食道癌都有哪些癥狀？

之前梳理過關於食道癌的文章！給大家說一下食道癌！

食管是一個主要由肌肉纖維組成的管狀結構，屬於消化系統的一部分，食物和液體等從喉嚨里到達胃部的過程是在食管里進行的。

如果食管里的某些細胞發生基因突變導致了惡性增殖，就形成了食管癌。食管癌是常見的消化道腫瘤，全球每年約30萬人死於食管癌。食管癌在我國屬於一個高發的腫瘤類型，每年平均死亡15萬人，具有一定的地域分布特點。發病年齡多在40歲以上，男性患者多於女性。

圖1：食管是一個連接喉嚨和胃的管狀組織

食管癌最常見的兩種類型是鱗狀細胞癌（鱗癌）和腺癌：

1. 鱗癌起源於食管的扁平細胞，最常見於食管的上部和中部，但也可能在食管的任何地方發生，也被稱為表皮樣癌。世界範圍內，鱗癌占所有食管癌的90%，在發病率上男女之間沒有差別。

2. 腺癌起源於製造並釋放粘液的細胞，腺癌通常發生在食管的下部靠近胃的區域。食管腺癌的發病率正在不斷增加。食管腺癌在男性高發，是女性的3-4倍。

食道癌的病因和風險因素

目前已經有資料表明食道癌可能是多種因素所導致的疾病，胃食管反流病、吸煙和肥胖是食道癌的主要危險因素。已經提出的其他風險因素如下：

1. 胃食管反流病（GERD），如果每周出現一次GERD風險因子是5，每天出現一次GERD則風險因子增加到7。

2. 化學病因，亞硝胺，一些高發地區的飲食如酸菜等就有很高的亞硝胺。

3. 真菌感染，某些地區的糧食上的真菌可以影響患食管癌的風險，這些真菌可以促進亞硝胺及前體的形成，更促進癌腫的發生。

4. 缺乏某些微量元素，如糧食、蔬菜和飲水中鉬、鐵、鋅、氟、硒等含量偏低。

5. 缺乏維生素A、B2、C，動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足。

6. 煙、酒等因素，吸煙會增加患食管癌風險2倍，飲酒則增加3-5倍。

7. 熱食、熱飲和口腔不潔、食物過硬、過熱及進食過快引起的慢性刺激和炎症，以及齲齒均可能影響食管癌的發生。

8. 有幽門螺旋桿菌感染的人群發生食管腺癌的風險降低41%，可能是因為感染導致胃酸分泌減少，減少了Barrett食管和腺癌形成的風險。

也正是由於這些因素，使得食管癌的發病率具有一定的區域聚集性，中國進行的預防試驗表明，營養補充如維生素和礦物質，不能減少癌前損害，也不降低發病率和死亡率，所以很多所謂的保健品意義不大。

但是我們也可以看出，很多風險因素是可以主動預防的。比如煙、酒、飲食的過熱、新鮮水果和蔬菜等等，因此預防食管癌應該從現有的事情做起來。

癌度提醒您，如果患有胃食管反流病，需要及時找醫生進行治療，這是誘發食管癌的一個很重要的風險因素。

註：Barrett食管（巴雷特食管）是食管下端，有不正常的柱狀上皮覆蓋，病因尚不清楚，與反流性食管炎密切相關，有發生腺癌的可能。

早期食道癌的5年生存率為90%以上，中晚期食道癌的5年生存率為25%到40%，食道癌的早期診斷是關鍵。

食道癌早期癥狀 不明顯

• 輕度梗噎感、食物下行緩慢並滯留的感覺，不影響進食。

• 患者咽下食物時，胸骨後或劍突下疼痛，可表現為燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下硬、熱或有刺激性食物為著。

• 少數病人僅表現為胸骨後悶脹不適。舉例：我的一位老病人，王某，70歲，無明顯原因的胸骨後悶脹不適3月來診，無吞咽困難，鋇餐及CT均未見異常，食管鏡確診為早期食管癌，予放射治療。現放療後3年，仍在隨訪中，病情穩定。

• 頸段食管癌可出現咽喉部乾燥和緊縮感。慢性型咽炎的咽喉異物感在安靜時明顯，在進食時減輕或消失；且進食時沒有阻擋感;而食管癌則是在吞咽時有異物感並且常伴胸骨後疼痛、燒灼感等。

食管癌晚期癥狀

進行性吞咽困難、嘔吐。 當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞；侵及氣管時咳嗽，並發食管-氣管瘺可出現嗆咳。

什麼樣的人群（即高危人群）應該到醫院進行相關的檢查？

• 有進食哽咽感、胸骨後疼痛、飽脹、異物感、頸部緊縮感的患者。特別是以上癥狀持續存在或反覆出現者。

• 60歲以上有食管癌、 胃癌家族史的人群。

• 有煙酒過量、喜食燙食、辣食、酸菜、腌制食品等不良生活習慣的人群。

關注我們：搜索微信公眾號「癌度」，了解更多關於腫瘤和基因的資訊。

轉載文章請註明來源公眾號及作者

食道癌有哪些信號？

1.吞咽困難：進食時會出現食物難以下咽的情況；

2.咽喉不適：早期食道癌患者會出現喉嚨不適的情況，這種情況容易與慢性咽炎混淆；

3.胸骨後疼痛：這是食道癌很常見的癥狀，一般在吞咽食物後出現，一般表現為為燒灼樣疼、針刺樣疼或牽拉磨擦樣疼痛。

4.食物通過緩慢並有滯留感：食道癌患者食道口會變小，食物下行緩慢，並有停留感。該癥狀出現在食物咽下時，食後消失。

5.咽喉部乾燥與緊縮感：咽部乾燥發緊，咽食時會有輕微疼痛，吃粗糙食物時尤其明顯。為過，這種癥狀也跟患者的情緒波動有關。

食道癌晚期患者在發病晚期會出現疼痛，部分病人在吞咽食物時有咽下疼痛、胸骨後或肩胛間疼痛。根據腫瘤部位提示，已有外侵引起食管周圍炎、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。 一般食道癌晚期常見癥狀有進行性吞咽困難、嘔吐、食物反流、嘔血等局部原發癥狀，以及擴散轉移癥狀如黃疸、腹水、肝功能異常等。嘔吐癥狀常見於中晚期食道癌患者，多表現為患者嘔吐泡沫狀黏液，或雞子狀的稠涎。出現嘔吐癥狀的原因主要是食管梗阻使唾液，以及食管分泌液不能下流入胃，以及食管癌和炎症引起食管腺、唾液腺的反射性分泌物增多所致。

食道癌晚期死前癥狀有：

(1)咽下困難：

①縮窄型食道癌病人的吞咽困難癥狀最為明顯和典型。

②潰瘍型食道癌病人多無顯著的吞咽困難，即使病程從進展期發展到晚期，病人也不一定有顯著的下咽困難。

③蕈傘型食道癌在腫瘤完全堵塞食管腔或者堵塞食管腔的大部之前，進食困難癥狀亦不明顯。

④髓質型食道癌病人多數有較為嚴重的進食下咽困難癥狀，有時，因癌組織缺血壞死脫落，瘤體有所減小，下吞困難癥狀可暫時緩解，但不久後癥狀又複發。

⑤食道癌近端食管黏膜的充血水腫和炎症加重時下咽困難癥狀隨之加重，減輕或消退時吞咽困難癥狀有所減輕。

(2)疼痛；

(3)聲音嘶啞；

(4)呃逆：常常是食道癌本身、轉移性縱隔淋巴結侵犯(壓迫)膈神經並導致膈肌麻痹及其運動功能障礙的表現；

(5)嘔吐；

(6)呼吸系統癥狀；

(7)體重減輕。

Health Talk特邀專家：

沈琳 北京市腫瘤防治研究所副所長、北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任

食管癌在早期，一般會出現什麼樣的癥狀？一般來講，食管癌因為它在食管管腔裡面長，那這樣的話它管腔比較狹小，如果一旦這個管腔被它受腫瘤影響的話，通道的通暢性就會受到影響，

我們在臨床上就體現出什麼呢？就叫進食不暢，這是比較早期的時候，也就是說你吃大口進食的時候，你會發現我這個地方怎麼擋得慌，有的人說我吃東西的時候擋得慌。還有一些人就是在第一口吃的時候，他會發現我怎麼有點噎，但好像馬上又好了，這都是一些早期的，

如果是比較晚的時候，就發現硬的食物不能吃了，不能大口的進食，那喝稀的還是比較好的，說喝點稀飯啊、什麼麵條好像還能吃，但如果是吃饅頭、吃米飯比較快的時候，吃菜的時候發現有受阻，這是一個比較早期的癥狀。

第二個方面就是胸口疼痛，因為它食管的正常黏膜受損以後，你特別是吃一些辛辣的，或者酸的食物的時候，他會感覺到非常的疼痛，這樣的話也是一些癥狀。當然還有一些就是我們已經出現了淋巴結轉移的時候，他會出現聲音的嘶啞，它侵犯了喉返神經，引起你聲音的嘶啞，當然等

到比較晚的時候，時間比較長的時候，你就會出現營養的不良，消瘦、甚至燒痛，還有一些人因為咽不下去，他會吐，吃幾口然後吐兩口，然後才能再進食，所以這是我們一般比較常見的早期的癥狀。

當然如果大家出現了這些情況，一定要及時的就診，如果說我這些都沒有發現，我出現了更明顯的癥狀，甚至說已經漏了，轉移到肝，出現了肝區的疼痛，出現了感染，因為漏了，漏到縱隔裡面，漏到氣管裡面，甚至出現這種食管氣管漏，那這個時候的治療就非常非常困難了，

所以我們不希望大家出現這種情況的時候再來就診，如果我們早期發現你的進食的異常，你的胸口處的隱痛，那這些大家一定要注意，我們要來進行檢查。

食道癌常見的癥狀：胸骨後和劍突下疼痛 較多見。咽下食物時有胸骨後或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。

初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續的疼痛。食物滯留感或異物感 咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺，食畢消失。

癥狀發生的部位多與食管內病變部位一致。咽喉部乾燥和緊縮感 咽下乾燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發生也常與患者的情緒波動有關。

　　你知道食道癌的早期癥狀嗎？現在食管癌的發生日趨年輕化，難道食道癌的早期是沒有癥狀嗎？其實是不然的，食道癌的早期癥狀雖不明顯，但是它也是有跡可循的，那麼食道癌的早期癥狀有哪些呢？

　　食道癌的早期癥狀？

　　一、咽下梗噎感最多見，可自選消失和複發，不影響進食。常在病人情緒波動時發生，故易被誤認為功能性癥狀。

　　二、胸骨後和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨後或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。

　　三、食物滯留感和異物感 咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺。癥狀發生的部位多與食管內病變部位一致。

　　四、咽喉部乾燥和緊縮感 咽下乾燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發生也常與病人的情緒波動有關。

　　五、其他癥狀 少數病人可有胸骨後悶脹不適、胸痛和喛氣等癥狀。

　　日常生活中應該如何預防食道癌的發生呢？

　　一、拒絕致癌食物

　　亞硝胺與食道癌的關係密切，黴菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發霉的糧食、市售的鹹魚鹹肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

　　不吸煙，吸煙的致癌面廣，可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒，長期大量飲酒難免不食入致癌物。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。

　　二、營養合理

　　我國流行病學調查證實，營養不良與食管癌有關係。蛋白質缺乏會出現食管粘膜增生，容易惡變；脂肪缺乏時有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。

　　要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替後者，因烹調中常破壞大量維生素和微量元素。要提倡飲茶，綠茶能防癌，並對心血管病等有利。但不主張豪飲，最好是「品嘗」，要少量多次有效的飲用。

　　三、盡量少吃火鍋等比較燙食品

　　一般說，口腔、食道和胃黏膜只能耐受50℃的溫度，而火鍋濃湯的溫度可高達120℃，如果馬上就吃下去，容易燙傷口腔、舌部、食道以及胃黏膜。如果經常損傷食道等部位的黏膜，容易誘發食道癌變。

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死於食管癌。其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多於女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。

1、早期癥狀

癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水後緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。

2、中晚期癥狀

食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。

3、其他癥狀：

當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹壓迫氣管或支氣管可出現氣急和乾咳侵蝕主動脈則可產生致命性出血。體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉移體征。

如何預防食道癌？4個措施一定要學會：

1、保護食管

食管是一切飲食經過的器官，食物在食管內成團，有序進入胃內消化。要細嚼慢咽。唾液由三種腺體分泌，與食物充分混合後，能促進消化，水解澱粉或麥芽糖等; 稀釋、溶解食物，增強味覺;粘蛋白能潤滑食物，便於吞咽;中和有毒物質和殺菌。狼吞虎咽會使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。

2、拒絕致癌食物

亞硝胺與食管癌的關係密切，黴菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發霉的糧食、市售的鹹魚鹹肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。不吸煙。吸煙的致癌面廣，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。長期大量飲酒難免不食入致癌物。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。

3、營養合理

流行病學調查證實，營養不良與食管癌有關係。蛋白質缺乏會出現食管粘膜增生，容易惡變；脂肪缺乏時，有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。而如果缺硒，在會導致人體抗癌力下降。硒能增強人體的體液免疫，細胞免疫，以及非特異性免疫，達到刺激免疫系統提升抗癌力的作用。

因此，建議需多補充蛋白質，人體必需的脂肪酸，以及維生素，微量元素硒等。重點講下補硒，主張補充有機麥芽硒，這個是目前硒發展的最高階段，相比於其他有機硒，其轉化吸收更好。

而目前食道癌人群應用硒製品調理很是普遍，有提升人體免疫力，抗癌，減輕放化療不良反應，以及降低複發轉移風險的作用。像是一些補硒製品，如硒唯康嚼片等，綜合補充麥芽硒與維生素E時，則更高效安全，維生素E不僅可促進人體對硒的吸收，也可有效防止補硒過量，避免硒中毒。

4、積極治療食管疾

患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩症等，需要積極治療好，並定期複查。

一、當我們吞咽食物的時候發生了異常，吞咽的時候會很困難，就要小心食道癌的發生了。食物滯留感染和異物感，也是常見的食道癌的早期癥狀。咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺，食畢消失。食道癌的早期癥狀發生的部位多與食管內病變部位一致。

　　二、吃東西是我們正常的生理反應，假如發生了吞咽困難，就會造成身體營養的補給不足。咽下困難，進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現咽下困難。

　　三、由於食道發生了病變，因此，在進食的時候就會出現障礙，患者也會很痛苦。進食較干食物時，覺得食物在食管某處有短暫停留，有時好像食管內有吞咽不完的食物，這種梗噎感可以不治而愈，但數日或數周后往往重複出現。

　　四、咽下梗噎感是最多見的食道癌的早期癥狀，可自行消失和複發，不影響進食。常在病人情緒波動時發生，故易被誤認為功能性癥狀。

　　食道癌有哪些癥狀？以上就是為大家介紹的食道癌的常見癥狀，希望廣大的讀者朋友們能夠及時的發現，並且能夠及時地進行治療

飲食對於人們來說是非常重要的，這是生活的重要組成部分，儘管食物中的有害物質含量很少，但天天接觸，積少成多，也足以損害健康，甚至導致食道癌。那麼吃什麼能預防食道癌呢？

首先，讓我們來了解一下什麼是食道癌，食道癌是消化道的常見腫瘤，以中胸段多見，絕大多數為鱗狀上皮癌，其次是腺癌。癌是先向黏膜下層擴散，再浸潤基層向四周擴散從而侵犯鄰近器官和組織。飲食習慣和食道癌發病相關性很高。既然是這樣那麼吃什麼能預防食道癌呢？怎樣吃才能能預防食道癌？

研究發現，生吃蔬菜對於食道癌的預防有一定的作用。食管癌的治療原則是早發現早治療，然而如果能夠預防它的發生就更好了。給大家推薦的食材有香菜、捲心菜、生菜、西紅柿、青蒜、柿子椒、雪裡紅、香椿、青蘿蔔、白蘿蔔、紅蘿蔔、胡蘿蔔、菜筍、黃瓜等。要多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。

食道癌預防多吃這些對身體有益：吃蔬菜能預防食道癌，而且生吃的效果好，當然會有很多人不習慣生吃，如果要烹調要注意色、香、味，最好是蒸、煮、燉，不吃或少吃煙熏、炸、烤食物，少吃腌漬食品，這樣才是對健康有利的。

重視飲食調護，治療期間應給予清淡、營養豐富、易於消化的食物，並應注重食物的色、香、味、形，以增進食慾，保證營養；治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。同時應重視藥物的有效治療，灰樹花D阻分安全、高效、無毒副作用，適用於食道癌治療的全程。及早發現病情很關鍵，再配合合理的食療，有效的葯療、適當的體療以及堅定的心療，相信患者定能早日實現康復。

微博@青春勵志修身養性

食管癌是原發於食管上皮的惡性腫瘤，是我國比較常見的惡性腫瘤之一，男性較多，可能和男性飲食習慣有關，老年人高發。

食管癌早期癥狀多不典型，甚至沒有什麼明顯的癥狀出現，有的患者可有胸骨後不適感，或者疼痛感，進食時感覺有食物滯留在食管的感覺，癥狀時輕時重，不太典型。

食管癌中後期以進行性吞咽困難為主要癥狀，晚期患者甚至進食液體食物都有困難。食物反流和咽下時疼痛感也是常見的癥狀。

由於食管癌影響正常的進食，患者會表現出營養不良、慢性脫水的狀態，晚期患者往往身材消瘦。食管癌還會轉移到淋巴結，常見於左鎖骨上淋巴結，或者由於癌腫過大壓迫喉返神經等導致聲音嘶啞等等其他癥狀。

對於危險年齡有危險因素暴露史並且出現進食後咽下困難或者停滯感的現象，應及時做胃鏡檢查或者鋇餐造影，明確診斷。經研究表明，早期食管癌及時根治預後良好，若發展到晚期，則預後較差。