膽固醇到底有害嗎？

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適量的膽固醇對人體是十分有意義的存在，人體是離不開膽固醇的，如果完全沒有膽固醇的存在人體也不復存在。我們身體的每一個細胞，每一個膜結構都離不開膽固醇，它是膜結構最主要的成分，構建成了我們整個人體。膽固醇在體內也起著重要的運輸作用，神經傳遞，血液中物質的運輸等等，這些工作必須有膽固醇的參與，如果少了膽固醇我們的思維就像生鏽的齒輪，完全轉不起來，思考緩慢，做事效率低，有了膽固醇才有油的滋潤，腦筋咕嚕咕嚕轉。所以千萬不要認為膽固醇對我們絕對是有害的物質，我們離不開膽固醇，它是身體中的重要物質。

但為什麼我們看見膽固醇就覺得要退避三舍呢？其實也是因為飲食習慣的逐步惡化、物質條件的提升帶來了一些困擾。很多朋友喜歡暴飲暴食，喜歡聚餐、宴席，整天都會接觸到熱量超標、油脂過重的食物，長久下來我們體內的器官負荷過重，內分泌嚴重失調，對膽固醇的合成、分泌和調節也出現紊亂，於是可能出現高膽固醇的癥狀，加上食物中的高膽固醇食物攝入過量（如肥肉、油脂），逐漸讓體內膽固醇含量異常，如此一來，對我們的身體也起到了副作用。

其實膽固醇有好膽固醇、壞膽固醇，有外源性攝入膽固醇和內源性分泌膽固醇，這些也構成了總膽固醇的量。好膽固醇被稱為「高密度脂蛋白（HDL）」，高密度脂蛋白在血液中是勤勞的運輸者，它能加速膽固醇的運輸，清潔血管，其實它的存在能預防心腦血管疾病，有助於調節血脂。不過壞膽固醇「低密度脂蛋白（LDL）」做的事情就剛好相反，它不但不做好運輸本職，還喜歡聚集在血管內壁成團，招攬一些血液雜質，拉攏巨噬細胞共同形成粥樣硬化，惡化成血栓阻塞血流，它的多少和冠心病的發病幾率成正相關。

所以其實我們要做的是提高HDL，降低LDL。 膽固醇也有外源性攝入的膽固醇，大概佔據30%左右，而且攝入量越多吸收得越少，對總膽固醇影響不大，而內源性自身分泌膽固醇佔70%，可以說是起主導作用，主要由肝臟合成，所以保護肝臟健康，穩定內分泌調節才是穩定膽固醇平衡的更重要因素。

我們雖然也應當減少高油高脂飲食和暴飲暴食，如果有了高膽固醇癥狀最好要配合藥物共同調理。 日常應當減少油炸、燒烤、火鍋等油大火大食物的攝入，還應當少吃一些膨化零食、速溶飲料（咖啡、奶茶等），這些食物中很可能含有更多反式脂肪酸、飽和脂肪，更容易升高壞膽固醇的含量，誘發肥胖和心腦血管疾病。增加全穀物類食物、蔬菜的攝入量，能提供豐富膳食纖維，輔助穩定血脂血糖，可增加深海魚類、堅果的適當攝入，能提供較多不飽和脂肪酸，增加高密度脂蛋白含量，平穩血脂。適當的運動能夠提高HDL的含量，同樣有助於調節血清膽固醇。

現在大家的生活條件都得到了很大的提升，飲食條件也越來越好。因此，大多數人養成了不健康的飲食習慣，久而久之，便導致體內的膽固醇過高。

膽固醇的高低會直接影響到身體的健康，當膽固醇過高時，若不及時控制，容易引發身體各類疾病，甚至影響身體的健康。

膽固醇不宜太高，後果很嚴重

1、膽固醇過高，會在血管內不斷的累積，導致血管變得狹窄。如果是一些受損發炎的血管，血管壁上很可能會引起血栓出現。這些血栓會通過血液在全身遊離，當遊離到腦部、心臟的時候，很可能會引起腦梗、心梗等疾病的發生。

2、膽固醇過高的人患上骨質疏鬆的幾率也會大大增加，對於我們的牙齒健康也會造成較大的損害，會引起牙齒縫隙變寬、牙質脆弱等現象出現。

3、膽固醇過高還會給皮膚帶來影響，皮膚上會出現許多小膿瘡，其大多呈黃色，一般情況下位於眼皮處、大腿及腳後跟等部位。

以上就是給大家介紹的一些關於膽固醇偏高時，給身體帶來的危害，請大家一定要引起重視。當出現膽固醇高的時候，一定要及時調整自己的飲食結構，及時干預治療，以免膽固醇的持續發展給我們的健康帶來更大的威脅，到時候再進行干預治療可就會變難許多。

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我們平時會聽說幾種概念，比如高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），什麼好膽固醇、壞膽固醇。乳糜顆粒就是一種脂蛋白。脂蛋白，都是運輸脂肪（包括膽固醇）的「車」，還是因為脂肪不溶於水。

乳糜顆粒，和極低密度脂蛋白（VLDL），主要是運輸甘油三酯的。低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，主要是運輸膽固醇的。乳糜顆粒，是把從食物中吸收的甘油三酯，從小腸運給細胞。極低密度脂蛋白，主要是把肝臟合成或者收到的脂肪，從肝臟運輸給細胞。

低密度脂蛋白的作用，是把肝臟合成的或者其它來源的膽固醇運輸給細胞，高密度脂蛋白的作用相反，是從細胞把膽固醇帶走，清除掉。所以說，從健康角度講，低密度脂蛋白低一點好，高密度脂蛋白高一點好，一個是製造「垃圾」的，一個是清理「垃圾」的。這裡的「垃圾」帶引號，因為其實不能說膽固醇就是垃圾。

低密度脂蛋白是必要的，但是太多的話，用不了剩下了，就會被氧化，被處理後沉積在血管內壁，尤其是動脈血管，形成了動脈斑塊。斑塊後來會混合一些膠原蛋白、平滑肌細胞等等亂七八糟的東西，變的越來越厚，讓原本很有彈性的動脈變硬，就成了粥樣動脈硬化。

這種時候，如果突然劇烈運動，或者情緒波動，血壓一高，把動脈斑塊弄脫落了，這個地方就會出血形成血栓。重要的血管（比如給心臟供血的血管）被血栓一堵，搶救不及時，人就完蛋了。

這方面，女性比男性有點優勢。絕經前女性高密度脂蛋白一般比男性高（絕經後女性心血管疾病發病率雖然上升，但還是比男性低），這一般認為跟睾酮水平有關。所以說用藥的健美運動員容易心臟出問題，被認為就跟睾酮水平對脂蛋白的影響有關。不過這個問題目前也存在爭議，還不能下結論。

至於所謂「好膽固醇」、「壞膽固醇」，這其實是個容易誤導老百姓的概念。膽固醇本身沒有好壞之分。在低密度脂蛋白上的膽固醇，就被認為是「壞」的（因為車是「壞」的）。在高密度脂蛋白上的膽固醇，就比認為是「好」的，其實這不關膽固醇的事，膽固醇很冤枉。所以以後再有人說，某種膽固醇多吃沒事兒，是好膽固醇，那都是胡說八道。

心血管疾病的危險因素，我順便說一下，大家自己多注意點，家裡有老人的也注意點。飲食方面，高脂飲食（到底多高還在吵，其實因為脂肪酸的種類不同，非要給一個比例也不科學。比如飽和脂肪和不飽和脂肪都是脂肪，作用就天壤之別。地中海飲食還被認為有利於心血管健康）、特別高的高碳水飲食（也看碳水的來源，而且一般還要是不運動的人）都不好。

膽固醇到底有害嗎？

要想回答這個問題,就要用那句營養學比較經典的話：拋開劑量談營養都是耍流氓。膽固醇高肯定不好，膽固醇高會增加心腦血管疾病的風險。但膽固醇低也不好。有研究發現，癌症病人的血膽固醇水平普遍較低，有人認為膽固醇太低使患腫瘤的危險性增大，同時機體的抵抗力還會降低。

雖然膽固醇高會給人體健康帶來危害，但是不能因此談膽固醇色變，甚至認為膽固醇是個「壞東西」。但實際上，膽固醇是人體必需的營養成分之一，人體通常需要有一定量的膽固醇才能維持正常的機能。膽固醇是人體細胞必不可少的建築材料，它還是促進生長發育、大腦發育、維持人體多種多樣功能所必需的營養物質，如它是人體膽汁酸、激素、性激素和維生素D合成的原料物質，也是大腦、肝臟等重 要臟器的組成成分。

健康成人每日需膽固醇大約1000 mg。主要有兩個來源，一是從食物中攝取約佔總膽固醇來源的30%，主要來自動物性食物(蛋黃、動物油脂和內臟常含高膽固醇)另外是人體自身合成約佔總膽固醇來源的70%，主要由肝臟合成。通常情況下，二者來源保持動態平衡。如嚴格限制膳食膽固醇攝人，體內合成將會増加，來滿足人體需求。反之，如果膳食攝入的膽固醇較高，體內合成將減少。過多攝取膽固醇是有害的，從食物中攝入大量膽固醇能使血清膽固醇升高，不利於身體健康，所以正常成人食物膽固醇攝入量以每天小於300mg為宜，而高血脂、糖尿病、心腦血管患者攝入量每天應小於200 mg。

要想降低膽固醇，要注意三個方面。一是減少攝入量，在飲食中注意少吃膽固醇含量比較高的食物，主要是動物內臟，如豬腦、羊腦、豬腎、豬肝、羊肝等，還有雞、鴨、鵝的蛋，尤其是蛋黃含膽固醇較高，此外就是動物油、魷魚乾、墨魚乾及蟹黃等；二是多吃一些富含膳食纖維的食物，可以幫助降低血膽固醇。比如粗糧（如穀類當中的蕎麥、玉米）豆類食物、蔬菜、水果及菌類(如香菇、木耳等)；三是要加強體育鍛煉，增加運動量，可以降低體脂，減少膽固醇的含量。此外，適當食用橄欖油等單不飽和脂肪酸含量比較高的植物油，可以升高體內的高密度脂蛋白（HDL），同時可以降低低密度脂蛋白（LDL），對降低血膽固醇也有一定作用。

（本文為原創，圖片來源於網路，如有侵權，請聯繫刪除。）

瀋陽市營養學會常務理事

國家二級公共營養師

劉東

膽固醇屬於類脂，本身就具有重要的生理作用。例如，人體各組織中都含有膽固醇，在細胞內除線粒體膜及內質網膜中含量較少外，它是許多生物膜的重要組成成分。膽固醇是體內合成維生素D3及膽汁酸的前體，維生素D3調節鈣磷代謝，膽汁酸能乳化脂類使之與消化酶混合，是脂類和脂溶性維生素消化與吸收的必需條件。膽固醇在體內還可以轉變成多種激素，包括影響蛋白質、糖和脂類代謝的皮質醇，與水和電解質體內代謝有關的醛固酮，以及性激素睾酮和雌二醇。

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血脂是血中所含脂質的總稱，其中包括膽固醇。現有研究結果證實，高膽固醇血症最主要的危害是容易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病。不過，膽固醇究竟好與壞，要看看它是與什麼樣的脂蛋白結合在一起。我們通常把人體血液中的膽固醇分成「好」膽固醇與「壞」膽固醇。「好」膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），可抗動脈粥樣硬化和減少冠心病的風險；「壞」膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），會導致動脈粥樣硬化、引起冠心病和脂肪肝等。因此，我們不能簡單地認為血液中膽固醇高，得心血管疾病的風險就越高。得心血管疾病風險的高低，關鍵還要看看「好」膽固醇和「壞」膽固醇的比例，而不僅僅只是看血液中膽固醇的含量。

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作者：劉萍萍，華大基因營養師，營養科普作者，私人營養顧問；中國營養學會會員；新浪微博簽約自媒體；自媒體名稱：劉萍萍生活營養；分享生活中有趣靠譜的營養知識。

脂類物質除了我們熟知的脂肪之外，還有一類是類脂。類脂是生物膜的基本成分，約佔體重的5%，膽固醇就是類脂中的一個成員。膽固醇廣泛存在與動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾臟、皮膚、肝臟和膽汁中含量也高。在血中存在的膽固醇絕大多數都是脂肪酸結合的膽固醇酯，僅有10%不到的膽固醇是以遊離態存在的。

人體不可缺少膽固醇，因為它具有較廣泛的生理作用：是細胞膜的重要成分，是製造細胞膜的原料。在體內的膽固醇還可以轉化成為類固醇激素，如腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素、維生素D3。維生素D3促進骨質鈣化，人體缺乏維生素D3，成人會得軟骨病，兒童則會得佝僂病。膽汁中的膽汁酸也是以膽固醇為原料在肝內合成的。

因此，人體內的膽固醇是必需的，只要是在正常範圍內，並不會對人體造成傷害。膽固醇主要來自人體自身的合成，除了腦組織和紅細胞外，人類幾乎全身都可以生產膽固醇，肝臟時生產加工的主要工廠。食物中的膽固醇是次要補充。正常情況下，人體內合成的膽固醇和從食物中吸收的膽固醇之間處於一個平衡狀態。如果從食物中吸收的膽固醇較少，人體內合成的膽固醇就增加，反之亦然。所以即使絕對不吃一點膽固醇的食物，人體的肝臟等組織也可以把體內的糖、脂肪和某些氨基酸代謝的中間產物轉化成膽固醇。

很多人一聽到膽固醇，就害怕，認為它會造成動脈粥樣硬化等等疾病。其實，膽固醇對人體來說至關重要，一點都不壞，它有極強的抗氧化功效，能幫助身體對抗炎症反應，還能幫助代謝脂肪……

而且，我們的身體會自動平衡膽固醇的量，當我們攝入膽固醇多，體內合成的膽固醇就會自動減少，反之亦然。我們身體合成很多的膽固醇的能力非常強，大約每天都可以合成3000mg。相當於15個全雞蛋中的膽固醇數量。所以，食源性膽固醇對體內的膽固醇影響可謂微不足道。

血膽固醇高，對身體當然有害了，尤其是低密度脂蛋白膽固醇俗稱「壞膽固醇」的增高，是導致心腦血管的元兇，被稱為生命的「隱形殺手」。但是膽固醇，也不是一開始就不好的，而是在不健康生活方式的助推下，才讓大家受害的！

讓我們來了解一下膽固醇。

首先，膽固醇是人體必不可少的的重要物質

對於膽固醇，大家唯恐避之而不及，似乎越少越好，但事實上膽固醇是構成我們人體細胞膜的基本材料之一；膽固醇是合成類固醇激素，像睾酮、雌二醇、醛固酮等激素的原料，如果性激素不足，我們人類繁衍就成問題了；膽固醇還是是合成膽汁酸的原料，膽汁酸可以乳化脂肪，幫助脂肪消化。所以，對膽固醇，談之色變，真是大大的冤枉。

其次，並非所有膽固醇都是有害的，膽固醇也有「好」「壞」之分。

「壞膽固醇」指的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），約佔總膽固醇的60%，LDL-C在某種情況下會鑽入動脈血管內皮，形成斑塊，堵塞血管引起心絞痛，腦梗死，膽固醇性栓塞性腎病，或者由於斑塊不穩定，就像動脈壁的「定時炸彈」，在某些誘因如劇烈活動、情緒激動或者吸煙等情況下引爆這個定時炸彈，斑塊發生破裂，形成急性血栓，從而導致急性心肌梗死、猝死等嚴重後果。

「好膽固醇」是指的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c），約佔總膽固醇的30%，他就像血管的清潔工，可以將多餘的膽固醇轉運到動脈，運回肝臟分解掉，醫學上稱為「膽固醇的逆向轉運」。通過膽固醇的逆向轉運，可以減少脂質在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。

所有，膽固醇自我管理的目標是：在降低「壞膽固醇」含量時，提高「好膽固醇」含量。

（一）降低壞膽固醇含量的影響因素

1.選擇可降低血脂的食物，例如大豆中含有的大豆異黃酮，就有清除低密度脂蛋白膽固醇的作用，其他，像香菇、木耳、大蒜、洋蔥等含有的植物化學物質，可可以適當多攝入。

2.增加富含膳食纖維的食物，來源主要是植物性，蔬菜、水果、粗雜糧等食物，例如燕麥含有的可溶性膳食纖維---β葡聚糖就可清除膽固醇，還有來自雜豆類和小麥麩皮等的木質素，可以結合膽酸，讓膽固醇從糞便直接排除

3.適當運動，運動可以促進新陳代謝，促進低密度脂蛋白膽固醇降解，提供好膽固醇含量。至少一周要有3-5次的中等強度身體鍛煉，例如，中等強度以健走為例，4km/h為下限。

4.服用藥物，他汀類藥物，如阿托伐他汀，是目前降低低密度脂蛋白膽固醇最有效的藥物。在低脂低能量飲食治療和充分運動後，低密度脂蛋白膽固醇仍很高，就要使用藥物。

（二）升高好膽固醇含量的影響因素

1.選用不飽和脂肪酸攝入，用油選擇植物油里的橄欖油、亞麻籽油、花生油等，含有的油酸、α-亞麻酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，還有來自深海富脂魚像金槍魚、三文魚中含有的DHA、EPA都有升高好膽固醇含量的作用。謹記減少飽和脂肪攝入例如：豬油、奶油、牛油等，少吃含反式脂肪的各種油炸加工食品等。

2.增加抗氧化食物攝入，富含VC、VE、β-胡蘿蔔素等食物具有抗氧化作用，可保護膽固醇被氧化，侵入血管內皮，形成斑塊；同時這類食物含有的維生素等也可以保護好膽固醇。

3.適量運動

4.保持良好心態。

最後想說，不必太糾結哪個食物，更重要的是飲食結構——食物多樣，穀類為主，多吃蔬果奶豆，適當吃魚禽蛋瘦肉，少油少鹽。

管住嘴的同時，然後邁開腿，哪一天你就是大吃一頓，多運動消耗出去也行啊，怕就怕在，渾然不知或者揮霍透支，胡吃海喝，久坐不動身體和血管堆滿脂肪。

管好嘴，多邁腿，生命才有長度！

其實這個問題不用回答那麼複雜：

所以你有必要糾結嗎？

你應該糾結的是，吃多少，怎麼吃的問題，請翻看我的主頁謝謝

在過去的幾十年，膽固醇一直被認為是心腦血管疾病的危險因素，各國專家建議嚴格限制食物膽固醇的攝入量，所以很多人就誤認為膽固醇都是對身體有害的。但是，膽固醇的存在對人體必不可少，具有重要的生理功能。它是固醇類的一種，不僅是細胞膜和神經纖維的重要成分，而且還是人體內許多重要活性物質，例如膽汁、性激素、腎上激素等的合成原料。因此並不能說膽固醇就是「壞」的。

但在2015年，新版的《美國居民膳食指南》將每天膽固醇攝入量少於300毫克的標準建議去掉了！很多人以為膽固醇吃多少沒有限制，所以「膽固醇有害」這一標籤已被摘除。

我們體內的膽固醇主要有兩個來源：一是由肝臟合成，約佔體內總膽固醇的70%-80%；二是從食物中攝入，約佔體內總膽固醇的20%-30%。且當攝入膽固醇增多時，肝臟合成膽固醇減少，多餘的膽固醇隨糞便排出體外。也就是說我們通過飲食攝入的膽固醇對我們體內總膽固醇的影響並沒有想像中那麼大。

雖然美國的膳食指南已經刪除了對每天膽固醇攝入量的限制，但同時明確指出「取消每天300毫克的限制不代表建立健康飲食模式時膽固醇不再重要」，並且也引用了美國國家醫學院的建議：「在保持飲食健康的前提下，膽固醇吃得越少越好。」因為高膽固醇的食物同時伴有高飽和脂肪，而指南中明確規定要限制飽和脂肪的攝入。

總之，膽固醇作為人體必需的成分，既不能過分限制攝入，也不能完全不限制，保持健康平衡的飲食才最重要！

張帆 營養學博士