我是支氣管擴張，現以呼吸功能衰竭咳血怎麼治好？

【2018-03-22 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對支氣管擴張引起的咯血的原因及機制還有常見的治療原則有個基本的認識和了解，很多人一見到血就很害怕，擔心自己是不是患了腫瘤，其實引起咳血原因很多，最常見的就是支氣管擴張、肺結核和肺腫瘤。

支氣管擴 張導致的咯血常見，炎性病變侵蝕血管壁，使血管彈性纖維遭到破壞或在支氣管壁下形 成假性動脈瘤，當用力咳嗽時血管破裂導致大咯血;癌組織可直接侵蝕血管壁破裂導致 咯血，少到痰中帶血，多到大咯血窒息均可發生。

心血管疾病最常見的原因是二尖瓣狹窄和冠心病、心肌病等疾病導致的急性左 心功能不全。左房血流受阻造成左房壓力高，心臟前負荷增加，肺毛細血管及肺靜脈壓 力升高，導致肺血管擴張，肺處於淤血狀態，可引起肺水腫，並導致支氣管粘膜下小靜 脈曲張，常自發或在炎症誘發下引起小靜脈及毛細血管破裂，導致大咯血。

全身性疾病像膿毒症、腎出血-出血熱綜合征、出血型鉤端螺旋體病等急性全身感 染性疾病、血液病和某些自身免疫性疾病如大動脈炎、白塞氏病、系統性紅斑狼瘡、肺 出血-腎炎綜合征、子宮內膜異位症等病變，使肺微血管和毛細 血管受損，血管內皮細胞功能障礙，血管脆性增加以及血小板減少或功能障礙導致出血。 此類咯血多為瀰漫性肺泡出血。出凝血機制障礙引起的咯血包括血液系統疾病及瀰漫性血管內凝血所致的咯血，多為全身多臟器出血的 一部分。多見於全身性疾病導致的血小板減少和/或功能障礙、凝血因子缺乏和/或功能異 常。此類咯血為原發病的繼發性改變，罕見情況下咯血可能為首發癥狀。

咯血病人出現下列情況表明病情危重:咯血量較大，一次超過 200ml，反覆發作，一般止血措施不能控制;精神高度緊張或恐懼，呼吸困難、胸悶，雙手無目的抓撓喉或胸 部，表明出現窒息先兆;短期內即出現失血性休克表現;胸部 X 線片(或 CT 掃描)提 示空洞或可疑病變侵及小動脈及假性動脈瘤破裂。咯血的搶救取決於速度與量。大咯血搶救的重點在於迅速有效止血，保持呼吸 道通暢，防治窒息及其他併發症，並同時進行病因、對症治療。

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一些關於支氣管擴張的小知識希望對你有幫助，依照您現在的狀況建議您去醫院找一下醫生，聽一下醫生給您的意見然後再對症下藥，祝願您早日康復

支氣管擴張(簡稱支擴)是指支氣管持久性擴張並伴有支氣管壁的破壞。是胸外科現在處理的最常見呼吸道慢性化膿性疾病，病理上支氣管壁毀損，呈持久不可逆的擴張變形，同時伴有周圍肺組織的慢性炎症。與功能性支氣管擴張或假性支氣管擴張不同，後者一旦控制了感染，支氣管有望恢復正常。近數十年來藥物治療效果顯著，致病因素明顯減少，發病率大幅度下降, 併發症也明顯下降。支氣管擴張臨床表現主要為慢性咳嗽、咳膿痰及反覆咯血。本病多見於兒童及青年，可由多種病因引起，有一小部分有先天遺傳因素，有的伴其他先天性異常。治療上藥物雖能控制炎症，由於支擴本身病變為不可逆的，在抵抗力低時仍常有繼發性感染髮生，在不少情況下還需要外科治療，最常行肺切除的疾病。

支擴的治療包括幾部分：①抗生素治療感染；②治療引起支擴的合併症如鼻竇炎；③對症治療如咯血、大量膿痰；④特殊原因，如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴，如原來病因無法糾正，只有用一般胸內科治療；⑤呼吸訓練及理療，以改善生活質量及勞動能力；⑥手術切除或肺移植。

1.一般治療 治療包括控制感染、支氣管擴張葯和積極的物理治療。物理治療包括體位引流、每天拍背數次、呼吸鍛煉、宣教呼吸保健原則等。使用增加黏液流動性的濕化、祛痰葯，還有減少刺激物的接觸。治療相關疾病如：鼻竇炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等，每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。

2.咯血的治療 咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發熱、咳膿痰等平行。少量咯血經休息，鎮靜葯，止血藥，一般都能止住。大量咯血可行支氣管動脈栓塞術。氣管鏡(最好用硬鏡)檢查，局部注冰水，用細長條紗布或Fogarty管堵塞。

3.手術治療

(1)手術適應證：①病變局限，有明顯癥狀，或肺部反覆感染為主要的適應證。手術可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。②雙側均有病變，癥狀主要來自病重一側，可以切除嚴重一側，術後如對側病變仍有癥狀可藥物治療。③雙側都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側，此後如對側病變穩定，觀察及內科治療，如病變進展，再切除。④大咯血如原無支氣管造影，病變部位及範圍不明，大部分可先用支氣管動脈栓塞術止血後改為擇期手術。原來有支氣管造影，病變明確的，也可以急症切除。⑤雙側有廣泛病變，病人一般情況及肺功能不斷惡化，內科治療無效，估計存活時間不超過1～2年，年齡又在55歲以下的，可以考慮雙側肺移植手術。

(2)手術方案的設計：①如為局限性病變，它處正常，可切除一段至全肺，最常切除的是左下葉加舌段，左或右下葉及右中葉。②下葉基底段有病變，一般也不做單個基底段的切除，因段間界限不太清楚，每個基底段的體積又不大，勉強分離，保留的肺功能有限，併發症則明顯增加。如果背段正常，背段可以保留。③舌下段病變而舌上段未波及，可單獨行舌下段切除。④雙側病變，如都比較局限，患者年輕，一般情況良好的，可以一次同時切除，用前胸雙側前切口，或序貫用雙側側切口手術。如一般情況不允許，先做一側，對側過3～6個月後再做，間隔長短根據體力恢復情況而定，個別患者因術側有併發症或肺功能損害較大，最終可能做不了對側手術。

雙側支擴不少見：如大咯血，肺部又反覆感染，治療困難。因支擴常從小孩發病，只要有足夠的正常肺組織可以留下，可以分次切除。

支擴切除多少肺組織完全根據術前支氣管造影所見而定，手術開胸探查所見僅供參考，有相當一部分患者肺外觀正常，捫診也無異常，不能確定病變範圍。術間所見病理改變由重至輕，可為肺體積縮小，不張或實變；肺實質中有小塊病灶；有時病肺色素明顯減少，呈粉紅氣腫樣，可能因幼年患病，未參與呼吸通氣，未吸入外界灰塵。病變已波及胸膜的有粘連。肺門幾乎都有過炎症，淋巴結增大，各組織間有緊密的粘連。同側正常肺多有代償性氣腫。術間這些所見都對手術方案的決定有影響。左肺上葉舌段在加下葉切除後，如頂區肺也不健康，體積很少，留下的殘腔太大，有時只好改全肺切除，以避免嚴重的併發症。

(3)術前準備：①各種常規化驗，特別注意痰培養及藥物過敏試驗；②肺功能、血氣分析、放射性核素，肺灌注檢查；③支持治療改善營養；④痰量最好減少至30ml/d以下，痰由膿性變為黏液性時再手術；⑤痰多的體位引流；⑥呼吸訓練及理療，以改善肺功能；⑦如近期才做支氣管造影，用碘油的要待碘油排空再做。一般造影后3天手術就沒有什麼影響了。

(4)支擴肺切除術後部分有殘餘癥狀其原因：①術前雙側支氣管造影，有的分支充盈不佳，未發現，手術未切除乾淨，殘留支擴有癥狀；②原為雙側病變，只切除重的一側，較輕的一側仍有支擴；③一側部分肺切除後，余肺過度膨脹後支氣管扭曲、引流不暢、感染，甚至有新支擴形成；④肺切除後支氣管殘端留得較長，有分泌物瀦留，或因殘端有線頭刺激，肉芽形成，致咳嗽咯血；⑤原引起支擴有關因素，如鼻竇炎、慢性支氣管炎或與免疫有關的缺陷未處理；⑥可能有隱匿性支氣管瘺，支氣管殘端瘺口通向一小膿腔。術後咳嗽咳黃痰有時是一般呼吸道感染，不一定與原來的支擴及手術有關。支擴部分肺切除後的再咯血，甚至大咯血也時有所見，纖支鏡檢查支氣管殘端常正常，余肺造影也不一定有殘留支擴，我們用支氣管動脈栓塞術治療，療效很好，栓塞前的支氣管動脈造影見肺門局部有很多增粗血管，甚至成簇成團，原因有待探索。如栓塞術無效，要是其他條件允許，可切除剩餘肺組織。

飲食保健

支氣管擴張食療(僅供參考，具體需要詢問醫生)：　　

百合枇杷膏：　　

新鮮百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗凈與枇杷、蜂蜜同置鍋內加水拌勻，用文火燜酥，然後用微火炒至不粘手為度，取出冷卻。每日2次，每次2食匙，開水沖服。本方適用於咳嗽、咯血鮮紅、口乾咽燥者。

銀耳鮮藕粥：　　

銀耳50克，鮮藕500克(去節)，糯米50克。藕洗凈後絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時加入藕汁，至熟時加入冰糖適量。此方適用於支氣管擴張咯血、乾咳少痰者。　　

虎蕎湯：　　

虎杖250克，金蕎麥100克，豬肺1具。將上藥加水燉後去藥渣，服湯和肺臟，每日2～3次，每劑服3天。如無豬肺可用豬五花肉代替。為鞏固療效，可將虎杖200克，金蕎麥900克，水煎服2～4周。本方主要用於支氣管咯血，一般服2～3劑可止血。急性發作時，宜配合抗甲素抗感染。

我先天性支擴，今年42歲了，支擴主要是咳痰，抵抗力差，幹不了重活，工作環境還要好，這也導致工作難找，創業受限，飲食行業基本沒戲，前年我也有重度慢阻肺，經過半個月治療基本穩定，但去不了根，支擴只有靠自己注意飲食，保暖並適當輕緩鍛煉，能不吃藥盡量不吃，心態放寬點，說實話支擴很煩人，別人聽我咳嗽煩，自己咳也煩，在工作場所，公共場所還得盡量剋制，找個合適的地方，盡量小聲點，但已經是這樣，無法更改，索性不如放開心態，不要一聽到病情加重就緊張就糾心，沒必要，我這42年經歷的，讓我明白一切順其自然，坦然對待，笑對未來，相信你也行

看了你的病情說明情說，不是什麼大病。不能放在心上。我想你是，腎熱傷肺造成的。咳嗽痰血。首先思想樂觀最重要，只有心情好。病就能好一半。我給你開個草藥方，你可一用。我想要不了幾個療程。即可全愈。

處方，熟地1兩。麥冬。茯苓。骨皮。沙參。玄參。各4克。貝母3克。炒荊芥。蘇子。各2克。

用法，水煎早晚服，《七天為一療程》。

加關注能看到更多民間偏方。謝謝。

這個問題不知道你幾歲了。這個病基本上沒有什麼大礙，支氣管擴張，呼吸有點困難加之咳血。這個算小病了，現在當務之急要把咳血止住，要到醫院看內科醫生，打針吃藥，卧床休息，咳血止住了。要看中醫，中西藥一起調理，中藥調理三年以上。把毒濕氣排出，自己每天鍛煉一下身體，那麼支氣管擴張小毛病就好了。但是這裡要提出的，禁止抽煙喝酒。吃東西，甜，酸，辣，都要注意，不能夠刺激支氣管，最好少吃，抄菜清淡。葷蔬搭配合理，多喝茶和開水，排毒，排濕。重活不能幹，做到勞逸結合，然後做到了，小毛病不起眼，馬上就會好，身體棒棒的。

謝邀我。我是支氣管擴張，理以呼吸功能衰竭咳血液怎麼治療好？這個病毒感染擴散了，如果咳血了，我有個同事也是此類病毒感染擴散刺激性感染了。擴張15年，咳血是已徑發展到肺結核病人？(是病毒感染擴散傳染了)，他住院二個月好轉了出院了，繼續服藥8個月效果快！首先是消除結核病毒感染擴散了結核病菌。感染結核病毒人，主要是他的抵抗力低情況下才發病毒感染的。正常人群裡面患者肺結核病的人傳開了。傳染結核及時隔離，肺結核病狀態特癥狀？如果預防和治療？中醫認為，支氣管診斷和治療？呼吸困難艱苦危險癥狀？肺結核病狀態是由結核扦菌引起的一種呼吸道傳開慢性傳染結核病？發現不及時治療不徹底，對健康造成嚴重的危險。甚至可引起呼吸功能衰竭和死亡！患者肺腑之言，咳嗽了肺結核痰盂，痰多，扦菌埋期7天，如果不果斷處於掉被傳染了。住院部設置傳染科，病人不準外出，隔肺結病人，三不準，l不準吐痰，2，不準外出。3，不準與家人太近，保持距離。(人站在風向上頭。醫生髮藥品時站門窗戶邊發葯，保持距離！)紀律嚴格，是對待人民身體健康負責到底態度感。另外全家人員做到病毒感染擴散病人分床，專用碗筷子，加強對病毒感染的人每天被曬太陽，窗戶打開通風，通氣。定期不定期誚毒及打掃衛工作。(則所專用發票章，坐椅子專用發票章。他的衣服另曬處置。)因此。傳染病毒感染的人傳播途徑，咳嗽，咳痰，呼吸，等，上述已述術了。最怕傳染病毒！！要提高免疫力提高積極作用？增強抵抗力起到積極作用。僅參巧啊！謝謝謝邀！