霍亂的傳染力有多強大？

【2018-03-21 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對霍亂弧菌的特點進行基本的了解，這類傳染病之所以會引起人們的恐慌和其引起的暴發流行導致大量人群罹難有關。

霍亂弧菌屬革蘭陰性菌，無芽胞和莢膜，菌體長 1.5~2.0μm，寬 0.3~0.4μm，彎曲 呈弧形或逗點狀;菌體一端有單根鞭毛，其長度為菌體的 4~5 倍。該菌運動活潑，在暗 視野懸液中可見穿梭運動，可用糞便直接塗片檢查。培養需氧，耐鹼不耐酸，OI和 O139群霍亂弧菌屬兼性厭氧菌，營養要求簡單，在普通培養基上生長良好，培養溫度以 37°C 為適宜，鈉離子可刺激生長，適合繁殖的 pH 為 6.0~9.2，最適宜 pH 為 7.2~7.4。OI 群和 O139 群霍亂弧菌繁殖速度快。

霍亂弧菌對乾燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均甚敏感，但在新鮮蔬菜、牛奶和鮮肉中能生存數天。霍亂弧菌經乾燥 2 小時或加熱 55°C10 分鐘即可死亡，煮沸即可死亡。 病人和帶菌者是霍亂的傳染源，可經水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播;而水源 傳播是最重要的途徑。海洋甲殼類生物表面可長期粘附愛爾托生物型弧菌，當生食、半 生食被霍亂弧菌所污染的海產品後可導致霍亂。男女老幼對本病均易感，病後可獲得一 定免疫力，但再感染的可能性也存在。在老疫區，兒童發病率一般較成人高;而在新感 染區，則成人發病率較兒童高。營養不良、胃酸缺乏、胃大部切除等皆可成為感染的誘 發因素。

正常胃酸可殺死霍亂弧菌，霍亂弧菌在正常胃酸中僅能存活 4 分鐘。當因胃大部切 除致胃酸低下、大量飲水或過量進食致胃酸稀釋或入侵弧菌數量很多(正常人食入霍亂 弧菌量超過 108~109)時，人體的非特異性免疫功能不能抵擋霍亂弧菌的入侵。未被殺 滅的弧菌進入小腸，通過腸黏膜對霍亂弧菌的化學趨化吸引作用、鞭毛活動及弧菌粘蛋 白溶解酶和粘附素等的作用，使霍亂弧菌粘附於腸黏膜上皮細 胞表面，在鹼性腸液內迅速繁殖，併產生腸毒素。但不侵入細胞內，隨著霍亂弧菌的大 量繁殖，產生腸毒素，是機體水和電解質從腸腺大量分泌，形成霍亂腹瀉癥狀的重要致 病物質。

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霍亂是經口感染的腸道傳染病。常經水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。

　　1、經水傳播：常是最主要的傳播途徑。成次較廣泛的流行或爆發多與水體被污染有關。因為：（1）水，特別是江河水、溝渠水、池塘水、淺井水和港灣水等極易受到糞便污物等的污染，如洗滌病人衣物、傾倒吐瀉物，船上漁民排泄物直接下水以及通過河道運糞等。因此，流行期間，在病人附近的水源中常可查到病原體。（2）霍亂弧菌在水中存活時間較長，埃爾托生物型尤其如此，有些菌株還可以在水中越冬。所以一次污染後有可能使水體較長時間保持傳播能力。（3）水棲動物被污染後，霍亂弧菌有可能在其體內存活更久，繼續污染水體。（4）我國廣大農村的改水問題尚未很好解決，加以夏秋季節有人經常飲用生水，用生水嗽口、洗刷食具、浸洗生冷食品（蔬菜、瓜果、水產品等）都可增加經水感染的機會。

　　經水傳播的特點是常呈現爆發，病人多沿被污染的水體分布，在水體含菌濃度較低或細菌毒力較弱及人群免疫水平較高的地區，也可斷續出現散發病例。

　　2、經食物傳播：食物傳播霍亂的作用一般次於水，但在已有安全飲用水的地區，經輕型病人、帶菌者等污染而引起食物型傳播甚至爆發的，有時也相當突出。

　　流行區內食物的生產、運輸、加工、貯存和銷售中都有可能被染菌的水或被病人、帶菌者直接污染，流行區的水產品，如蝦、蟹、螺、魚和蟶的傳播作用較大，此外，流行區的生冷食品，半流體的食物、魚、肉、蔬菜、乳製品等亦易被污染。在這些食物中霍亂弧菌可保存數小時到數天，甚至1～2周，條件適宜時還可以繁殖。食品受疫水污染時亦可形成食物型爆發。

　　經食物傳播的可能性常與烹調、製作及食用的方法有很大關係，因生食、半生食、鹽腌生食等食用方法不當而受染者較多，熟食冷吃者也可受染。

　　經食物傳播發生病例的數量與食品供應方式（集中或分散）、食用方式（如流行期間辦婚喪事聚餐、宴會）有關，如集中供應被污染食品或多人同時食用時可以引起食物型爆發，染菌的食物運銷外地時還可引起遠程傳播。

因聚餐而引起食物型爆發是目前國內有些地區霍亂流行的重要形式之一。

　　3、經生活接觸傳播：是指接觸了被霍亂弧菌污染的物品而構成的傳播，特別是經手的污染更為突出。

接觸傳播多在人員密集、衛生條件差的情況下發生，並可在小範圍內引起續發感染。

　　4、經蒼蠅傳播：在本病流行期間已多次證實蒼蠅可以帶菌，夏秋季節蒼蠅活動頻繁，易將病菌帶到食物上，起一定的傳播作用。