哪些因素會誘發心肌梗死？
在進展為心肌梗死前，冠心病患者一般都會出現心絞痛的發作頻率增加、疼痛程度較前加重、疼痛時間較前延長、硝酸甘油緩解效果欠佳。所以，冠心病患者出現上述表現時，發生心肌梗死的幾率劇增，此時不僅需要避開心梗的誘因，同時應及時就診再次評估冠脈病變的嚴重程度、調整治療方案。
哪些因素會誘發心肌梗死凡是能引起心肌耗氧量突然增加、血流動力學突然變化、血壓粘稠度突然增加的因素，都會誘發心肌梗死。常見的誘因為過度勞累、情緒激動、便秘，其次為感染、受涼、暴飲暴食等。過度勞累、情緒激動或便秘患者用力解便時，會使心臟耗氧量突然增加，血壓升高，誘發冠脈斑塊破裂，聚集血小板，形成血栓，堵塞冠脈；感染、受涼時，體溫升高，心跳加快，伴隨血壓升高，使心肌供需平衡被打破，同時會加重冠脈內膜損傷，誘發心梗；暴飲暴食的患者，尤其是進食過多高脂食物，會使血液粘稠度增加，誘發血小板在狹窄冠脈處聚集，增加血栓形成風險，誘發心梗。
如何降低心肌梗死發病風險
在降低心肌梗死發病的治療措施中，控制病因是治療的基礎，避免誘因可降低風險，藥物預防、支架植入則是治療的關鍵所在。
病因不除，再多的治療也會枉然，加重冠脈病變的病因有高膽固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血壓、糖尿病、糖耐量異常、吸煙、酗酒、肥胖等，所以，冠心病患者應控制好三高，戒煙限酒，減輕體重，才能去除冠脈病變的病因。
不能劇烈運動，可適當參加一下文體活動；保持心態平和，不能過於急躁；保持大便通暢，必要時給予通便藥物，不能用力解便；天冷時，注意保暖，避免受涼，預防感染的發生，一旦發生，應及時治療；避免暴飲暴食，減少誘因，降低心梗風險。
選擇合理的治療方案，阿司匹林和他汀是預防心梗的基石藥物，也是最重要的藥物；倍他受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌氧，若無禁忌症，應長期使用，同時還會降低冠心病患者終點死亡率；ACEI（普利）可抑制心室重構，保護心血管，同時也可降低遠期死亡率，故應長期使用；若冠脈狹窄達到70%，心絞痛癥狀頻發，藥物治療效果差，建議植入冠脈支架，可有效預防心梗。
綜上，當心肌耗氧量突然增加、血流動力學突然變化、血壓粘稠度突然增加時，會誘發心肌梗死。常見的誘因主要包括過度勞累、情緒激動、便秘、感染、受涼、暴飲暴食等。在預防心肌梗死方面，應控制好加重冠脈病變的病因，減少心梗的誘因，結合冠脈的狹窄情況，制定合理的治療方案，可預防心肌梗死的發生。感謝閱讀！
我們都知道，心肌梗死非常兇險，如果治療不及時會非常危險，甚至會導致死亡。因此，心肌梗死的預防就變得更加重要。那麼，心肌梗死的危險因素都有哪些呢？哪些因素會誘發或者導致心肌梗死呢？這個問題張大夫認為非常有必要和大家聊一聊。
首先，我們看一下心肌梗死的這個概念，它是指由於供應心肌的冠狀動脈發生了閉塞，導致正常的供血產生了中斷，持續性的中斷可能會引起心肌細胞的壞死和功能受損（表達和教科書有出入，但是可能更好理解）。
那麼發生心肌梗死的危險因素有哪些呢？希望大家能夠爛熟於心。分別有高血壓、高脂血症、糖尿病、吸煙、肥胖或超重、過量飲酒、運動量少、年齡、家族史等。
心肌梗死的誘發因素有哪些呢？主要有情緒激動、便秘、過度緊張、暴飲暴食、過量飲酒等。
上面所說的危險因素和誘發因素，可能有些是無法改變的，但有些是我們可以干預的。有效的預防一定是從自身做起，如規範、正規的治療高血壓、糖尿病和高脂血症，減肥、戒煙戒酒等。
所以，為了自身的健康，請一定根據上述危險因素和誘發因素做有針對性的改變，無論是用藥還是改變生活方式。
心肌梗死是非常致命的一種疾病，是由於供應心肌的冠狀動脈發生了閉塞，導致心肌正常的供血中斷，持續性的中斷可能會引起心肌細胞壞死和功能受損。患者表現為劇烈而較持久的胸骨後疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，心梗的同時可能誘發心律失常、休克甚至心力衰竭。
如果治療不及時，死亡率非常高。因此，心肌梗死的預防就變得非常重要。那麼，心肌梗死的危險因素有哪些?
第一，「三高」患者，有高血壓、高脂血症、糖尿病的人群是心腦血管的高危人群，因為長期高血壓、高血脂更容易加重冠狀動脈粥樣硬化，長期高血糖會導致局部微血管病變，血管脆性增加。因此，積極防範「三高」疾病，對於預防心梗非常重要。
第二，情緒變化：如突然的激動、發火等，會引起體內兒茶酚胺類物質，如括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等分泌增多，導致心肌收縮力加強，心肌興奮性升高，引起心跳加快，心排血量增加。如果老年人有冠心病基礎，動脈硬化狹窄的情況下，只能提供固定的血液和氧，而血液和氧需求量增加會誘發心梗發作、急性心衰等疾病。
第三，各種導致腹內壓升高的因素。如便秘患者用力大便時，老年人劇烈咳嗽時，這種過程下心臟負荷增加，心肌缺血缺氧癥狀明顯，可能會引起冠狀血管痙攣，加重狹窄，導致心肌嚴重供血不足導致心梗。
第四，不良生活嗜好，例如經常性吸煙、喝酒。吸煙會使血壓急劇上升，心率加快，血管損傷，血小板聚集能力增高等，易導致心梗。另外，酗酒的人，因為一過性交感神經興奮，導致心率增加，體循環負荷過重，心臟負荷加大，也可能誘發急性心梗。
第五，過度勞累、劇烈運動、暴飲暴食等因素也可能成為心肌梗死的誘因，特別是老年人，生活中一定要盡量避免這些高危因素。
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心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或者中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。90%以上的心肌梗死是由於冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上血栓形成而引起的，較少見於冠狀動脈痙攣，少數是由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重缺血1小時以上就會發生心肌壞死。
在增加心肌耗氧量或者誘發冠狀動脈痙攣的體力或者精神因素的，都有可能使冠心病患者發生急性心肌梗死，一般常見的誘因有這麼幾種：
激動：有一部分心肌梗塞病人是因激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。
吸煙酗酒：吸煙和酗酒會誘發冠狀動脈痙攣以及心肌耗氧量增加，從而誘發急性心肌梗死。
突然寒冷的刺激：突然寒冷刺激是心肌梗死很常見的誘發因素之一，在比較寒冷的冬春季節，持續低溫、大風、陰雨天氣，則會使得急性心肌梗死的發病率較高，因此冠心病患者要十分注意防寒保暖。
勞累：過度疲勞和連續緊張的勞累等因素，是心肌梗死的誘發因素之一。勞累會使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，就會造成心肌短時間內缺血和缺氧，從而發生心肌梗死。
暴飲暴食：如果吃了含高脂肪、高熱量食物後，血脂濃度會突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
如何預防心肌梗死？
平時飲食上要多吃一些疏通血管、養血管的食物，避免血管堵塞引發冠狀動脈粥樣硬化形成斑塊，這裡介紹一個食療方子：
食療配方：姬松茸、蘆筍各取5克，枸杞子、蜂蜜、白砂糖、魔芋粉各1克
將這些食物洗凈入鍋後煮上一個小時，等到所有食物都煮熟，將湯倒出，每天喝2-3次即可。如果嫌麻煩的，或者沒有條件煎煮的，可以喝相關的姬松茸蘆筍複合菌發酵品，在網上有很多類似的發酵品，相對於食物煎煮也有相同的效果，主要是利用益生菌發酵後，將姬松茸、蘆筍的功效成分增強了，也更利於人體吸收。
冠心病患者應該在醫生指導下，堅持服用阿司匹林、卡托普利等藥物，會降低心肌梗死的發病率；患有高血脂、高血壓的中老年人應該積極進行降血脂、控制血壓，也可降低心肌梗死的發生率；同時也要保持心態平衡，切不可大喜大悲，也要根據氣候變化，加減衣服，讓身體保持在一個適合的溫度。
誘發心肌梗死，先說什麼是心肌梗死，其實心肌梗死的病理基礎就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
首先他要血管內皮因各種原因損傷，必須吸煙、糖尿病、外界理化因素、高血壓等原因導致血管內皮損傷，後來脂質沉積，逐漸形成斑塊，斑塊破裂，血栓形成，出現心肌梗死。
那麼開始，閱讀理解了，從上面一段話中，我們從源頭避免誘發心肌梗死的方法是什麼？
第一步：那麼就是要有好的生活習慣，戒煙、借酒，低鹽、低脂、低糖飲食，多運動，如果已經合併高血壓糖尿病等疾病，注意嚴格控制血糖及血壓，如果年齡大於55歲合併高血壓或高血脂、高血糖等問題，無服藥禁忌，需長期口服阿司匹林抗血小板。
這是源頭，那麼如果已經有了心絞痛癥狀，或者已經診斷冠心病，我們要如何避免誘發心肌梗死呢！
第二部，如果已經有心絞痛，其實如果已經有心絞痛癥狀，其實心臟血管已經狹窄大於70%以上了，如果明確，還是建議行冠脈造影術，開通狹窄血管，這樣是最安心的。
那麼有的人如果不能行支架、搭橋手術，血管病變嚴重，或者還沒有到放支架的程度呢？
第三部：按時服藥；冠心病需長期口服抗血小板葯比如阿司匹林、穩定斑塊比如他汀、可能還需要加用倍他受體阻滯劑或者硝酸之類藥物以及轉換酶抑製劑等。如果有高血壓糖尿病，需要積極控制各項指標。還有上面說的生活習慣的改變，但是如果血管病變嚴重，不建議劇烈運動。還有就是避免勞累、情緒激動、受涼等刺激，可能誘發血管供血氧不平衡誘發心絞痛，持續不緩解斑塊破裂出現心肌梗死！
心肌梗死是極危重疾病，可能就直接要去了病人的生命，所以要重視、從源頭做起！
所以，我從源頭到疾病終末期如何去控制都一一講述，但是可能不能完全覆蓋，如果還有疑問，歡迎留言私信。
心血管內科王醫生於2018.7.21日編輯
謝邀。
心肌梗死最根本的病因是冠狀動脈粥樣硬化（其他病因偶爾為冠狀動脈發炎、冠狀動脈血栓形成、冠狀動脈痙攣、或者冠狀動脈口被阻塞導致），導致供應心肌冠狀動脈一根或者多根血管血管腔狹窄，而支援血管(側支循環)未充分建立，在此基礎之上，一旦血液供應減少或者中斷，造成心肌嚴重而持久的急劇缺血達20～30分鐘以上，即可發生急性心肌梗死.
心肌梗死的誘發因素有:
1、早上起來6點到12點我們的交感神經活動增加，人體應激反應增強、心肌收縮力增強、心率和血壓升高，冠狀動脈張力增強
2、在飽餐特別是進食大量脂肪後，血脂和血液粘滯度均增高
3、情緒激動、用力大便、乾重活、血壓急劇升高，導致左心室的負荷明顯增加
4、各種休克、失血、脫水或者嚴重心律失常 ，造成心排血量急驟下降，導致冠狀動脈供血不足.
急性心肌梗死可以發生在頻發心絞痛患者，也可以發生在原來從無癥狀患者.
急性心肌梗死並發心衰、休克、心律失常，都可以導致冠脈供血進一步不足，造成心肌梗死範圍擴大.
（圖片來源於網路，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
回答這個問題前，首先要了解急性心肌梗死是怎麼發生的。急性心肌梗死是冠狀動脈（心臟供血的三個大血管）血管內膜下逐漸出現血脂沉積，粥樣斑塊形成，管腔首先形成不同程度的狹窄，引起心肌缺血癥狀。如果某種原因造成斑塊突然出現侵蝕甚至破裂，誘發局部血栓形成，可以引起管腔突然閉塞，或冠脈持續痙攣，造成心肌細胞持續的缺血發生壞死，就形成急性心肌梗死。
臨床上大量的急性心梗患者是由於不穩定斑塊突然破裂、脫落誘發血栓阻塞或冠脈持續痙攣造成的，所以對於冠心病患者，凡是能誘發冠脈斑塊破裂或持續痙攣的因素都可能誘發急性心梗。
1、 寒冷等天氣刺激。寒冷易引起交感神經興奮，誘發冠脈持續痙攣，導致心機嚴重缺血壞死。
2、 吸煙、酗酒。長期吸煙酗酒的人，即使冠脈本身狹窄不嚴重，也容易因為冠脈持續痙攣而導致急性心梗。臨床上不少的中青年心梗患者，冠脈造影結果狹窄並不嚴重，就是因為吸煙酗酒的不良嗜好。
3、 不良生活方式特別是經常熬夜。暴飲暴食、熬夜均易導致冠脈斑塊不穩定，近期爆出了不少年輕白領加班熬夜猝死的新聞可能就與此有關。
4、 年齡因素。年齡越大的人，血管硬化狹窄一般也較重，也容易合併不穩定斑塊及發生痙攣。
5、 情緒激動。在情緒激動時可容易刺激冠脈痙攣或斑塊破裂誘發心梗。
6、 有高血壓、糖尿病、高血脂的人也容易合併不穩定斑塊。
急性心肌梗死發作前多有一些先兆表現，如突發持續時間特別長的嚴重胸痛，原來發作很規律的心絞痛突然發作頻率、持續時間明顯改變，原有冠心病突發比較頻繁的早搏等時要警惕有發生心肌梗死的可能，這些心肌梗死先兆癥狀多在發病前一周、數周前出現，也可發生於梗塞前1-2天。遇到這些情況要立即到醫院心血管內科進一步診治。
對於已確診的突發心肌梗死，一定要立即撥打120，立刻坐下或躺下休息，保持安靜，舌下含服硝酸甘油，並可口服300毫克阿司匹林。一旦發生心跳、呼吸驟停，在急救人員未到達前，身邊人有能力者應該採取心肺復甦。
首先簡單介紹下，什麼是心肌梗死？
心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，造成部分心肌因嚴重地持久性缺血而發生局部壞死。
臨床上變現為劇烈而較持久的胸骨後疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。
（網路圖，僅供參考）
其實通俗地說就像農民伯伯種田，旁邊的水渠堵塞，那麼禾苗就會缺水變黃，部分禾苗會幹死。
一、心肌梗死的誘發因素
有幾類人容易患心肌梗死：
①有高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）的患者、超重/肥胖、高血糖/糖尿病患者。
②有吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒等不良生活方式的人。
③不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。
④常見誘因有：過度勞累、暴飲暴食、寒冷刺激、情緒激動、便秘等。
所以，預防心肌梗死除了冠心病患者規律服藥，還要控制這些可控制的病因及誘因。
（網路圖，僅供參考）
二、得了心肌梗死怎麼辦？
除了一般藥物治療，再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。
在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。
「時間就是心肌，時間就是生命」。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須儘快做出診斷，並儘快進行再灌注治療。再灌注治療就是緊急開通病變血管，包括藥物溶栓及行急診PCI術。有條件的醫院一般首選PCI術。
那麼為什麼要行再灌注治療呢？為了挽救更多的心肌細胞。這和水渠堵了要挖通，才能減少禾苗的損失是一個道理。
心肌細胞壞死的面積直接決定患者的生存率及今後的生活質量及併發症出現的幾率。越早開通血管，心肌細胞壞死的越少，出現惡性心律失常、心源性性休克及心力衰竭的幾率及程度都會相應減少，從而改善預後。
（網路圖，僅供參考）
一位心肌梗死患者，發病7個小時才來醫院，心電圖顯示：廣泛前壁心肌梗死，梗死面積比較大，需要緊急開通血管，但是患者家屬都堅決拒絕緊急開通血管，因為這個時候患者確實不痛了，也沒發生心衰，感覺自己身體並無大礙。
反覆勸說家屬，建議行急診PCI，並告知患者家屬，接下來可能發生惡性心律失常、心源性休克、心力衰竭，但患者及家屬仍檢查只用普通藥物保守治療並簽字。
入院第三天後（心肌細胞水腫高峰期）就發生了嚴重的心力衰竭、低血壓等情況，後面行心臟彩超檢查，已形成室壁瘤。雖然患者的生命最終還是挽救過來了，但是以後可能會因心衰反覆發作而需經常住院。
（網路圖，僅供參考）
三、心肌梗死有什麼前兆嗎？
當胸痛較前發作更加頻繁，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現，且疼痛還伴有出汗，硝酸甘油片緩解不明顯，疼痛持續超過10分鐘，這個可能為心絞痛惡化，有隨時發生心肌梗死可能，需要立即就醫。
心肌梗死是一個死亡率很高的疾病，一但有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，需立即就醫。急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種併發症。
湖南醫聊特約問答作者：益陽市中心醫院 心血管內科 肖柯
那麼到底有哪些因素可以誘發心肌梗死呢？
日常生活行為：比如用力排便，在臨床上見過很多老年人上廁所期間出現呼吸困難、大汗淋漓，這是因素用力排便引起心肌耗氧增加，假如是在有冠心病基礎上，那麼可引起急性心肌梗死。同等類型還有搬抬重物、過度勞累等。
情緒變化：比如激動、易怒，人體是一個整體，當情緒激動時會引起體內兒茶酚胺分泌增加，這可就不得了啊，兒茶酚胺有什麼？腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺還有它們的衍生物，其中腎上腺素的作用能使心肌收縮力加強，提高心肌興奮性，會引起心跳加快，心排血量增加。那麼心跳加快了，耗氧也增加了，但是冠心病基礎動脈硬化狹窄只能提供固定的血、氧，那麼則會誘發心梗發作、急性心衰。同樣的是去甲腎上腺素也有能增強心肌收縮力的作用，同時還有強烈的血管收縮作用（小動脈、小靜脈）。
氣候變化：在臨床天氣嚴寒或溫差變化大的季節老年人住院是特別多的，這也是有一定道理的，因為天氣變化大、寒冷，均可引起血管收縮/痙攣或誘發呼吸道感染，進一步引起心肌缺血、缺氧。
不良習慣：如吸煙，煙霧中有什麼成分？其中一氧化碳是少不了的，正如我們所知CO與血紅蛋白結合力是遠遠超於氧氣與血紅蛋白的結合力；另外煙霧中的另一成分尼古丁可引起血壓升高，心率加快，引起心肌耗氧增加；其他的成份如多環芳香烴、氧自由基、丁二烯等更是可與心血管系統發生直接損害。正因為如此吸煙與心臟病是密切相連的。所以冠心病的高危因素中之一就有吸煙。
其他方面還有酗酒、高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、長期缺乏運動等等。
心肌梗死，顧名思義就是供給心臟血液的冠狀動脈被塞住，若不能及時治療，將會導致部分心肌由於失去血流、養分、氧氣的供應而壞死，心臟功能也會因此受到影響，嚴重時甚至會危機患者生命。心肌梗死的危險因素有很多，其中遺傳體質、性別及年齡是不可改變的因素，而吸煙、過量喝酒、高膽固醇血症、高脂血症、高血壓、糖尿病、運動量少、情緒緊張、壓力大、睡眠不足、缺乏休息等，大多都與不良生活習慣有關，是可改變的致病因素。心肌梗死最主要的癥狀就是嚴重的胸痛，疼痛範圍以心臟為中心可延伸至下巴、左手臂、上腹部，有的人還會伴隨噁心、嘔吐、流汗、眩暈等癥狀。小範圍的心肌梗死有時沒有感覺或僅存在輕微的胸悶，疼痛部位也有可能是在上腹部，會被認為是胃的問題。
對於發生過心肌梗死的患者，應該改變自己不良的生活方式。如剛發病後應盡量卧床、降低心肌耗氧量，發病初期應食用低熱量、流質或半流質的食物，進食應採用少量多餐的方式，以免增加心臟負擔。而對於心肌梗死發生頻率較高的患者應該戒煙並且避免引用含咖啡因的飲料如咖啡、茶等。多吃膳食纖維含量豐富的食物，維持排便順暢。避免沐浴的時候水溫太特，以免引起血管過度擴張，導致心肌缺氧。天氣冷時也要做好保暖措施。對於發生過心肌梗死患者來說可以進行適當的運動，但是在發病後的3~6周內應先從簡單的輕度運動開始，如慢走，運動過程中如果有胸痛出現，應立即停止運動。
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