心跳快慢與是否有心血管疾病有關係嗎？

心跳快好！心跳快說明心臟有勁！

心跳慢好！心跳慢說明心臟有力！

這是兩患者在門診的爭執，真有意思，旁邊就坐的心內科醫生，不去諮詢，都在這猜測……

王醫生，你說我心跳多少最好？

王醫生說:「您冠心病已經心衰，理想的心率是55次，但這只是理想心跳，我們盡量去靠近，但不是每個人都能實現。」

那是不是越慢越好？

當然也不是，簡單說夠全身供血用的情況下，越慢越好，比如60次左右。但太慢了也會出問題。

王醫生簡單解讀一下心跳快慢與心血管疾病。

這個題目太大，我們簡單區別一下:

1、本身心跳的快慢；

2、其他心臟病引起的心跳快慢。

第一、我們先來看看本身心跳的快慢，也就是沒有任何基礎心臟病，心臟結構正常，血管也正常，但就是心跳過快或過慢。

比如過快:竇性心動過速，房性心動過速，室性心動過速，室上性心動過速。這些都屬於疾病，都需要積極干預，否則都會由一定的風險，甚至有什麼危險。

比如心動過緩:竇性心動過緩且引起了癥狀，病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯等等，這些情況大多都需要起搏器治療，否則不但會有癥狀，且會有危險。

但如果是沒有癥狀的竇性心動過緩，心率雖然小於60次，但沒有任何癥狀，且綜合評估後心跳該快的時候能快起來，即使睡眠中心跳慢到40次，也無需治療，屬於正常情況。

第二、繼發性心率快或慢，因為別的心臟病引起的心率快或慢。

比如心肌梗死引起的各種快速心律失常或慢性心律失常，如心肌梗死治療及時，那麼這些心律失常也會恢復，但如果治療不及時，可能會是永久性甚至致命性的心律失常。

比如心衰引起的心動過速，需要糾正心衰後，隨著心功能的改善心率才會逐漸下降。但如何心衰發作，心率都快不起來了說明心臟功能在惡化。

我們目前的心率參考值為60-100次/分，但無論是心絞痛還是心衰，我們都會儘力把心率調的更慢一些，在正常範圍內心率越慢越好，這樣心臟做功少，心肌耗氧量低，心臟壽命長。所以我們在臨床大多數心臟病的目標心率是55次。

對於健康人，理論上在一定範圍內也是心跳越慢越好，且多項調查也顯示心率相對越慢越好！

懷疑自己的心是否正常，這很正常。有時候你會覺得它太慢了。或者你可能擔心它賽車速度太快。事實是，有很多你聽說過你的脈搏是完全錯誤的。現在是時候記錄下來。

正常心率是60-100次/分鐘。

這是舊標準。許多醫生認為它應該更低。，每分鐘大約50-70次是理想的。

最近的研究表明，當你休息時心率高於每分鐘76次，可能與心臟病發作的風險更高有關。

你身體狀況越好，你的心跳速度就會越慢。休息時心率可能是80，但這並不意味著你是健康的。

2.心率不穩定意味著我有心臟病發作。

當你的心跳不規則時，你會產生所謂的心悸。你可能會覺得它跳過了節拍或加速。或者它可能看起來像是一個短暫的顫動或在你的胸部衝擊。

「大多數情況下，這些感覺並不會危及生命，

許多事情會導致心悸，如：

醇

咖啡因

行使

強調

脫水

藥物治療

發熱

甲狀腺疾病

抽煙

膳食補充劑，如金盞花，夾竹桃，益母草或麻黃

「 不規則的心跳並不意味著你有心臟病發作，

3.如果我的脈搏很快，那就意味著我壓力很大。

壓力只是一個可以提高你的脈搏的事情。當你運動，興奮或感到焦慮或悲傷時，你的心率也會加快。

當你站起來時，你的脈搏可能會上升15到20秒，然後恢復正常。即使天氣，如高溫或潮濕，都可以升起它。

如果你服用甲狀腺藥物，一個快速的脈搏可能是一個你需要太多的跡象。和你的醫生交談。

如果我的心率正常，我的血壓就很好。

有時候你的心率和血壓是並存的。例如，當你運動，或生氣或害怕時，他們都會上升。

但他們並不總是聯繫在一起。如果你的心率正常，你的血壓可能不是。它可能太高或太低，你可能沒有意識到它。

即使你的心率似乎很好，定期檢查你的血壓。

5.如果我的心率緩慢，這意味著我的心臟虛弱。

不必要。緩慢的心率可能是你健康和適應的標誌。運動員的心臟肌肉狀態較好，因此無需努力保持穩定的搏動。

一般來說，如果您也昏過去，感到頭暈，呼吸不暢或胸痛，則緩慢率只是一個問題。

1.心跳快慢可以和心血管疾病沒有關係

心跳太快可以見於各種情況，比如正常人的竇房結自律性比較高，可能就會出現心跳較快的情況，再比如，剛剛運動回來，剛剛生氣著急等等，這樣的情況下，心跳快也是正常的。但心跳快還可以見於各種疾病、癥狀之後，比如外傷後、疼痛時、發燒時等等，除外導致心率減慢的疾病以外，大多數疾病幾乎都會讓心跳增快，這個時候的心跳快就是不正常的。

心跳慢也可以是和心血管疾病沒有關係，比如竇房結功能不全的時候，或者是有時候一些疾病也會讓心跳減慢，比如病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯，阿斯綜合征等情況下，也會出現病態的心率減慢，還有就是沒走神經反射的時候，也會出現短暫的心率減慢。

也不是所有的心血管疾病都會引起心率的變化，比如穩定性心絞痛等，也可以沒有心率的增快和減慢。

2.心率快慢可以是心血管疾病的一個外在表現

罹患心血管疾病的時候，心率快慢可以是一個外在的表現，比如心功能不全的時候，心率越快可能提示心功能越差，而下壁心肌梗塞時，可以有心率減慢，三度房室傳導阻滯，也就是這些情況可能更支持三度傳導阻滯。所以，心率變化，有時候可以很好的反應心血管的情況。同時，心率也是交感神經張力反應的一個外在窗口，而交感神經興奮性太高，可能會導致心衰、心絞痛等出現更為不利的結局，所以，有時候心率快慢還是一個疾病預後的重要提示。

3.心率快慢是心血管疾病控制的一個目標

心衰、心絞痛、高血壓，都是有心率控制目標的，比如心衰的病人，需要將心率控制在55-60次/分，即使是高血壓病人，也建議將心率控制在75次/分以下，所以，心率快慢，直接反應出心血管疾病控制是否達標，是一個重要的外在表現。心血管疾病中常用的B-受體阻滯劑，非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，都是減慢心率的藥物，而心率快慢則是用藥的一個指導。

心率快慢要區別對待，不是所有的快慢都需要干預，只有加以區分，才能更好地識別並服務於臨床。

首先我們想要了解心血管的問題，那麼就要知道心血管都有哪些東西在我們身體里？

心血管裡面有一個最重要的器官，心臟，一個中空的器官，這個器官呢大部分是「肌肉」（心肌細胞），因為需要把血液射出去，需要強而有力的力量，還需要源源不斷的養分及血液供應，那麼心臟本身就分出血管分支營養自身（冠狀動脈），冠狀動脈假如缺血了，那麼就會發生心肌缺血，缺血時間一長，也就發生心肌梗死了。

這個中空器官裡面有兩個腔，分別是左心與右心，是被分隔開來的。每個心腔（左心、右心）又把上腔稱為心房，下腔稱之為心室，中間有瓣膜隔著。分別為二尖瓣（左心）、三尖瓣（右心）。

心室內的血液通過進、出口瓣膜，到達全身各處，供應著全身各個器官，全身各個器官需血量不同，哪個器官要多點，給少點，都通過機體的神經和體液來調節。

左右心腔能連在一起嗎？

可千萬別呀！連在一起就出問題了！兩個心房連在一起，或中間有個洞，稱為房間隔缺損，兩個心室連在一起，或中間有洞則稱為室間隔缺損。臨床癥狀及病情嚴重程度與這個洞面積有關，洞越大病情越重。假如主動脈與肺動脈連在一起，那就是動脈導管未閉！

而關於心率呢？正常人在靜息狀態下為60~100次/分，活動後或情緒激動心率可大於100次，另外年齡越小心率越快，剛出生的寶寶，心率大多為120～140次／分。而老年人假如在安靜狀態下心率大於100次/分，沒準處於心衰的階段。

心跳快慢對病情也有指導作用，我作為一名臨床醫生，我特別喜歡聽心率，為什麼呢？很多人說胸痛，我一聽發現心率比較快，那麼這需要考慮是不是心血管疾病？如心梗？主動脈夾層？然後叫病人馬上做個心電圖，明了！

一般說來，心跳快的人，容易發生心血管病。但很難說是因果關係。意思是說，並非是因為心跳快，導致了心血管病。二者是相關關係，而非因果關係。

有人曾發現一個現象，吃冰淇淋的人容易淹死。他推測，難道是冰淇淋中有什麼迷藥？後來有人指出，是因為夏天才吃冰淇淋，同時游泳的人也多，游泳的人多，當然就淹死的人多了。

心跳快的人容易發生心血管病，也可能是這樣，是某些內在的機制發揮作用同時導致了心跳快和心血管病。

比如，交感神經興奮，導致了心跳快，血壓高，同時心血管病風險增加。

因此，心跳快可能是一個指標，反映了身體的健康情況。

比如，肥胖和經常不鍛煉的人就心跳快，這些人容易出現糖尿病，高血壓，心血管病也多。單手，如果通過增加體育鍛煉，心率就可能減慢，即便是體重沒有減下來，心血管的風險也就降低了。

目前並沒有充分的證據證明，對正常人而言，心率快，就需要吃減慢心率的藥物。

對於合併高血壓的人，如果心率偏快，可以選擇減慢心率且有降壓作用的藥物，但也沒有證據，與其他不減慢心率的降壓藥物相比，能夠預防更多的心臟病和腦中風。

但對於有心力衰竭的人而言，吃能夠減慢心率的藥物，能夠明確的預防心衰進展和猝死的風險。

有房顫的人，如果心跳特別快，首選的也是這種減慢心率的藥物。

謝邀。

心率是人體最基本且最重要的生理指標，它的「一舉一動」都牽動著我們的心。正常人的心率在60-100次/分，新生兒可能心率更快一些，達到120次/分甚至更高，而老年人因為基礎代謝率放緩，心率也相應的變慢。事實上，心率快慢沒有好壞之分，因為其本身的個體差異很大。所以，在醫學上，我們更多的時候是將心率和心律統一地看待。

心率，是心跳的快慢；心律，則是心跳的節律性。我們平時所說的「心悸」，其實就是西醫中代指的各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、預激綜合征及心功能不全、神經官能症等。換句話說，如果我們平時測量自己的心率跳的比別人快，這不一定代表自己的心臟功能出現了問題；但如果結合著心電圖等必要的檢查手段，發現在心跳快得同時，心跳節律也不一致了，這才是出了問題。

以房顫為例，它以心律的絕對不齊為特點，臨床上多數的房顫病人表現為心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，但也有相當一部分人是所謂的「慢房顫」，即心率在60-100次/分的正常範圍內，但節律性仍然很差。因此，我們不能簡單的認為，心率快或慢，就反映了心臟功能的好或壞。我們在臨床上也經常會聽到患者描述「我總是感覺心慌、心悸，但是自己摸著脈搏，跳的也不快」，其實就是這個道理。最實用且簡單的判斷是否出現了心律失常的方法是24小時動態心電圖。因為很多病人的心律失常是短暫性、一過性的心臟起搏細胞異常放電所致，而非持續性的，但常規心電圖只能抓住患者「犯病」時的節律異常，陽性率很低，24小時心電圖則可以連續監測一天之內心臟異常電活動的次數及比例，幫助提高診斷的準確性。

以上是對廣大患者經常顧慮和混淆的心率、心律相關問題的一些解釋，希望對大家有所幫助！

經常在門診會被問到：「大夫，我的心跳特別快，我是不是心臟不好啊？」或者是「大夫，我心跳特別慢是不是說明我心臟好啊？」其實，這個問題要根據患者當時的癥狀以及相關病史或者相關檢查才能下定論。一般成年人正常的心率為60-100次/分，超過100次/分或低於60次/分則分別稱為心動過速或心動過緩。心率的快慢與多種因素有關，除了受年齡、性別、個體差異等生理性因素的影響，也與多種疾病有關，比如甲亢可引起心率增快、甲減可使心率減慢等。因此，僅以心率快慢來斷定是否與心血管疾病相關有失偏頗。

首先，心率的變化還是要考慮心血管方面的疾病。這是因為，當心血管出現異常時就會出現心率的異常，心跳變快或者變慢。心臟有節奏的的跳動與心臟的本身的生理結構密切相關。因為心肌細胞能夠有節律的收縮和舒張，所以心臟才能夠有節律的跳動，但是每個心肌細胞的節律都不相同，它們都受竇房結的控制，因此，整個心臟才能有節律的跳動，並將心率維持在正常範圍。當竇房結出現病變或者個別的心肌細胞不服從竇房結的控制，就會出現心跳過快或者過慢。此外，當心功能不全、心肌梗死、Ⅲ度房室傳導阻滯等也會造成心率的過快或者過慢，還可引起心臟節律性的變化出現時快時慢的現象等。

其次，心跳增快或減慢也不能全歸咎於心血管疾病。這是因為，心臟有節律的跳動還受大腦神經的支配，但人體交感神經興奮時就會使人體的心率增快，比如興奮、緊張、運動後、發熱等都會使心跳快。相反，當人體副交感神經興奮時，比如睡眠、安靜狀態下等人體的心率就會減慢。

最後，心率的快慢是人體的一項重要的生命體征，多種生理病理的因素可以影響心率的變化，因此不能僅憑心跳的快慢來判斷是否存在心血管疾病。

心臟疾病主要包括三個方面：心臟結構發生病理變化引起的疾病，如瓣膜病、房缺、室缺等；心臟血管堵塞或狹窄引起的疾病如冠心病；和心臟電傳導異常引起的疾病如房顫、早搏、室上速。可以把心臟比作一棟房子。結構性疾病就是房子的門、窗或牆出現了問題；血管疾病就是房子的供水或出水的水管改變；電傳導異常就是房子的電線出現了問題。

心跳的快慢問題就是心臟電傳導異常相關性疾病，我們常稱之為心律失常。大多數的心律失常與心血管疾病並無太多關係，是相對兩個獨立的疾病狀態。但是當血管狹窄的部位處於右管狀動脈時，有可能導致竇性停博或房室傳導阻滯，這是由於右冠承擔了竇房結和房室結的血流供應。因此對於存在胸悶痛、心悸、心慌、乏力、出汗、低血壓甚至暈厥的患者尤其需要查明是否存在冠狀動脈血管的狹窄。

對於存在心血管狹窄的患者（冠心病的患者），如果不接受正規的冠心病治療，由於心臟長期血供不足，心臟自身會代償性通過增加搏動頻率來增加心臟供血，這時患者會逐漸出現心率增快的情況，因此急性冠脈綜合征的治療指南推薦急性心肌梗死的患者在無禁忌的情況下，應儘早開始服用β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾。

對於無心律失常和心血管疾病人群，基礎心率的快慢不是心血管疾病的預測因子。

一般心臟器質性疾病，包括冠心病、擴張型心肌病、風濕性心臟病等，都可出現各種心律失常，包括快速型或緩慢型，此種心律失常只可以通過藥物控制，但不能根治。當然，也有心臟本身傳導路徑出現問題而引起的心臟亂跳，這種病與心血管無關，是可以通過手術徹底解決的。