聽說得了破傷風很恐怖，人患破傷風會有哪些臨床癥狀？

05-21

這個我可以說說了，2018年2月19我爸腳踩釘子了，沒有打疫苗，結果三天就出現了張口受限頭暈等癥狀，吃飯嘴張不開、不受自己控制了。。於是當天火急火燎的敢去佛山龍江人民醫院，做了各種檢查、腦部CT等，然後醫生很著急的跟我說：你爸很大可能是感染破傷風，我們醫院治療水平有限，趕緊去佛山市一醫院，於是我打車跟我爸去了市醫院，當天就住進了感染科重症監護室開始住院治療。當天晚上龍江醫院醫生特意打電話確認我是去了市醫院，這個給個贊，醫生責任心挺重的，可能怕我忽略了直接回家沒有去市醫院。。

這個病情一周時間病情會慢慢顯露出來，主要是嘴張不開，腹肌僵硬（破傷風全部癥狀表現出來後，摸肚子會很硬，整個肌肉會抽搐，會出現腿腳抽筋，口腔咬肌抽搐引發咬舌的危險）還要挺過病情高峰期，住院第二天就做了氣管切開手術，然後天天打破傷風疫苗中和遊離毒素、腳上傷口也是天天都有外科醫生天天割開暴露消毒。。最嚴重的兩天還上了呼吸機，因為病情嚴重加上鎮定劑等產生的痰液多，呼吸一度微弱。還好挺過來了。

這個病其實就是治療原理就是控制遊離的破傷風毒素和鎮定劑控制抽搐。。但是使用鎮定劑就痰液非常多，基本上每天都要護士吸痰（長管從氣管切開的地方插進肺里吸痰，這個是病人非常痛苦的），如果不吸痰就會引發肺炎，後果非常嚴重。。

當時每天問醫生大概多久會好。醫生從來沒有正面的回答我們。這個病死亡率還是挺高的，同時治癒率也挺高，一般一個月就可以治癒。花費8萬左右。。

感染這個病只能說是生不如死，每天躺著手腳還被綁著，我爸一個月瘦了30斤。

這個問題我有親身經歷，去年夏天我丈母娘腳被颳了個很小的口子，就貼了個創口貼，沒去醫院，導致破傷風，住院陪護我一直在一共20天！

破傷風發病她是六天，中午正常給我們做飯，做完飯嘴就張不開了，立馬上醫院檢查，到了醫院還能自己走路，檢查了兩個小時，已經不能行走了坐輪椅，確診破傷風，然後立即轉院到省醫院，到了省醫院已經間歇性痙攣半昏迷了，前後就半天時間。

痙攣癥狀就是角弓反張意思就是人像弓一樣胸口挺著，抽筋，僵硬，僵硬到什麼程度，我舉個例子～我能把她在床上扳站起來，都不能扳坐起來，抽筋時間剛開始是兩小時左右一次，間歇時間每次遞減，兩天時間縮短到大約十分鐘一次，然後間隔時間就越來越長，熬過這個時間段基本就有救了，同病區四個破傷風除了我丈母娘，其他三個都沒能熬過住院三天，發病期間家人最好兩人陪護，一個人很難，主要是痙攣的時候要壓著要安撫，不說了，第一次回答問題時間倉促，都是我的親身經歷

聽說得了破傷風很恐怖，人患破傷風會有哪些臨床癥狀？我從一個病例談起：

那天中午，天很熱，一位老太領著個十來歲的男孩來就診。大熱的天，孩子頭上戴著個毛線帽子。老太太看著頭頂的吊扇，問：「大夫，能關掉風扇嗎？」大夫很疑惑，問為什麼？老太太解釋：「這孩子額頭被窗戶的鐵框磕破了，口子挺深的，到外科給縫了幾針。這不，醫生讓我們到這兒來打一支破傷風抗毒素，要不，被風吹著了不就得了破傷風了嗎？」王醫生這才恍然大悟，笑了。王醫生解釋：破傷風與外傷有密切的關係，有外傷就有感染破傷風的可能。但是，它與自然界的風卻沒有任何聯繫。不是說有了傷口被風吹了就得破傷風。

破傷風是由於感染了破傷風桿菌而引起的。這種細菌在人類、動物的糞便以及泥土、鐵鏽中大量存在。感染破傷風梭菌至發病，有一個潛伏期，破傷風潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態有關，通常為7～8天，可短至24小時或長達數月、數年。

破傷風的癥狀主要表現為：本病以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為臨床特徵，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發硬)的基礎上，陣發性強烈痙攣。

早期癥狀：全身不適，肌肉酸痛等，嚼肌痙攣所致的張口困難。晚期癥狀：同時有交感神經過度興奮的癥狀，如高熱、多汗、心動過速等。

破傷風發病後死亡率是比較高的，關鍵在於預防。傷口的消毒處理、破傷風抗毒素的注射以及小時候打的白百破三聯疫苗，這些都是預防破傷風非常有效的措施。

知麻糖來啦。小時候有在電視中看到有關破傷風感染死亡的新聞，那是第一次接觸到破傷風這個名詞，似乎感染了就必死無疑一樣。在成為了一名醫學生之前，每每遇到手被金屬划了一道口子就會特別緊張，怕自己感染上破傷風。自從學醫之後，身邊有很多同學也經常問我被生鏽的鋼管劃破了腿需不需要打破傷風針諸如此類的問題，那麼今天就讓小編和大家詳細說說這個問題吧！

我們先來了解一下破傷風到底是一種什麼樣的疾病吧。破傷風呢是由於破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素而引起的一種急性特異性感染，其死亡率為20%～40%，這種破傷風桿菌多生長在泥土、人和動物的糞便里及鐵鏽中，只有在缺氧的環境中才能繁殖。正常情況下，細菌和毒素不能侵入正常的皮膚和黏膜。發生開放性損傷後，破傷風桿菌及其毒素就能通過傷口侵入。若傷口較深，污染較嚴重，發生破傷風的可能性就會大大增加。比如被生鏽的鐵釘扎到後，傷口深而窄，特別容易形成局部相對缺氧的環境，就會給破傷風梭菌生長繁殖無意間創造了良好的條件。簡而言之，是否感染破傷風，主要還是取決於受傷時傷口深淺、被污染程度、利器來源等。得了破傷風會有什麼表現呢？

首先就是可能會引起中樞神經紊亂。破破傷風感染人群會出現心悸、出汗以及體溫升高的現象，肢體會非常蒼白，血壓也經常出現升高的現象。而感染人群出現嚼肌痙攣也是破傷風的典型的癥狀，一些破傷風患者還會因為肌肉痙攣發作而出現喉頭痙攣、呼吸困難，嚴重的甚至會因此窒息死亡。檢查破傷風感染者的腦電情況，會發現有一半以上的人會發生腦電活動異常的現象，因此這也作為診斷破傷風的監測方式之一。破傷風感染人群多數也存在一定程度的睡眠障礙，之所以會出現這種現象跟破傷風毒素抑制終身神經系統有一定的聯繫，尤其毒素對腦幹以及脊髓的傷害更加嚴重。

生活中難免會磕磕碰碰的，對於那些破傷風高風險感染的傷口，我們又應該怎麼做呢？首先用清水或肥皂水反覆沖洗傷口上的污物，再用酒精，碘伏等消毒用品對傷口進行消毒，最後用無菌紗布或者創可貼包紮，包紮的時候千萬不要太緊，否則會給細菌的繁殖創造有利條件。如果傷口接觸過泥土、生鏽的鐵器等暴露環境中的物品，傷口有污染，傷口小而深、容易形成相對封閉的厭氧環境的，還是需要及時上醫院讓醫生診治，決定是否需要注射破傷風抗毒素～

By：酷酷

當初考執醫的時候，賀男神在視頻里給我們分享了一個關於破傷風的故事。

賀男神帶一個實習醫生到病房去看了一個破傷風患者，算得上是現場教學。由於破傷風病例比較稀少，該實習生看完病人後十分開心，於是在班級群里把這個喜訊跟大家分享了。同學們自然也是十分好學，紛紛希望該實習生能帶他們去看該名患者。

於是該實習生帶著幾個同學來到病房，彭的一下推開門，啪的一下打開燈，看見患者立馬開始牙關緊閉、雙手握拳在胸、角弓反張。圍觀的同學立馬興奮的說:"好典型啊，跟教科書上寫的一模一樣……」就這樣，前前後後來了好幾波觀望的同學。賀男神感慨，還好病人不能下床移動，其實他內心是想打死他們的。（個別實習生早期接觸臨床的時候，專業知識和愛傷觀念還不夠強，有時候難免會不做出一些不恰當的行為。）

從這個故事我們可以看出，破傷風的臨床癥狀有怕光、怕聲、牙關緊閉、腳弓反張、意識清醒等。破傷風有一定的潛伏期，通常7天左右，個別可在1-2日發病。

一、前驅癥狀:

頭暈、頭痛、全身乏力，咀嚼無力、局部肌肉發緊，扯痛、反射亢進等。

二、典型癥狀

為肌緊張性收縮的基礎上並發陣發性強烈痙攣。最新受累的肌群是咬肌，隨後順序為面部表情、頸、背、腹、四肢肌，最後為隔肌。

三、相應徵像

1.苦面臉

先張口困難、皺眉、口角下縮、咧嘴"苦笑"，頸部強直、頭後仰。

2.角弓反張

當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀幹因而扭曲成弓、結合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳姿態，形成"角弓反張"或"側角弓反張"。

3.呼吸暫停

隔肌受影響後，發作時面唇青紫，通氣困難，可出現呼吸暫停。

四、誘發因素

可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發。像故事裡提到的那樣，開門、開燈、吵鬧都是誘導發作的因素。

五、發作間隙

間隙期長短不一，發作頻繁者，常提示病情嚴重。

六、有意識

神志發作時神志清楚，表情痛苦。

七、併發症

1.骨折

強烈的肌痙攣可使肌斷裂，甚至發生骨折，肋骨最常見。

2.尿瀦留

膀胱括約肌痙攣可以引起尿瀦。

八、預後

持續的呼吸肌和膈肌痙攣可造成呼吸驟停。病人死亡因為窒息或心力衰竭。少數病人可僅表現為受傷部位肌持續性強直，可持續數周或數月，預後較好。

破傷風是怎麼發病的？

破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌的感染引起的。破傷風梭狀芽孢桿菌感染於傷口，在缺氧條件下繁殖併產生外毒素——破傷風神經毒素，毒素大部分被血液帶進血液系統，並擴散到身體的全部神經途徑，經機體吸收進入神經系統，並作用於中樞神經系統，抑制神經遞質的釋放，阻斷神經與肌肉間信息的傳遞，產生肌肉的強直與陣發性痙攣癥狀，形成破傷風所特有的牙冠緊閉、角弓反張等癥狀。

輕型破傷風

一般表現是以肌肉強直為主要的表現形式，可表現為局部抽搐，或輕度全身肌肉強直；頜肌強硬致使牙冠緊閉面肌強直可致表情改變；頸背肌肉強直使患者試圖屈曲脊柱時即感不適甚至疼痛。

中型破傷風

一般表現為較重的全身性強直，牙關經閉甚至突出，患者難以張口，面積強直表現為苦笑狀；角弓反張明顯，背肌及腹肌觸之都很堅硬；咽肌痙攣可使咽下困難，外部刺激可使反射性痙攣加劇，但無窒息。

重症破傷風

一般角弓反張劇烈，強烈的肌痙攣可使脊骨骨折；喉肌、膈肌和肋間肌痙攣，呼吸困難，出現發紺及窒息；外部稍有刺激就誘發強烈的反射性痙攣，呼吸困難，頻頻窒息，伴有嚴重合併症，全身情況極差。

嚴重破傷風患者常發生自主神經系統紊亂，有規律的出現不穩定高血壓及心動過速。患者大汗淋漓，末梢血管極度收縮，體溫在無明顯繼發感染情況下極度升高。儘管肌肉已經麻痹，但測得的代謝率極高，心排出量的增高常超出組織耗氧量的需要。與此同時，血液及尿中兒茶酚胺含量增多，故交感神經已連續出於高度活動中，從而自主神經功能失去平衡。長期交感神經亢進，可引起室上性心動過速、多灶性室性異搏，治療性無效的低血壓，突發性心動過緩或心臟驟停。

其他次要的臨床癥狀

包括發熱、出汗及竇性心動過速。此外，也可發生神經活動的損失，這主要是由於破傷風中毒而引起的低氧新陳代謝失調和抽搐癥狀引起的。

需要特彆強調的是：破傷風的病死率極高，在沒有醫學干預的情況下病死率接近100%，即便經過綜合的醫學干預，其病死率仍然高達30%-50%。即便經過治癒，也給患者帶來極大經濟負擔。所以傷前傷後接種破傷風疫苗是預防破傷風最有效最經濟的手段。

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破傷風是一種非常可怕的疾病，致死率高達30-50%，如果發病時沒有醫療干預，那麼患者的死亡率接近100%！據世界衛生組織報告，全球每年約有100萬人死於破傷風，而生活中最常見的破傷風，就是因為傷口處理不當造成的。由此可見，破傷風離我們並不遙遠！

破傷風都有哪些臨床癥狀？

破傷風是破傷風梭菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。其發病大概分為以下三個階段。

潛伏期

因為沒什麼癥狀，所以叫潛伏期。潛伏期長短不一，往往與是否打過預防針，創傷的性質和部位以及傷口的處理等因素有關。潛伏期通常一周左右，但也有僅24小時就發病或長達幾個月或幾年才發病的。

前驅期

發病之前的12～24小時。這個時期的患者可出現乏力，頭暈，頭痛，煩躁不安，咀嚼無力，反射亢進，局部疼痛、肌肉牽拉、抽搐及強直，下頜緊張，張口不便等癥狀。

發作期

疾病表現最明顯，也是危害最大的時期。該時期的主要表現為肌肉持續性收縮，最初是咀嚼肌收縮，然後依次是顏面、頸項、背、腹、四肢肌肉收縮，最後是膈肌、肋間肌。臨床表現為張口困難和牙關緊閉，頸部強直、頭後仰，腹肌堅如板狀，當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀幹因而扭曲成弓，形成「角弓反張」或「側弓反張」。膈肌和肋間肌收縮可導致呼吸困難、發紺、呼吸驟停，強烈的肌痙攣可使肌斷裂，甚至發生骨折。呼吸肌持續收縮所導致的窒息是患者死亡的主要原因之一。

（圖片來自網路）

另外，患者對與聲、光、震動、飲水、注射等刺激很敏感，可誘發上述癥狀。癥狀發作的時候患者神志始終是清楚的，感覺也沒有任何問題，所以癥狀發作時患者非常痛苦。

以上就是人患破傷風會有的臨床癥狀，希望我的解答能夠幫助到你。

　　破傷風的確是一個令人感到恐怖的疾病，它的恐怖在於致死率極高，試想又有什麼比死亡更讓人感到恐怖的事情呢?

　　破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口，在厭氧環境下生長繁殖，產生嗜神經外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。

　　破傷風桿菌感染後，首先進入無癥狀的潛伏期，在這期間，患者身體無任何異常，因此，感染後一段時間有一定的隱蔽性，無法引起病人的重視。隨著感染的加重，就會進入前驅期，在這期間身體會出現乏力、頭暈、頭痛、咀嚼肌無力、煩燥不安等癥狀，同時還伴有受傷部位疼痛、肌肉牽張、抽搐、強直等。最後進入發作期，在這個期間，癥狀表現為肌肉收縮、面部肌肉痙攣、張口困難、牙關緊閉，出現破傷風特有面容——苦笑面容，角弓反張也是破傷風比較特徵性的表現。重型患者可因喉痙攣或繼發嚴重肺部感染而死亡。

　　要診斷是否感染破傷風並不困難，主要依據臨床表現和有無外傷史。一般有外傷史，不論傷口大小、深淺，如果在傷後出現肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發硬、反射亢進等，均應考慮此病的可能性。出現這些癥狀期間，一定要爭分奪秒的搶救患者，切記拖延。

　　破傷風如此恐怖，的確讓人膽戰心驚，因此，受外傷時，尤其是被生鏽的鐵器損傷或者是傷口上有泥土沾染，要及時到醫院清理傷口，並且注射破傷風疫苗，可以避免感染破傷風的恐怖事情發生。

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【2018-01-20 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要知道破傷風是什麼，並不是像很多人誤認為的那樣和風有關係，患破傷風的人群會有哪些臨床癥狀呢？

破傷風是由破傷風梭菌經破損的皮膚或粘膜侵入人體所引起的一種急性感染性疾病，臨床表現以牙關緊閉、全身肌肉強直及陣發性痙攣為主要特徵。一切開放性損傷，均有破傷風感染的可能。破傷風病情危重，病死率極高，需要引起人們的重視。破傷風的病情嚴重程度分為四級。I級/輕度:輕.中度牙關緊閉，一般痙攣狀態，無呼吸困難，無抽搐，無或輕微吞咽困難;II級/中度: 中度牙關緊閉，明顯痙攣，輕.中度但短暫的抽搐，中度呼吸困難並呼吸頻率>30次/分，輕度吞咽困難;III級/嚴重:嚴重牙關緊閉，全身性痙攣狀態，反射性持續抽搐，呼吸頻率>40次/分，嚴重呼吸困難，嚴重吞咽困難，心動過速>120 次/分;IV級/非常嚴重:III級並有強烈的自律性不穩定包括心血管系統，嚴重的高血壓和心動過速與低血壓和心動過緩交替，任何一種形式持續存在。

破傷風的發病和患者的職業密切相關，農民和工人的發病率最高，其餘少數患者為教師、職員等。為什麼體力勞動者的發病率較高呢，是因其多缺乏必要的勞動保護，且受外傷的機會較多，還受到文化程度、醫療條件、工作及生活環境等多方面的影響，患者受傷後多自行清洗傷口，未至醫院徹底清創，較易感染破傷風梭菌，有些患者甚至自行敷用草藥包紮，易形成傷口的厭氧環境，加重破傷風的感染。在一些基層醫療機構，有些患者雖已行正規清創術，但由於醫療條件的限制或接診醫生對破傷風防治的認識誤區，未給予注射TAT或TIG，仍有感染的可能。當傷口清創處理的不及時，加之未行破傷風被動免疫，是導致破傷風發病甚至病情加重的原因。由於從事體力勞動的多為男性農民及工人，因此其破傷風發病的概率高於女性，因此需加強對這一人群的職業保護和預防措施。