冠心病患者如何預防心肌梗死？
冠心病患者需要根據病情進展、病變範圍、接受治療時間、生活習慣等綜合因素來判斷治療效果。對於有心肌梗死高危風險的患者，需要格外留意身體出現的一系列癥狀，以期及早發現。
冠狀動脈作為供給心肌血液的動脈，對於維持心肌細胞正常代謝有非常重要的作用。心肌梗死就是指冠狀動脈持續性缺血缺氧導致心肌壞死。在冠狀動脈粥樣硬化逐漸狹窄的基礎上，由於誘因導致粥樣斑塊破裂，流經動脈的血液中血小板逐漸在破裂處堆積，形成血塊、血栓，堵塞冠狀動脈的管道，就會導致心肌缺血壞死。
如圖就是整個病變過程的分析圖：
可以用一張動圖更清晰地顯示整個過程：
冠心病發病之前會有一系列癥狀，主要包括：
下巴疼痛、頸部酸痛；
背部疼痛或酸痛，上肢酸痛；
出汗或大汗淋漓，噁心，乾嘔；
心跳加速，心慌，胸悶；
耳部、頭部疼痛，頭昏，眼前黑矇；
呼吸困難，心前區疼痛。
（如圖，紅色區域是心肌梗死患者可疑的疼痛部位，也就是放射痛涉及的組織器官）
這些癥狀出現，就已經暗示冠狀動脈阻塞情況很嚴重，再也不能忽視了。能夠及時注意到這些可疑的癥狀，並且及時就診或用藥，可以減少不良預後結果（急性心衰、心源性猝死）。
患者需要做的就是及早檢查，進行心電圖、CT、冠狀動脈造影、心肌酶等專科檢查，接受專科醫生評估，制定治療方案。有些患者冠脈堵塞嚴重，需要接受冠脈搭橋手術或者安裝心臟支架。對於有些已經局部病變，或者有潛在發病風險的患者，需要堅持服藥（比如阿司匹林），來控制血壓、血脂、凝血，降低血液粘稠度，達到延緩冠心病發病的效果。
（如圖，通過介入手術，能夠將狹窄的冠脈用支架撐開，恢復血液供應）
在冬春季節、活動場所、激烈爭吵、飲酒、吸煙、飽食、過度勞累時，都會誘發患者突發心梗，所以，有冠脈病變的患者一定要謹慎，避免這些情況，做好勞逸結合，情緒管理，戒煙戒酒，防寒保暖的工作。對於已經完成心臟搭橋手術和植入心臟支架的患者，需要嚴格遵循醫囑服藥，杜絕不良生活習慣，定期複查。
（圖片來源網路，版權歸原作者所有，侵刪！）
如果你覺得本文有用，請轉給身邊需要的人！獲取更多健康知識，請關注我的頭條號和悟空問答「倩Sur」
冠心病是常見病，高發病，也是危及我國居民健康的殺手之一。
冠心病分分型，心絞痛型，心肌梗塞型，心律失常型，猝死型，無癥狀型，而在這些分型中，有許多冠心病都會出現心肌梗塞，所以，一旦發現冠心病，怎樣預防心肌梗塞，就成為了重中之重，也是避免冠心病威脅我們生命安全的重中之重。
其實，冠心病如何預防心肌梗塞，在冠心病的指南中已經有明確的指導，因為一旦發現冠心病，為了預防冠心病出現急性心血管事件，就是冠心病的二級預防，而在內科學教材中，對冠心病的二級預防有著明確的指示，也就是我們常說的ABCDE，二級預防的ABCDE已經成為預防冠心病出現心血管事件的金標準，得到了廣泛的認可。
先來認識一下冠心病二級預防的ABCDE。
A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心絞痛以及血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)。
B．β—受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(Blood Pressure)。
C．血脂控制(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。
D．合理飲食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)
E．運動(Exercise)和健康教育(Education)。
咱們就一項一項來解讀一下，怎樣做到ABCDE來預防冠心病出現急性心血管事件？
A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心絞痛以及血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)。
一旦確診冠心病，阿司匹林和ACEI類藥物，對減少心血管事件功不可沒，只要沒有禁忌症，這兩類藥物都需要使用，而且建議長期使用。阿司匹林主要作用是抗血小板聚集，可明確的減少心血管事件；anti-anginal therapy抗心絞痛治療可改善冠心病的生活質量，但有資料顯示，抗心絞痛治療不可改善冠心病的預後，但ACEI則相反，ACEI有明確的循證醫學證據，可抑制心肌重構，減少心臟重塑，從而減少心血管事件的發生和疾病的發展。
B． β—受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(Blood Pressure)。
目前已證實，β—受體阻滯劑的使用，可明確的改善冠心病的預後，減少心血管事件的發生，因此，在一旦確診冠心病的情況下，只要沒有禁忌症，β—受體阻滯劑的使用也不可或缺。而控制高血壓，其意義就無需多言，高血壓本身是一個疾病，也是導致冠心病的常見誘因之一，確診冠心病，如果不控制血壓，那麼冠心病的急性事件會大幅上升。
C．血脂控制(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。
血脂控制，主要是控制膽固醇和低密度脂蛋白，膽固醇和低密度脂蛋白的降低和達標，可以有效地減少急性心血管事件，而且最新的美國和歐洲指南，包括我們的指南也明確的指出，降低膽固醇和低密度脂蛋白，無需考慮膽固醇水平，所以，一旦確診冠心病，即使膽固醇正常，也要使用降脂藥物，主要是他汀類藥物。而抽煙是明確的冠心病高危因素，如果不能戒煙，冠心病確診後，其急性心血管病事件會成倍的增加，所以，戒煙是冠心病治療中不可缺少的一環。
D．合理飲食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)。
冠心病是一種生活方式病，所以才有了合理飲食的提出，低鹽低脂飲食，可改善和減少冠心病的發病，一旦確診冠心病，提倡飲食清淡，多吃蔬菜，少吃肉蛋，才能減輕心臟發病風險。糖尿病史冠心病的一大罪魁禍首，糖尿病如果不能有效地控制血糖，其十年內心血管發病風險會成倍的增長，所以，控制好血糖，才能減少冠心病。
E．運動(Exercise)和健康教育(Education)。
確診冠心病後不是不能運動，在心臟康復中，運動處方是一個非常重要的組成部分，所以，確診冠心病後，合理的運動和體育鍛煉，可有效改善冠心病生活質量，也是減少冠心病發生急性心血管事件的重要手段。健康教育的內容較為廣泛，不僅僅是良好的服藥依從性，還包括飲食習慣、運動習慣、生活習慣等等等，只有自己知道如何做，才能避免更多的心血管事件的發生。
做到了冠心病的二級預防，是減少心梗發生的基礎，如果不能做到以上這些，僅僅靠一個想法或者是一個保健品，是不可能把心梗拒之門外的。
親，趕快行動起來吧！
親，聽懂了嗎？不知道陳大夫講的是否明白，如果你還有什麼健康疑問，可以關注心健康，我們每天都會把最新、最實用、最看得懂的科普推送給您！您也可以點擊本人首頁的在線諮詢，我可以為您解決更多的健康疑問！
冠心病的患者需要通過兩個大的方面預防心肌梗死的發生！
一、生活方式調整：避免誘發心梗的誘因（如：過飽飲食、嚴禁暴飲暴食、重體力活、情緒激動等），調整日常生活和工作量，減輕精神負擔，保持適當的體力活動，健康的飲食習慣具體如下：
1、減輕體重 所有冠心病患者都應該控制體重，使體重達到理想目標（目標體重：身高—105） ，減輕體重可以改善患者身體對胰島素的敏感性，對糖尿病、血脂異常等冠心病危險因素的控制都有益處。
2、減少鈉鹽攝入 攝如過多鈉鹽會導致機體水瀦留增多，不利於血壓控制，增加心臟負擔，膳食中鈉鹽主要來自食用鹽和各種腌制食品，所以應該儘可能減少食鹽及腌制食品攝入，每日食鹽控制在6g為最佳，目前南方人平均食鹽的攝入水平是10g左右，故可以此為標準，將日常食鹽攝入減半，如果有口味偏鹹的患者，攝入量應降低的更多。
3、減少油膩和含糖量高的食物攝入 減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉、動物油，特別是飽和脂肪酸和膽固醇較高食物（如：動物內臟、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油、椰子油、可可油等），可食用低膽固醇、低動物脂肪食物（如魚、禽肉、各種瘦肉、蛋白等）。
4、多食含鉀食物、高纖維素 鉀有利於血壓控制，緩解冠心病進展；應食用富含鉀的食物，如各種綠色蔬菜、水果、瘦肉、魚肉、堅果、粗糧等，不推薦專門藥物補鉀，除非血液中查出低鉀血症，多食用纖維素食物可保持大便通暢，降低心臟負擔。
5、戒煙限制飲酒 煙對於所有的心腦血管疾病都是非常嚴重的一個危險因素，應嚴格戒煙，酒不是禁忌，但應少量，每日攝入量以紅酒100g為限。
6、適度運動 適度運動有利於控制體重、降低血脂、改善胰島素敏感性，穩定血壓等心血管危險因素；運動量每周5次，每次約半小時至一小時為宜，程度中等如：慢跑、快走、太極拳、乒乓球、羽毛球、游泳等。避免劇烈運動及過度勞累。
7、減輕精神壓力、保持心態平衡 精神因素可能與心血管疾病的發生相關，故需警惕，平時注意勞逸結合，調節情緒。
1、冠心病的藥物：
（1）改善心肌供血、減輕胸痛癥狀藥物：
包括β受體阻滯劑（如倍他樂克）、硝酸酯藥物（如依姆多）、鈣通道阻滯葯（如地爾硫唑）。
（2）預防心肌梗死、改善預後、降低死亡率的藥物：
抗血小板聚集葯減少血小板聚集降低血管栓塞（如阿司匹林、氯吡格雷）；
β受體阻滯葯降低心肌氧耗、改善心肌缺血、降低死亡事件（如倍他樂克：美托洛爾緩釋片）；
他汀類藥物降血脂、穩定血管斑塊、部分可逆轉斑塊（如：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）；
ACEI（血管緊張素轉換酶抑製劑）或ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）類藥物可顯著降低冠心病預後，減少死亡率（如卡托普利、培哚普利、厄貝沙坦等）。
2、其他還有控制糖尿病、高血壓、高血脂等冠心病危險因素的藥物。
歡迎關注點贊，如有其它問題請在評論區留言！
王醫生每年診治上百例心肌梗死，其中大部分都是因為沒有重視或者沒有心臟常識導致的。
這張圖，王醫生給大家看過多次了，他們在猝死前，都有一些癥狀提醒，可是他們並不以為是心臟問題而忽視，最終導致惡果發生。
預防心肌梗死三個方法:1.預防冠心病，2.正規治療冠心病，3.第一時間就診。
1.預防冠心病就是多次提到過的健康生活方式:戒煙限酒，低鹽低脂低糖飲食，多吃蔬菜水果，以植物油替代動物油，運動鍛煉，分享快樂。
2.冠心病的正規治療:
3.一旦發生心臟不舒服儘早就診。
有朋友說了，我們怎麼知道是不是心臟問題呢？王醫生多次在頭條和大家分享:
1）必須明確:心絞痛覺不僅僅是心前區疼痛，當然包括心前區疼痛，而不僅僅是心疼。
2）心絞痛可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，心前區疼痛，後背疼痛，左肩膀疼痛，腹痛等等癥狀。
3）心絞痛每次持續時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。
4）如果發生不舒服，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那麼也可能就是心絞痛。
5）都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓，跑步，勞動後加重。
所以，心絞痛絕不是大家想像的心臟部位的疼痛！
王醫生再次提醒大家，急性心肌梗死大部分是可以預防，了解以上三點，我們就離心肌梗死越來越遠。
但一旦發生胸痛持續不緩解，第一時間撥打120。
冠心病具有慢性遷延性和高複發性特點，急性期通過血運重建和藥物治療穩定出院後， 6個月內死亡、卒中和再住院率高達25%，4年累積病死率22.6%，死亡病因中50%為再發心肌梗死。冠心病的患者要想不得心梗，就得做好以下預防工作：
A：血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）與阿司匹林（Aspirin）。
B：β阻滯劑（β－blocker）與控制血壓（Bloodpressurecontrol）。
C：戒煙（Cigarettequitting）與降膽固醇（Choles－terol－lowering）。
D：合理飲食（Diet）與控制糖尿病（Diabetescontrol）。
E：運動（Exercise）與教育（Education）。
關於合理飲食，控制血糖，適當運動，戒煙等幾個方面估計大家都能理解，但冠心病降壓、降脂、控制血糖、控制心率等要求不僅僅是簡單用幾個葯的問題，關鍵是用這些葯還得達到目標值才行。
要求冠心病患者清醒時靜息心率控制在55～60次/min之間。推薦使用β受體阻滯劑的美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。如未達到靶目標或不能耐受β受體阻滯劑，伊伐布雷定適用於竇性心律>70次/min的慢性穩定性心絞痛患者，單獨或與β受體阻滯劑聯合應用。
二、 血脂達標問題LDL－C的控制目標：動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合併高血壓或其他1項心血管危險因素時，LDL－C<1.8 mmol/L (70 mg/dl)。如使用他汀類藥物後LDL－C沒有達到目標值，或不能耐受他汀類藥物，可聯合使用依折麥布5～10 mg/d。
三、血壓、血糖達標問題。冠心病患者血壓控制目標為≤130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，血糖控制目標為糖化血紅蛋白≤7%。
所以冠心病患者不僅僅是要求按時規律吃藥，還得注意用藥後使心率、血脂、血糖、血壓等各項指標達標才能更好的起到預防心梗發作的要求。
這個問題問的很好，如今心絞痛發病率居高不下，如何預防成為大眾關注的焦點，那麼，該怎麼預防呢？
第一，預防的前提是先認識心肌梗死，你知道嗎？心肌梗死是冠狀動脈狹窄或者閉塞引起冠脈供血不足或者中斷，誘發心肌細胞急劇的缺血缺氧造成的心肌細胞壞死，是臨床中的危急重症，是需要緊急處理的一類胸痛病症。心梗疼痛程度重，以壓榨性或者瀕死感為主，持續時間多數超過15分鐘，在休息或者含服硝酸甘油等不能緩解，一旦發病，要立即呼叫120救護車??，同時需要有人密切關注病情變化。
第二，預防的重點是改變自己不良的生活習慣，比如，少熬夜，少抽煙，低鹽低脂清淡飲食，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等，合理膳食，調暢情緒，適當緩解壓力，其中最關鍵的是高血脂的治療，高血脂是誘發冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的獨立危險因素。要積極降脂治療，必要時口服降脂葯哦，並且需要定期監測血脂水平。
第三，如果平時有心臟不舒服，不要拖拉，要積極就診，明確診斷，要把心臟問題當成大事情來對待，畢竟急性心肌梗死是會致命的，發病兇險，預後極差，如果平時知道自己的心血管堵塞狹窄問題，那麼，把平時預防做好，可以減少急性心肌梗死的發病率哦。
心肌梗死是冠心病的生理類型，合理飲食對心肌梗死治療具有積極預防意義。因為急性心肌梗死病人要嚴格卧床，營養不宜過多，進食需注意以下飲食原則。
第一，限制總熱量攝入，以減輕心臟負擔。一般應採取低熱量膳食，尤其在發病的早期，每日總熱量的攝入為2000-3400千焦，容量約1000-1500亳升，並應少量多餐為宜。
第二，膳食宜平衡，清淡且富含營養。這樣的飲食易於改善心肌細胞的營養供給，保護和維持心臟功能，促進患者早日康復。應避免吃過冷、過熱、過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。
第三，注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入。注意鈉鉀鎂的攝入，有利於防止或減輕併發症，尤其是預防心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般宜低鹽飲食，但急性期若小便中鈉喪失過多，則不必過分限制鈉鹽，膳食中鈉、鉀、鎂的攝入應根據病情隨時調整，以免造成水、電解質紊亂。
第四，心功能不全時，飲食更應注意。這類病人常常會出現胃腸功能紊亂，因此，發病開始的1-2天，僅給熱水、果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質飲食，每6至7次，每次l00-150毫升。若病人的心律紊亂有所好轉、疼痛減輕後，可逐漸增加如一些瘦肉、雞蛋白、稀米粥等飲食。
隨著病情的恢復，病後6周後可採用冠心病患者的飲食，但飲食仍需柔軟，易於消化。
冠心病是動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，顧名思義它發生的根源就是冠狀動脈發生了粥樣硬化，這樣的血管會變厚而使彈性下降，如果某處的斑塊形成，會導致管腔的進一步狹窄，血液就會不暢，給心肌提供的氧和營養物質就會減少。而心肌對缺氧特別敏感，當缺氧發生時就會引起劇烈的疼痛，只要及時將血流不暢的血管擴張開，心肌缺氧的狀態緩解，這些癥狀即會消失，因此冠心病一般是不會致命的，
心肌梗死是冠狀動脈閉塞導致血液中斷而使心肌發生壞死的一種疾病，它的結果是心肌細胞壞死，心臟失去泵血功能而使全身沒有血液供應；其原因是冠狀動脈的閉塞。閉塞有幾種可能，比如冠狀動脈中的斑塊破裂引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，身體其它部位形成的血栓隨血液流到冠狀動脈堵塞血管等。
建議科學生活方式 科學飲食、加強運動、戒煙限酒、作息規律等等是維護身體正常功能的基礎。
積極控制血糖及血壓 比如將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下；血壓控制在120/80mmHg、至少要在140/90mmHg以下，都有助於減少對血管內皮的損害，阻止動脈粥樣硬化的進展。
嚴格控制血脂 血脂各項要達標，特別是對低密度脂蛋白更要嚴格控制，一般要求的控制目標是小於1.8mmol/L，對避免和延緩動脈粥樣硬化的發生起著最為重要的作用。
【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關注並留言，一起學習交流更多健康知識】
心肌梗死的發生，是因為冠狀動脈持續的缺氧缺血引起的心肌壞死，中醫稱為：真心痛。
做到補心氣、養心血安心神、改善心肌供血這三個步驟，就能讓冠心病患者有效的預防心肌梗死。
做到以下幾點，就能有效預防心肌梗死：
1.補心氣，氣行則血行，氣滯則血瘀。血的運行要氣來推動，所以首先要補心氣，讓心氣充足，保證血液在心臟運行的正常。補心氣的中藥一般常用人蔘、黃芪、五味子、遠志等等。
2.養心血、安心神。心臟就像一個血泵，全身的血液都在這裡進進出出，說明心臟的工作至關重要。要想心臟正常、平靜的工作，就要保證心血充盈，所以預防心肌梗死的第二步就是養心血安心神。養心血安心神的中藥臨床上多用柏子仁、當歸、白芍、酸棗仁、夜交藤、桂圓肉等等。
改善心肌供血的意思就是要保證冠狀動脈的暢通，使血液在血管里正常運行不致堵塞。要做到這一點，就要活血化瘀疏通經絡，這正是中藥的絕對優勢。活血化瘀的中藥很多如丹參、桃仁、川芎、紅花、赤芍、三七等等。在活血化瘀的同時理氣的藥物是不能缺少的，這樣才能血液運行正常，方劑中一般多用香附、木香、乳香、沒藥等等。
一、控制飲食，清淡為主，少油少鹽。患有冠心病的人，年齡大多數偏大，飲食上最好清淡、易消化，少攝入高脂肪、高油脂的食物，可以選擇一些瘦肉和深海魚類，比如牛肉、雞肉、鱈魚等。
二、勞逸結合，適量運動。避免過重體力勞動或突然用力，清晨不宜大幅度運動，建議晚上30分鐘後運動。運動能促進血液循環，增加血管內毒素垃圾排出。老人適合走路、廣場舞、太極拳、羽毛球等輕幅度運動，要量力而行，避免劇烈運動。
三、起居有常，可中午小憩。早睡早起，避免熬夜，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。特別是夏天，溫度高，晚上睡覺質量不好，可以在中午午睡，緩解疲勞，建議在飯前半小時或飯後半小時-1小時在午睡。
四、平和心態，忌情緒激動。心臟病患者切記不要生氣、暴躁、發怒，也不要太過高興。平和心態，遇事時情緒不激動。
推薦閱讀：