吃高血壓葯的人可以吃柚子嗎？

高血壓是一種常見的慢性疾病。我國患有高血壓的人群高達2.7億，患病率非常高，嚴重的影響著人們的日常生活。患者一旦被診斷為高血壓，一般需要長期服藥降壓，同時對飲食和生活習慣也有較高的要求，作為推薦食用的水果來說，患者一般是無需忌口的，但是對柚子而言，又說降壓藥不能與之同食。

吃降壓藥的人可以吃柚子嗎？

水果是個好東西，高血壓患者可適當多吃，對降壓有利。但是，醫生建議，患者服用降壓藥時最好不要吃柚子或飲用柚子汁，否則會導致血壓驟降等嚴重的毒副反應。

服用降壓藥，若同時吃柚子，結果等同於過量的降壓，使血壓明顯大幅度的降低，春夏低血壓、心慌等的癥狀，甚至可誘發心絞痛、心梗、中風等。

柚子是怎麼影響降壓藥的療效的？

柚子，對降壓藥，相當於放大鏡的效果。

人體服藥後，一般首先要通過腸壁粘膜細胞對其進行吸收，下一步才可轉運入血。很多藥物在吸收時會受到阻礙，大量的藥物分子會被小腸細胞內的代謝酶分解滅活，使得進入血循環的藥量明顯減少。反之，若小腸內的代謝酶活性降低，滅活減少，進入血循環的藥量就會相應增加。

柚子中含有的一些成分，如柚皮苷、呋喃香豆素等，就起到這個作用。它可顯著抑制小腸內的代謝酶在細胞中的表達和活性，進而干擾其對藥物的分解，減少藥物在滅活量，使得體內藥物濃度明顯升高。

還需注意，柚子對小腸代謝酶的抑制作用，持續時間可長達24小時，即為一個柚子可抑制代謝數小時甚至數天。吃得越多，抑制作用越明顯，持續時間越長。即使不同時食用柚子和藥物，若食用過多，也會產生一定的干擾作用。

所以，若想完全避免柚子的不良作用，最好服藥時不要吃柚子。

高血壓病人如何選擇水果？

吃降壓藥，並非不能吃水果，除了西柚、蜜柚等含柚子成分的水果不能吃外，其他的水果是可以放心吃的，而且有些水果對患者血壓的控制是有利的。

1、香蕉。香蕉中富含鉀，可維持體內鈉鉀平衡和酸鹼平衡，保持神經肌肉和心肌收縮正常，有益於患者控制高血壓及心腦血管疾病。而且，香蕉中含膳食纖維，可有效防止高血壓和高血脂。

2、金桔。

金桔富含維生素C、金桔甙等，對血壓起到雙向調節作用，可保護心血管，預防血管硬化、高血壓等。和茶葉一同服用，效果更佳。

3、獼猴桃。

獼猴桃中含較高的抗氧化劑和葉黃素，可降低膽固醇及甘油三酯，具有一定的降血壓作用。

　　確實，服用降壓藥時最好不要飲用西柚汁，或者吃大量的西柚。這是因為西柚汁的柚皮素影響肝臟中某種酶的功能，而這種酶和降壓藥的代謝有關，很容易造成血液中藥物濃度過高，增加了副作用。

　　高血壓是慢病，可一旦出現併發症可能就會要人命。除了服藥時不能吃西柚，還要注意吃降壓藥常犯的四個錯誤：

1、心急降血壓，一般降壓藥要達到效果，須在連續服藥後一到兩周甚至一個月才會見效，降壓藥的起效時間有長有短，醫生會根據患者個體的血壓情況來開的處方，所以要慢慢接受治療，不要自行調整用藥量。當達到理想血壓時，就可以長期按一定劑量服用，有的老年人堅持得比較好，在長達幾年甚至十幾年都是服用一種降壓藥。

2、任性用藥，有些人用藥常犯的錯誤就是一旦血壓降下來了就不吃藥，等不舒服了再吃藥。這樣做會使血壓忽高忽低，出現頭暈、頭痛等不適癥狀，對人體的危害更大，甚至使病情惡化，誘發心腦血管疾患，此外很可能延誤治療時機。

3、降壓不看時機，一般人的血壓峰值會出現在上午，所以大部分高血壓患者應在早上服用降壓藥，這部分患者如果是睡前服用降壓藥，容易使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管並發缺血性腦中風。

4、降壓藥有毒，保健品降壓，降壓藥的副作用一般都是非常輕微的，而且只發生在極少數人的身上，如果減葯或者停葯，這些副作用一般都是可以消失的。至於「吃保健品可以治癒高血壓」的謠言，到目前為止，全世界還沒有一個靈丹妙藥來根治高血壓。

另外，服用阿司匹林的患者還要注意阿司匹林不能與酒同服，因為阿司匹林會阻礙乙醛氧化成乙酸，導致體內乙醛蓄積，使得頭頸部血管劇烈搏動，引起頭痛、頭暈，噁心、嘔吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥，嚴重的會出現死亡。

高血壓患者吃柚子類的水果要謹慎，特別是那些服用鈣離子拮抗劑類降壓藥的高血壓朋友們。這些朋友們最好不要在服藥期間吃柚子，因為可能會出現嚴重低血壓的副作用。

柚子里含有的呋喃香豆素，是一種與鈣離子拮抗劑類降壓藥競爭肝臟降解酶的物質。也就是說，吃了柚子後這些降解酶會被呋喃香豆素所佔據，而那些降壓藥反而無法降解，造成體內藥量蓄積過大、血壓降低過多。

除了這類降壓藥，其他一些藥物如他汀類降脂葯、安眠藥、抗過敏葯、避孕藥等，也有類似的反應。所以服用這些藥物期間，就不要吃柚子了。

鈣離子拮抗劑類降壓藥的代表有：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、維拉帕米等。

隨著社會社會經濟的發展和居民生活方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為影響我國乃至全球居民健康的重大公共衛生問題，而高血壓是患病率較高的慢病之一，也是心腦血管疾病最重要的危險因素。抗高血壓藥物作用於血壓調節系統中的一個或多個部位而發揮作用，服用抗高血壓藥物能否吃柚子，我們先來盤點一下抗高血壓藥物作用機制及分類：

一、利尿劑

腎小管是利尿劑的重要作用部位，根據藥物作用不同部位可分為：碳酸酐酶抑製劑如：乙醯唑胺、噻嗪類利尿劑如：氫氯噻嗪、袢利尿劑如：呋塞米、保鉀利尿劑如：螺內酯。

二、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

ARB阻斷通過血管緊張素轉化酶和其他旁路途徑參與生成的AngⅡ與AngⅠ型受體相結合，發揮降壓作用。這類藥物主要是含有「沙坦」的，如：氯沙坦、厄貝沙坦等。

四、β受體阻滯劑

通過選擇性地與β受體結合產生多種降壓效應。主要有：美托洛爾、普萘洛爾等含有「洛爾」的藥物。

五、鈣離子拮抗劑（CCB）

根據化學結構和藥理作用可分為：

①二氫吡啶類CCB：主要作用於血管平滑肌上的L型鈣通道，發揮舒張血管和降低血壓的作用；這類藥物主要是含有「地平」字樣，如硝苯地平、非洛地平等。

②非二氫吡啶類CCB：對竇房結和房室節處鈣通道具有選擇性，其擴張血管強度弱於二氫吡啶類CCB，但是負性變時、降低交感神經活性作用是二氫吡啶類不具備的。如：維拉帕米、地爾硫卓等。

葡萄柚汁能夠抑制細胞色素P450同工酶CYP3A4的作用，特別是在腸壁已經顯示它能顯著增加鈣通道阻滯劑口服後的生物利用度。而鈣離子拮抗劑大部分在肝臟中廣泛的被細胞色素P450同工酶CYP3A4代謝，但靜脈給葯幾乎不受影響。由於葡萄柚汁與大部分鈣離子拮抗劑有相互作用，且作用時間持續72h，建議在服藥前72h和服藥後6h宜避免食用葡萄柚，但已經證實對氨氯地平和維拉帕米無影響。