夜間突發心梗，如何降低患者死亡率？

心絞痛持續發作和突發心梗的應急處理

心絞痛持續發作和突發心梗都是臨床的急症、危症和重症，故治療及搶救都必須爭分奪秒，稍有拖延就會失去最佳的救治機會，並可直接危及患者的生命安全。因此，建議心絞痛、心梗患者要自學一點兒基本的心臟病急救常識，以便遇到心絞痛持續發作和面對急性心梗發生時能第一時間做到積極自救。

具體的簡要自救流程是：首先是不要驚慌，保持頭腦冷靜；自己大致判斷一下是否為心絞痛或心梗發生；儘快撥打120等急救電話並通知家人；保持坐位不要躺下；在無禁忌證的情況下立即舌下含服硝酸甘油1片，若心絞痛不緩解，5分鐘後可再含1片；同時嚼服阿司匹林300毫克(3片)；準備好相關病歷資料和醫保憑證，等待急救車的到來。

接下來，我們再了解一下冬春季如何預防心絞痛和心肌梗死？

鑒於冬春季心絞痛、心梗高發的特點，採取有效的預防手段和積極的應對策略對減少發病、維持病情穩定是非常必要的。下面簡單介紹幾種預防保健方法供讀者參考。

防寒保暖

冬春季室內外溫差較大，冷空氣刺激可以使冠脈血管突然收縮，誘發冠脈痙攣或心絞痛，使心絞痛、心梗複發或加重。建議心絞痛患者要特別注意防寒保暖，及時增減衣物，尤其是要注意頭部、前胸後背及腳這些部位的保暖。

起居和生活規律

保持一種規律、穩定的起居和生活習慣，對減少心絞痛、心梗的發生也是至關重要的。每天定時睡覺和起床，盡量能保證7個小時左右的充足睡眠，早上醒後起床不要過早過猛，等「醒透」再起床；最好在早上太陽升起後再出門鍛煉；每頓飯不要吃得過飽，以六七分飽為佳；晚飯後不要馬上入睡，最好在餐後3小時左右再就寢，以免發生心源性猝死或心血管意外；冬天洗澡時水溫不要過高過熱，洗澡時間不宜太長，最好每次洗澡不超過20分鐘，且洗澡時要特別注意通風和保暖；另外還要注意做家務時避免過度勞累，要做到勞逸結合。

合理膳食及飲食清淡

冬春季里心絞痛、心梗患者更應盡量避免高鹽、高脂、高糖飲食，也不要進補太多高熱量的食物，如火鍋、燒烤等食材，少食辛辣及刺激性食物。科學的飲食方法是清淡低鹽。冬春季由於空氣乾燥，患者還要注意多喝溫開水，防止血液黏稠而加重心絞痛或導致心梗，並注意保持大便通暢。

戒煙限酒

吸煙和飲酒都是心血管病的高危因素。嚴格戒煙和限酒，對維持心絞痛和心梗患者的病情穩定是非常重要的。

堅持鍛煉並控制體重

雖然是數九寒天，但心絞痛、心梗患者也應該堅持鍛煉身體，但要注意不可以過度鍛煉，以免心肌耗氧量劇增而誘發心絞痛，或導致心肌梗死及猝死。

心絞痛和心肌梗死患者一定要根據自身的具體情況量力而行地進行鍛煉。提倡在中午或下午陽光充足且氣溫較高時再到戶外運動，而且要選擇空氣清新並且沒有急速風的地方。運動方式建議以進行有氧活動為宜，如散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳、做保健操等。

樂觀豁達，保持心理平衡

冬春季里，由於陰冷天氣和風雪霧霾等惡劣天氣比較多，心絞痛、心梗患者的負面情緒也比較多地顯現了出來，比如情緒不穩、暴躁易怒、焦慮抑鬱等等。過分激動的情緒會刺激人的交感神經，引起血管收縮、冠脈痙攣、心率加快等而導致心血管事件頻發。因此心絞痛、心梗患者在日常生活中還要注意減輕精神壓力，保持心理平衡，經常保持一種樂觀穩定的情緒和良好心態是非常重要的。

堅持規律用藥

冬春季是心血管病的高發季節，尤其是上午6～9點，更是心腦血管病發作的高峰時段，也是服藥的最佳時段。心絞痛、心梗患者應在醫生的指導下堅持規範、規律用藥，治療要達標。在日常服藥期間，患者切不可擅自增減藥物或盲目停葯，以免引起病情反覆、血壓血糖等波動。另外心絞痛、心梗患者在冬春季外出時，還應隨身攜帶好日常服用的必備藥物及「硝酸甘油」等急救藥品，以預防心絞痛、心梗突發事件的出現。

定期體檢和複診

進入冬春季後，建議心絞痛、心梗患者一定不要等心絞痛反覆發作了或病情非常嚴重時才去醫院就診，一定要在專科醫生的指導下定期做好相關的體檢和監測，如定期檢測自己的心電圖、血壓、血糖、血脂、肝腎功能等是否正常，定期到醫院複診，並主動向醫生介紹自己近期的病情變化情況以及吸煙、飲酒、肥胖等心血管高危因素的控制情況等。

高焱莎，中日友好醫院心內科主任醫師，教授。

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夜間，患者在家中突發心梗，如何救護才能使成功率提高，使死亡率降低，這可是考驗患者及家屬自身急救知識與急救技能水平的關鍵時刻。

為何這樣說，因為：夜間在家中，只會是家屬陪伴身旁，就算你第一時間呼叫了120，救護人員最快最快也要十分鐘以上才能到達(小城市、距離近的有可能到達；大城市、距離遠的，一般都得20分鐘以上)，如果這十分鐘內，患者出現了心跳驟停，作為家屬的你，如果不會心臟按壓，你不是干著急嗎？

所以說，家屬自身的急救知識以及急救水平，關鍵時刻就是救人的「利器」。所以我們平時一定要積極學習急救知識，未雨綢繆，有備無患，只有我們平時積極準備了，關鍵時刻才有可能派上用場；熟練掌握之後，危急時刻才能挺身而出。當然，即便是非常迅速正確的自救了，也會有相當一部分不能成功，但，只要我們盡心儘力、全力以赴了，也就無怨無悔。

那麼，我們再來梳理一下，家人在夜間突發心梗時如何做好救護呢？

一，立即撥打120電話，簡明扼要說明患者主要癥狀，家庭住址要詳細到門牌號碼，並留下聯繫電話。

二，在等待救護車到達的時間內，如果家裡有氧氣裝置，如氧氣袋、小氧氣筒、人工制氧機之類，可給予患者吸氧。

三，讓患者安靜卧床，避免一切耗費體力的活動，如自己下地、走動，千萬不要讓患者硬撐著自行去醫院就診。如果沒有呼吸困難，可以取平卧位。出現呼吸困難者，可視情況讓患者取坐位或高枕卧位(後背墊幾個枕頭靠在上面)，如果患者出現嘔吐癥狀，要採取側卧，防止嘔吐物誤吸。

四，在等待救護車的時間裡，可以指派其他家人查看樓道有無障礙物，及早清理，以免影響擔架轉運，也可提前多聯繫鄰居，幫忙抬送患者。

五，醫護人員到達後，積極配合醫生完成心電圖等檢查。

六，平時要把醫保卡、身份證、病曆本等材料備好，放於易取之處。

七，如果在等待救護車的過程中，患者出現了心跳驟停，家屬要能夠立即給予胸外心臟按壓，所以家屬必須學會相關的急救措施。

八，到達醫院後，聽從醫生安排，該做介入做介入，該做溶栓做溶栓，不要因其他家人不在就猶猶豫豫、舉棋不定，耽誤了時間。

再強調一遍，提高患者心梗救治成功率，患者家屬要掌握一定的急救知識，才能在醫護人員未到達之前，給予患者正確的處理措施。

所以家屬急救知識、心臟按壓技能的掌握，此時對患者尤為重要。

急性心梗是指冠狀動脈急性閉塞、血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死，而心肌缺血導致的心臟損傷，很容易誘發嚴重的心律失常，嚴重造成猝死。夜間，是急性心梗的高發時段，而很多夜間突發心梗的患者因急救不充足而致命。

為什麼夜晚心梗高發？

急性心梗是因冠狀動脈嚴重狹窄或完全閉塞所致，多是由於斑塊血栓造成的。心腦血管疾病患者通常會有血管內皮不同程度的損傷，睡眠時人體處於放鬆狀態，加之夜間飲水較少，導致血小板黏性增加、血流變慢，導致血栓形成，誘發心梗。

夜間突發心梗，如何降低患者死亡率？

醫生指出，患者夜間劇烈胸痛，注意首先保持患者平卧位，馬上撥打120，千萬注意：別自己隨意搬動；更不能自行駕車前往醫院！

1、密切注視生命體征的情況，同時呼叫救護車。

2、急救車來之前：

（1）保證患者平卧，頭部後仰，松解領口，打開氣道，保持室內的安靜和空氣流通。

（2）鎮痛：立即含服硝酸甘油或速效救心丸。

（3）吸氧：有條件立即吸氧。

（4）復甦：見效不明顯，患者喪失意識應立即進行人工呼吸和胸外按壓。

3、急救注意事項：

（1）休克時應注意把頭放低，足抬高，保證頭部血流。

（2）煩躁時可服鎮靜葯，切忌餵食、飲水。

（3）疼痛持續，臉色蒼白，脈搏紊亂，保證患者最佳的舒服體位，等待救護車。

如何預防悲劇的發生？

1、睡前避免刺激，切忌情緒波動。

2、晚餐切記吃得過晚和過飽。

3、睡眠時盡量右側卧位，頭高腳低位。

4、睡前服用阿司匹林。

5、 保證室內通風。

你好，降低心梗患者死亡率最好的方法就是及時救治，既打120，一旦有胸痛胸悶發生，尤其夜間出現的，有憋氣感覺的胸痛，患者或家屬應儘早撥打120，由救護車到達現場實施緊急救治後儘快將病人送至具有救治能力的醫院接受專業救治，一旦在途中發生心臟停跳，醫護人員可以立即進行心肺復甦，為搶救贏得寶貴的時間，從而降低患者發生不測的風險。

心梗發時，病人不能亂動，立即叫病人口服三顆阿司匹林，接著打120送往能做支架的醫院，並告知120,病人可能是心肌梗阻，剩下的就是預防心臟驟停，準備隨時心肺復甦，即按壓！直到120到！