為什麼糖尿病可以通過運動改善？

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。而運動可以通過以下作用幫助控制血糖：

1.增加糖的代謝消耗

糖分是中等強度/劇烈運動的主要消耗來源。肌肉在收縮過程中會通過吸收消耗周圍的葡萄糖，降低血糖水平。

2.增加胰島素的敏感性

為了提高糖分的消耗率，運動還會增加胰島素的敏感性。

胰島素敏感性越低，單位胰島素的效果越差，本身能夠分解糖類的程度越低。

其中2型糖尿病除了胰島素分泌量少，還與胰島素敏感性低有關。也就是使用相同單位的胰島素，在2型糖尿病患者的效果低。

而運動，可以通過提高胰島素敏感性，讓糖尿病患者在體內能夠更好的利用胰島素降低血糖水平。

簡單理解，提高胰島素敏感性，可以提高胰島素的效率/效果。

3.長期適度運動，能夠降低糖化血紅蛋白，預防糖尿病併發症。（註：糖化血紅蛋白(HbA1c)可反映近期2~3個月血糖水平,是評價長期血糖控制「金標準」）

1）長期適度運動能夠持續改善糖尿病患者胰島素敏感性，穩定血糖水平。

2）加入阻力運動後，也可以逆轉或預防肌肉弱化，減少骨質疏鬆症和骨折的風險。

3）某種程度上，對於2型糖尿病患者來說，運動有利於保持良好的心態，減少抑鬱。

美國糖尿病協會（American Diabetes Association,ADA）推薦：有氧運動與阻力運動

1.有氧運動：

1）每周至少5天，進行30分鐘的中度至劇烈的有氧運動,也就是每周共150分鐘運動。

2）在一周中至少3天內會進行有氧運動。

3）盡量不要連續進行運動超過2天。

注意：

1）有氧運動選擇：步行，室內固定自行車，游泳，跳舞，慢跑。

2）中等強度運動意味著能夠在運動中說話，但不能唱歌。劇烈強度運動意味著無法在運動中說話，但也不能喘不過氣來。

3）尤其需要關注運動前後的血糖水平。

• 在運動前，如果空腹血糖水平> 250 mg / dl並存在酮症，則應避免運動，如果血糖水平> 300 mg / dl但不存在酮症，則應跟主治醫生說明尋求更可靠安全的運動方法。

• 在運動前，如果葡萄糖水平<100 mg / dl，可以適當補充15-30克碳水化合物（果汁，葡萄糖片等），避免運動期間低血糖。

• 在運動期間或後，出現無力，顫抖，頭暈的情況，需停止運動，這有可能是血糖過低。可以適當補充15-20克碳水化合物。然後15分鐘後，重新測量血糖，直到達到正常的血糖水平。

2.阻力運動：每周至少進行2次。

力量訓練選擇：使用彈力帶進行抗阻運動，在家裡舉起輕重量的物品（或者舉啞鈴），使用體重的壓力鍛煉（如靠牆俯卧撐）

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糖尿病最好的運動是適當的有氧運動，許多病情較輕的患者通過控制飲食和適當的運動就可以控制血糖。大量的研究表明，長期運動對糖尿病的預防和治療，以及延緩併發症的發生、發展都有重要意義。

究其原因，還是讓我們看看運動有哪些益處吧！

1、 控制血糖：運動可以直接消耗葡萄糖，使血糖減低。

2、 增加胰島素的作用：運動可以增加胰島素的敏感性，使胰島素的作用增強。

3、 降低血脂：運動可以降低甘油三酯、VLDL和LDL-C等容易引起冠心病的有害成分。

4、 減肥：肥胖是2型糖尿病發病的 重要因素，持之以恆的體育鍛煉加上嚴格的飲食控制，可以使體重減輕，血糖也隨之降低。即使為患糖尿病，運動不僅可以降低體重，還可以對糖尿病的發生起到預防作用。

5、 降低血壓：堅持運動可以是血管彈性增加，有研究表明，胰島素抵抗與高血壓有關，運動可以降低高胰島素血症患者的血壓水平，尤其是輕、中度高血壓。

6、 此外運動還可以活血，提高抗凝因子的活血、改善心肺功能、防止骨質疏鬆、增加身體的靈活程度、放鬆緊張的情緒等。

規律的有氧運動對糖尿病患者尤為重要，是糖尿病的基礎治療之一。適量的運動不但可以有效的控制血糖，更可以延緩糖尿病併發症的發生，但是運動也是有風險的，如加大低血糖的發生率、加重糖代謝紊亂等。因此糖尿病患者的運動需要專業人員的指導，其益處是大於風險的。

作者：張景芸 單位：北京丰台醫院 葯事網成員 2018年7月25日

你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。糖尿病人都知道無論是糖尿病控制的5駕馬車還是7大寶典，運動治療是一種最基本的治療方式，它可以改善糖尿病的血糖水平和預後。大量研究表明，適度而有規律的運動有利於糖尿病患者病情的控制，並改善患者的全身狀態，預防慢性併發症的發生和發展。運動可在機體胰島素分泌不足或作用減低的情況下加強對葡萄糖和遊離脂肪酸的攝取和利用，提高肌細胞對胰島素的敏感性，減輕β細胞的負擔，糾正胰島素相對不足帶來的糖代謝紊亂。長期運動還可降低血脂，增加脂肪的消耗，減輕體重，改善胰島素敏感性；提高心肺功能，增強體質，減輕糖友的壓力和緊張情緒，全面地改善糖尿病的生理和心理狀態。在飲食控制和藥物治療的基礎上，配合運動療法，可以減少用藥量，提高身體素質，達到長期平衡控制血糖的目的。

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根據《中國糖尿病運動治療指南》指出，二型糖尿病被認為是一種缺乏運動的疾病，而且超過80%的二型糖尿病患者與肥胖和身體惰性有關。

超過六個月以上，不運動的人群，其胰島素的敏感性和身體健康指數均成為下降的狀態。 而每天45到60分鐘的中等強度的運動可以使糖尿病的發病幾率下降15%到60%。 每天堅持30分鐘以上的輕度或激烈運動，能夠有效的降低糖耐量異常進展為糖尿病。能夠改善糖耐量異常和空腹血糖受損的狀態。

運動可以做到:

1提高胰島素敏感性，降低胰島素抵抗。

2改善葡萄糖代謝，降低血糖。

3促進血液循環，增加心肺功能。

4減少體內脂肪的含量，保持理想體重。

5使人精力更充沛，緩解壓力。

6還有就是運動能夠使血管兒變出毛細血管網增加，血管彈性恢復，而這隻有運動才能做到。

對於血糖高的人群可以選擇的運動最好是有氧運動，如快走，慢跑，騎車，游泳，跳舞，太極拳，打球……都可以。

運動最佳的時間應該是

從第一口飯開始計時，一個小時左右做運動。盡量不要餐後馬上做運動，也不要在空腹時做運動。

一般運動的時間為30分鐘左右為宜。每周可以三到五次。

運動後的最佳感覺為~微微出汗，微微乏力，微微氣短，微微心悸。

也可以測一下運動時的脈搏＝170－年齡

運動一定要~

貴在堅持，選擇一項自己喜愛的運動方式是比較方便的，運動時間的安排要找一個比較方便的時候，如果可以的話可以結伴運動，這樣的話，運動效果更好。

可以在日常生活中減少乘車的機會，增加步行的機會。少乘電梯，多爬樓梯。少看電視，玩兒遊戲，多散步，打球等。

為了身體更加健康，糖尿病患者血糖更加平穩，看看運動一下吧！

運動對於糖尿病，主要有三大好處，而這三大好處又帶來諸多好處。

1.降低及時血糖

短暫高強度運動的能量來源，主要來自葡萄糖。

運動開始的2~3分鐘，使用肌肉中的糖原分解的葡萄糖；3分鐘以後開始消耗血液中的葡萄糖；15分鐘以後開始動用肝臟中的糖原供能，少部分能量來自蛋白質的分解。當運動時間持續到肌肉和肝臟中的糖原都耗盡時，則開始分解脂肪供能。

2.提高胰島素敏感性

運動能提升胰島素敏感性，增加周邊組織對葡萄糖的利用，能維持長達72小時，也就是說，一次有效運動能影響後續三天的血糖。

胰島素敏感性提高之後，降低同樣的血糖，所需要胰島素的量會有所降低，這樣能有效避免或改善高胰島素血症，還能節省胰島素或口服藥的使用量。

3.有助於併發症的預防

運動不僅有助於血糖控制，對於糖尿病衍生的大血管病變也有預防與治療效果

看完運動對糖尿病的好處，你是不是暗下決心，每天堅持運動呢？

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人身上有三味奇葯：睡眠、心情和運動，這三個東些看起來都是再普通不過的的東西了，但是這三味葯卻是真正醫學上的萬能神丹，人體的絕大多數疾病往往都是這三個東些影響的：

睡眠不好會導致內分泌失調，免疫力下降，

心情不好也會導致內分泌問題，更會導致抑積鬱成疾，

運動匱乏，你整個身體的循環系統就容易堵塞，身體代謝，排泄就不暢通，運動是加強新陳代謝，打通內部循環，輔助排毒的一個良方，它的確能喚起你身體的生機與活力。

糖尿病患者主要還是代謝問題，代謝問題是三個原因導致的：

1、營養過剩導致代謝負擔過重，

2、身體循環不正常，導致身體三大營養之間的轉化機制出了問題

3、營養失衡和循環問題導致內分泌問題

所以，運動一方面可以消耗體內熱量，讓那些多餘的血糖被轉化和消耗掉，

一方面運動幫助了身體的循環和代謝，讓胰島素分泌恢復正常。

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有研究對於58例已經確診為2型糖尿病的年齡為60~79歲的老年人進行干預，將其隨機分為干預組和對照組各29例。參考美國糖尿病指南糖尿病診療指南（2014），成人糖尿病患者每周應至少保持150min的中等強度有氧運動，每周不少於3次且不能超過連續2天無運動。老年人的運動干預以步行和老年韻律體操作為主要運動形式，兩種交替配合使用。經過運動干預以後，干預組的FPG、餐後2h血痰、HbA1c均顯著下降，且均顯著低於對照組，且TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均顯著降低，證明運動干預可以改善老年2型糖尿病患者的健康狀況。運動可以促進細胞內葡萄糖轉運蛋白-4轉位到細胞膜，從而增加骨骼肌細胞的GLUT-4轉位，使骨骼肌細胞增加對葡萄糖的攝取。同時，運動能增強脂肪細胞中酶的火星，促進脂肪分解，消耗多餘的脂肪，長時間的中等強度有氧運動能降低患者的體脂含量，改善血脂和血糖的代謝水平。有相關文獻顯示，運動還能夠通過改善內分泌紊亂狀態、外周組織胰島素抵抗、糖脂代謝狀態、氧化應激狀態和內質網應激相關誘發因子等途徑來治療糖尿病。因此，運動康復和干預是防治糖尿病有效的治療方法。

長期的規律運動可以降低糖尿病患者的體重和內臟脂肪堆積，改善胰島素敏感性，幫助血糖和血壓的控制，調節異常血脂譜，降低心血管疾病發生的危險性，減少死亡率。

今天，我們就看看運動對糖尿病患者的影響：

１、 運動對糖尿病患者糖代謝的影響

胰島素抵抗普遍存在於超重和2型糖尿病患者中。在少數1型糖尿病患者中也存在類似情況。

胰島素刺激的葡萄糖轉運蛋白4在2型糖尿病患者中作用減弱，而有氧和阻力運動則都可以增加糖尿病患者葡萄糖轉運蛋白4的含量和葡萄糖的攝取。

運動使骨骼肌細胞內葡萄糖轉運蛋白4轉運到肌肉細胞表面，增加了葡萄糖轉運蛋白4介導的葡萄糖的轉運和糖原合成酶的活性，從而增加了胰島素刺激的糖原合成，降低血糖。

２、 運動對糖尿病患者血脂的影響

運動時肌肉的脂肪動員加強，血中的遊離脂肪酸水平由於不斷向肌肉轉運而降低，甘油三酯和脂蛋白進一步水解產生更多的遊離脂肪酸，血漿甘油三酯水平下降，而肌肉由於儲存的甘油三酯被消耗，促進內皮細胞中的脂蛋白酯酶合成，脂肪組織中脂蛋白酯酶的活性和血漿中脂蛋白酯酶水平升高，使甘油三酯和富含甘油三酯的脂蛋白代謝加速，導致血漿甘油三酯水平下降。

３、 運動對糖尿病患者心血管系統的影響

運動除了調脂作用外，能使機體產生一氧化氮，一氧化氮對心肌細胞的β-腎上腺素能刺激有抑制作用，使心臟被動擴張，降低血壓（收縮壓），產生擴血管作用，防止血小板在血管內的黏附，抑制血管平滑肌增殖；運動作用於凝血系統，增加內源性纖維蛋白原溶解的活力，具有抗凝的作用；運動作用於腎上腺引起腎上腺素釋放，增加副交感神經的活力，降低交感神經活力，激活鳥苷酸環化酶，使環鳥苷酸生成增多；運動還可以抑制腎素血管緊張素系統。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回復的。

很多人理解運動就是要跑出汗才算，其實不然。對於糖尿病人來說，飯後走半個小時，就可以使血糖大幅下降。

不僅如此，運動還可以改變腸道菌群結構，減少炎症型菌群，改善腸道環境。從而減少糖份快速進入血液，降低胰島素抵抗。

大部分的糖尿病都是由於體內炎症或者餐後血糖過高造成的內分泌失調。

有點兒像假性近視。只要通過飲食或者運動調整。大部分的初期糖尿病人都可以恢復健康。

但是一旦打胰島素，或者是時間拖久了，假性近視變成了真性近視。就不好辦了。

運動可以改善糖尿病，不管是中醫還是西醫都是一致的。

邁開腿，管好嘴。大部分糖老虎都可以被打敗。