醫生會給一個很窮的晚癌患者什麼樣的建議？
這個問題非常沉重。
先講一個我身邊發生的故事吧——
去年春節之後，大抵二月底，接到電話，我的忘年之交，前四川省建設廳廳長唐寧因為腹脹去醫院檢查，被告知是結腸癌晚期。
對老廳長的家人、朋友，都是一次猝不及防的打擊。
退休了的唐廳長享受副部級待遇，華西醫院的高幹病房隨即收治他入院。
各種姑息治療堅持了一個多月，老廳長知道自己時日不多，固執的出院了。
老廳長躺床上，意識清醒，但已經枯如殘荷，生命的餘韻，漸行漸遠。
老廳長徵詢我的意見，還去不去醫院？
我知道接下來等待老廳長的是昏迷、去世，倘若去醫院，有更多的有創檢查、各種監護設備，各種輸液，傾力救助的結果，也就多幾天清醒和痛苦。
我對老廳長說：還是去吧。
說這話其實是違心的，我不希望老廳長的身體承受更多痛苦。
但到了客廳，與老廳長夫人商量的時候，我的意見很堅決，不再去醫院折騰了。
其實去不去醫院繼續救治，不是醫生能夠決定的，病人彌留之際，痛苦更多的是家人。
老廳長夫人和他的子女最終選擇了放棄，做出這個決定並不容易，在醫院有無數類似案例，感情上的不舍和倫理上的孝道總是讓「再堅持一下」佔了上風，最終換來的是更揪心的痛苦和折磨。
翌日凌晨4點，老廳長安詳的在家裡走了。
倘若老廳長算得上達官顯貴，那麼對一個很窮的晚期癌症病人，醫生會有什麼樣的建議呢？
在生命面前，不管富貴與貧窮，所有人都是平等的！
孔子的《論語·顏淵》中有一句箴言：生死有命，富貴在天。簡單的析文解字，我們不能完全控制自己的生死富貴，只能儘力而為。
幾年前，我收治了一例40歲出頭的女性腎癌，夫妻均是成都東郊的下崗工人，我主刀為病人做了腎癌根治術，術中探查時發現腫瘤比術前預想的嚴重，戰戰兢兢的做完了手術，我告訴病人的丈夫：預後不好。
果然如此，兩月之後，病人再度入院。
能夠行使的治療是使用靶向藥物，舒尼替尼，但價格非常昂貴，根據病情分析，舒尼替尼的效果也不會很好，而且舒尼替尼沒有納入醫保範圍。病人的丈夫固執的要繼續治療，賣掉房子也在所不惜。
在中國，醫生的天職是救人，終止治療甚至建議終止治療不是醫生要乾的事，弄不好，還要扯上玩忽職守的罪名。
病人的家境實在寒磣，但我唯一能做的，只能看著病人的丈夫賣掉房子去籌錢購買藥品。
幸好最後沒賣房子，舒尼替尼的醫藥代表告訴了病人實情，倘若耗費十多萬藥品費，期待的奇蹟不會出現。
病人的丈夫最後在病歷上簽字：放棄治療。我迄今依然記得他撕心裂肺的哭聲。
又捱了兩個月，病人去世。
再遇到諸如此類的病例，我會嘗試改變自己的思路，用更加溫婉的方式告訴病人和病人家屬。
1：願望往往是一廂情願的自欺欺人。
2：確實無力回天了，減負一切不必要的治療。
3：放棄，是讓生命更具尊嚴；放棄，是對家人的溫暖呵護！
得了晚癌的醫生，竟然這樣對待自己！
我的一位同學，是外地一家大醫院的醫生，平時工作很忙。有一天，突然他電話說，要過來和同學們聚聚。
幾年不見，消瘦了許多。十幾位老同學相聚，自然很熱鬧。席間他說還要去其他省市見見老同學（我的同學分布全國）。問他怎麼有空出來，他說，太累了，該休息休息了。
三個月以後，傳來了消息，我的這位老同學永遠的走了。
原來，他得了癌症，晚期。他有條件做任何治療，有條件請最好的專家手術，有條件用最好的藥物，但是，做醫生的當然知道會要承受什麼樣的痛苦，最後又是什麼樣的結果。他放棄了，選擇了有尊嚴的死去！那次同學聚會，其實是想最後見大家一面。
一天上午，他最後一次理了發，最後一次洗了澡，換上自己喜歡的衣服，把自己精心的收拾了一番，給家人留下一封信，然後平靜的。。。。。
人總是要死的，如果通過努力，我們還能多活十年八年，也許花錢受罪還值得，如果明知奇蹟不可能出現，放棄努力也許是做好的努力。醫生最大的優勢，也許就是他能判斷出，會不會有奇蹟出現！
醫生不會說絕對的話，在病人咽氣之前，不會對病人說：你不行了，別治療了。否則就是自己給自己挖坑。如果你有一位要好的醫生朋友，他也許給你說實話。因此，每個人都應該懂一些醫學知識，或者有一個靠譜的醫生朋友，你才能在關鍵時刻做出正確的決策。
曾有一位85歲的老爺子，肺癌晚期，手術、化療、放療的罪全受了。幾個月就複發了，子女又找到到某知名大醫院再次做了手術，又是化療、放療。受了這麼多罪，兩個月後老人家帶著巨大的病痛走了。
子女的心情可以理解，儘管醫生反覆告訴他們成功的可能極小，但兒女們執意要做手術。也許他們被雞湯洗腦了，只要有百分之一的希望，就做百分之百的努力！
每個人都知道，人一定會死的，但當死亡降臨的時候，還是有很多人不相信！
不論是很窮的晚癌，還是很富的晚癌，不要為了延續幾個月甚至幾天的生命，讓自己遭受那麼多、那麼大的痛苦，帶著沒拆線的刀口、插滿管子的身體死去。甚至給兒女留下一輩子也還不完的債。有人這樣定義「我儘力了」這四個字：跑完所有的大醫院、受完所有的罪，花光所有的錢，甚至買房子買地，然後心中無愧的上路。你認為這種觀念對嗎？
作為終末期病人，不要用自己最大的痛苦做賭注，去賭那百分之一的、甚至萬萬分之一的希望！把最後的時光，留給和親人們做最後的道別，帶著親人的愛，有尊嚴的上路吧。
做晚輩的，在長輩還健康的時候，多關心他們，在長輩生病早期，盡量的幫助他們做恰當的治療，在長輩生病的晚期，不要再不惜一切代價的「折騰」他們了，讓他們好好的享受這最後的時光吧。不要認為你想盡了辦法、花光了錢財的搶救他們就是孝，其實，他們不想你這樣做，他們不想忍受這種痛苦了。你這樣做，只能讓他們沒有尊嚴的、帶著更大的痛苦上路。
同意我的觀點，請點個贊吧。謝謝了！
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2018-12-8
補充一點：晚癌病人最大的問題是疼痛，因此必須想盡各種方法止痛，讓病人無痛苦或盡量減少痛苦。這方面有不少葯和方法可用，而且效果很好，醫生都是知道的。家人應該要求醫生採取各種適合的藥物和方法解決病人的疼痛問題。
發燒、感染可用退燒藥和抗菌素。大便排出有困難的，通過灌腸、戴手套手摳等方法很容易解決，小便不通可留置導尿管。想吃什麼就吃什麼，不必介意適不適合吃，總之，盡量讓病人在一個無痛苦不難受的狀態下走完餘生。
人一旦患癌症特別是晚期癌症，無論家庭經濟情況如何，對親人及患者都是無法接受但又不得不接受的事實，醫生只是盡其所能的挽留延長患者的生命，親人們也會盡量安排照顧好病人的日常寢居，哪怕傾家蕩產在所不辭，但自己心態更為關鍵，能夠樂觀面對更是對親人朋友自己最好的安慰，更能增強自身免疫力，前段時間我一位長輩年近九旬。曾任銅川石碴廠工會主席，第二車隊渭南站站長，銅川國營運輸公司黨委常委，主管生產，銅川保修廠總支書記兼廠長，延安汽車大修廠黨委書記兼廠長，延安監理所副所長主持工作，渭南監理所副所長，渭南市交警支隊副隊長，調研員等職因患癌症住院治療，我們去探望他老人家積極樂觀的精神狀態實在令人佩服，每天依然堅持床上鍛煉，上肢上舉40次，蹬腿40擴胸40次.除看上去有點消瘦外，根本不像個病人，當然有時也會把預埋針都弄歪了但絲毫看不出他猶豫沮喪的表情，還開玩笑邀請我們參加他九十大壽，病床上居然不忘黨的培養，說自己十三歲就開始挑起家庭生活的重擔外出打工，邊打工邊識字，後被縣工會主席發現並送工會幹部學校培訓，二十四歲提干，在銅川、渭南任職期間工作認真負責，敢於創新敢於擔當助人為樂，勇敢面對各種困難挑戰，勇挑重擔從不計較個人得失，重病期間依然不忘是黨培養了他，才走上參加革命工作崗位，老人的高尚品格道德情操，永懷感恩之心，是我們晚輩學習的榜樣，因此我想說的是，自己要有堅強的信念，一定能夠戰勝病魔！加油！
我媽媽也是肺癌晚期今年第三年了。從去年六七月癌細胞擴散和肺積水每個月都要去化療，中間放療二十多次脖子處都被放爛了，主任醫師還讓繼續放……脖子爛了以後醫生就開些燙傷膏一點用都沒有，脖子還起膿化水。後來去了軍區醫院才把爛的地方治好。這快一年的化療不停的換藥，試一個療程以後沒效果就換，從不間斷。這兩個月體重也從110斤掉到90斤全身都瘦的只有骨頭，走兩步就喘呼吸不過來，醫生還讓你化療，非常機械化感覺一點人性都沒有，不在乎病人到底疼不疼痛，受不受得了……太心疼人
癌症很可怕，晚癌更可怕，但是剛發現就是晚癌才是最最可怕的。我的一個親戚發現的時候是肺癌晚期了，最開始在縣城醫院拍的CT,醫生根本不告訴是什麼病，建議去省會醫院。第二天去了省會醫院，醫生看了片子說，病人出去一下，家屬留下來。然後直說這已經是肺癌晚期了，基本沒什麼辦法治了，最對只有半年，帶她回家吃好喝好吧。
家人不甘心，就帶去北京腫瘤醫院檢查，可是大醫院的醫療程序更多，因為身體原因一直做不了最終的檢查，所以一直拖著輸一些作用不大的液。醫生沒有檢查結果不會給開藥，更不會安排治療方案，所以從發現病去縣城檢查，到去世，只有一周。
有一個朋友是某知名三甲醫院院長，他母親胰腺癌，可以說全國各種最先進的醫療手段他基本都懂，最好的醫療資源都能協調到，但是，他和家人商量後，做出了一個決定，陪老人遊玩，開心走完最後一程，因為，晚期胰腺癌是沒有任何機會的！
過度醫療浪費金錢，讓病人生不如死，病人家屬都受折磨，沒什麼不好！
但是，並不是所有晚期癌症都不能高質量生存，比如，一位親戚2016年3月發現晚期肺癌，同時有腦轉骨轉，但是在易瑞莎後換泰瑞沙，184三個葯治療下，至今任然正常人一樣生活。
有希望就不放棄，前提是得搞清楚病理，找到合適的治療方案，能高質量生存，當然，也得考慮經濟成本，這個問題其實比較好解決，找正規醫療機構用印度葯就行！
在晚期癌症面前，個人覺得，錢絕對是作用非常有限的，學習了解疾病治療方案的學習能力和面對死亡的冷靜與智慧才是更重要的！就算癌症攻克了也還會有其它疾病，也不可能讓人永生！科學合理治療，樂觀客觀對待結果吧！
晚上下班回來，經過武漢地鐵復興路（旁邊就是湖北省人民醫院），看到一對情侶，女的蹲在牆角，面對著牆壁哭泣，男的站在她後面，女生旁邊放著人民醫院的袋子。我想，人都會有絕望的時候吧。
貧窮固然會帶給人更深的絕望，但好在我們生命充滿活力的時候，我們總是會主動獲取更多，會更努力的去生活拼搏。前幾天上班的時候，在地鐵上看見一個男的，穿著工作制服，但很明顯，這件工作制服僅僅只是一個樣子而已，我甚至能通過肉眼看到他制服「透明」的布料。
同樣是在上班的路上，今天早晨一出門，看見計程車司機把昨晚的打車發票全部拿出來，用打火機給他們點燃。晚歸的人很多，在路上的司機也很多。武漢這個城市，其實充滿著生機。
我在網上做了很多的健身科普，也接觸過很多健身人群。其實通過健身並不能預防疾病，那些在健身房裡練得好好的人，同樣也會遭受各種疾病痛苦的打擊。但是能通過健身，獲得更好的生活讓生命充滿生機活力。
在我們還能跑得動，還能拿的起杠鈴的時候，不要怕花費在這上面的時間白白浪費，健身比起各種無意義的等待和虛度光陰，亦能從身體和心靈兩方面去增進人的能力。
老話說的好，有啥別有病，沒啥別沒錢。窮人得了癌症，可能更會體會到世態炎涼，人心冷暖。以前一個認識的阿姨，家裡孩子多，家境又不好，年輕的時候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩養大，結果還沒等享福，五十多歲就查出了肝癌，是晚期。親戚們家庭情況都差不多，聽到她得了這個病也沒辦法，幫不了忙，躲的遠遠的。她的孩子也剛剛工作，沒有能力給媽媽治病，這個阿姨一輩子受苦受累，到老了還傷心遺憾，最後很快走掉了。
富人得了癌症，還可以用錢來買一段時間的生命，做治療，做康復，保健，而窮人得了癌症，用不起葯，願意幫助的人也不多，現在的社會生存壓力好大，大家自己顧自己，只能認命。所以看到一些醫院裡的病人真的是很可憐，有些家裡人甚至勸病人放棄治療。一個人善良或者冷漠，到醫院一看就全明白了。
醫生能給這些條件不好的晚期癌症病人什麼建議呢？就是心態放平，健康生活。首先，在醫生眼裡，人都是一樣的，生命沒有貴賤之分。其實想一想，誰來到這個世界最終都會走向死亡。那為什麼不讓自己的生命有樂趣一點呢？好好珍惜時間，做一些自己想做卻一直沒有做的事，列一個清單，寫滿自己人生的夢想，然後一個個去完成，比如出去玩一次，挑戰自己以前不敢做的事，對自己喜歡的人表達，對自己討厭的人說出心裡真正的想法，哪怕罵他一頓......
其實，死亡是每個人都要面對的課題，不管貧窮還是富有，都會有這一天，想開了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都盡興的活，少留遺憾。
葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。前一陣子，網上有一件熱搜的事情，關於演員柳岩父親離世的事情，她在電視中說：「我爸上個月身體狀況不太好，然後是在醫院度過70歲生日，但是我很高興自豪的是，我有足夠的經濟能力，給他最好的醫療條件。總是有人說要送什麼祝福，最大的祝福，就是希望健健康康的，因為這樣才能給我們機會，實現我們小時候的諾言，我要給你們買大房子，我要帶你們週遊世界。」
是的，柳岩能給她的父親提供最好的醫療條件，但我們許多普通人，並不具備，醫療不是免費的，我們常聽說因病返貧，就是說一個普通家庭可能因為有一個重病人，全家都會背上巨額的債務。
對晚期癌症的患者，我們有時會說這就是一場人財兩空的治療。
有一種晚期癌症患者，只是無法手術，腫瘤侵犯了淋巴結和某個單一臟器，一般體質比較好，人也年輕，我們還是建議做一些放化療，畢竟這些可以有效控制腫瘤生長，延長病人生存期，而且這些治療往往在醫保、農保範圍，家屬負擔不是很重。
還有一種晚癌症患者往往體質較差，腫瘤侵犯到了多個主要臟器，普通的化療往往難以承受，這時候就會想到使用分子靶向藥物，而分子靶向藥物往往十分昂貴。曾有一個晚期肝癌的患者，同時合併肝硬化，腹水，家裡條件很差，愛人沒有工作，家裡還有兩個正在上學的孩子，但因為患者才四十齣頭，醫生本來不建議用分子靶向藥物，家裡人捨不得，所以還是借錢買了一個月五萬元的進口藥物索拉菲尼，最後吃了不到兩個月，病人還是走了，大點的孩子不得不輟學打工掙錢還債，這實在是讓人唏噓。當然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等問題，可能就要自費幾十萬以上了。
所以我們很多時候會建議這樣的患者，就保守治療吧，家人好好照顧，多些陪伴和安慰。他想吃什麼吃什麼，想玩什麼玩什麼，想喝什麼喝什麼，都盡量滿足，讓他生命的最後一段時光走得安詳平靜。有時候奇蹟真的很難出現，放棄治療也是讓生命更有尊嚴。
最後再說一點題外話，現在我們國家的醫療保險制度已經越來越完善，政府也會給貧困家庭提供額外的幫助，我們希望每個晚期患者都能得到合理的治療，而他的家人也不必背上沉重的負擔。
這個問題現在就擺在我面前。
我父親55歲，去年9月份在河南省腫瘤醫院做的肝癌切除手術，前天檢查發現轉移到了肋骨上，肝上確實沒有病灶了，但卻發生了轉移。和之前想的真的不一樣！醫生說切除完生存的中位數是3年，可為什麼才3個月就轉移了呢？切那一刀真的有用嗎？
這次複查，醫生說對症治療吧，我說只看到一處轉移啊？沒有好方法嗎？醫生不說話了……
和母親商量後，絕對年前不在住院放化療，等過了春節再定。但是不立馬治療，心裡真的不甘心，可是朋友(醫生)說年前與年後治療差不了多大，但是年前治療這個春節肯定過不好。 我定了張機票，準備初二帶我爸媽家人去杭州玩兒，直到現在我都不知道我自己做的是錯是對
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