糖尿病患者怎樣測准血糖值？

為什麼血糖值總是測不準？

血糖值與身體健康以及糖尿病併發症的關係密切相關，血糖值過高或者過低，都會對糖友的身體健康起到至關重要的作用。糖尿病患者必須關注自己血糖值的變化，以判斷自己病情的變化情況，尤其是血糖波動比較大的糖友，一天甚至都要測試好幾次血糖值，來及時檢測自己的血糖情況，了解病情的發展狀況。

但是，很多糖友發現自己從家裡測的血糖值與醫院測量的相差太多呢？是否想過是自己檢測方法的問題？

測試血糖基本需要5個細節需要重視

1、測試之前要清潔雙手

測血糖之前用中性的洗手液清潔雙手，也可以僅對手指進行消毒，最好不要用碘伏，建議選擇酒精進行消毒，不然會影響血糖的結果的準確性。當然維持血糖儀的乾淨，也是非常有必要的。

2、試紙保存你是否注意過？

試紙要保存在陰涼、乾燥且避光的地方，使用前一定要看一下保質期，測試時，手指不要接觸到試紙。

3、采血方面

一般我們都是采手指血來進行測試血糖，但是，天氣寒冷的時候，血液循環減慢，針刺到手後不容易出血，往往會使勁的擠壓周圍的組織來出血，但是這樣往往會使周圍的組織液混入到血液中，導致血液的檢測不準，你是不是這樣呢？如果天氣寒冷，建議在溫水裡泡泡手，促進手指的血液循環。並且，無論是天氣寒冷或者是其他情況都建議采血之前都要讓手臂下垂10-15秒，使血管充盈，當采血筆刺破手指後，從手指的另一端慢慢擠壓，以形成血滴，進行測量。

4、注意調節血糖的代碼

每個血糖儀都有對應的試紙條進行測量血糖，而且，部分血糖儀在使用前，需要先調整其顯示的代碼，與食指盒的代碼一樣才可以進行檢測。

5、注意操作方法

在檢測血糖之前，最好仔細的閱讀操作指南，避免一些沒有必要的誤差，比如，血量過多污染儀器等。掌握正確的操作方法，儘可能少的避免誤差，對於血糖的檢測，至關重要。

分析：糖尿病患者的血糖為何「測不準」？

1.「末梢全血血糖」與「靜脈血漿血糖」本身就有差異

用血糖儀測的空腹血糖往往會比檢驗科的空腹血糖結果要低一些，這個差值大約在12%-15%。

這是因為血糖儀測的是含紅細胞的全血血糖，而檢驗科測的是經過離心去除紅細胞後的血漿血糖。由於紅細胞的葡萄糖含量較低，所以，用全血（含紅細胞）測出的血糖值比用血漿（不含紅細胞）測出的血糖值要低一些，但這種差別是由於檢測標本不同所致，而非質量問題。

需要說明的是，在餐後狀態（如餐後2小時）下，血糖儀的檢測結果與檢驗科的結果基本相當。

建議

如懷疑血糖儀的準確性，可以在抽取靜脈血送檢化驗血糖時，同時測一下指端血糖，把這兩個血糖值比對一下，如果差值在15%以內，說明血糖儀比較準確。

2. 不在同一時間測的血糖值沒有可比性

機體血糖受多種因素（如飲食、運動、睡眠、情緒等等）的影響，總是處於不斷變化當中，有時甚至波動很大。同樣是空腹狀態，早晨6點和早晨7點的血糖值就不一樣;同理，餐後1小時和餐後2小時的血糖也不一樣。

建議

在對血糖數值進行比較時，儘可能在相同時間采血。

空腹血糖：禁食和休息8-10小時後，於次日早晨8點之前采血檢測；餐後2小時血糖，是指從第一口飯算起的2個小時。

3 .未將各種影響因素（如失眠、情緒波動）考慮在內

睡眠障礙及情緒改變，如緊張，焦慮、憤怒、驚恐、疼痛刺激等都可使血糖產生波動。

建議

在分析、評價檢測結果時，一定要將影響血糖的各種因素一併考慮在內。測血糖之前盡量保持情緒穩定。

4. 消毒劑選用不當

用碘酒或碘伏消毒，後者會與試紙上的氧化酶起反應，導致測試結果偏高。

建議

采血時使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全揮發後再測試，以免酒精稀釋血液。

5. 采血方法不正確

采血時由於進針深度不夠，出血量不足，用力擠壓手指致使組織液混入血液，血液被稀釋導致血糖測試結果偏低。

建議

采手指血時，進針深度要適當，使血自然流出，避免擠壓組織，否則會使測試結果偏低。此外，最好將采血後的第一滴血用棉棒拭去，因為第一滴血往往含有更多的組織液，可能會影響檢測結果。

6 . 測試前沒調碼，血糖儀與試紙條的代碼不一致

需要調碼的血糖儀在使用前先要進行核對，看看血糖儀屏幕上顯示的代碼與試紙盒上的代碼是否一致，如果不一致，必須先進行調試，否則會影響測試結果。市面上也有免調碼血糖儀，機器本身能夠自動識別條碼，無需手動輸入代碼校正。

建議

首先確認所用的血糖儀是否需要人工調碼，凡是需要調碼的血糖儀，在每啟用一盒新的血糖試紙時，先要根據試紙盒上的代碼對血糖儀進行調碼，使兩者匹配。

7 . 試紙存放不當，或有效期已過

試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學物質和空氣氧化的影響而發生變質，而一旦試紙變質，將會嚴重影響檢測結果。

建議

試紙要密封，置於乾燥陰涼的地方儲存，注意防潮避光。超過有效期的試紙要及時更換。最好選購單包裝的試紙條。測試時手指不要觸摸試紙條的測試區。

8. 長時間不對血糖儀進行校準

校準就是利用模擬血糖液（購買時隨血糖儀配送）對血糖儀的準確性進行質控。模擬血糖液含有已知濃度的普糖糖，可與試紙條發生反應。

建議

每兩個月校檢一次，如有以下情況就需要及時校檢：

（1）第一次使用之前

（2）每次使用新試紙時

（3）對測量結果有懷疑時

（4）血糖儀有摔碰時。

如果發現血糖儀測出的數值與模擬血糖液標註的數值偏差大於10%，就需要讓廠家重新校準。

9 .不定期對血糖儀進行清潔保養

血糖儀在放置或使用過程中常受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區，都會影響測試結果。

建議

血糖儀要定期檢查、清潔、校準。用棉簽或軟布蘸清水擦拭測試區，不要用酒精或其它有機溶劑，以免損壞機器的光學元件。

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測血糖小技巧如下：

一、測血糖要扎指尖的兩側，而不是指腹

采血部位一般選擇雙手無名指或者小指的指尖內外側，不建議採用指腹。由於指腹部位脂肪墊較多且感覺神經分支豐富，不利於順利采血，感覺也比較痛。

二、正確選用消毒劑

使用 75% 酒精消毒，而且要等酒精幹透後再測試，以免酒精稀釋血液。用碘酒或碘伏消毒，後者會與試紙起反應，導致測試結果偏高。

三、采第二滴血，第一滴血棄去

第一滴血往往含有更多的組織液，可能會影響檢測結果。

四、正確采血方法

采血時進針深度要適宜，保證采血後血液順利自然流出，避免由於用力擠壓後導致組織液對於血液的稀釋；也可以使采血導致的疼痛感減少。對於經常需要進行快速血糖檢測的手指，應當進行相應的保護，如避免損傷、經常清潔消毒採樣部位，以及簡單的做甩手動作使血液迴流至手指遠端，有助於采血過程的順暢。

五、檢查血糖儀與試紙條代碼是否不一致

首先要確認這台血糖儀是否需要人工調碼。如果是需要調碼的血糖儀，在每啟用一盒新的血糖試紙時，糖友先要根據試紙盒上的代碼對血糖儀進行調碼，使血糖儀和試紙匹配。

六、檢查試紙是否失效

試紙要密封，置於乾燥陰涼的地方儲存，注意防潮避光。超過有效期的試紙要及時更換。最好選購單包裝的試紙條。測試時手指不要觸摸試紙條的測試區。

七、校準血糖儀

血糖儀在使用的過程中，準確度有可能下降。這時候糖友需要利用模擬血糖液（購買時隨儀器配送）對血糖儀的準確性進行校準。

建議：每兩個月對血糖儀校驗一次。如有以下情況就需要及時校驗：第一次使用之前；每次使用新試紙時；對測量結果有懷疑時；血糖儀有摔碰時。

測血糖是每個糖友的必修課，有的糖友天天扎，有的糖友一天扎幾遍，有的糖友說：閉著眼都能測！但是您確定您每次測的血糖都是準確的嗎？

測血糖有四要素：消毒、采血、試紙、血糖儀。

測血糖消毒必須用酒精消毒，不能使用碘伏，因為碘會殘留在皮膚上，與試紙中的化學物發生反應而造成結果不準，因此，測血糖必須使用酒精消毒，待酒精完全揮發後再采血。實在不行，用清水洗手也可，但也要等手指完全乾後再采血。

采血需使用一次性采血針，不可重複使用。

采血部位首選手指兩側，因為此部位有豐富的血管，而神經末梢分布較少，在此處采血不僅可以減少疼痛，而且出血量足。末梢循環不好的糖友，采血前可用溫水泡手或甩動幾下手臂，促進指尖充血。

測量時不要過分擠壓手指，如果血量不足，可輕輕推壓兩側血管至指前端1/3處，讓血慢慢溢出即可。

試紙條易受溫度、濕度、化學物質的影響，應保存在乾燥、陰涼處，避免陽光照射，每次使用後需密封保存。

購買和使用試紙前應檢查其是否過期。新瓶開封需註明開瓶時間，一般開封后有效期為3個月，過期的試紙條最好不再使用，測定結果必然會有偏差。

血糖儀常會受到環境中灰塵的污染，在使用時血液也會不小心沾染到儀器的測試區，從而對結果造成影響，因此在測血糖前需留意儀器是否清潔。

需要注意血糖儀是否是免調碼的，對於需要調碼的血糖儀在第一次使用和更換新試紙時一定要記得調碼，否則可能造成檢測結果不準。

懷疑血糖儀不準或者長時間沒有校準的話也需要校準，在血糖儀受到大的撞擊或跌落在地時，最好也檢查一下其準確性。

本回答來自頭條號糖人健康網，專註糖尿病治療領域21年，關注糖人健康網公號（tangjk01），獲取更多慢性疾病和三高知識！

最近一位糖友問我：「小北老師，我上周測餐後血糖，數值比平時高出很多，這是為什麼呢？」

影響血糖準確度的因素有很多，今天小北來給大家一一介紹，大家有任何疑問，歡迎留言，我會在第一時間解答。

洗手這件小事，莫要忘記

糖尿病專家曾經做過一個實驗，找三組糖尿病人，在不洗手、用酒精清潔和用自來水洗手三種情況下，測試血糖水平。

結果發現：不洗手的一組，血糖值誤差最大；用酒精棉簽擦拭手指的一組，即便擦拭五遍，結果仍然高於真實值，仍然不準確；只有測前洗過手的一組，讀數才與真實血糖值一致。

測血糖前洗手，看似小事，其實對測量結果至關重要。如果糖友不洗手，手指表面的污物就會干擾血糖值，影響血糖檢測的準確性，進而誤導患者，擾亂治療方案。

因此，糖尿病人在測血糖前，一定要用肥皂洗乾淨手，然後將手臂下垂一會兒，感覺到手指血液充盈時，再用血糖儀進行采血測量，以保證測量結果的真實有效。

采血位置需正確

首選無名指取血。因為手掌中的毛細血管有兩個分支，其中一個分支就在無名指，因此相對其他手指來說，無名指佔據著重要的血液樞紐，血液較為豐富。

還可選中指、小指。這兩根手指平日活動少，感染率低，疼痛感輕。

采血方法要合理

糖尿病人每次采血時，都要更換一次性針頭，並做好消毒工作。若在手指還殘留酒精時就取血，會導致檢測值偏低，因此需待酒精揮發後再取血。

另外，測量時不要過分擠壓手指，這樣可能造成血糖比真實情況低很多。因為用力擠壓針刺部位會擠出一部分組織液，與血液混合，就會對血液標本造成稀釋，使得血糖測試結果偏低。所以一定不能靠擠，應讓血液從針扎處慢慢溢出。

測量時間有講究

按世衛組織的要求，在治療期測血糖，每天需要測4次：早上空腹，餐後2小時，晚餐前，晚餐後2小時。如果在血糖穩定期，每周至少要測2天，每天4次。

需要特別注意，餐後血糖是指從進食第一口算起，2個小時後測量的血糖結果，這樣才能反映真實的血糖水平。

血糖儀需校準

血糖儀長期使用需要校準，如果不校準會使結果出現誤差。糖友第一次使用血糖儀或換用新的一瓶試紙條時，都需要進行校準。

如果血糖儀不小心跌落在地上時，也需檢查一下其準確性，防止因失准導致測量結果錯誤。

小北說

對糖尿病患者來說，測血糖是一項日常任務，掌握血糖檢測的相關常識，有助於患者獲得穩定一致的測試結果，對自己的血糖水平做到心中有數，更有利於穩定病情。

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血糖監測間隔時間視糖尿病類型和病情而定，以將血糖控制在目標範圍內為原則。應該按醫師的建議檢測血糖。

通常：

(1) 全天血糖譜包括：三餐前後、睡前、夜間共8個時點。對病情不穩定者、妊娠糖尿病者、使用胰島素者，每周至少測1次全天血糖譜。

(2) 初發病及調整藥物者：每周測4次，每次選8個時點中的不同時間點。

(3) 病情穩定者：每月測4-7次，每次選不同的時間點。

(4) 手術前後、感冒、旅遊等血糖不穩定時：每天至少測4次，每次選不同的時間點。

這是因人而異的：血糖控制不良者，應2-3天測定1次全天血糖譜；血糖控制良好者，每月抽查2-4次即可。

(1) 胰島素的劑量、種類及注射時間進行調整時；

(2) 飲食計劃、運動方案或降糖藥物發生改變時；

(3) 不能察覺發現低血糖的患者；

(4) 糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病者；

(5) 手術前後。

(1) 選擇售後服務好、試紙能保證長期供應的血糖儀。因為不同品牌的血糖儀試紙不同，不能相互替代。

(2) 選擇易於操作的血糖儀，容易學會並能單獨操作。

(3) 顯示屏的數字應易於辨認。老年患者往往視力不佳，應選擇顯示屏幕較大的。

(4) 考慮血糖儀器和試紙的價格因素，可以在同種類型的儀器中比較。

(5)了解用血糖儀測血糖（毛細血糖）與抽血測血糖（靜脈血糖）之間的差異，一般毛細血糖值較靜脈血糖值（醫院檢驗科測定，葡萄糖氧化酶法）相差10%左右。因此目前毛細血糖的測定主要被用於糖尿病的監測和隨訪，而不是診斷。

(1) 操作方法不對；

(2) 試紙過期；

(3) 血糖儀沒有校正；

(4) 環境溫度過高或過低（有效溫度6℃一44℃）。

　　（1）。必須了解何種情況下需要測血糖。一是常規測定，可以測空腹血糖、三餐後2小時血糖和睡前血糖；一般每周均需進行，具體頻率視血糖滿意程度而定；二是出現心慌、出汗、手抖等情況時需要立即測定血糖來判斷是否為低血糖，如果是，則需立即進餐碳水化合物來緩解癥狀。有關血糖和生活方式的情況應盡量仔細記錄，為看病時提供詳盡的資料。

　　（2）。要知道血糖儀是用來監測血糖的。血糖儀不是診斷糖尿病的，這就意味著血糖儀的精度是不能用於診斷的。對於誤差允許範圍內的數值不必過多顧慮，否則，情緒引起的血糖波動比誤差還大。

　　（3）。血糖儀的選購和正確使用不可忽視。選購血糖儀時一定要確保其質量過關，以免出現波動很大的結果。選購後常出現的另一個問題是試紙過期，用過期的試紙很難反映出真實的血糖水平。

　　（4）。使用者血糖測量的技巧對保證獲取精確讀數也至關重要。比如，可以在看醫生時帶著測量儀，讓他們監督自己測量的技術；或者在抽血化驗時用自己的測量儀同時進行一下血糖測試，比較結果，以獲得對病情的準確判斷。

如何測准血糖值？可能是每個ＴＮＢ人非常關心的一個問題。日常ＴＮＢ人都採用血糖儀快速測血糖，操作快捷又方便，但在使用過程中因人而異，都或多或少的有測量數據不準的問題。這個問題出在哪裡？數據不準能否作為ＴＮＢ日常監控的依據？！這種狀況可能給ＴＮＢ人造成自我診斷、監控的困惑？某種或每種血糖儀都稱是合格產品，都是符合國家標準，經檢測合格後出廠，但是檢測數據確實不同？難道是我的血液在空氣中瞬間被氧化造成的？難道是廠家在血糖儀操作細節上做了手腳？難道是要給每個ＴＮＢ人配一個專職機器人護士，給ＴＮＢ人測血糖，否則就是測不準？想來這個肯定不錯，有點道理。可是咱沒錢買不起而且也雇不起！其實上文是有點想當然、捕風捉影了。血糖檢測不準問題到底出在哪裡？看如下分析是否有道理：其1 市面上有些型號的血糖儀確有測數失准問題，購買時請謹慎選擇；其2 消毒不過關，棉球失效-過干，或擦後水（酒精）漬過多；其3 保證試紙在有有效期內使用；其4 測試過程重複性較差（每次步驟不一或混亂），且不是一氣呵成，試紙在空氣中暴露時間過長；其5 采血量不足，不能滿足測試條件…這些原因或多或少都可能造成檢測數據異常。如何解決？難道放棄血糖測試？放棄血糖日常監控？非也！其實在實際操作中只要做到以下幾個注意事項，就能在實際操作中獲得可靠準確的血糖數據：1 選擇高檔產品及配套試紙，2 比對法，與在醫院實際檢測數據的進行比對，以確認你使用血糖儀數值與醫院數值（作為標準值）的誤差數據，經過（1-N次）比對，你就會對所持有的血糖儀，在日常生活中的監控做到心中有數，並完成對血糖的日常監控及血糖儀的正確使用，如此這般，血糖監控的準確率還有疑問?是否對你的血糖儀使用還是丟棄？也只能悉聽尊便了…

糖尿病患者怎樣測准血糖值。首先，糖尿病患者早上起來空腹不要吃早點，到社區衛生中心檢測手指血糖，標準值6.1。不能過高，最好6.1至7。絕對不能超過7以上。因為超過7以上你等於沒有控制血糖。長期下去也會產生併發症。飯後二小時測手指血糖不能超過11.1，假如說超過了你沒有控制好血糖，加重併發症的發生。紅線千萬不能超，這也是醫學科學，大家要遵守。

空腹血糖，應在昨天晚飯後10個小時準時查血糖，超過12小時的血糖就不準了，在這10個小時內不能吃東酉，到醫院查血糖，只能坐車去，步行去，又不準了。歺後血糖應在歺後准兩小時查血糖。。這樣才能測准血糖值。人體的血糖，從夜裡3點開始逐漸上升，一直到中午12點，中午12點以後，血糖又開始下降。