心電圖檢查沒問題，但心臟部位持續不舒服，如何判斷是不是心臟問題？
這個問題提的很好，在臨床上很多患者會問同樣的問題。因為在中國的基層醫院，它們進行心源性疾病的篩查主要是依靠心電圖，好像心電圖有事就肯定有心臟病，心電圖沒事就肯定可以排除心臟病。其實，事實上心電圖並沒有那麼大的決定作用，很多心臟病患者沒有發作時的心電圖並不能發現異常，也就是說心電圖正常也可能存在心臟病。而心電圖異常也未必就肯定有心臟病。
其實，在真實的臨床上心源性疾病的診斷還需要很多其他檢查的協助診斷，比如說心肌酶、心臟彩超、冠脈造影等等一系列檢查。下面就給大家介紹一下檢查心臟疾病常用的一些檢查手段。
(一）實驗室檢查
實驗室檢查主要包括常規血的多種生化檢査：包括動脈粥樣硬化時血液中各種脂質檢查；急性心肌梗死時血肌鈣蛋白、心肌酶的測定;心力衰竭時腦鈉肽的測定等。
(二）無創性器械檢查
1. 血壓測定 包括診所血壓、家庭自測血壓和動態血壓監測。診所血壓是醫生髮現和診斷高血壓患者最常見的手段。家庭自測血壓是患者自己監測血壓最為常見的手段。24小時動態血壓監測有助於早期高血壓病的診斷，指導合理用藥，更好地預防心腦血管併發症。
2. 心電圖檢查 主要包括常規心電圖、24小時動態心電圖、心電圖運動負荷試驗。
⑴ 常規心電圖:分析內容主要包括心率、節律、各傳導時間、波形振幅、波形形態等，了解是否存在各種心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或電解質紊亂等。
(2) 運動負荷試驗:是目前診斷冠心病、心肌缺血最常用的一種輔助手段。通過運動增加心臟負荷而誘發心肌缺血，從而出現缺血性心電圖改變的試驗方法，常用活動平板運動試驗、踏車試驗等。
(3) 動態心電圖:又稱 Holter 監測，由名叫Holter的醫生髮明的，90年代開始應用於中國，中國大陸地區主要使用的是連續記錄24小時心電信號的設備。這種設備可以提高對心律的連續性監測，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率，對於診斷冠心病、各種心律失常、暈厥原因、採取措施預防猝死有重要意義。
3.心臟超聲檢查
（1） 二維超聲心動圖是應用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關心臟信息的無創性檢查方法。是各種心臟超聲檢查技術中最重要和最基本的方法，也是臨床上應用最廣泛的檢查。
（2）多普勒超聲心動圖：就是大家常說的彩超。包括彩色多普勒血流顯像和頻譜多普勒，後者又分為脈衝多普勒和連續波多普勒，可分析血流發生的時間、方向、流速以及血流性質。圖像比較直觀，可很好的觀察心臟各瓣膜的功能。
（3）經食道超聲：食道位置接近心臟，在此行心臟彩超檢查可以提高許多心臟結構，尤其是左心房的可視性。常用於心房顫動患者明確左心房是否存在血栓。
4.X線胸片 能顯示出心臟大血管的大小、形態、位罝和輪廓,能觀察心臟與批鄰器官的關係和肺內血管的變化。胸片檢查雖然屬於較簡單的初步檢查，可是在疾病的篩查過程中仍然有其自身的作用。
5.心臟CT 自新世紀以來隨診多層螺旋CT技術的發展，冠狀動脈CT造影（冠脈CTA)發展迅速,逐漸成為評估冠狀動脈粥樣硬化的有效的無創成像方法，是篩査和診斷冠心病的重要手段，廣泛應用於全國各大醫院。
6.心臟MRI 心臟MRI除了可以觀察心臟結構、功能、心肌心包病變外，隨技術進步，近年來某些技術可用於識別急性心肌梗死后冠狀動脈再灌注後的小血管阻塞;採用延遲增強技術可定量測定心肌瘢痕大小，識別心肌梗死後存活的心肌。
7.心臟核醫學 有功能的心肌細胞通過攝取某些顯像放射性藥物，攝取量與該部位冠狀動脈灌注血流量成比例。利用正常或有功能的心肌顯影而壞死和缺血的心肌不顯影或影像稀疏，可以定量分析心肌灌注、心肌存活的情況。
(二）侵入性檢查
1.冠脈造影檢查 是一種有創介人技術。將心導管經橈動脈或者股動脈送入冠狀動脈及其分支，通過注入造影劑明確心臟主要動脈血管是否狹窄。根據狹窄程度選擇不同的治療方式，比如搭橋或者支架治療。
2.心臟電生理檢查 心臟電生理檢查是以心臟中的一部分為對象，通過記錄心內心電圖、標測心電圖和應用各種特定電信號來診斷心律失常的一種方法。同時起搏器植入術、ICD、射頻消融等技術也是治療某些心律失常非常有效的方法。
最後特別指出，心源性疾病一部分情況下可能以上一個檢查就能明確診斷，但是大部分情況下需要做幾個檢查才能明確診斷，檢查完善的越多，疾病的真實面貌呈現出來的越清晰。所以，有問題請在專業醫生指導下明確診斷，切勿自己診斷或者治療。
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有時候心臟不舒服也不一定是心臟出了問題，有可能是神經、胸椎、胃等導致的。 比如由於工作原因或者是生活當中的其他因素，導致精神壓力偏大，或者是受到突發性的重大心理打擊等，以及長期晚睡都有可能導致心臟出現不舒服的癥狀。
心臟健康問題，一般常見的有早搏、心臟有雜音、心律異常等等。其中以冠狀動脈引發的心臟問題，是比較的危險，冠心病的典型表現，主要是受到情緒激動，或者勞累，或者飽餐，或者受涼以後，出現心前區胸骨後壓榨一樣的疼痛，通常會持續幾分鐘，還伴有向肩背放射疼痛等等，這些都是典型的表現。但是也有很多人是不典型，不典型的多見於活動後心慌、胸悶，也有部分人睡覺的時候時不時有呼吸困難的表現，這個時候只要起來坐一下就會緩解，有這些不典型表現的，要好好排查。
1、內關穴
稍稍握拳屈腕，從腕橫紋向上量3橫指，在兩筋之間。找到位置，用點按的方法，連續點按3分鐘，休息1分鐘，再重複3-5次；
2、靈道穴
在腕橫紋向上量1.5寸，在尺則腕屈肌腱橈側緣。在橈側，找到位置，用點揉的方法，先先輕揉1分鐘，再用力壓2分鐘，再輕揉1分鐘，如此重複3-5次。
大部分有心臟問題的人，點按到靈道穴，都會有明顯的痛感，左手的穴位會更痛。以上的點按方法上下午各做1次，連續做10天，然後休息2-3天，再進行下一個周期，做1-2月，再看看心電有沒有變化。
我是小影大夫。心電圖檢查沒問題，但是心臟部位持續不舒服，要判斷是不是心臟的問題引起的不適，有很多檢查方法。對於心臟問題，臨床上有很多檢查方法，而心電圖僅僅是其中的一小部分。前段時間，有朋友留言說，自己心電圖沒問題，但是卻檢查出來冠心病。是的，心電圖沒問題，心臟不一定就是健康的。除了心電圖檢查，彩超檢查、冠狀動脈CTA或者造影、抽血化驗、磁共振檢查等都是檢查心臟各個部分的手段。
心電圖僅僅是檢查心臟基本手段心電圖是檢查心臟最基本的手段。當發現心臟部位不舒服時，去到醫院，首先做個心電圖看看，因為這個檢查能便宜、快捷，並且能快速判斷心臟最基本的檢查方式。心肌梗塞、心率失常引起的不適，在心電圖上都能反映出來。
1.心臟冠狀動脈檢查
急性心肌梗塞，就是血管堵了，心臟沒有了血液供應，出現壞死，需要馬上緊急處理。當時，當血管還沒有完全堵，還有一部分的血液流動，心肌沒有出現壞死，心臟還可以完全工作的時候，做心電圖就看不出來了，做動態心電圖有可能會反映出來。這時候就是做心電圖正常，卻是冠心病，心臟也是不健康的。
這時候就需要做冠狀動脈CTA檢查，冠狀動脈就像是心臟的水管，水管生鏽或者有斑塊堵了，家沒了水，人就會渴死，道理是一樣的。冠狀動脈CTA就是檢查心臟冠狀動脈的，看看動脈有沒有斑塊，評估斑塊導致管腔狹窄的程度，如果狹窄在75％以上，癥狀明顯，就需要做支架植入或者搭橋手術。
2.心臟彩超檢查
心臟彩超也作為檢查心臟常用的手段，因為這個檢查能直接觀察到心臟的結構，心臟有無擴大或者縮小，瓣膜有無問題，有無反流，收縮功能怎麼樣，通俗講，就是進去看心臟這個兩房兩室的"家"的架構有無問題，還有家外緣有無積水(心包積液)。瓣膜反流、心房心室肌壁的問題，都可以引起心臟部位不適，但是做心電圖就有可能看不出來。
3.抽血化驗
在臨床，有關心臟的化驗檢查有很多，比如心肌酶檢測，能反應有無心肌梗塞。具體由心內科醫生開具。
4.磁共振檢查
磁共振檢查心臟，目前在臨床應用相對較少，因為價格昂貴，對磁共振機器的要求也很高。很多大型三甲醫院才能做。不僅能看到心臟內部結構，反映收縮功能，還可以觀察冠狀動脈的情況，融合了冠狀動脈CTA和彩超的優點。這個檢查無輻射，但是對患者和機器的要求都較高。
所以，做了心電圖沒有問題時，心臟還有可能是不健康的，並且心臟部位持續不舒服，建議到正規醫院心內科就診，還有以上手段檢查心臟。
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方法有的是。
小王醫生講給您聽。
心電圖只是檢查心臟病的一種方法，也是最常見的一種。
但是心臟病本身就好多種，所以需要根據不同情況選擇不同的檢查方法。
心臟有兩房兩室：左右心房，左右心室。
有堅實牢靠的窗門結構：二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣，肺動脈瓣。
有完美精密的電路設計：竇房結，結間束，房室結，房室束，左束支，右束支，浦氏纖維。
有無限循環的上下通水：左主幹，前降支，迴旋支，右冠。
門窗電路上下水自從我們誕生就開始無休止的在工作，不敢有一秒懈怠。
門壞了——就是各種原因引起瓣膜壞了，門關的時候關不嚴實，開的時候開不大。關不嚴實叫關閉不全，血液會倒流到不該流入的房間。開不大，該流出去的血不能很順利的溜出去，叫狹窄。發生在哪個瓣膜，就叫做什麼瓣膜狹窄或和關閉不全。引起門壞的原因有很多，常見的有風濕性性心臟病、瓣膜性心臟病、高血壓、冠心病、心肌病等等；這些門壞了以後，房子慢慢就變形，心臟就會出現心衰。 牆也會壞，有先天性房子之間的牆有個窟窿，心室之間的牆有個窟窿，這就是先天性心臟病，也必須早起發現早治療，否則也會心衰。
電路問題——就是心律失常，正常心臟應該從竇房結順序傳導，所以我們正常人做心電圖叫竇性心律。任何不是從這條路走的都是心律失常，都是病態的。不管跳的快還是慢還是亂。都會有危險，特別慢特別快心臟都會停跳，必須治。 跳的特別慢，需要裝起博器，特別快需要射頻消融手術，當然首先必須先去除病因，藥物干預。
水道壞了——這個是大家比較熟悉的冠心病，水管細了，流水不暢，水管堵了，就沒水了。換到心臟，就是心肌缺血，嚴重的需要支架，搭橋，不嚴重的也需要吃藥。心肌梗死會死人的。支架和搭橋的目的就是要麼把管道通一通，要麼從新修一條管道。
門窗壞了，也就是瓣膜出現問題，一般通過聽診能聽出個大概，下一步需要做的就是心臟彩超看門各個門窗到底怎麼樣，同時看一下心臟的功能，為心衰的診斷提供依據。
電路壞了，也就是心律失常，一般首先做心電圖，還有動態心電圖，植入式心電圖，電生理檢查。
水管壞了，也就是冠心病，需要做心電圖，運動實驗，冠脈CT，冠脈造影等等。
房子大了，也就是心衰了，我們需要做心臟彩超，核磁等檢查。
臨床上具體需要做哪些相關檢查需要根據患者的情況由心內科醫生建議。
並不能根據一份心電圖簡單的診斷或排除心臟病。況且，心電圖經常在不發病的時候表現不出來。
根據不同癥狀，心內科醫生會做出判斷，做相關檢查，如果是心臟的問題，很少有查不出來的!
很多人認為心臟不舒服，就是心臟病，實際上心臟裡面有血管、神經、淋巴、胸膜等，當感覺心臟不舒服的時候，未必就是單純的心臟不適，它也有可能是其他疾病引起的。
醫生在診斷過程中，要注意通過患者對疼痛位置、疼痛方式等的描述、檢查等，與以下疾病進行區別。
肺栓塞是因為血液中的栓子掉入肺內，導致肺部血液供應受阻，發病的時候，心前區也會疼痛，但是肺栓塞患者容易發生咯血，患者可以選擇非血管CT了解血栓堵塞的具體位置。
夾層主動脈瘤患者發生大血管破裂時，患者自感撕心裂肺的疼痛、大汗，這個時候通過超聲CT就可以辨別。
心肌心包炎患者、胸膜炎患者都會有吸氣時疼痛加劇，患者會有不敢吸氣的情況，醫生要注意患者的描述。
心臟病沒發作如何檢查？
舉個例子：小王昨晚上睡覺時忽然覺得心臟不舒服，吃藥後緩解，第二天早上去醫院檢查的時候，身體沒有任何不適，心電圖檢查也沒有發現問題，這個時候小王懷疑：昨晚心臟不舒服難道是自己的錯覺？
其實這個時候，小王只要做個抽血檢查就可以了。抽血檢查心肌酶，檢查結果中的肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌紅蛋白等數值，都可以反應心臟情況。
抽血化驗結果會讓你明白，昨晚心臟不舒服到底是錯覺還是真的。
此外，如果懷疑有冠心病，還可以專門專門抽血檢查BNP。BNP作為心衰定量標誌物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。
通過該項檢查可以明確看出患者冠心病到底有多嚴重。
【心臟病沒發作的時候化驗血也能查出來嗎？】
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主講人是吳永健是中國醫學科學院北京協和醫學院教授 博士研究生導師；國家心血管病中心阜外醫院心臟內科學 主任醫師 冠心病中心副主任兼任22病房主任。
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你好！
心臟部位持續不舒服，心電圖檢查只是最基本的疾病篩查之一，但其位置來說，原因非常之多，原理及相關檢查排查及確診專家教授們寫得非常之詳細了，可能有的患者還是看得比較咪糊不清。
但是有一點，心前區不適病因是複雜的，醫生要通過詳細的病史詢問和必要的檢查來考慮可能的疾病，有時需要服藥觀察，效果不好時進一步檢查找原因，醫學有時就是迷盲的，沒有哪一個醫生說一定是某某病。
心臟部位持續不舒服，有時不像心源性的，但不一定，總之，可能是心臟病，食管，胃，牙，肺，膽道，胸膜，肋骨，心裡因素，高血壓，糖尿病等均可以引起。
即使是心臟病，要檢查清楚，有時也是非常複雜的。下面以一個患者的經歷說明
男，59歲，心前區陣發性絞痛3月，均不嚴重，沒有引起重視。一天突發心前區不適，呈頻死感，倒在地上到處翻滾，大汗，差點大小便失禁，家人也不知是什麼疾病？到縣醫住院3天，什麼檢查均是正常的（心電圖，心臟彩超，血液化驗，胸片等）。出院後仍頻繁發作。
又到市醫院進行動態心電圖檢查，正常。運動平板試驗提示陽性，即考慮冠心病，醫生開了冠心病的藥物回家服用。因和家裡人一直心情不好，藥物沒有起多大作用，心前區不適仍發作，並且越來越嚴重。最後不得以住院治療，經過冠狀動脈造影，提示冠狀動脈左前降支血管狹窄95%以上，並且血管有痙攣收縮表現。因年輕，只這一根大血管出問題，經過血管置入支架後，現在10多年過去了，心前區不適再也沒有出現過。
診斷冠心病的金標準是冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈造影必竟是有創傷的一種檢查，若安裝心臟血管支架的可能小，先做其他的無創檢查進行篩查也是可以的。
心電圖只是記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化的圖形，它有一定的參考價值，但並不是唯一標準。
首先需要明確一點，心電圖並不能發現所有的心臟類疾病。
心肌缺血，是一種很常見的心臟併發症，大家都很熟悉，但有一種無癥狀心肌缺血（SMI）也叫隱匿性冠心病。
這種無癥狀心肌缺血患者，無法被常規檢查（心電圖，彩超等）檢測出來，猝死幾率較高
還有一種因為脊柱病變，導致交感神經興奮放電，使血管痙攣收縮，影響到心臟的脊柱源性心臟病，也無法被常規檢查檢查出來。
因為現代醫學的碎片化分割，導致的。
人體原本是一個廣泛聯繫的有機體，一種疾病往往累及多系統、多器官，很少是單一病變，而我們現在臨床醫學的學科劃分，都認為的把完整的有機體割裂成毫不相干的獨立體系，這樣雖然有利於單科深入的科研，卻不利於人體疾病整體的治療。
就例如說脊柱源性心臟病，有心臟病的各種表現癥狀，你去心內科檢查，卻無法檢查出來，只能得到你很健康的診斷，如果你去外科，能查出脊柱出現問題，但他們無法通過神經聯繫到器臟，你去神經內科，他們只會給你出一些安神的藥物，卻無法找到病因，以往很多此類患者最後都被誤診誤判。
針對此類病人，我們需要通過5大系統綜合考慮，單一考慮是錯誤的，也無法做出正確判斷。
這個問法本身就有問題，如果你只是想針對心臟進行檢查，那麼心電、動態心電、彩超、超聲、冠脈造影、放射性核素檢查，這些都有用處。
但你的情況可能前期並不一定是心臟問題，而是其他部位引起的癥狀，這種情況針對心臟是無法檢查出問題的，但隨著時間的發展，最後會影響到心臟。
所以對你來說，最正確的選擇並非，針對心臟進行檢查，而是通過你的其他情況、癥狀，進行大膽懷疑，然後對可疑病灶進行逐一檢查，最後發現問題根本，然後才能實施治療，否則連病因都未找到，就談治療，豈不可笑！
關於心電圖檢查和冠心病的關係，可以這樣理解。
第一，患者有癥狀，表現胸悶，胸痛，心前區壓迫感，甚至伴出汗等，此時檢查心電圖也有明確的心肌缺血改變，那麼基本可以確定是冠心病心絞痛，甚至心肌梗死，需要心肌酶等檢查進一步明確。
第二，患者沒癥狀，但心電圖有改變，多見部分導聯ST段或T波改變，這種改變常見於無癥狀心肌缺血，也是冠心病的一種，需要注意觀察，日常加強危險因素控制，一旦有癥狀，隨時就醫。當然也有少部分患者尤其是女性，出現這種改變，基本沒有意義，是一種正常現象。
第三，有上述所說的癥狀，但心電圖表現正常。如果癥狀正在發生時，心電圖完全正常，要考慮不是心臟導致的疼痛，進一步檢查肺部，神經痛，食管炎等其他問題。如果高度懷疑冠心病而心電圖正常，需要進一步檢查冠狀動脈造影或者心臟血管CTA明確。
第四，如果是發作間歇心電圖正常，比如在家發病，但到了醫院又沒感覺了，心電圖正常，這樣絕對不能排除冠心病，因為有部分患者心電圖在發作間歇完全可以正常，需要進一步檢查排除冠心病。
健康心領域作者湯華，碩士研究生導師，心血管主任醫師。專門從事心血管疾病診療與健康宣傳。本文由健康心領域原創寫作，今日頭條首發，版權所有，轉載務必註明出處。歡迎留言、點贊、轉發。本文圖片均來源於網路，如有侵權，請及時聯繫。
這種情況很多見，患者主訴心臟不舒服而且反覆出現，心電圖又沒異常發現，醫生會根據你說的癥狀開一大堆檢查，他也怕心臟真有什麼問題給漏了，甚至CT冠脈造影，可結果沒發現任何異常，（順便說一下心肌橋是先天性冠脈發育的變異，大多為前降支某分支長到心肌中，如果心臟收縮受擠壓產生心肌缺血，那從小就有心絞痛了，那個孩子沒有參加過長跑等運動，有心臟神經症產生各種現代生物醫學無法解釋的癥狀造影發現心肌橋把罪名都推到它身上），這下醫生連專家也沒轍了，開點葯觀察觀察吧，可病情還會一再出現因此我今天還要再次談談我的看法。
心電圖的作用最有效是判斷心律失常的種類和嚴重程度、急性和陳舊性心肌梗死、房室和束支傳導阻滯，各種早搏、逸搏、各種類型心動過速、心房、心室心動過速、過緩和房顫、房撲、室撲、室顫、左右心房、心室大小、各種心肌病（最好結合心超）、高血壓心臟病引起的左心室擴大、肥厚勞損、包括心肌缺血（只能懷疑）等因此不能確診心絞痛（況且沒有持續性的心絞痛）。尤其主訴是一個持續不舒服其本可以排除心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。
所謂的心臟部位持續不適而心電圖又查不出問題最大可能是心臟神經症。在此我再重點解紹一下此病：
1.貌視以為是冠心病癥狀為主訴：與勞累無關的各種胸痛，大部分集中在在胸前區，或針刺樣痛、或鈍痛、或隱痛後者時間較長，既不像典型五分鐘左右胸骨中下1/3處刀割、撕裂、絞窄樣劇痛伴缺氧和頻死感，也沒有進步惡化的結果。有的表現為心前區壓迫感或難以表述的不適感，可以多次（間隔時間不一定）複發，任何解除心絞痛的藥物可能都管用（安慰劑效應），有時自覺有效也是類似安慰劑效應。檢查到最后冠脈造影都是陰性。順便說一句CT的射線尤其是造影劑除過敏外對腎臟有損害。
2.以驚恐發作形式表現的心臟神經官能症：患者常以胸部難述性不適而產生對心臟病的恐懼，往往會無意中過度換氣，呼出過多CO2引起呼吸性鹼中毒癥狀常伴：頭暈、口唇及手發麻等。發作時有種極度恐懼瀕死感，迫切希望即刻就醫的慾望，如果檢查或急診留觀一切都正常，包括：心肌酶、心電圖、心超、動態心電圖、冠脈造影等，知道查不出任何異常後「病」也好了，這是以心臟癥狀為主訴的驚恐發作。
3.以心動過速表觀的心臟神經官能症：陣發性或持續性竇性心動過速（排除甲亢、貧血等疾病）可伴有心臟其他各種難用確切語言表達的不適癥狀、追訴神經系統（可伴失眠、頭痛、頭暈、耳鳴）消化系統（功能性消化不良、腸易激）泌尿系統（緊張性多尿或夜尿多）、周身無規律的慢性疼痛等多系統癥狀。往往與長期情緒緊張、焦慮有關。
4.以「心功能差」表現出來的心臟神經官能症：非勞累性胸悶、氣急。無心臟病背景、常在休息、安靜或亱間發生，反而活動後會緩解或消失。這種感覺是患者真實客觀存在的，不是癔想出來的。往往與情緒不好時導致微小冠脈分支或肺微血管、微小氣道痙攣有關。心臟X綜合症類似的缺血缺氧癥狀，但冠狀動脈造影大支冠脈無狹窄。
5.心悸、心慌、異搏、重搏感為主要表觀的心臟神經官能症：可能與心律失常有關，可能根本不存在。前者可能與早搏有關，而沒有器質性心臟病的功能性早搏幾乎人人都有，只是多和少、感覺是否明顯、持續時間長或短。情緒、睡眠、飽歺、緊張、激動等因素可能誘發。一般來說醫生不會輕易把早搏、特發性房顫等列入心臟神經症，如果他說檢查下來沒什麼大問題，那可能就是它了。
6.心電圖的異常：受到醫源性或非醫源性不良暗示帶來的焦慮、疑病和恐懼為主要表現的心臟神經官能症，最多見的是心電圖ST段和T波異常的中、老年患者在未予排除繼發性或非特異性改變之前隨便作出心肌缺血的結論。有時對偶發性的特發房顫（左心房不大）的過度診斷、誤導、甚至治療等，不查倒沒病，查了反而「查」出了「心臟病」。
心臟神經官能症不會引起心源性猝死，但是過分緊張、恐懼的情緒可能會引起冠狀動脈痙攣反而產生真性心絞痛甚至持續性痙攣或導致軟斑塊破裂而誘發心肌梗塞，極個別會發生快速性心律失常如室速、室顫反而發生意外。許多人生來就有的各種先天性異常通道或肺動脈進入左心房、左心房內的微折返通道在人過度緊張、激動時激活了它們可引起室上性心動過速、特發性房顫、預激綜合征。
總之心臟神經官能症的背景還是焦慮、疑病甚至抑鬱。有其自身的性格特點：多思、多慮、多疑、敏感、容易接受不良暗示（愛看藥物說明書不良反應和付作用怕受傷害）、膽小的人。如聽到某人突發心臟病死亡後意識或潛意識中產生了對健康和生命的擔心，也可能遇到一些不愉快的社會心理因素誘發出失眠、心臟不適等癥狀。心血管醫生也要充分理解這種查不出毛病癥狀又多的患者內心的恐懼和痛苦，用你具有權威性的專業知識充分和患者溝通，醫生的忙誰都知道，但心理醫生代替不了你，患者來看的是「心臟病」多化你十分廿分鐘也許能解除他和他家庭一輩子的痛苦和折磨。因為醫學院培養醫生對疾病的認知還是延用己用了100多年的生物醫學模式，即哪一種：生物、物理、化學因素導致哪一個臟器發生了病理性改變、會產生哪些癥狀、為何檢查和治療。往往會根據患者的主訴去找毛病，如查了半天什麼也查不出來(因為植物神經功能紊亂產生的功能性癥狀當然查不出問題），所以心臟神經官能症（同樣包括消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統等）還會困惑醫生和患者很長久的時間，只要醫學模式沒有徹底改變之前，將來必須是生物醫學加上心理醫學模式的醫生才能成為一個真正健全的醫生！
看來這樣類似病情還真不少，因此我再加二句話希望對大家有邦助。（1）如果連冠脈造影都做了一定要堅信自己的心臟沒問題。（2）心臟的不適多在休息尤其是夜間，根源主要是胸肋關節勞損。在胸骨正中線左側2-3公分自己可以用右拇指尖稍加力由上向下推壓第二、第三、第四胸骨肋骨關節處，從肋骨上緣往下壓，再由下緣向上壓，絕大多數人在三個不同胸肋關節處會壓到一個特別敏感的疼痛點，可重複檢查，這就是幾乎50%的人都有的非特異胸肋關節勞損由於提重物、咳嗽、不經意間誘發了胸壁神經末梢引起疼痛或不適感，所以找到敏感壓痛點的人可徹底放心了，心臟有病或心絞痛、在胸壁是找不到敏感壓痛點物。緊張、焦慮、疑病、恐懼會使疼痛域值下降，所以疼痛或不適感會被放大，無意中過度換氣產生呼吸性鹼中毒一瀕死感，這種不適剛出現可服半片安定十分鐘內搞定。心血管醫生沒有一個人會把這兩種情況聯繫起來，治療一針解決但找我不方便，別人又不會，但只要你相信我以後基本上不發了。（3）也可以試服黛力新每早一片，對心臟神經症有一定作用，而且幾天就見效。其實也可以作為診斷性治療，服藥後癥狀緩解了冠脈造影可以免了。這就是我的左手醫學心理學。
這段是補上的，問如何治療：1.把文章仔細讀三遍，基本上一半人釋懷了。若再偶而發生時轉移一下：給熟人打個電話、室外快走或跑步、對的超市買瓶牛奶等。總之相信該文多少就會好多少，因為你根本就沒有心臟病。2.實在無法調節只好用抗抑鬱焦慮的葯，其實其作用只是抑制大腦中的五羥色胺、去甲腎上腺素、和多巴胺（第一天根據睡眠好壞晚上6點先服奧氮平1/4-1/2+次日早飯後1-2片SSRI，3-5天睡眠！心情、心臟癥狀徹底好了。但葯要服用半到一年以上，讓你對心臟的健康重建信心並鞏固。一開始就要嚴格控制每天吃的總熱卡，不讓自己發胖該葯會刺激食慾，忍1-2個月胃不擴大就好辦了）。
2018.8.22
首先，讓我們明確一個等式【心臟部位不舒服≠心臟不舒服】，這個概念十分重要。帶著這個前提，我們才有更寬闊的視野查找病因，以免一葉障目燈下黑。
心臟部位不舒服，首先你需要提供更準確的部位，比如胸骨，劍突下，如果這些術語過於專業，也可以找一些通俗的「地標」。比如乳頭旁XXcm，距離肚臍XXcm。
在確定位置後，再來描述一下是「哪種不舒服」。
是疼痛？脹痛，刺痛還是牽扯痛，是一直痛還是偶爾痛，疼痛有沒有誘發因素？
是心慌心悸？有沒有伴出汗，眼睛發花的情況？
還是其他的不舒服。判斷病情，我們需要更具體的描述。
第二個等式【心電圖沒問題≠心臟沒問題】，普通心電圖只能捕捉短時間心電活動，如果你的真的是「心臟不舒服」，而這種不舒服是偶發的，很有可能心電圖沒有捕捉到。
最後脫離這些理論，再來說一說在臨床上常見的以「醫生，我心臟不舒服」為表達診斷出的疾病：各類心臟疾病以外還有，低血糖，胃潰瘍（意不意外驚不驚喜，很多病人胃痛都認為是心尖疼痛），肋間神經痛，肋軟骨炎等……
資料有限，希望回答能給你提供幫助。
醫學界作者 李土豆
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