量的降壓藥物，維持和控制血壓的平穩即可。

最後再說一點，不管是冬天還是夏天，都是心血管疾病的高發季節，因此都不要大意，冬天的時候要注意保暖，嚴格監測好血壓，同時也要防止動脈粥硬化性心血管疾病的風險，而夏天則要注意，不要貪涼，心血管疾病風險患者，包括高血壓患者，在大汗淋漓情況下，千萬不要洗冷水澡，千萬不要空調溫度調的太低，不要貪涼貪杯，過度大量飲酒。這些都是導致心血管疾病發作的風險因素，應當注意避免。

秋冬季節，對高血壓患者來說是個「坎兒」。專家表示，冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱，對於已經患有高血壓患者的人來說，如果不能及時控制血壓，很容易導致一些高血壓併發症的發生。

血壓為何愛在冷天升高？

這是因為，天氣變冷時，人的交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，從而使得血管收縮，外周阻力增加，進而導致人體血壓升高，而老年人對寒冷的適應能力和對血壓的調控能力又稍微差一些，因此，血壓的波動會更加明顯一些，這就使得原本挺管用的降壓藥在寒冷天氣時就變得不太管用了。如果這時候不及時調整藥物，血壓持續升高後，患者就有可能會出現不同程度的頭暈、胸悶等不適癥狀，血壓達到危險數值的甚至還可出現腦出血、缺血性卒中及心肌梗死等，嚴重地威脅健康。

天氣一冷降壓藥劑量如何調？

也有些人聽到其他高血壓患者說寒冷天氣時降壓藥要微調，於是他們不管血壓有無升高，都自行給自己增加藥量，其實，這也是不科學的。很多患者由於缺乏專業的醫學知識，對藥性不熟悉，如果隨意調整藥物，不但不能達到理想的降壓效果，反而可能會因藥效過大而損害了重要臟器。

在調整藥物前，要綜合考慮患者的血壓水平、靶器官的損害、其他伴隨的臨床表現等而作出適當的調整，在調整藥物時，也要遵循小劑量聯合降壓的原則，從小劑量開始緩慢增加，如果某種降壓藥已經達到了最大劑量了，則需重新考慮另一種降壓藥，而不是無限制地增加劑量。

因此，寒冷天氣，高血壓患者如果發現血壓監測值不理想時，應及時返回醫院，請專科醫生來進行合理地調整藥物。

高血壓患者如何度過寒冷季節？

1、注意保暖

密切關注天氣變化，適時增減衣物，寒冷大風的天氣要盡量減少不必要的外出，若需要外出時，也要做好保暖措施。

2、合理運動

合理的運動有利於血壓的控制及減少併發症，因此，高血壓患者可根據自身的情況選擇適宜的運動，如散步、太極拳等，另外，有晨練習慣的高血壓患者，可選擇在晴朗溫暖的時間段進行戶外鍛煉。

3、注意飲食

秋冬比較冷的季節，人們常說需要養膘禦寒，作為高血壓患者，適當進補當然需要，但是，飲食上也要注意低脂、低鹽、低膽固醇及高鉀、高鈣、高纖維素飲食，不吃太油膩的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果。

4、調節情緒

秋冬季節，人們難免會觸景生情，產生悲傷情緒，這種負面情緒會影響到內分泌的調節而使得血壓出現波動，因此，秋冬季節高血壓患者應調節好心態，保持愉悅、平和的心情，減少或避免負面情緒。

5、注意堅持服藥，保持血壓穩定

高血壓患者冬天降壓藥不能隨意停服，尤其是服氯壓定、心得安、甲基多巴等降壓藥時更不能停葯，否則會導致血壓大幅度反彈。

張雅君主任表示，秋冬季節是高血壓等心血管病的高發季節，高血壓患者一定要隨時注意自己的血壓狀況。血壓是一個動態變化的數值，受很多因素的影響都會發生波動，如，患者處於疲勞、緊張、激動的狀態，就會使血壓更高。因此，高血壓患者要經常自測血壓，做好記錄，並注意觀察自己血壓的變化，一旦出現波動時，應及時反饋給醫生，並在醫生的指導下適時調整藥物，而不能自己擅自調葯，更不要因血壓降下來了，就突然停葯，以免出現血壓反跳而發生高血壓危象。

謝邀。

高血壓是一個多因素性疾病，其發病率高，並發急性心腦血管事件常與環境、情緒等因素急劇變化有關，高血壓病程長、血管硬化程度嚴重，常並存糖、脂代謝異常及心、腦、腎損害，適應與耐受力差，更容易受到環境因素的影響。

一、血壓的季節變化。

有資料顯示在寒冷的冬季人體血壓明顯高於炎熱的夏季，其中收縮壓變化最為明顯，平均相差為 8～10 mm Hg。有報道環境溫度降低10℃收縮壓升高5 ～7 mm Hg，甚至冬夏之差可達 20～ 30 mm Hg 。

升高的原因可能是：

1、人體在外界乾冷的環境下受到明顯影響。在寒冷的冬季交感神經張力增加，兒茶酚胺分泌和外周血管阻力增加，心率增快等因素導致血壓增高。血漿和尿液的去甲腎上腺素濃度明顯增加是有力的佐證，腎尿鈉排泄也可見到冬季減少夏季增多的周期性變化。

2、空氣乾燥 , 機體水分蒸發較多 , 造成血液濃縮、血球壓積、全血粘度、紅細胞電泳時間等血液流變學指標在寒冷季節呈增高趨勢。尚能引起周圍血管收縮阻力增大導致血壓升高。

3、夏季溫度增高可導致皮膚血管擴張，外周阻力下降，出汗和蒸發排除水分和鈉鹽致血壓下降。

二、如何應對血壓的季節變化。

四季變化對老年高血壓患者的血壓有明顯影響。所以必須注意在溫差大時多監測血壓變化調整治療方案, 使患者血壓控制在理想水平。

1、注意觀測。在溫差大的季節 , 增加血壓的監測注意患者的病情變化 , 及時發現血壓突然變化及相關癥狀 , 如頭痛、頭暈、心悸、肢體乏力、煩躁 , 並給予有效治療。

2、健康教育。增加對於血壓受季節影響的認知，加強相關知識的普及 。

3、日常干預。培養健康的生活觀 , 如平衡膳食 (限鹽是高血壓飲食治療的關鍵 )、戒煙限酒 (飲酒越少越好 )、減少脂肪攝入 (脂肪佔總熱量比例少於 30% )、保持樂觀心態提高應激能力 (心理平衡保持良好樂觀心境幾乎可以拮抗其他內外所有不利因素使機體免疫能力處於最佳 )、適當鍛煉等。

4、治療調整。血壓會隨季節的改變而變化，所以高血壓患者除了改變不良生活習慣外 , 口服降壓藥應根據血壓情況，做出及時合理的調整。要注意循序漸進切忌增減過快。改變用藥方案應考慮藥物最大療效所需時間 , 防止過於頻繁改變治療方案 , 堅持終身服藥。

5、注意保暖。密切關注天氣變化，適時增減衣物，寒冷大風的天氣要盡量減少不必要的外出，若需要外出時，也要做好保暖措施。

冬季氣溫越低血壓易增高 , 降壓藥的調整越重要。建議可增加劑量或聯合用藥確保血壓正常平穩。注意口服長效藥物時不要隨便改短效藥物 , 在夏季前逐步減少計量或給葯次數確保血壓平穩正常。

總之，季節和環境溫度變化對血壓存在明確的影響，而後者是其影響的主要因素，對有心腦血管疾病的高危人群，患者在冬季或較冷的環境下應密切監測血壓和適當調整藥物的劑量。

有些人的血壓的確存在類似的一些情況，冬天會高一些，夏天就會低一些。表現在某些患者身上，可以表現為冬天血壓高，夏天血壓正常。其實，對於很多健康人來說，血壓也會隨著季節和天氣的變化而變化，只不過那是在正常範圍內的變化，而高血壓患者的血壓超出了正常範圍，走向了異常。

具體說來，夏天，天氣炎熱，人體散熱增多，身體上的血管多處於相對舒張的狀態，同時出汗較多，血容量可能會有所降低，所有這些就導致了夏天血壓較低的情況。秋冬時節，氣溫降低，人體自行做出相應的調整，可以理解為減少散熱，同時血管也處於收縮的狀態，血壓相對來說也是增高的。所以，這個季節因高血壓及其併發症而就診的患者就會明顯的增多。最終，臨床上的表現就是，很多高血壓患者夏天血壓正常，冬天血壓升高。

這個問題，不止會出現在一個患者身上，而是很多病人的普遍現象，換季的時候可能需要調整藥物，那麼為什麼呢？

簡單的來說，就是天冷血管收縮引起的。身體為了抗寒必須提高身體代謝水平來滿足各臟器的需求，因此在遇冷時腎上腺膸質會分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，這種物質產生二個作用都會使血壓升高：作用於心臟阝受體使心率加快，使心肌收縮力增強的同時使全身動脈收縮，這又是引起血壓升高的原因。好多人以為冬季無論那兒都有暖氣，室內單衣也不冷，這是事實，但是並沒有改變季節後身體的變化。

夏天，天氣炎熱，人體散熱增多，身體上的血管多處於相對舒張的狀態，同時出汗較多，血容量可能會有所降低，所以血壓可能會正常，或者減少降壓藥物用量。

那麼除了季節變化，生活細節還需要注意什麼呢？

1、在確診高血壓後，如果血壓控制不理想，一定要排除繼發性高血壓。

2、血壓調整必須在正規醫生指導下服用降壓藥。

3、要學會自己正確的使用電子血壓計測量血壓，並長期監測，血壓平穩後，可以少測幾次，血壓不平穩，尤其換季時節，要多測量。

4、要有高血壓如果不控制會導致心腦腎損害的意識，也就是要重視高血壓。

5、低鈉高鉀飲食，每日鈉鹽不超過6g（相當於一啤酒蓋），包括鹹菜、豆腐乳等。多吃新鮮蔬菜和水果富含鉀、鈣、維生素、纖維素等，有利於軟化血管、降低血液粘滯度、控制血壓。

6、運動、減肥:很多高血壓就是通過減肥及運動血壓恢復正常的，但必須科學運動，科學減肥。

7、戒煙、限制飲酒，有人說喝酒降壓，當時確實可能降壓，但隨後血壓會反彈更高。還有個別說戒煙後血壓更高，這個不排除戒斷反應。

高血壓，不容忽視，記得季節變化有影響，也要記得生活習慣對於他有很強的影響。

這個問題提得好，因為這是幾乎每一個高血壓患者或臨界期高血壓的人都會遇到的一個最常見又必須處理的問題。很可惜幾乎很少有人去分析原因，多數解釋是天冷血管收縮引起的。

其實遇到溫度下降確實會引起動脈血管中層的環形平滑肌收縮，但更主要的是人在寒冷環境下通過怎樣的方式來抗寒？

抗寒目的往往在於保持通過各種方式來增加代謝水平產生更多熱量或減少熱量散發，比如說人在感覺特別寒冷時，會通過吃一點東西（熱的比冷的更快）很快會感覺不太冷了，幾乎只要幾分鐘。這就稱作「食物的特殊動力作用」，至今也無法解釋，因為作用產生得太快。寒冷時運動十來分鐘後也能通過加快全身代謝耒產生熱量，這容易理解。天寒時血管收縮減少散熱或多穿衣服防止外面冷的傳導和體溫熱的散發，這也好解釋。

那麼與到寒冷感覺時血壓升高的原因呢？

1.肌肉在遇寒冷時會收縮，這是個物理現象。其結果是肌肉內豐富的大、中、小動脈受壓，心臟收縮時後負荷會增加，無論收縮壓和舒張壓都會升高。

2.為了抗寒必須提高身體代謝水平來滿足各臟器的需求，因此在遇冷時腎上腺膸質會分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，這種物質產生二個作用都會使血壓升高：作用於心臟阝受體使心率加快，使心肌收縮力增強的同時使全身動脈收縮，這又是引起血壓升高的原因。

3.我們通常都知道血壓的晨峰值最高，所以早上測血壓都多，而清晨正是全身在睡眠蘇醒後絕大部份激素分泌最活躍的時侯尤是在寒冷的冬季，有人研究過夏季和冬季清晨的各種內、外分泌激素水平，發現冬季明顯高於夏季。

4.有部分高血壓患者巳注意到秋冬節氣轉變時，儘管溫差變化不多，血壓卻會有明顯升高的表觀，這用西醫現代醫學很難理解。

外國醫學專家從不承認天氣冷熱會對血壓造成影響，好多人以為國外冬季無論那兒都有暖氣（大街除外），室內單衣也不冷，這是事實，但並沒有改變美國人高血壓的髙發病率、髙卒中率、高死亡率，這也是事實。而不少定居或拿了綠卡長期兩頭跑的高血壓患者，大多會發現生活在國外到了冬季降壓藥同樣要加量。

總之高血壓病是一個與遺傳相關多基因的疾病，遺傳無法抗拒，但重在預防：降低體重來減少血容量，比每天吃利尿劑來降低血容量更好，同時也減輕了脂肪對肌肉內動脈的壓迫，對10%—15%鹽敏感的人低鈉鹽攝入也可使血壓下降。平時堅持每天適合自已的運動、血同（髙同型半胱氨酸血症）的人用葉酸、B6把它降下來、低糖低脂飲食、多吃綠葉蔬菜和適量水果、不熬夜、學會多與人交流減輕壓力、保持良好心情。總至沒有高血壓家屬史的人要預防體重增加為主，有家屬史的人如何儘早發現自己的不利遺傳因素，不讓高血壓發生、或晚發生、少吃藥而能達標，這個目標才是我們需要的。

2017.12.9

冬天天寒導致皮膚肌肉血管收縮。

加拿大的一項研究發現，高血壓患者遭遇零下低溫時，平均收縮壓/舒張壓會升高7/3mmHg。這是因為人體突然遇冷後會分泌腎上腺素以收縮表皮的血管減少散熱，腎上腺素不僅引起血壓升高、心率增快，而且還激活另一個程序—RAAS系統（腎素-血管緊張素-醛固酮系統），而後者又進一步導致血壓升高。

回答：

1.熱漲冷縮的道理，冬季寒冷，血管及軟組織病變更嚴重 ， 所以血壓較夏季高，秋天秋燥血壓相對也會高點。

2.夏季溫度偏高，血管及軟組織相對較柔軟，所以血壓會低些或接近正常（不等於病好）。

3.此現象已經揭示了高血壓痊癒的方向及方法 ，就是通暢組織，讓局部氣血充盈增加體溫，達到軟組織、柔軟有彈性，高血壓不治而愈。

臨界期高血壓與人類的遷徙有點關係。人類固定在一個地域祖祖輩輩的生活就生成了一種習慣（基因），比如生活在炎熱的南方人長期定居到寒冷的北方，人的血管會改變原來的狀態，收縮使血壓升高，不僅僅只是血管會改變常態，在生理上全身的器官都會發生變化，這種生理變化附帶環境與精神變化會使血壓發生變化，為了適應環境其變化不是一代或兩代人就能完成（轉化為常態正常的血壓），相同，極冷到極熱會使血壓低，然而除去極冷極熱其表現為中性，臨界高血壓是介於中性變化的表現，以上是除了疾病精神等因素，僅僅是年代久遠正常生理變化的演變（人類的遷徙定居變化），這種演變不是幾代人就能完成常態（自然健康的常態血壓）

高血壓病人的血脂一般都比正常人高，血液也比正常人粘稠，血管壁也比正常人厚，也比正常人狹窄。所以，一到冬天，由於氣溫下降，血管收縮，原本狹窄的血管此時更加狹窄，再加上因天氣寒冷，補充水份比較少，血液比較粘稠。再加上高血脂和高粘稠的血液通過更加狹窄的血管時，所產生的側壓力（血液通過血管時對血管壁向外的擠擴）也就更高，表示此時血壓也就越高。

夏天到來，氣候炎熱，在高溫環境中，血管因愛熱膨脹，原本比較狹窄的血管此時也不怎麼狹窄，再加上因天熱體溫比較高，需飲水補充體內缺失的水份，血液不怎粘稠，血脂也不太高，這時的血液通血管時，對血管壁的擠擴力度小，產生的側壓力也就相對比較小，所以血壓也就不高。

這就是為什麼寒冷的天氣的血壓比夏天炎熱氣候高時原因。

不知我的回答是否正確？