局麻和全身麻醉哪個好呢？

在普通大眾眼裡局麻就是全麻以外的麻醉。所以這裡的局麻在麻醉學上包括局麻，神經阻滯，椎管內麻醉。

比較這些麻醉方式哪個更好，首先要知道麻醉醫生選擇麻醉方式的原則。好的麻醉醫生一定是根據病人自身情況，社會效益，麻醉風險來綜合選擇一種或者幾種麻醉方式。

麻醉要保證患者安全，舒適，還要照顧社會效益。這就要求麻醉醫生選擇最折中的麻醉方案。短小簡單的手術，局麻可以做下來，就選擇局麻。上肢手術多採用臂叢麻醉，下肢手術多，會陰部手術採用腰麻，剖腹產用腰麻或者連續硬膜外麻醉，腹部手術全麻，或者椎管內麻醉複合全麻，胸肺手術多採用全麻+連續硬膜外麻醉，心臟手術，開顱手術，耳鼻喉全麻為主。這些都是基本規律。

但是目前麻醉選擇都不是簡單的選擇，往往是聯合麻醉或者說複合麻醉。兩個或者兩個以上的辦法聯合使用，以達到更安全，更容易控制，減少單一藥物的使用，從而減少麻醉藥的蓄積和副作用。

目前麻醉還有很多新技術的使用，可以更好的為患者服務。比如超聲技術，神經刺激儀，腦電儀，肌松監測儀，吸入性麻醉藥濃度測試，無創血流系統，自體血回收系統等等。

麻醉不在是局麻和全麻那麼簡單。也不是傳說的打一針，麻醉是一個複雜科學。麻醉醫生眼裡沒有好與壞的麻醉，只有更加合適的麻醉，更加安全的麻醉。

～～～喉罩，減少插管刺激～～～

麻醉的前提就是患者舒適且安全。

（耳趙問答20180412）麻醉技術是外科手術能順利進行的重要保障，在沒有麻醉技術之前，外科醫生靠速度和大膽，患者靠運氣和咬牙，所以才會出現一台手術造成三人死亡的奇葩案例（羅伯特.李斯頓）。在有了麻醉技術以後，外科手術才和屠夫有所區分。通俗點來說，局部麻醉時患者意識清醒，只是手術操作區域處於麻醉狀態，全身麻醉時患者處於深度睡眠狀態，對手術過程無明顯反應。局部麻醉的優點是價格低廉（相比全身麻醉幾乎算是免費了），麻醉對全身影響極小，缺點是手術中雖然疼痛降低，但是仍然有其它的不適。全身麻醉的優點是手術過程中毫無知曉，但除了費用高以外，麻醉藥物對全身各系統都會有一定干擾，對一些有內科基礎疾病的人來說有一定風險。手術採用局麻還是全麻要綜合患者身體狀況，手術涉及範圍，手術醫生和麻醉醫生對患者的評估等多種因素，即便是同一種疾病，在不同的人中，麻醉的選擇不一定相同。比如先天性耳前瘺管手術，對於成年人來說採用局部麻醉足矣，但是對於幼兒來說，局部麻醉下難以配合醫生操作，多數採用全身麻醉。

在回答這個問題之前，應該先了解下什麼是全麻，什麼是局麻。

全身麻醉簡稱全麻，麻醉藥可以通過靜脈輸液、呼吸道吸入、肌肉注射或者直腸灌注等方法進入病人體內，從而達到全身麻醉的效果，表現為中樞神經系統抑制，即意識消失、無疼痛感覺的狀態。目前比較常用的全麻方法是通過靜脈、吸入或靜脈複合吸入給葯的方法。

局麻，指局部麻醉藥注入某些局部神經支配的區域，只麻醉身體的一部分，可以理解為哪裡需要麻哪裡。

全麻和局麻，各有各的特點，不能一概而論。具體選擇哪種麻醉方法，需要根據手術的需要、病人自身的情況等因素共同決定。全麻多用於大型的、複雜的手術，比如說腹部的腔鏡手術，開顱手術，心臟手術等等，需要較深的全身麻醉，需鎮痛葯、鎮靜葯、肌松葯的配伍使用，由於大多全麻藥抑制呼吸及使用肌松葯後膈肌的鬆弛，患者自主呼吸受限，需要氣管插管，呼吸機輔助呼吸。這樣的全身麻醉，相對局麻，對機體的生理狀態、內環境有較大影響，但是手術所需，效果確切。

當然，還有一些短小的手術或操作，可以通過靜脈給予少量的鎮痛加鎮靜葯，行較淺的全身麻醉，比如無痛胃鏡、無痛人流等，病人睡上幾分鐘，手術就做完了，不僅減少操作的疼痛，還減輕病人的恐懼緊張感，病人依從性好。

局麻，多用於一些較表淺的或者某些部位的局部手術，如在腰部打一針，幾乎就可以滿足下半身的手術，而上半身是不麻醉的，或者只麻醉一側上肢，甚至某一條神經。局麻的優點在於簡便易行，病人是清醒的，相對安全，對病人生理功能影響較小。但是對於小兒、精神障礙等不能配合的病人，不宜單獨選用局麻，對局麻藥過敏的病人，是嚴禁使用的。且在局部穿刺過程中，會有形成血腫、損傷神經，局麻藥誤入血管引發嚴重毒性反應等風險。

本期答主：劉娜，醫學碩士

麻醉真的那麼可怕嗎？ 大家一聽到麻醉馬上就會會問： 「醫生，還麻醉啊？」 「醫生，麻醉會不會使孩子變傻？」 「醫生，麻醉會傷害大腦傷害神經嗎？」 其實大家對麻醉的認識有好多誤區，就讓我這個手術醫生給大家簡單科普一下吧。 一、麻醉並不總是睡過去 麻醉分為表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域麻醉（腰麻、硬膜外麻醉）、全身麻醉（插管和非插管）等幾種。只有全身麻醉才是睡覺狀態。 1、表面麻醉：多用於鼻腔鏡、咽喉鏡、食管胃鏡檢查時使用。用噴霧或漱口的方式進行。 2、局部浸潤麻醉：多用於皮膚包塊切除、五官科小手術等。 3、區域麻醉：多用於四肢病變、骨科、婦科、泌尿外科等手術。 4、全身麻醉：越來越多的患者選擇全身麻醉，尤其國外基本都是全身麻醉。原因就是很安全、病人睡眠狀態，沒有一絲恐懼感。 二、麻醉非常安全 麻醉很安全，但幾十年前差一些。 「在上世紀六七十年代，因麻醉致死的人大約在1/10000，或1/20000.而現在，差不多是1/200000——這是一個非常低的概率。」 三、麻醉副作用很小 當你從麻醉中醒來，通常會有以下感受： 1、噁心、喉嚨痛或者咳嗽：因為呼吸插管導致的喉嚨痛（針對全身麻醉者） 2、注射部位略有疼痛（局部或區域麻醉） 麻醉後部分人會有疲勞乏力，老年人甚至有消化道或泌尿系統問題（例如前列腺肥大患者會出現排尿困難）。所以24小時內注意休息，不要做出任何與人生有關的重要決定、開車，或是操作機器，如果是醫生也不能給病人開刀。

合適的就是最好的，所以局麻和全麻沒有誰好誰壞！我們麻醉醫生會根據病人的情況和所做的手術來綜合考慮選擇麻醉方式，當然在不違反原則滿足手術需求的情況下我們和病人溝通，病人自己也可以選擇麻醉方式……總之原則就是無痛舒適安全和加速康復……