膽結石怎麼形成的？

膽結石根據其成分不同，可以粗略地分為三大類：

第一類，膽固醇性結石，即以膽固醇為主的結石。此類結石偏硬，黃色；

第二類，膽色素性結石，即以膽色素為主的結石，此類結石易碎，黑褐色；

第三類，含有上述兩種成分比例差不多的結石，稱之為混合性結石。

不同性質的結石，形成的原因不太一樣。但是至今為止，醫學界並沒有一個完整清晰確定的說法來解釋結石形成的過程，所以只能簡介一下大家普遍認可的學說。

膽固醇性結石：此類患者往往存在高膽固醇血症，同時膽汁中膽汁酸的成分出現異常，幾個亞型比例失調，再加上因為不規律飲食，造成膽囊排空受阻，膽汁長期滯留於膽囊內，導致膽固醇膽汁酸等容易從膽汁中析出，形成結晶，結晶又逐步長大，最後成為結石。

膽色素行結石：有一種說法是，被污染的生魚片中有肝吸蟲卵，食用後感染肝吸蟲，這種寄生蟲嗜膽，會通過十二指腸乳頭進入膽囊。肝吸蟲死亡後，以其死亡蟲體為核，逐步形成結石。臨床上，確實有些結石剖開後，鏡下顯示有寄生蟲卵等異常。但這種說法還不足以完全解釋，因為相當一部分膽色素結石，掰開揉碎了看，裡面什麼都沒有。

至於混合型結石的形成機制，就更加複雜了。

總之，膽結石形成的機制，目前還沒有十分明確。但臨床比較公認的是，不規律飲食，尤其是經常不吃早飯，與膽囊結石密切相關。膽囊內膽汁儲存了一晚，膽囊膨脹到很大，沒有一口早餐促進其收縮排空的話，久而久之，就容易形成結石。

膽結石的修鍊分三段，分別是析出、成核、沉積。

還記得膽汁由鈣、膽色素、膽固醇。

這些成分不一定肯在膽汁里老實待著，搞不好就玩個析出！

假設10ML的膽汁最多溶解10個鈣，如果膽汁只有5ML時，鈣卻有10個，那就會析出5個鈣。

或者10ML膽汁，卻來了20個鈣，會怎樣？只能析出10個鈣。

膽色素和膽固醇的毛病，跟鈣是一樣一樣的，不管是膽汁少了，還是鈣、膽色素、膽固醇多了，都會有晶體析出。

深讀君簡單地把膽汁里這些析出晶體分成兩類。

膽固醇類

醫書上說，膽固醇是一種具脂類性質的物質，是構成人類細胞膜的主要成分，還是人類性激素的主要原材料。

膽汁合成少不了膽固醇，腸道的消化吸收也離不開膽固醇。

這貨還有個特質就是難溶於水，只有和膽汁中的膽鹽、卵磷脂比例剛剛好的時候，才能在膽汁里乖乖地待著。

一旦這仨貨比例失調，膽固醇就析出了。

膽紅素類

紅細胞一死，橙色、有毒的膽紅素就被釋放出來，進入血液，醫學上稱之為未結合膽紅素。

人體內的紅細胞每天都在更新，那膽紅素可不斷供啊！

這小毒物老是亂溜達，肝表示看不慣，抓起來，用蛋白、葡萄糖，把它處理成無毒穩定的結合膽紅素。

結合膽紅素跟著膽汁，一路來到膽囊。

如果膽囊、膽管發生感染，入侵的細菌會往膽汁里投放細菌酶，強行把結合膽紅素分解成未結合膽紅素。

未結合膽紅素生性不甘寂寞，逮住個四處遊盪的鈣離子，立刻撲上去，搞出個膽紅素鈣鹽。

細菌酶不斷地分解結合膽紅素，膽紅素鈣鹽越來越多，直到析出。

膽汁中除了析出的膽固醇、膽紅素鈣鹽，還漂著很多細胞碎片、金屬離子，甚至寄生蟲等。

反正都是被遺棄的貨，咱們抱團取個暖吧。這就是成核。

如果膽汁沒問題，流速和流量都正常，那沖走這些「小團伙」完全沒壓力。

可轉個畫風，膽汁變黏稠了，膽汁的量減少了，流速和流量都不給力了，咋整？

「小團伙」迅速安營紮寨，不停吸收各路垃圾入伙，膽結石就形成了！

由膽固醇析出的晶體招攬垃圾形成的結石，叫膽固醇結石，多見於膽囊，質地比較硬。

由膽紅素鈣鹽析出的晶體招攬垃圾形成的結石，叫膽紅素鈣結石，多見於膽管，像泥沙一樣，到處都是。

什麼人容易長膽結石？

膽結石有遺傳傾向，有膽結石家族病史的朋友們要小心。

膽結石喜歡年紀大的親，隨著年齡的增長，膽結石的發病率是越來越高。

愛吃大魚大肉，搞得膽固醇超標，膽固醇結石就灰常容易產生啦！

過度節食，會導致膽汁中各成分比例紊亂，膽固醇很容易析出、形成結石。

長期不吃早餐，膽汁無用武之地，長時間淤滯在膽囊里，就容易長結石。

膽結石患者中女性佔70%，是男性的2.3倍！

雌激素會使膽固醇的合成增多，搞得膽汁成分發生改變，容易析出晶體。

孕激素會影響膽囊收縮功能，搞得膽汁排出總顯得那麼無力。

這一析出，再加上流速緩慢，結石就很容易形成啦！

特別是懷孕時，雌、孕激素那叫一個爆表，加上撐大的子宮還擠壓了膽管，使膽汁的流出更加艱難。

孕期成了養結石的黃金時期，隨著懷孕次數的增多，膽結石的發病率也會上升哦。

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肝膽胰劉宇斌醫生：

膽結石又稱膽石症，是指膽道系統中包括膽囊或膽管內發生結石的疾病。

而膽結石形成的原因是和生活習慣有很大的關係的，膽結石的主要癥狀有發熱與寒顫、黃疸、腹痛等一系列癥狀，嚴重危害病人的身體健康。

那膽結石究竟是怎樣形成的呢？首先，膽汁由肝細胞產生，膽汁中成分之間的比例使得其為液態，當比例發生改變後，飽和的成分會析出，從而引起膽結石。

另外，膽汁淤積濃縮後也可能產生膽結石，所以說節食、減肥也是可以形成膽結石的，因為空腹會造成膽汁長時間儲存於膽囊或膽管內，造成膽汁淤積，而且膽囊有很強的濃縮膽汁的功能，膽管也有一定濃縮膽汁功能，這樣膽囊或膽管內就很容易沉澱形成膽固醇結石。

若膽管有梗阻，例如炎症狹窄、腫瘤壓迫、寄生蟲等，膽汁排出不暢，也會導致膽結石的產生。在日常飲食習慣中，應該盡量少吃高糖、高脂肪(甚至高膽固醇)的食物。

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由於膽汁主要由膽固醇、膽酸鹽和卵磷脂按照一定比例構成的，正常情況下維持在一種比較穩定的狀態。如果出現膽汁的成分或者理化性質改變，膽固醇就有可能因為含量太多而以晶體的形式析出從而形成結石。結石最開始是從一個內核開始的，細菌、寄生蟲殘體、細菌碎片、鈣鹽等等都可能成為結石的核，膽汁中的黏液蛋白是結石的黏合物，促使結石形成。

引起膽結石的因素有很多，比如年齡、性別、種族等一些不可逆因素，還有懷孕、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結構、長時間禁食、口服避孕藥等一些可逆的因素。

一般來說，我們在吃飯的時候，膽囊就會分泌膽汁以促進食物的消化吸收。如果飲食不規律，不吃早餐，或者長期節食減肥，膽囊不能及時排空，膽囊內的膽汁濃縮以及膽固醇沉積，時間長了就容易形成結石。對於肥胖的人來說，吃的食物熱量高或者脂肪和膽固醇多，也是容易引起膽結石的。

此外，不良的生活習慣，酗酒、作息不規律、熬夜，長期不活動等等都可能導致膽結石。對於一些由營養過度導致肥胖而誘發脂肪肝的病例，一般通過控制熱量攝入，減輕體重，肝臟功能恢復，會減少膽結石發生的風險。

【膽結石的形成與哪些因素有關？】

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主講人：劉京山——北京大學首鋼醫院普外科主任 主任醫師 碩士研究生導師；中國醫師協會內鏡醫師分會副會長；中國醫師協會內鏡醫師分會普通外科內鏡與微創專業委員會主任委員；中國內鏡微創保膽委員會主任委員；享受政府特殊津貼專家；衛計委醫管司內鏡臨床診療質量評價督查委員會副主任委員；衛計委醫管司內鏡臨床診療質量評價普通外科內鏡專家委員會副主任委員。

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很多人在體檢時，發現了膽結石，卻百思不得其解，石頭怎麼長進身體里了呢？

遼寧省人民醫院胃腸外科主任劉崢嶸教授表示，膽結石依據結石化學成分不同，通常可概括為三種：分別是膽固醇結石、膽色素結石，以及二者的混合物。

為什麼會得膽結石，與人體的解剖結構和內分泌調節因素都有關係。

什麼是解剖因素呢？有一些人，體內的膽道系統偏長，更為「迂曲」，就容易形成膽汁的沉積和膽固醇的結晶。劉崢嶸教授形象的舉了一個例子：黃河九曲十八彎，泥沙到下游就會變成地上河；而長江水流湍急河道又寬，下游相對沉積的泥沙少。

除了解剖因素，不得不說的是代謝原因。比如血脂高、肥胖、缺乏運動、膽固醇代謝出現障礙等，都是膽結石高發的因素。膽結石的高發因素有「3F」特徵：即Fat（肥胖），Forty（40歲），Female（女性）。膽結石男性和女性的發病率為1:4，所以，超過40歲、體型偏胖的女性應特別注意防範。

那麼如何在日常生活中預防膽結石呢？

首先，一定要吃早餐。早餐吃飽之後對膽囊排空有好處，第二，要多吃富含維生素C的水果、蔬菜，對於肥胖、飲食不合理、生活不規律、缺乏運動的人群，就要從生活方式上進行改善，合理膳食、減輕體重都會減少膽結石的發病幾率。

中國醫大、大連醫大碩士生導師，《中國實用外科雜誌》編委，遼寧省醫學會腸外腸內營養學分會副主任委員，遼寧省醫師協會外科醫師分會常務委員。

專業方向：擅長腫瘤手術治療，特別是針對老年病人惡性腫瘤（胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌等），採用腹腔鏡手術、介入栓塞、射頻消融、粒子置入、生物免疫、放化療等系統治療，成功率達到了國內先進水平。

飲食習慣的改變，大魚大肉飲食，導致目前膽結石在年輕人中極其普遍。醫院裡看到最小的膽結石的患者僅有十二歲，如此小的孩子，怎麼就得了膽結石了？膽結石在體內到底是怎麼形成的？下面我就給大家簡單介紹一下。

（1）我們都知道膽內儲存膽汁的目的是為了幫助乳化身體內脂質，包括人體內的膽固醇。如果人體持續的膽固醇升高，就會導致膽汁在膽囊中的淤阻，而阻塞的膽囊無法正常的消化膽固醇。再加上本身膽固醇就高，在這樣的環境下，人體膽固醇就會隨著膽汁析出，析出的膽固醇會逐漸的聚集，越來越多的膽固醇析出聚集就會形成我們所說的膽結石，也就是醫學界所說的膽固醇類結石。這種多發於高膽固醇患者。

（2）人們在生吃魚類、海鮮類食物時，由於這類食物中經常會一種寄生蟲，這種寄生蟲尤其喜歡膽。進入人體後，有些寄生蟲吸附於人體的膽中，導致膽道或膽囊的阻塞，阻塞的膽囊無法排出膽汁，隨著時間的推移，膽汁中的膽紅素會沉積於寄生蟲的屍體上，久而久之，越積越多，就會形成膽結石。

（3）還有一類膽結石，主要是由於多種因素形成的，形成的原因複雜，多和飲食有關，偏向於混合性膽結石。

綜上所述，膽結石的形成最主要和飲食密切相關，平時要少吃膽固醇高的食物，忌生忌冷食物。

專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。

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在臨床上膽結石主要可以分為兩類，即膽固醇結石和膽色素結石兩種。

膽固醇結石的形成主要是由於在進食時，膽鹽隨著膽汁排入腸道，然後在迴腸內被吸收入肝臟，以保持膽鹽池的穩定。當膽鹽的這一循環被破壞和打亂，膽汁中的膽鹽減少，或者膽固醇增加，則就容易形成膽固醇結石。如果不吃早飯或者不規律飲食，就會導致這一循環被打亂，從而形成膽固醇結石。

膽色素結石的形成主要是：膽紅素在肝臟內和葡萄糖醛酸結合，形成可溶性的結合膽紅素，並隨著膽汁排入腸道後不被重吸收，形成膽色素的循環，如果膽色素在肝內未和葡萄糖醛酸結合或者有膽道感染時，就會形成膽色素結石。

膽固醇結石：在臨床上有80%的結石是屬於膽固醇結石，顏色為白黃、黃色，形態較大，呈圓形、橢圓形，質地較硬。

膽色素結石：主要發生在各肝外膽管中，結石形態不規則，也可為泥沙樣結石。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，了解更多健康知識。

隨著人們對醫療認識的加深及對自身健康的重視，很多人體檢時發現自己「莫名其妙」的患上了膽結石。雖然大多數人並沒有任何臨床表現，但仍有部分患者隨著病情發展出現了癥狀及併發症。因此，很多人都對膽結石的形成抱有疑問。

膽固醇結石的形成有膽固醇與脂質代謝異常、膽囊運動異常及感染等因素參與。高蛋白質和脂質濃度是易形成膽結石的因素之一：若膽汁中的蛋白質，如糖蛋白、肝臟分泌的纖維蛋白、球蛋白等失去活性，則可通過靜電或化學鍵的作用形成牢固的網架基質，從而導致膽囊結石的形成；磷脂能使膽固醇和脂肪乳化成微粒而進行代謝，當肝臟合成磷脂過少時，膽汁中膽固醇濃度增高，從而使膽固醇結晶從膽汁中析出。膽囊功能異常也是膽囊結石形成的另一大誘因，膽囊收縮素的主要功能便是促進膽囊收縮，在結石形成過程的動力學機制中佔有突出的地位。結石形成的不良因素還有細菌或寄生蟲感染，感染可導致膽囊黏膜遭到破壞，影響膽汁成分與膽囊組織，易誘發膽囊結石的形成與發生。除此之外，民族、年齡、性別、職業、飲食結構、遺傳甚至情緒等多種因素均與膽結石的發生相關，例如高原民族、女性的膽結石發病率要高於平原地區、男性的膽結石發病率。

預防膽結石，保持良好的生活及飲食習慣非常重要，如適量運動、避免肥胖、避免早餐空腹等。若發現自己患有膽結石，可去醫院諮詢專科醫生。

本期答主：高歌，醫學碩士

膽結石是膽囊或膽管中有結石析出。這些結石或者結晶是因為膽汁中的各種成分發生濃度變化，或者膽道系統的一些病理狀態，所造成不溶解的成分出現沉澱。膽結石的形成主要跟不良的生活飲食習慣和本身的基礎疾病有關。

飲食上喜歡吃高膽固醇、高油脂、高糖的人容易肥胖，從而發生膽結石。同時如果鍛煉或體力勞動過少，將會導致膽囊肌肉的收縮能力下降，膽汁排空的速度減慢，從而膽汁中的膽固醇結晶析出，容易形成膽結石。尤其是飯後的久坐不動可以影響膽汁酸的重吸收，讓膽固醇容易沉積形成結石。長期的不吃早飯會讓膽汁的含量濃度和黏稠度升高，導致膽結石的形成。

另一方面，本身肝膽有一些基礎疾病的病人比正常人更加容易發生膽結石。比如說，肝臟硬化的病人因為身體里的雌激素水平病理性升高，再加上膽囊的收縮功能和排空功能下降等多種因素綜合導致膽結石。