為什麼骨折了骨頭會自己長好，韌帶就不能自己長好？

現在，大家都有一種認知，認為骨折之後如果休息得當，是完全有可能長好的，但是，如果是韌帶斷裂，就算在充分休息之後也很難完全癒合。這種想法是正確的嗎？有什麼理論依據嗎？

這就要從骨，韌帶，還有骨折，韌帶斷裂這幾方面來說了。

骨的結構包括：骨膜、骨質和骨髓。骨膜由纖維結締組織構成，含有豐富的神經和血管，對骨的營養、再生和感覺有重要作用。骨膜可分為內外兩層，外層緻密有許多膠原纖維束穿入骨質，使之固著於骨面。內層疏鬆有成骨細胞和破骨細胞。

什麼是骨折？即骨或骨小梁的完整性和連續性發生斷離。從這點來說，不一定只有粉碎性骨折才可以成為骨折，還有一些不嚴重的骨折，不需要手術開放對位，只需要保守閉合對位即可。骨折之後，絕大多數的健康正常人，無骨質方面疾病的人，不管進行何種對位方法之後，只要休息，營養得當，都是可以達到骨折癒合的狀態的。原因有很多，從骨的結構來看，骨外面有一層骨膜包繞，骨膜上的神經和血管極其豐富，因為血管豐富，所以對骨的癒合起到了很大的作用。內層內層疏鬆有成骨細胞和破骨細胞，分別具有產生新骨質和破壞骨質的功能，幼年期功能非常活躍，直接參与骨的生成；成年時轉為靜止狀態，但是，骨一旦發生損傷，如骨折，骨膜又重新恢復功能，參與骨折端的修復癒合。所以，骨的生理解剖結構決定了骨具有骨折癒合的能力。

韌帶屬於緻密結締組織。主要可分為兩類：彈性結締組織和膠原纖維彼此交織成的不規則的緻密結締組織。彈性組織是以彈性纖維為主的緻密結締組織。韌帶的存在主要是為了限制關節活動和加固關節，韌帶中的血管和神經走行較少。韌帶是軟組織，和緻密的骨不同，韌帶一旦發生斷裂或者嚴重的撕裂，不進行手術是無法對位的。因為彈性的存在，韌帶一旦發生斷裂，遊離端無法確定位置，會隨著肢體的活動發生改變。韌帶斷裂術是將斷裂的韌帶兩端交叉重疊縫合在一起，因為韌帶代謝能力差，神經血管較少，癒合能力差，所以必須將兩端重疊縫合才有可能癒合。因此，韌帶不是沒有癒合的能力，只不過癒合的能力很差，需要縫合在一起才能重建韌帶的完整性。一般來說，韌帶縫合術後韌帶都會比正常的情況下短一些，會影響關節活動，影響運動能力。

劉醫生談骨論筋??骨頭和韌帶的癒合??

作為一名骨科主治醫師，首先想要說的是，不只是這個問題提問的不對，更是大家對於韌帶的認知有誤區。韌帶和肌腱是有區別的。

韌帶是一種緻密纖維結締組織，它主要附著於關節處，連接骨與骨。他可以加強關節，維護關節運動時的穩定，並限制超過生理範圍的活動。當然還有一些固定臟器的韌帶。

1.可以自愈的韌帶。如肩關節和髖關節脫位時，關節囊破裂，韌帶撕裂，手法複位以後不需要手術縫合，只要制動休養它就可以自己就癒合了。並且不影響功能。

2.不能自愈的韌帶。如膝關節的前後交叉韌帶、內外側副韌帶、踝關節的韌帶等。①部分斷裂，可以自行癒合，但韌帶長度拉長。喪失了加強關節的功能，不能維持關節的穩定。也就不能稱為康復。就像電線杆兩側的拉繩一樣，當一側長時，會向不長的一側傾斜。②完全斷裂。比較著名的就是前交叉韌帶斷裂。必須手術治療，否則它是不會癒合的。因為韌帶是有彈性的，斷裂以後回彈使斷端無法接觸。並且韌帶血運較差。所以不會自己癒合。

肌腱是肌肉兩端的緻密纖維結締組織，連接肌肉和骨。肌肉的收縮通過肌腱帶動骨運動。

肌腱斷裂後因為肌肉的收縮使斷裂的肌腱兩端分離。導致不能自行癒合。需要做手術將肌腱的兩端吻合。道理就像電焊一樣，把兩個東西靠在一起才能焊住。這種肌腱的斷裂在臨床上非常多見，會引起斷裂肌腱遠端肢體活動障礙。一定要行手術縫合。

其實骨折的自行癒合也是要有先決條件的。①全身性因素。年齡、基礎病（糖尿病）等。②骨折的類型。③骨折處的血運情況。④骨折處軟組織損傷程度。⑤骨折間軟組織的嵌入。⑥感染。⑦治療方法不當。如反覆多次手法複位、複位後不固定等。

上面這些就是我所總結出的經驗。大家可以關注或者下方留言，以進一步討論。

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首先，想要知道不同組織的癒合生長性

就要先了解骨頭和韌帶的組成結構

骨頭上覆蓋有骨膜，軟骨。 內有神經和血管分布，有營養和感覺作用。

骨膜內還有大量成骨細胞

對骨的生長和增生包括骨折的癒合有重要的作用。

骨折後，癒合過程可分為三期：

第一階段是血腫機化期；

第二階段是骨痂形成期，

骨折後48小時左右，骨膜的成骨細胞即開始分裂增殖，

與新生的毛細血管一起長入血腫內，產生骨樣組織。

第三階段是骨痂塑形期，

在不斷的功能鍛煉和日常生活中，新生的骨組織，

根據生理上的需要，重新進行改造與塑形。

承力的部分由成骨細胞不斷加強，

對於功能不需要的部分，由破骨細胞將其清除，骨的結構漸漸恢復，骨折得以癒合。

韌帶是連接骨頭和骨頭的

它比較深層，有很強的彈性。

但是韌帶本身無血管，所以它在損傷後因為沒有血液供應

修復能力也就相對比較差，故而無法自己癒合長好。

一旦斷了，就需要進行手術重建。

誰說韌帶不能自己癒合？

隨便舉例，肘關節後脫位和肩關節前脫位是最常見的關節脫位，到醫院後一般都是手法複位石膏或支具外固定治療。

脫位後必然伴隨部分韌帶的斷裂，難道都需要手術？需要手術的有，但是很少！！

很多人認為韌帶就是一根獨立的結構，從解剖學角度來說這個觀點有道理，但不對，絕大多數韌帶其實只是關節囊的增厚部分，關節脫位後關節囊必然撕裂，不然關節不會脫位，脫位後到醫院複位後醫生會根據不同部位、不同程度以及是否合併有骨折等等因素決定是否需要手術，對於可以保守治療的韌帶斷裂，局部制動外固定就可以保障韌帶的自行癒合。

為什麼不專業的也敢隨意發表這麼專業的問題的意見？國內謠言滿天飛也就不足為奇了。

應該說骨裂，骨頭沒有完全折斷，是可以長回來的，特殊情況另說。骨折的類型很多，大多數是需要對正歸位的。而嚴重錯開位的是無法自己完全長好。

骨頭和韌帶的不同，是因為沒有彈性，相對來說就容易較正骨頭。而韌帶卻有著很強的彈性，一旦全斷，就會彈沒了，不知道收縮在哪裡了，會隨著自己的活動發生改變。根本無法手法複位固定，必須通過手術完成。韌帶斷裂術是將斷裂的韌帶兩端交叉重疊縫合在一起。因為韌帶代謝能力差，神經血管較少，癒合能力差。

一般來說，韌帶縫合術後，韌帶會比正常的情況下短一些，會影響關節活動，影響運動能力。

骨頭是沒有彈性，相對較好正骨。

而韌帶有很強的彈性，一旦全斷，就彈沒了，不知道哪去了。韌帶是連接骨頭和骨頭的，較深層，根本無法手法複位固定，必須手術完成。

如果不管，肯定不可能自己長好的。