放療是什麼？

05-24

我是小影大夫。目前癌症的治療有很多方式，手術、化療、放療、靶向生物治療等等。其中手術、化療和放療是癌症治療的三大重要手段。手術大家都可以理解，就是把腫瘤切了。很多老百姓不了解放療和化療，以下來講講這兩個的區別。

化療

化療應該都比較清楚，電視上都播化療的人會脫頭髮。對，這就是化療的副作用。化療就是口服或者靜脈注射，藥物通過血液循環作用於全身器官，把癌症細胞殺死。這個過程，不僅會殺死癌症細胞，對於我們人體正常的細胞也有一定的殺滅作用。這是一個殺敵一千自損八百的方法。

雖然化療後會有脫髮、白細胞降低、嘔吐等副作用，但是化療在腫瘤治療的作用不可磨滅。很多癌症晚期的病人通過化療後，腫瘤可以明顯縮小甚至消失。比如肺小細胞肺癌，淋巴瘤等等。

以下是我前兩天寫的一個片子，化療前和化療後病灶前後對比，明顯縮小了。

放療

放療利用的是生物的輻射放射性損傷的原理，通過局部射線的照射，把癌細胞殺滅。所以放療是對於局部而言的，哪裡有病灶才照哪裡。目前放療可以做到精準治療，能夠精準定位在癌症的位置，局部的劑量增加，而周圍正常的組織劑量就降低，這樣可以保護正常的器官，減少傷害。

最有代表性的就是鼻咽癌的治療。鼻咽癌好發於廣東和廣西，也稱為兩廣癌。可惜的是，大多數發現的鼻咽癌都是中晚期了。鼻咽癌通過化療和放療後，有60-80％的病人可以治癒。首先是經過3-4療程化療，就是靜脈打葯，作用於全身，主要是鼻咽癌的位置。隨後放療，範圍是頭頸部的位置，用大劑量的射線，把癌腫殺滅。放療後可能會出現口乾、皮膚變黑，皮炎等放射性損害。

中晚期直腸癌，不能直接手術，也可以通過放化療治療後，把癌腫縮小，縮小到一定程度，可以手術切除。比如以下這個病例，從10cm的腫瘤縮到了3cm。

雖然目前還不能完全治癒中晚期癌症，放化療會有一定的副作用，但是放化療在癌症的治療方面具有不可替代的作用。應該綜合病情，按照規範治療。

我是小影大夫。想了解更多醫學知識，請關注我。

放射治療（放療）是人類在攻克腫瘤的道路上發現的一把強力武器！在鼻咽癌、淋巴瘤、肺癌、食管癌、卵巢癌、甲狀腺疾病治療中大放異彩！甚至一些較大的晚期腫瘤如直腸癌，可以通過術前放療使腫瘤縮小，降低腫瘤分期，獲得根治性切除治癒機會。

常用的放療方法是醫用直線加速器（外照射），和放射性粒子植入（內照射）。通俗來說，放療利用的是x射線的輻射電離作用殺傷細胞，有點刮骨療傷的意思，因為它難免會殺傷正常細胞。但隨著技術的進步，通過螺旋CT模擬定位成為常規，精準靶區勾畫的三維適形放療可以在最大程度上瞄準病變區，規避正常組織，這既提高了治療效果，也減少副反應。還有粒子植入技術也屢創佳績，

像圖中這位42歲女性患者，縱隔型肺癌晚期頑固性胸痛，已無法手術切除，採用粒子植入後胸痛癥狀明顯改善，一年複查病情穩定，生存質量顯著改善。

除了這種延長生命的姑息性治療外，其實放療創造過很多奇蹟，比如小細胞肺癌、食管癌、鼻咽癌等，很多患者通過放療獲得了多年無癥狀生存。所以說放療是人類腫瘤治療史上的一把強力武器。

北醫三院腫瘤放療科王俊傑主任在2010年國際放療會議上說，很多時候放療方法、劑量上的微調，都可能造成治療效果的顯著差異，我們的工作是很有意義的！

當然放療也有副作用，殺滅癌細胞是要付出代價的，常見的有放射性肺炎，皮膚粘膜損傷，腹部放療可引起放射性腸炎甚至腸穿孔等，需要密切關注監控。這類專業的問題交給專業醫生去處理就好，信任、配合、支持醫生，才能共同追求最佳治療成果！

確實有很多患者家屬詢問放化療是怎麼回事，也有不少人認為放化療是一回事，其實放療和化療是完全不同的。

化療說白了就是用藥，用的是能夠殺傷腫瘤的化療葯，屬於全身治療，可以是口服，也可以是靜脈輸入（大多數是輸入），藥物進入體內後能夠對身體所有部位的腫瘤起到殺傷作用。

而放療則完全不同，放療屬於局部治療，是利用放射線照射腫瘤，達到殺傷腫瘤細胞的目的。

臨床所用放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。

放射線具有電離輻射作用，能夠對接受照射的細胞起到電離殺傷作用，在CT機的三維適型定位下，給予一定放射劑量的放射線進行腫瘤部位的照射，就能夠起到殺滅腫瘤細胞的目的，精確的定位能夠盡最大可能減少放射線對腫瘤周圍正常組織的損傷。

放療是抗腫瘤治療的重要手段，也是人類最早的抗腫瘤方法，對有些高度敏感的腫瘤，如霍奇金淋巴瘤、精原細胞瘤等，放療聯合化療就可以達到完全治癒的目的。

放射療法也被稱為放療，是利用放射線來輻射腫瘤，從而達到治療目的。放療雖然只有幾十年的歷史，但是發展迅速，甚至可以說日新月異！從傳統的2D放療已經進步到了3D放療。

①放療在臨床上應用廣泛

很多癌症，如肺癌、肝癌、淋巴瘤等惡性腫瘤，都會使用放療來作為一線治療方案，可以說放療作為腫瘤的治療選擇之一，早已經成為腫瘤醫生必須考慮的治療手段了。據統計，大約有70%的癌症患者會用到放療，而大約有40%的患者通過放療根治。

②放療的效果如何呢？

放療的效果在各個病人之間差異性比較大，主要和病變部位、腫瘤對放射線的敏感程度、病人體質都有很大的關係，不過臨床上大概有40%的腫瘤患者能夠通過放療根治，可以見得放療對於大部分患者來說還是獲益的。

在這裡給大家總結了一些腫瘤對於放療的敏感程度，供大家參考：

對放療敏感程度高的腫瘤：淋巴類腫瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤；

對放療敏感程度中等的腫瘤：大多數鱗癌、腦瘤、乳腺癌等；

對放療敏感程度低的腫瘤：大多數腺癌，腫瘤的放射敏感性與細胞的分化程度有關，分化程度越高，放射敏感性越低。

（註：敏感程度越高，放療的效果越明顯。）

③為什麼很多人會拒絕放療

放療應用那麼廣泛，療效又不錯，為什麼有那麼多患者會拒絕放療，讓放療難以普及呢？

1.副作用

最早的時候，放療是使用一個放射源來不斷放射出放射線，通過輻射來殺死腫瘤細胞，這樣做的缺點就是放射源也會照射到正常的組織，讓正常組織也受到損傷，產生很多可怕的副作用，像肺癌患者接受放療之後很可能會產生放射線肺炎、肝癌患者可能會導致放射線膀胱炎等等，這樣反而讓患者覺得放療會導致病情惡化。

2.容易抗藥

還有就是癌症組織對於放療的射線會產生抗性，需要不斷加大輻射劑量，到了最後，就會產生把正常組織都殺死的量也對付不了腫瘤的尷尬局面。這樣就讓患者有了做放療根本沒用的誤解。

這些都導致了腫瘤患者對於放療存在誤解，使得患者拒絕放療。

④新一代的放療

上文說到的放療是傳統的放療，也叫2D放療。到了現代，隨著放療技術和CT影像技術的飛速發展，已經有了新一代的3D放療。

先進的3D放療設備，可以根據腫瘤的複雜形狀及周圍血管神經的分布，通過角度立體照射並能根據情況調整放射線劑量，僅在腫瘤部位累積較高的放射劑量，而腫瘤周圍組織的受照射量很小，損傷程度降至最低，大大減少了傳統放射治療的副作用，達到了「高精度、高劑量、高療效、低損傷」的治療效果。

像現在的γ刀，射波刀、托姆刀、質子刀都是3D放療，並且在我國的一些醫院裡面也能夠見到3D放療的設備，相信有了這一新的技術，能夠讓大家儘快消除放療的誤解，更能減輕癌症患者的痛苦。

放療在醫學領域裡是一個新興的學科，1896年倫琴發現X線後的第一年用其治療了第一個晚期乳腺癌患者，自此「放療」才拉開序幕。其實放療並不神秘，今天汪小汪醫生就為大家揭開它的面紗??

1.所謂的放療就是用放射線治療疾病。學物理的都知道物質是由原子構成的，原子核外電子相互作用就能產生有能量的射線。而這些射線就是放療的主角，它們叫「γ刀、X刀、射波刀」。之所以稱之為「刀」，是因為它們對生物細胞具有一定的殺傷力。（下圖是直線加速器）

2.放療於腫瘤是分不開的。尤其是惡性腫瘤，它們具有浸潤性和轉移性。光靠外科手術是難以達到根治的，而且外科手術造成周圍組織的損傷（如:腹腔粘連，腹腔積液引流不暢等），是不容忽視的。放療這項技術既能在體外照射殺滅腫瘤細胞，而把損傷其他組織降到最低值，何樂而不為呢？

3.雖然放療是新興技術，但是其發展速度飛快。我們現在的三維適形放療，計算機重建患者的三維信息，使治療變得更加精確。還有射波刀它能跟蹤患者的呼吸運動實時調整出線方向，更加實現精準治療。（下圖是射波刀）

現在放療越來越普及，也越來越被大眾所認可，也為放療事業的發展提供前進的動力。歡迎大家關注汪小汪醫生的頭條號，我會及時更新腫瘤相關的知識，耐心解答大家的問題??

放療，是放射治療的簡稱，是目前腫瘤治療的三大主流手段之一，另外兩大手段分別是手術和化療。

放療是通過放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。大約70%的癌症患者在治療癌症的過程中需要用放射治療，約有40%的癌症可以用放療根治。絕大多數醫院使用直線加速器產生的光子射線為患者提供放射治療。

放療適應症範圍也比較寬：消化系統腫瘤、呼吸系統腫瘤、泌尿生殖系統腫瘤、神經系統腫瘤、皮膚及軟組織腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤等都可以跟實際情況使用放射治療。

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目前惡性腫瘤多採用綜合治療方法，包括手術治療、化學治療、放射治療、生物治療、中醫中藥治療及內分泌治療。醫生會根據腫瘤性質、發展程度和全身狀態而選擇合適的治療方法。惡性腫瘤多採取局部與整體相結合的綜合治療方法，在去除或控制原發病灶後進行轉移灶的治療。接下來給大家主要講講放療。