如何預防乙肝發展為肝癌？

CCTV《健康之路》在2017年6月4日曾做過一期關於肝癌的節目，邀請的專家是首都醫科大學附屬北京同仁醫院的栗光明主任。栗主任主要就肝癌的預防展開的詳細的介紹，整個節目深入淺出，看了之後讓人受益良多。

在我國肝癌的發病率非常高，排名第四，而死亡率僅次於胰腺癌，排名第二。肝癌的發病比較隱匿，85%的患者發現就是中晚期，整個疾病的進展非常迅速。

那麼，我們有什麼預防肝癌的方法呢？栗主任主要介紹了三道關。

1、避免感染乙肝病毒

目前在臨床所見到的肝癌病人，90%以上是乙肝病毒攜帶者。眾所周知，我國有將近一個億的乙肝病毒攜帶者，數目十分龐大。這其中有20%的患者會變成慢性的乙肝，也就是2000萬，而這2000萬人群里有20%-40%的患者會發展成肝硬化，也就是400-800萬，在肝硬化患者中有10%-15%會發展成為肝癌，也就是每年有40-120萬的肝癌患者。

我們在小的時候都接種過乙肝疫苗，這是預防乙肝的一個重要手段。乙肝疫苗有一定的時效性，一般來說，在打過疫苗之後的十五年內，它所產生的抗體都能夠對身體起到保護作用。

由於整個時間期限非常長，我們時常搞不清自己上次打針的時間，而抗體又是逐年衰減的，加之普通的體檢現在已經不需要做這方面的檢查，因此我們必須自己定期去抽血化驗。一般來說，抗體的數值大於10，那麼它就能起到比較好的保護作用，如果抗體小於0，就說明你需要再追加疫苗。

2、判斷乙肝病毒是處於活躍還是靜止狀態

這個判斷需要抽血做一下乙肝五項的檢查，所謂的活躍狀態，也就是我們常說的大三陽。一旦結果顯示是大三陽，這就意味需要接受抗病毒和保護管肝臟的治療了。如果不治療，患者就會從病毒攜帶者變成慢性乙肝肝炎。

抗病毒治療非常重要，目前抗病毒的藥物已經發展了五代，不管是乙肝還是丙肝，都有不錯的藥物。這裡需要提醒一點，千萬不要道聽途說去購買一些所謂的特效藥，應當去正規的醫院就診，讓醫生結合個人具體的情況來指導用藥。

如果病毒在靜止期，那麼應該每3個月去抽血化驗，做B超檢查。因為靜止期的感染者在勞累、飲酒等情況下，有可能從小三陽變成大三陽，也就是從靜止變為活躍，這種時候就需要接受抗病毒治療。

3、警惕肝癌的癥狀

由於肝臟是身體里非常重要的消化器官，因此食慾減退是經常肝癌的早期表現，除此之外，還可以出現腹脹、噁心嘔吐等等。晚期則可能出現消瘦、乏力、發熱等癥狀。

目前肝癌的根治性手段主要有三種，肝移植、肝切除和消融治療。肝移植目前是早期肝癌治療的最好手段，可以治癒85%的早期肝癌患者。

近十年來，消融治療的發展迅速，由於它通常不需要開刀，所以損傷比較小，但消融有範圍，一般以小於3厘米的腫瘤效果比較好。目前臨床上常用的消融方法有射頻、微波、納米刀、冷凍等，與傳統的射頻、微波消融相比，納米刀消融是近年來新型的腫瘤消融技術，擁有消融時間短、治療區域血管神經得以保留、不具熱沉效應等優勢，在臨床和學術上比較受推崇。

根據有關數據，目前在臨床上腫瘤小於3厘米的小肝癌經過治療後70%可以治癒，5厘米以上的大肝癌，沒有轉移擴散的，經過治療後有40%-50%的病人能夠長期存活。

由此看來，只要能夠做到早期發現，肝癌的治療效果還是不錯的。我們都知道，一旦身體出現問題，那就必須由醫生來接管，在這之後，我們能做的就是遵循醫囑，但這不是最好的選擇，先發制人時時關注，把預防放在更高的位置，才能更好的掌握主動權。

上海中醫藥大學附屬曙光醫院肝病科高月求主任醫師介紹：

首先一定要積極治療乙肝，慢性肝病的病人預防肝癌的發生除了積極去治療肝炎以及定期複查以外，還有一個很重要的就是日常的保健，要保持一個良好的心情，不要去擔憂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，只要接受了正確的治療，是完全可以阻斷它的進程的。要注意還要及時正確地服藥，特別是需要長期用藥的，包括抗病毒藥和中藥，針對乙肝和肝硬化等一些癌前病變，開展了隨機雙盲的一些臨床研究，用中藥聯合核苷類的葯進行治療，觀察五年的肝癌發生率，通過目前已經完成的兩年的隨訪，發現可以有效地阻斷肝癌的發生。除此之外還要正確地攝取營養，增強抵抗力，這之中有幾個原則，第一個就是需要足量優質的蛋白質，第二是適量的碳水化合物，第三是儘可能少的脂肪，這樣的話對肝臟肝細胞的修復都有很好的保護作用。

如何預防乙肝的惡化？

1、建立和保持良好的生活方式

乙肝患者要少食加工食品、避免過度勞累、保持心情舒暢等。乙肝患者應多休息可增加適量營養物質，不會使乙肝病毒迅速擴散，加重病情。

2、做好定期的檢查體檢工作

乙肝患者要定期回醫院做些體檢：B超檢查、甲胎蛋白、肝功能全項等。

3、應該禁煙酒

喝酒抽煙對人體都是有害的，更何況是對乙肝患者，飲酒會加速乙肝轉化肝癌，提升肝癌的發生率，導致甲胎蛋白升高。煙中含有尼古丁等有毒物質，會損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。

4、患者應避免亂用藥物

肝臟是人體重要的排毒器官，不少藥物都要在肝臟內進行代謝，亂用藥物必定會加重肝臟的代謝負擔。

現代醫學是完全有能力阻斷乙肝→肝癌這個發展趨勢的。

很多人都在擔憂慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌這個三部曲，乙肝患者都在擔心自己會不會有一天進展為為肝硬化，有一天會不會肝癌，其實乙肝患者進展為肝硬化的也不算太多的，大概是25%左右的乙肝患者會肝硬化，每年大概會有1%的乙肝患者進展為肝癌，並非全部乙肝都會肝硬化、肝癌。

事實上，如果乙肝患者接受正確的抗病毒治療，比如首選恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素的抗病毒治療，那麼基本上不大可能會肝硬化、肝癌的了，醫院有很多肝硬化、肝癌的患者，一方面他們未必是乙肝轉化而來，另一方面，即便他們是乙肝轉變來的，大多數都是因為沒有得到正確的治療後，耽誤成肝硬化、肝癌的。

乙肝患者容易肝癌的危險因素包括：年齡較大的男性、轉氨酶持續升高、病毒DNA始終很高....換句話說，如果我們能通過抗病毒治療把這些指標都降至正常，那麼肝癌發生率是非常非常低的。

所有乙肝患者都要知道，要想不癌變，儘早在專科醫生的指導下使用抗病毒治療。抗病毒藥物首選恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素這三個，其中恩替卡韋、替諾福韋都有進口和國產葯，小姑都是可以的，價格有高低，大家可以酌情選用。

另外，乙肝患者必須戒酒。這是鐵律。

感染了乙肝病毒本身就是一件不幸的事，更不幸的是轉化為肝硬化和肝癌，如何預防乙肝向肝癌發展？方法無外乎兩個：1.密切隨診；2.乙肝有治療指征時及時治療。

在乙肝病毒感染人群中，大部分人處於單純病毒攜帶狀態，此時病毒對人體肝臟沒有傷害，我們也無需治療，只要定期複查肝功、乙肝病毒DNA、肝膽胰超聲就可以，頻率大約半年查一次就行。

如果發現肝功能異常（比如谷丙轉氨酶大於正常值兩倍以上），病毒DNA量顯著升高，那麼乙肝很可能進入了肝炎期，這個時候病毒複製速度快，肝臟細胞損害大，如不及時加用抗病毒藥物（如恩替卡韋、替諾福韋等）抑制病毒的複製，很快就會進入肝硬化階段，這是非常可怕的。絕大不多患者在應用抗病毒藥物後都能將病毒量控制下來，但是抗病毒藥物需要長期應用下去，不可擅自停葯。在藥物控制的同時，仍然不可掉以輕心，定期複查前面提到的指標還是必須的，一般要求三個月到半年複查一次，這樣可以及早發現肝癌的蛛絲馬跡並及時採取措施。

希望我的回答能夠幫助大家，感謝關注！

抗病毒是關鍵，我們看了近上萬例病人，只要有抗病毒的適應症就上抗病毒藥物，堅持的患者未見發生肝癌的，間斷服藥或自行停葯的容易發生癌變！！

乙肝發展到肝硬化，肝硬化進一步發展為肝癌，這是臨床上常見的乙肝三部曲。中國患有乙肝的人群還是比較廣泛的，很多人在知道自己患有乙肝的時候，都在擔心會進一步惡化為肝癌。

乙肝是最為常見的一種肝病，也有重度輕度之分。輕度乙肝往往只是攜帶了乙肝病毒，感染能力不強，一般不怎麼需要治療，也不會影響到正常生活。對於重度乙肝，若不及時治療，病情嚴重發展時會演變成肝硬化，如果不幸的話，很有可能會癌變，變成肝癌。雖然如此，但在乙肝之期就注意預防和治療，還是能避免病情惡化的。

乙肝危害

慢性肝炎發展為肝硬化乃至肝癌其實需要一個漫長的過程，在這個過程之前，就要及時厄住「疾病的步伐」。像乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者這類高危人群至少應每半年做一次體檢；一般輕症病人及年輕患者3個月檢查一次；病情較重或肝硬化活動期患者1～2個月複查一次。

隨訪時一般要檢查肝功能、乙肝病毒血清指標、B超、AFP等，還得及時觀察病情變化，發現問題及時處理，減少發生肝硬化、肝癌的機會。因此，定期複查，早期發現是治療肝癌的關鍵。

癌變檢查項目

此外，有乙肝病史的朋友們，在平時生活中要增強體質，增強免疫力，也是防止肝癌的重要方面。乙肝病人要有良好的生活習慣，營養師的飲食第一建議就是「均衡」，首先，食療。不太建議吃過多的西藥，對身體絕對是有害無益。食療補肝是目前最安全沒有副作用的方法，雖然見效會慢一點。多吃補肝食物，不懂的可以到網上搜，蛋白質能修復肝臟。雞蛋、豆腐、牛奶、魚、雞肉等「高蛋白、低熱量」的食物。另外有一些葯食兩用的食物，比如葛根，蕎麥米，枸杞，大豆等，養肝護肝效果要比吃肉好，很多人說單單吃葛根或者枸杞效果不好，可以嘗試喝它們的酵品，通過複合菌的效果更加適合現代人的腸胃，從而提高人體吸收率，像仰甘葛根益生酵液，在網上一般熱門平台就能買到。

起居有規律，進行適當的身心鍛煉，保持樂觀的情緒，這樣有助於防止肝硬化及肝癌的發生。

大家需要注意的是，乙肝病毒每天都在體內高速複製，若要抑制病毒複製，就需要血液中藥物的濃度保持在一定水平，因此也建議患者朋友們每天按時、按量服藥，同時要按時複診，這與按時服藥同等重要。

乙肝病人飲食

現在乙肝也不是什麼難治之症了，加上醫療水平的提高，很多疾病都得以控制。所以乙肝病人應對自己有信心，切莫灰心，特別要注意忌酒，以免損傷肝臟。祝您健康！

1. 不要熬夜

熬夜是當下年輕人的通病，雖然都知道不好，但就是忍不住，熬夜對肝臟損害太大了，特別是處於肝炎發作的期間，很容易誘發肝炎繼續發作，哪怕第二天是不用上班和上學也要保持自己有充足的睡眠時間。

2. 不要喝酒

酒精進入身體時候，需要經過肝臟來進行代謝。而且酒精是最傷肝的，喝酒對肝臟就有一定的負擔。如果是乙肝患者喝了酒，會讓本身就有負擔的肝臟更難以代謝，進一步有轉化肝癌的風險。

3. 飲食要合理

乙肝患者平時的飲食要保持健康合理，我們的肝臟是儲存物質的重要場所，平時要少吃加工食品，適度增加飲食中的營養物質，多吃新鮮的蔬菜和水果，遠離油膩的高脂肪食物，同時還要給身體補充蛋白質。

4. 做好定期檢查

患有乙肝的人，都覺得自己本身病情穩定就不重視檢查，這是一種非常錯誤的想法。患者一定要聽從醫生的意見積極去醫院進行檢查工作，隨時了解自己的身體情況，必要情況下還需要吃藥進行治療。

在我國，85%～90%的肝癌都與乙肝有關。我國現有乙肝病毒攜帶者約1.2億人，乙肝感染率高達7.18%，大約每14個人中就有1人是乙肝病毒攜帶者。而在乙肝患者中，每年又有2%～3%發生了癌變。數據顯示，乙肝患者患上肝癌的風險比常人高出100～150倍。

預防乙肝發展為肝癌，必須做好三步：

第一步：遠離抑鬱和熬夜，愛護肝臟從拒絕傷肝開始

有調查顯示，100個人中間，99個人都曾有「傷肝」行為，其中最常見的是「常常悲觀、抑鬱，或經常發怒」，排在第二位的則是「過度勞累或經常熬夜」。悲觀、抑鬱和怒火等不良情緒，以及長期熬夜，都會導致肝功能紊亂。醫學研究表明，易怒的人患肝臟疾病的可能性比一般人高8倍。而靜卧可以增加肝臟40%的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣及營養的供給，有利於肝細胞修復和再生，從而讓肝臟更健康。

第二步：保持健康飲食，為肝臟保駕護航

日常生活可以多吃有益護肝的食物，即食補的方法來養肝護肝。養肝護肝的食物，如一些青色的食物——菠菜、西洋菜、芥藍、青瓜、冬瓜、綠豆等，具有滋陰潤燥，舒肝養血的功效。雞蛋、豆腐、牛奶、魚、雞肉、芝麻、松子等「高蛋白、低熱量」的食物，也是養肝護肝的食物，是肝臟的最愛。這些養肝護肝的食物中豐富的蛋白質就像肝臟的「維修工」，能起到修復肝細胞、促進肝細胞再生的作用。

尤其是葯食互補類食物，對預防疾病十分有利，如枸杞子、葛根、蕎麥、大豆等，是中醫用來養肝護肝的常用藥，常吃對排除肝臟毒素、修復肝細胞受損、促進肝細胞再生都是十分有裨益的，傳統的方式是泡水喝或者配伍成藥劑服用。

但傳統的方法，很難將藥性充分發揮出來，吸收也不好，這也是為什麼很多人認為見效低的原因。現代醫學，利用先進的菌藥科技將其有效物質提取出後，發現其藥性明顯增強，如仰甘枸杞飲品，益生菌厭氧技術發酵，其有效物質被充分發揮出來，也更易被人體吸收。目前食物發酵類產品已經很商業化，可以自行網上了解。

第三步：定期複查很關鍵

慢性肝炎發展為肝硬化乃至肝癌其實需要一個漫長的過程，在這個過程之前，就要及時厄住「疾病的步伐」。像乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者這類高危人群至少應每半年做一次體檢；一般輕症病人及年輕患者3個月檢查一次；病情較重或肝硬化活動期患者1～2個月複查一次。

隨訪時一般要檢查肝功能、乙肝病毒血清指標、B超、AFP等，還得及時觀察病情變化，發現問題及時處理，減少發生肝硬化、肝癌的機會。因此，定期複查，早期發現是治療肝癌的關鍵。

肝臟其實很嬌弱，其中，慢性乙肝炎、脂肪肝是最為常見的肝臟疾病。它常受到各種病菌的攻擊，因此愛護肝臟，是我們每個人都要關注的事情，為了我們的健康，就請珍愛我們的肝臟吧。

感謝悟空邀請回答，這個問題我來回答還是比較適合的，我堂哥12年走的，從查出來到走，只用了半年！歿年43！我覺得有以下幾點，從我得知，他幾乎每天喝酒，應酬，還有抽煙抽的很兇，每天兩包打底，加上家庭不是很順，媳婦也不常在家，工作又不順，總之他給我的感覺就是每天好像看上去，都是沒睡醒，無精打採的，臉色偏黃！自己作的，也不怪別人，早幾年就知道肝不好，還拼了命的喝酒，怪誰呢。我覺得早預防，早解決，每天早睡早起，飲食清淡，保證充足的時間休息，多吃點蔬菜水果。偶爾鍛煉身體，在保證不疲憊的情況下。當然，必須要戒酒。這個雷打不動的。還要定期的檢查肝臟。發現病情惡化，及時治療！控制的好，乙肝基本不會轉變成肝癌！