丙肝是什麼？有什麼危害？

許多人對於甲肝、乙肝都已耳熟能詳，但對其另一位成員——丙肝，卻知之甚少。我國大約有4000萬丙肝病毒感染者，近年報告發病人數呈現上升趨勢。4000萬，一個令人震撼的數字，如此高發的疾病，居然被人們嚴重忽視了。

人們更加還不了解的是丙肝其實比乙肝更為兇險，丙肝病毒變異更快，所以丙肝病毒造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝快、比例比乙肝更高，且無相應丙肝疫苗。

丙肝通常被稱為「沉默的疾病」，是由丙型肝炎病毒(HCV)所引起，可以通過輸血（最主要的傳染途徑）、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等途徑傳染（傳播途徑與乙肝類似）。丙肝病毒可以在肝臟中「潛伏」20年左右，很容易被忽略。多數患者常在較晚期才發現，以致於錯過最佳的治療時機，發現時甚至已經進展為肝硬化或者肝癌。

但值得慶幸的是，相比乙肝，丙肝病毒是可以被徹底清除的，也就是說丙肝是一種「可望可治癒性疾病」，如能及早發現進行治療，70%的患者是可以徹底治癒的。丙肝的病毒學指標一般包括抗HCV（丙肝抗體）和HCV-RNA，可通過檢測這兩項指標進行確診。對丙肝的治療國際醫學界也是有共識的，即干擾素治療是必須的，同時使用利巴韋林效果會更好，但具體如何治療還是請嚴格遵守專科醫生的醫囑進行。

最後，需要再次提醒和警示大家的是：丙肝雖還未像乙肝一樣讓人熟知和重視，但丙肝的潛在危害性絕不亞於乙肝，須引起大家高度重視。

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看過笑傲江湖的人幾乎都被岳不群偽君子道貌岸然的外表欺騙了。如果說乙肝人人得而誅之的武林公敵魔教，那麼丙肝就像是華山派掌門岳不群，其偽裝術非常強，破壞性卻極大，可以說是讓人致癌致死的最大幕後黑手。如果丙肝不幸發展為肝癌，那麼康復的概率就微乎其微，但早期就發現了丙肝並及時治療，幾乎不會受到任何傷害。

最近幾年由於丙肝導致肝硬化或肝癌頻發，丙肝才逐漸被人所重視。可是丙肝病毒最大的特點就是「沉默」，隱蔽性極強，可在人體內潛伏10-20年才顯現兇相。在感染丙肝病毒的初期至中期，通常沒有明顯的徵兆，可能出現頭暈乏力、睡眠不佳等現象。在臨床上約有40%～70%的丙肝病毒感染者通常是在求治其他疾病時才被意外發現，發現時往往已轉化肝硬化或肝癌。

楊東亮教授介紹，與乙肝不同，目前尚無疫苗預防丙肝，成人感染丙肝病毒後僅有約20%的患者能自發清除病毒，約60%-80％會發展為慢性肝炎，而成人感染乙肝病毒後變慢性肝炎的機率是10%-20%，所以丙肝較乙肝更容易轉化為慢性肝炎。

而肝癌的三部曲即為慢性肝炎-肝硬化-肝癌。相比較乙肝，丙肝發展為慢性肝炎的機會越大，就越容易發展為肝癌。

據美國一項數據統計，所有的肝癌患者中，丙肝抗體陽性患者檢出率高達40%。意味著為丙肝是導致肝癌的最大幕後黑手之一。

沉默的丙肝更可怕，丙肝常見的傳播途徑是輸血、輸血漿或血製品以及使用被病毒污染的醫療器械。接受過輸血，做過血液透析、器官移植，使用過非一次性注射器和未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡等，與丙肝患者共用過剃鬚刀、牙刷，有過不潔性生活史，曾經有過文身、文眉、穿耳環孔等皮膚粘膜損傷的人和接觸血液的檢驗人員，都是丙肝高危人群。肝病專家提醒有過這些經歷的人及早做丙肝檢測。　

丙肝可防可治並不可怕，而早檢測、早診斷、早治療是丙肝防治的關鍵。

即使確診患上丙肝，患者也不必緊張，目前國內臨床使用聚乙二醇干擾素+利巴韋林，堅持足夠劑量治療一年，丙肝的治癒率可以達到4成左右。雖然副作用比較大，但是和死亡相比，還是沒那麼可怕。

國際上目前通用的治療丙肝的方案是口服DAA抗丙肝病毒藥物。和干擾素相比，DAA藥物具有顯著的優勢，高達99%的治癒率，治療周期短至12周，費用不高，幾乎無副作用。這也是越來越來越多的國內丙肝患者選擇通過出國或國內跨境醫療機構獲取國外丙肝新葯的原因。

丙肝在早期就像是一個陰險狡詐但是野心勃勃的小兵，一旦被揪出，分分鐘可以取其性命。最可怕的是過分輕敵，認為小兵成不了大氣候而任其耍小動作。待小兵成長為希特勒的時候就將給身體帶來毀滅性的災難。所以，一旦發現丙肝，請及時治療，不要等到局面不可控時再採取措施可能為時已晚。

1、定義

丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血、針刺、吸毒等傳播，據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。

2. 傳播途徑

丙型肝炎與乙型肝炎、艾滋病的感染途徑相同，都可以經過血液、性接觸和母嬰傳播。但丙型肝炎以血液傳播為主，性傳播和母嬰傳播較少見。

丙型肝炎與乙型肝炎、艾滋病一樣，不會通過接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯等途徑傳播，因此，丙肝病毒感染者不用隔離;只要他的肝功能正常，就可以和正常人一樣學習和工作。

1) 經輸血和血製品傳播

由於抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

2) 經破損的皮膚和黏膜傳播

使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關;共用剃鬚刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

3) 性傳播

4) 母嬰傳播

抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%;合併HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

3、丙肝的危害——丙肝俗稱「沉默的殺手」因其有三高三低的特點，容易漏診延誤治療

三低

1) 發現率低：由於沒有或者癥狀輕微而不易被發現；

2) 就診率低：由於丙肝處在慢性感染期。一方面由於患者無癥狀或者輕微癥狀，患者治療積極性不高，或者治療意願不強，其二是非專科醫生對該病的了解不全面，認為患者肝功正常就可以不治療；

3) 規範抗病毒治療率低：由於部分醫生知識不夠全面，部分是患者對藥物不能耐受，或者是害怕藥物的副作用等。

三高

1) 隱秘性高：對於大多數人感染丙型肝炎病毒後，由於丙型肝炎病毒本身的特點如體積小、數量一般較少，容易變異等病毒特點，所以感染病毒後早期癥狀缺如或者輕微，所以大多數人呈現隱秘性感染；

2) 漏診率高：是由於其高隱秘性，所以使人不容易察覺，導致就診率低。另一方面是因為人們一般查體並不包括丙肝指標的檢測，也是一個不可忽視的原因；

3) 慢性化高：由於丙肝病毒本身的特點，所以造成人體感染病型肝炎病毒後免疫清除反應比較低，易致感染持續性、進展性，由此致慢性化高，如果再加上治療不及時不規範，所以進展為肝硬化、甚至肝癌可能性就高。

4. 預防

預防丙肝應從如下幾個方面進行：1）控制傳染源，丙肝患者和病毒攜帶者是本病的傳染源，複製活躍者應積極進行抗病毒治療。現症感染者不能從事食品加工、飲食服務、托幼保育等工作，對獻血者進行嚴格篩查；2）切斷傳播途徑；3）保護易感人群，因缺乏特異性免疫預防措施，對高危人群要定期篩查。

【2017-11-27 中華醫學科普回答】如題，很多人聽說丙肝很可怕，卻並不了解這是個啥病。丙型肝炎呈全球性流行，不同性別、年齡、種族、民族人群均對HCV易感。據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為2.8%，估計約1.85億人感染HCV，每年因HCV感染導致的死亡病例約35萬例。但是，由於HCV感染具有隱匿性，多數感染者並不知道感染HCV，因此，全球確切的慢性丙型肝炎發病率尚不清楚。

2006年全國血清流行病學調查顯示，我國1-59歲人群抗-HCV流行率為0.43%，在全球範圍內屬HCV低流行地區，由此推算，我國一般人群HCV感染者約560萬，如加上高危人群和高發地區的HCV感染者，約1000萬例。各地抗-HCV陽性率有一定差異，以長江為界，北方(0.53%)高於南方(0.29%)。抗- HCV陽性率隨年齡增長而逐漸上升，1-4歲組為0.09%．50—59歲組升0.77%。男女間無明顯差異。

HCV lb和2a基因型在我國較為常見，其中以1b型為主(56.8%)，其次為2型(24.1%)和3型(9.1%)，未發現基因4型和5型，6型相對較少(6.3%)；在西部以及南部區域，基因1型比例低於全國平均比例，西部基因2型和3型比例高於全國平均比例，南部（包括香港和澳門地區）和西部基因3型和6型比例高於全國平均比例。混合基因型少見（約2.1%），多為基因1型混合2型。我國HCV感染者IL-28B基因型以rs12979860CC為主(84%)，而該基因型對干擾素抗病毒治療應答較好。

HCV主要經血液傳播，主要有：(1)經輸血和血製品、單采血漿返輸血細胞傳播。我國自1993年對獻血員篩查抗-HCV，2015年開始對抗-HCV陰性獻血員篩查HCV RNA，經輸血和血製品傳播己很少發生。但是，目前就診的患者中，大多有1993年以前接受輸血或單采血漿返輸血細胞的歷史；(2)經破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式。包括使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等。在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播佔60%-90%。。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關：共用剃鬚刀、共用牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

與HCV感染者性接觸和有多個性伴侶者感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危險性更高。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

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丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝臟炎症。患者感染HCV後，丙肝病毒侵入正常的肝細胞，引發免疫細胞對患病細胞的「圍剿」。「圍剿」完成後，為了填補被殺死的患病細胞留下的位置，肝臟會再生出相應數量的纖維。比起正常的肝細胞，纖維的硬度更高，如果數量超過限制，就是「肝硬化」。丙肝是隱形殺手，不少人是在不知不覺的情況下慢慢走向肝硬化，甚至肝癌的道路。

丙肝還有個和乙肝不同的難點：目前沒有疫苗，無法徹底預防。因為丙肝病毒的特點是種類多而且容易突變，這正是長期以來丙肝疫苗無法研製的根本原因。並且丙肝沒有攜帶者一說，一旦感染丙肝病毒，肝臟就會持續發炎，這點與乙肝有非常大的區別，乙肝感染者中有80%左右都是攜帶者，並不發病。

丙肝感染的常見因素

1. 血液傳播

在做紋眉、耳洞、紋身時，會有出血現象；器具沒有經過嚴格消毒，不是使用一次性器具，就非常容易導致丙肝的感染。通常消滅丙肝病毒採用100℃5分鐘或者60℃10小時，高壓蒸汽、甲醛熏蒸等方式，均可滅活，而這需要專用儀器才能完成，非醫院環境很難達到這個消毒水平。

另外早期（八九十年代）沒有丙肝病毒篩選機制，所以有一些血漿是含有丙肝病毒的，部分患者是因為輸血而傳染丙肝。但現在已不會出現這種情況。

2.手術

80年代到90年代初期，人們對丙肝的認識還不多。如果那時候手術，前一位患者有丙肝，器具消毒不充分，後一位很有可能會感染。我國在1993年經過一次全國性篩查，對丙肝才有了充分認識，所以1993年以前有過手術史的人，應該至少做一次丙肝檢查。如果是打過肌肉注射針，問題不嚴重，因為目前已經通用一次性注射器。

3.性接觸

丙肝病毒能夠通過性接觸傳播。尤其是男性和男性的性接觸，或者有多個性伴侶，丙肝傳播的風險更大。當性伴侶確診患有丙肝的時候，要做丙肝檢查。

4.母嬰傳播

患有丙肝的懷孕的母親會把丙肝病毒傳播給自己的小孩。

另外，包括補牙等做有創治療的人，最好都去做丙肝檢查。

5.提示

唾液不會傳播丙肝病毒。所以共同吃飯、接吻等行為都是安全的。但是，剃鬚刀、牙刷等可能引起出血、接觸血液的器具，與丙肝患者共用會有感染風險。

感染丙肝後有哪些癥狀？

多數患者無明顯癥狀，為隱匿性感染；

部分患者會有全身乏力、食慾減退、噁心、右肋部疼痛；

少數伴低熱、輕度肝腫大；

極少數患者會出現脾腫大、黃疽；

如果體檢發現轉氨酶增高，也需要進行丙肝檢查。

丙肝會使肝臟發炎併產生疤痕，這些損傷會導致肝硬化（健康的肝細胞被疤痕組織取代）。肝硬化會減弱肝臟的功能。丙肝感染的起初階段稱為急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在體內超過六個月，就稱為慢性丙型肝炎。那麼，丙肝會誘發哪些併發症？

　　1、 腎臟疾患

　　。HCV感染和腎病相關，丙肝併發症最常見的是膜增生性和膜性腎小球腎炎。通常情況下，腎臟侵害無明顯臨床癥狀。對於伴有膜增生性腎小球腎炎的患者，鏡下血尿和蛋白尿是最常見的表現。平均來說，50%的患者會表現為輕到中度腎臟功能不全；在伴有腎臟侵害的患者中，25%以腎病綜合征為首發表現。血凝固性過高、甲狀腺功能障礙、維生素D缺乏和高脂血症也可能是其表現。

　　2、丙肝併發症包括皮膚併發症

　　。慢性丙型肝炎可以導致皮膚併發症，如冷球蛋白血症、遲發性皮膚卟啉症、白細胞破碎性血管炎、網狀青斑、蕁麻疹、多形紅斑、結節性紅斑、白塞氏病等，最常見的是冷球蛋白血症。有研究顯示，約40%～54%慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血症，而在乙型肝炎中僅有15%，其他原因的肝臟疾病為32%。冷球蛋白血症典型癥狀是疲睏、肌痛、關節痛、皮疹（紫癜、蕁麻疹、過敏性血管炎）、神經病、腎炎（腎小球腎炎）等，實驗室檢查可見類風濕因子、冷球蛋白（含丙肝抗體/抗唱HCV和HCVRNA）升高，補體水平下降。該症患者存在一種遇冷沉澱、溫暖後又溶解的免疫球蛋白，因此而得名。

　　3、肝硬化和肝細胞癌是主要的丙肝的併發症

　　。現代研究認為，從感染HCV到肝硬化發生約需20年，到原發性肝細胞癌發生約需30年，慢性丙型肝炎患者有20%～30% 的患者最終發展成肝硬化，少數發展為原發性肝細胞癌。Benvegnu報道HCV感染者在診斷丙肝後肝硬化的10年內，原發性肝癌是導致患者死亡的最常見的併發症。HCV與肝硬化在病因上的相關性日益受到關注。Al唱Quaiz研究證實，慢性丙型肝炎發生肝硬化的相關危險因素是年齡、男性、飲酒、合併其他肝炎病毒感染等。

　　4、皮膚併發症

　　，慢性丙型肝炎可以導致皮膚併發症，如冷球蛋常懷利血症、蕁麻疹、多形紅斑、結節性紅斑等，最常見的是冷球蛋常懷利血症。

　　5、內分泌疾病

　　，丙肝引發糖尿病的機率較高；還容易合併有甲狀腺功能的改變，常見的甲狀腺功能異常有：甲減、甲亢、橋本氏病、抗甲狀腺抗體升高、自身免疫性甲狀腺炎等。

　　丙肝產生的併發症還是比較多的，大家要對治療的病程時間有一定的了解。那麼，慢性丙肝的治療療程有多長？

　　對於丙肝，目前最有效的治療是長效干擾素聯合利巴韋林，普通干擾素雖然早期治療反應也可以很好，但療程結束停葯後容易複發，所以對於丙肝，強烈推薦長效干擾素治療。一般的療程為一年，多數患者可以耐受其副作用，如果反應過大，可以暫時停葯或延長用藥間隔時間，但屬不得已而為之，對治療肯定有不同程度的影響，應盡量避免。

　　無論是急性丙型肝炎，還是慢性丙型肝炎，標準治療方案都是聚乙二醇干擾素（alfa-2a 或alfa-2b）聯合利巴韋林。使丙肝的治好比例提高於近20個百分佔。PEG IFN α聯合利巴韋林是目前最有效治療丙型肝炎的方案。聚乙二醇干擾素alfa由於一周一次給葯，給葯次數大大減少，方便了病人用藥，相對於普通干擾素的一周三 次或隔日一次，聚乙二醇干擾素又稱為長效干擾素。

　　具體地，關於干擾素治療的時間：使用干擾素治療丙肝要注意早期應答與用藥的療程。使用干擾素治療丙肝，一是強調要獲得早期應答。即用干擾素治療丙肝3個月時，患者的丙肝病毒定量應該有明顯的下降，如果不下降，就應該考慮加大用藥的劑量（例如可把普通a干擾素由每次使用300萬單位增加到每次使用500萬～600萬單位），或者變換干擾素的種類。

　　早期應答的獲得，預示著患者若堅持使用干擾素治療一年以上便可以獲得較為滿意的療效。二是強調要有足夠的療程。目前主張，用干擾素治療丙肝一旦奏效，就應該堅持使用干擾素治療1年以上；尤其是其丙肝病毒基因為1型的患者，更需要堅持一年以上的該種治療。

　　慢性丙肝使用干擾素治療的療程應該多長呢？丙肝病毒感染者抗病毒治療的療程應因人而異。

　　對早期慢性丙肝病毒學應答者療程可以在6~12個月，而慢性丙肝病毒學應答者出現較晚的患者療程應為12~18個月；對基因I型的慢性丙肝病毒感染者療程需要12個月，對其他基因型的丙肝病毒感染者應該至少6個月。

　　我國的慢性丙肝病毒感染者80%為基因I型，所以我國的慢性丙肝病毒感染者療程最好12個月。

丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血、針刺、吸毒等傳播，據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。未來20年內與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）將繼續增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。

您好，感謝邀請

我是中醫世家，父輩主攻肝炎相關。但現在已經做了西醫骨科，下面談談我的對丙肝看法。

斜疼胸悶口乾苦，是父親對肝炎診斷做出的經典描述，相對乙肝，丙肝病毒更棘手，突變率高，惡化幾率大。

最後治療方法依然是抗病毒、保肝。

定期複查肝功能，祝好運??