心臟不好的人，應該做那些運動比較好？

段醫生答疑在線??心臟不好的運動方式??

很多人會問：「心臟不好，還能做運動？不怕心臟承受不了嗎？」我要說的是：在心臟病情穩定的情況下，應該積極的主動運動，根據情況選擇不同的運動方式和強度，最起碼「動起來」。

運動不僅能帶來健康，增強心肺功能，改善血液循環、呼吸、消化功能，提高抗病能力，增強機體的適應能力；也是治療疾病的手段之一。

（1）首先，判斷是什麼樣的心臟不好。

心臟病病情不穩定時，應該限制體力活動，卧床休息，降低心臟的負荷，有利於心功能的恢復，比如心衰發作、心肌炎、冠心病心肌缺血發作時、嚴重心律失常、重度高血壓、肥厚心肌病、先天心臟病等。

在卧床休息時，為了避免靜脈血栓和褥瘡的發生，應該進行適宜的活動，比如主動的彎曲腿和胳膊，定時翻身，甚至需要家人或者康復師幫助活動肌肉和關節。

當病情控制穩定，恢復期時，在不誘發癥狀的前提下，應該主動的逐步增加運動，比如由躺→坐→床邊小坐→站起來→扶著物體行走。

（2）對於病情穩定而且較輕的情況下，應該積極運動，比如無癥狀的心律失常、穩定的冠心病等。每周運動5天，每次運動30～50分鐘，一次不能運動這麼長時間的，每次10分鐘內，一天累計30～50分鐘，運動方式可以是散步、做家務、慢走、健身操、太極等。

我的鄰居中，就有這樣一位老奶奶，每天推著輪椅，在小區里轉悠，累了就坐在輪椅上休息。

（1）所有運動的前提是，——不能出現不適。一旦出現，立即停下休息，不能勉強支撐。

（2）最好是在醫生的指導下運動，尤其是在心臟病的恢復期。

??關注段醫生，健康又養生！??

謝邀。

首先，要想知道什麼運動適合自己，首先要清楚自己身體狀況怎麼樣。比如現在很流行的馬拉松，很多人可能都覺得長跑對心肺功能的鍛煉、對減肥增肌的效果很顯著。但事實上，在很多醫院的急診科，都曾收治過全馬或半馬後急性心力衰竭及呼吸衰竭的病人，有時甚至會導致極嚴重的後果。

「心臟不好」是一個很寬泛的概念，我們對於不同的心血管疾病，在生活方式上應該有不同的要求。

對於單純的高血脂或肥胖，適量的有氧運動是很有益處的，有氧運動能促進動脈血管的氧化代謝，從而增強血管壁的彈性，減少因為高血脂導致的動脈栓塞、動脈粥樣硬化，降低體重更可以有效減輕心肺負擔。當然，除了適量運動，飲食上也要格外注意，比如多食用膳食纖維，少攝入高鹽高熱量的食物等。還有值得一提的是，盡量避免在上午進行運動，因為大樣本研究表明，人體的血管會在上午出現節律性的收縮，更易引起諸如心絞痛等心肌缺血的癥狀。而下午4-7點鐘，也就是我們習慣稱為「遛彎」的傍晚，是運動的理想時間，此時空氣中氧氣和二氧化碳比例適宜，且經過一天的工作，充分調動肌肉骨骼的運動可以有效地消除疲勞，也有助於促進注意力的集中。

在運動的選擇方面，非對抗性的有氧運動成為了有益身心健康的首選。比如游泳、慢跑和自行車，都可以達到有效鍛煉心肺功能的目的，同時這些都是犬舍協調的運動，有很好的的塑形作用。而時下較流行的交誼舞也是不錯的選擇，但要注意包括舞蹈、瑜伽在內的一些運動對關節的損傷較大，對本身就有慢性運動系統損傷的中老年人，個人認為不太合適。

對於更為嚴重的心肌缺血，心力衰竭等疾病，運動是需要十分慎重的，有時可能會出現危險。一方面，在心臟功能降低、心肌已出現缺血癥狀時，多數人已經無法承受高負荷的運動，甚至稍一活動即有癥狀，另一方面，運動消耗能量和體內氧含量，會加劇病情進展。此時切不可逞能或忽視自己的癥狀，不要盲目認為多運動一下習慣了就會消除不適，而應及時就醫，有效治療。

總之，適量運動是原則，運動前了解清楚自己身體狀況是基礎，切勿本末倒置。希望合理、科學的運動能豐富我們的生活

在春夏季節，不可過量。

在秋冬季節，是不是應該休息，不能運動？這種觀點有一定科學性，但不絕對。

心血管患者不是不能運動，而是要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。

要合理安排運動時間和控制好運動量。

秋冬時節要等太陽升起來之後再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。一般建議運動時段為10:00--15:00。

推薦一周之內不低於 150 min 的中等強度的有氧運動，或每周不低於 75 min 的高強度有氧運動或綜合等價以上。

可以考慮多時段的運動形式，每次至少持續 10 分鐘，均勻的分一周來進行。

但是，如果有心血管危險因素的久坐人群參與高強度運動時應臨床評估，包括運動測試。

並不是所有患心臟病的人都不能運動，一般只是強調特別嚴重的心臟病患者不能運動，如心力衰竭等。而一些比較輕的心臟病患者可以適當做一些合適的運動。

運動可以促使心臟的小血管擴大、延長、增多,改善心肌的供氧狀況,改善血液中脂質代謝。冠心病患者如果不是太嚴重，可以考慮採取多種運動的方式，例如可以考慮散步、快走、慢跑、打太極拳、做保健操、騎自行車或者是騎健身車的方法。

（1）打太極拳、做一些健身操等有氧運動也對身體的各種機能有一定的幫助，這樣的運動可以提高心肺的功能。但是在運動時一定要注意運動的強度，強度不要太大，根據自己患病的程度，制訂適合自己的運動方式和運動量。

（2）快走和慢跑是大多數人喜歡的一種運動方式。關於運動的時間，可以考慮在下午或傍晚進行。清早起來就運動，並不是適合所有人，尤其患有心臟病的老年人有可能機體的免疫力比較差，天氣太冷容易導致感冒。因此，運動的具體時間，一定要根據自己的情況來決定。

此外，一般每周鍛煉兩次或三次即可，具體的運動量方面，當然也要量力而行，應從小到大,時間從短到長,循序漸進。合適的運動量，也就是在運動後輕微出汗而無疲勞感為度。還需要注意的是，在進餐前後運動間隔時間應該在一個小時以上。運動後立即吃飯或者是吃飯後立即運動，都不是一個良好的習慣。

個人的意見是，心臟有些輕度問題的童靴，比如心肌缺血、竇性心律不齊、冠脈硬化等小問題的情況，可以考慮公園慢跑、室內游泳、瑜伽、打太極、廣場舞等中低強度的有氧運動。

當然，對於嚴重心率失常、先心病、心衰等情況，是否合適最好請心內科的專家評估下為妥。下面讓我們來看一下美國的關於運動和心臟疾病的最新研究吧。

美國學者研究發現，對於長期久坐的中年人，為期2年的有氧運動能夠改善其心臟彈性並預防心衰的發生。（Circulation. 1月8日在線版）

研究顯示，2年時，運動組的最大攝氧量（VO2max）增加18%，左心室僵硬度下降，而對照組無明顯變化。

與對照組相比，運動組左心室舒張末期容積增加，肺毛細血管楔壓（PCWP）不變，使運動組在任何給定充盈壓力時的每搏量更大。

此外，運動組心率由63次/min降至58次/min，而對照組的心率則保持在64次/min。

研究者分析了53例健康但長期久坐的中年（45~64歲）受試者。運動組接受2年中高強度有氧運動，每周≥4 d；對照組接受2年定期瑜伽、平衡訓練和力量訓練，每周3次。

按照上面的研究，不管您最後選擇哪種適合自己的運動方式，記得運動要長期堅持，才會對心臟有良好的康復效果喲。

責編：醫師報新聞頻道副主任張廣有

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首先還是要明確一點，並不是所有心臟不好的人都能運動的，比如嚴重的心率失常、冠心病、缺血性心肌病、擴張型心肌病、心力衰竭、病毒性心肌炎患者等等，這部分嚴重的心臟病患者，在運動的情況下可能會讓心臟的負擔進一步變大，導致病情的加重，尤其是心力衰竭的病人，基本是要做到卧床休息的。

而對於大多數高血壓、早搏、高脂血症等患者來說，適當的運動則是十分必要的，那麼，怎樣的一次運動才能達到對心臟的利益最大化呢？下面，我將從運動種類、持續時間、頻率和禁忌症幾個角度來談一談。

先說運動的種類吧，基本上，我們可以認為，只有有氧運動才能增強心臟的功能。在正常情況下，心臟通過血液循環將通過肺吸入到人體內的氧氣運送到各個器官，又通過血壓循環將運動中產生的代謝廢物再通過肺運出體外。在有氧運動的時候，這個過程會相對的加快，對於心肺的功能是一次極好的鍛煉。有氧運動可供選擇的方式也很多，慢跑、快走、游泳、登山、橢圓機、單車都是十分不錯的選擇。

運動的時間，與糖尿病的運動推薦指南類似，我們推薦心臟病患者每次的運動時間也應該持續在40分鐘以上，甚至更長。短時間的運動是起不到鍛煉心肺功能的效果的，頂多幫助你消化一下晚餐吃下去的食物。

在運動頻率上，我們推薦每周至少應當有4-5次，當然你想每天都鍛煉，那也是很好的。人體的細胞是有記憶功能的，只有長期堅持一定頻率的運動，才可以讓自己的心肺功能得到較為穩定的維持。三天打魚，兩天晒網，終究只是做給別人看的。

運動也不是沒有禁忌的，比如，在餐後的兩小時以內，就是不適合運動的，因為胃排空的時間是兩個小時，在這期間運動，會導致大量的血液流向四肢和心肺，導致胃部的血壓減少，影響人體的正常消化功能，長久以往，必然導致消化系統的疾病。又比如，在感冒的情況下，尤其病毒性感冒，這就更加不適合運動了，很可能由於運動後的疲勞，免疫力進一步下降，導致病毒乘虛而入，誘發心肌炎。

心臟不好的人，應該做那些運動比較好？

心臟病人做哪些運動好，現在由我具體的給大家介紹幾種運動處方：

在運動的選擇中要包括運動的種類、運動的強度、運動的次數和運動的時間。

在多種運動中以散步、慢跑、騎自行車或健身車、游泳等項目對心臟病患者較為合適。這些運動是屬於低至中等強度的運動，長期進行這種運動能提高機體的攜氧能力，提高心、肺功能。此類運動的運動量不應該過大要保持在一定的區間，一般而言符合中等運動強度即可在100～120次/min之間。每周運動3～5次可達到煅煉目的。每次約30～40 min。心臟不好的人可以選擇在早晨、黃昏或臨睡前進行,時間一般為15分鐘至1小時，每天多次的運動。一項研究發現，每天進行4次短距離散步的降血壓功效比每天進行一次長距離散步的效果更佳。太極拳動作舒松自然，動中有靜，對心臟病患者較為合適，簡化太極拳運動量較小，心率只能達到90～105次/min。太極拳動作柔和，姿勢放鬆，毫不緊張用力。肌肉的放鬆能夠反射性地引起血管放鬆。　太極拳動作柔和打太極拳時用意念引導動作，思想集中，心境寧靜，有助於消除精神緊張因素對人體的刺激。

心臟不好，特別是慢性心臟病患者且心血管功能較弱的人所能承受的負荷較小。活動時候會使心跳加快，呼吸急促，心臟負荷過重，還會造成其他嚴重的後果。但是，如果進行適度的有氧康復運動，就能改善慢性心臟病患者的心臟功能，減少和預防心臟病的發作，從而恢復工作能力和信心。

心臟不好的人，尤其是有冠心病的人群，總會擔心運動是否會導致冠心病的發作，從而影響了其進行運動的積極性。一般來說，心臟不好的人，應該做中等強度以下的有氧運動，如慢跑，散步，跳舞，太極，有氧體操等運動。為了慎重起見，也可以先做個運動評估，對指導運動類型有比較大的幫助。

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　　心臟病人避免上午鍛煉

　　人在運動時心跳會加快，運動量越大，心跳越快，如果運動時心率增加不明顯，可能是心臟病的早期信號，預示著今後有心絞痛、心肌梗塞的危險。如果確診為患有心臟病，就應該改一改自己的健身運動習慣，不宜在上午進行鍛煉，否則不但達不到鍛煉身體的目的，反而會有害。

　　美國哈佛大學醫學院的研究人員對4000名曾有心臟病發作史的患者作調查後發現，清晨是心臟病發作的高峰時間。在一天24小時中，心臟病發作有一個時間節律，每天上午6至9時為發作的「高峰期」，心絞痛和猝死都傾向於上午9時左右發生。上午9時發作的非致命性心臟病，要比晚上11時發作的心臟病多三倍左右。此外，日本學者的研究表明，心臟病患者在一天內對身體負荷的反應有所不同，清晨的反應最差。如果這時進行較重的體力勞動或劇烈運動，就容易出現危險。

　　因此，心臟病患者在進行體育鍛煉時，最好不要把鍛煉時間選在清晨，安排在晚上或下午為好。

　　心臟病人定期運動能延壽

　　美國一項新的研究顯示，與那些整天坐在沙發上看電視的人相比，有規律地定期步行或做園藝的中年人，死亡的危險要低得多，即使他們是心臟病或中風的高危人群也是一樣。研究結果說，50到60歲的人如果經常運動，與那些久坐不動的人相比，其早死的危險會減少35%；研究還發現，運動所改善的程度對吸煙者或患有心血管疾病的人（比如糖尿病或高血壓）來說更明顯，定期運動的人早死的危險可減少45%。

　　慢性心臟病人如何運動

　　慢性心臟病患者心血管功能較弱，所能承受的負荷較小。進行體育鍛煉會使心跳加快，呼吸急促，心臟負荷過重，還會造成其他嚴重的後果。但是，如果進行適度的有氧康復運動，就能改善慢性心臟病患者的心臟功能，減少和預防心臟病的發作，從而恢復工作能力和信心。

　　慢性心臟病人參加運功要十分謹慎，先請專家評估心臟功能，針對心臟功能的級別進行不同程度的有氧運動。慢性心功能不全可分四級：

　　1級：能進行日常活動，但體力較差，不能跑，上4、5房樓後感到氣急。

　　2級：能在平地步行半小時，不能快走，上3、4居樓時感到呼吸困難。

　　3級：只能慢走100--200米，完成一般家務勞動即感困難，動作稍快就心跳氣急。

　　4級：走100步（50米左右）就氣急，有輕度的心衰。

　　對於心功能1--2級的人來說，適度運動可促進靜脈血迴流心臟，減輕瘀血，從而減輕心臟負擔，可選擇步行運動，以中等強度活動為宜。對3、4級者，則只宜散步，做簡化太極拳等小量運動，以心率次數沒有明顯增加為度。

我來具體的介紹幾種適合心臟病，特別是冠心病患者的運動處方：　

⑴運動種類：在多種運動中以散步、慢跑、騎自行車或健身車、游泳等項目對冠心病患者較為合適。因為這些運動是屬於低至中等強度的運動，以耐力性運動為主的運動。長期進行這種運動能提高機體的攜氧能力，提高心、肺功能。　　

⑵運動強度：保證即達到運動效果又不致引起危險的重要指標。運動強度可分為三級(低強度、中等強度及較大強度)。它是以機體運動時耗氧量的多少來衡量。耗氧量愈大，運動強度就愈大。但由於臨床測定耗氧量較難，所以在實際運動中常以心率作為衡量運動強度最實際的指標。這是因為運動時心率與耗氧量成正比，測定心率又簡便易行。只需數自己的脈搏15秒鐘，再乘以4得每分鐘的心率。但這種方法只適合無心律失常的患者！低、中等強度運動時最高的心率分別為100次/min、100～120次/min。一般來說，冠心病患者從事低至中等強度的運動既可達到鍛煉目的。　　

⑶運動次數：每周運動3～5次即可達到煅煉目的。　　

⑷運動時間：每次約30～40 min。包括準備運動5～10 min；正式運動15～20 min，這個期間可達到最高心率的90%；整理運動5～10 min。一般來說，運動後收縮壓輕度增高(但不超過20 mmHg)、心率增快(但不超過20次/min或活動中最高心率不超過120次/min)屬於正常。但如果在活動中出現氣短、心絞痛、心律失常、頭暈、噁心、面色蒼白及活動後出現長時間疲倦、失眠等不適時，提示這次運動過量，應該在下次運動時減量或暫停運動。

⑸運動方式和方法：有心功能障礙者，應在康復醫療機構進行醫學監護下運動。暫時性腦供血不足、心絞痛、心電圖有臨床意義之異常以及冠狀動腺搭橋術後患者，多數在康復中心進行。而中年以後希望通過鍛煉預防冠心病者大多在健身房或家庭中進行。

①散步或旅行，高血壓患者作較長時間的步行後，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行,時間一般為15分鐘至1小時，每天多次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對防治高血壓是簡單易行的運動方法。如果經濟條件允許的話旅行可每周或隔周1次，包括步行、爬小山等活動在內。不能旅行的話，我們可步行去較遠的地方。可能形式不同，但只要能達到其目的就行。一項最新研究發現，每天進行4次短距離散步具有的降血壓功效比每天進行一次長距離散步的效果更佳。研究人員對20名處於高血壓前期的人每天進行4次10分鐘散步和1次40分鐘散步的降壓效果進行比較後發現，雖然短距離散步和長距離散步在某種程度上都能降低血壓，但是兩者相比，短距離散步後的降壓效果能持續11個小時，而長距離散步的降壓效果只能持續7小時。你可能沒有時間散步40分鐘，但你可以擠出10分鐘的散步時間，這裡擠10分鐘，那裡擠10分鐘，4個10分鐘的散步就可以輕鬆解決問題了。步行簡便易行，對改善心肺功能， 提高攝氧效果最好。

一般慢步為1～2km/h（千米每小時），散步為3km/h， 慢步為5km/h ，疾步為6km/h，慢跑為 8km/h。每分鐘步行 100 步以上者可使心率達100～110 次/分。一般在午後或傍晚進行，每次15～30min，中間休息1 ～2 次，每次3～5分，以後可逐漸增加步行速度和持續時間，直至3～5km/h，步行30min 休息5min，每日2 次，持之以恆。步行時應選擇平坦路，步幅均勻，步態穩定，呼吸自然。

也可用下面方法步行（選擇其一）：

①步行400～800米，3～4分鐘走完200米，休息3分鐘再走；

②步行兩段1000米平路，用18分鐘走1000米，休息3～5分鐘，再走1000米；

③2000米的平路，其中有5～10度坡度的路100米。用25分鐘走1000米，休息8～10分鐘，再走1000米。

②慢跑。慢跑適於輕度高血壓病人，在想要進行慢跑運動的高血壓病人最好先經過一個時期快步行走的鍛煉，以10～12分鐘行走1公里的速度急行1～2公里，如無不適反應，再轉入慢跑鍛煉。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120～136次，長期堅持鍛煉，可使血壓平穩下降，脈搏平穩，消化功能增強，癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多，以15～30分鐘為宜。跑步時間可由少逐漸增多，速度要慢，不要快跑。注意的是患有冠心病則不宜長跑，以免發生意外。 慢跑雖然容易取得鍛煉效果，但因其外傷較多，也曾有猝死的報道。因此對老年人、心功能有明顯損害、體質較差者，不易貿然從事。只建議健康者出於預防的目的可嘗試慢跑。

③騎自行車：在我國幾乎家家都有，人人會騎，並可結合上下班進行鍛煉。應將車座高度和車把彎度調好，騎車時保持身體稍前傾，避免用力握把。但一般騎車速度，攝氧率很低，在馬路上騎車因交通擁擠，精神容易緊張。因此可在運動場內進行。

④游泳：用於保健者，要求體力較好者，原來會游泳，具有條件，能長期堅持者，可以從事游泳鍛煉。據報道，游泳可使攝氧量增高，游泳前要做好準備活動，以免時間過久，引起肌肉痙攣和心膠痛發作。 還是只建議健康者出於預防的目的可嘗試

⑤太極拳：太極拳動作舒松自然，動中有靜，對合併高血壓冠心病者更為合適，簡化太極拳運動量較小，心率只能達到90～105次/min。太極拳動作柔和，姿勢放鬆，毫不緊張用力。肌肉的放鬆能夠反射性地引起血管放鬆，促使血壓下降。根據臨床醫生觀察，高血壓病人打完一套簡化太極拳後，收縮壓大約會下降10～15mmHg。據北京地區調查，長期練習太極拳的50～89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。

明顯低於同年齡組的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血壓者打太極拳的好處有：　　

太極拳動作柔和，全身肌肉放鬆能使血管放鬆，促進血壓下降。打太極拳時用意念引導動作，思想集中，心境寧靜，有助於消除精神緊張因素對人體的刺激，有利血壓下降。太極拳包含著平衡性與協調性的動作，有助於改善高血壓患者動作的平衡性和協調性。太極拳種類繁多，有繁有簡，可根據每人狀況自己選擇。

⑥氣功：運動量太小，適於病情較輕或配合其它體育活動應用。氣功對防治冠心病有較好療效，可以明顯地改善胸悶、心悸、氣促等癥狀。緩解心絞痛，減輕心律失常，使精神愉快，體力增強，食慾增加，改善睡眠，臨床癥狀療效一般達到80 %左右。研究認為氣功鍛煉可改善大腦皮質的功能，調節植物神經機能活動，改善各系統器官機能的協調性和血液動力學情況；冠狀動脈擴張，側支循環增加，有助於減少心肌的耗氧量，從而消除了冠心病的各種癥狀和體征。

現在多採用「養心站樁功」和「慢步行走功」配合方法，對緩解心絞痛有一定療效。還有用「銅鐘功」為主，輔以揉擦湧泉，按摩內關、合谷、膻中、三陰交、足三里等穴。對於冠心病心絞痛、心肌梗塞發作期禁用。對於重症病人可採用卧式或坐式等姿勢進行氣功鍛煉，還可以配合氣功進行自我保健按摩，如按一定順序按摩頭部、四肢，揉壓內關穴等。此外，還應重視陶冶性情，盡量解除緊張、焦慮狀態，保持情緒穩定，心平氣和，從根本上消除病因，促進機體的康復。