更年期亂補雌激素，補出子宮內膜癌如何預防？

「更年期」，其實是圍絕經期或者絕經期，很多人是需要補充激素的，但是需要在醫生指導下用藥，切忌自己亂補。

絕經相關的不適，比如說潮熱、盜汗、易怒、睡眠不佳，或是陰道乾澀、性交疼痛、尿頻、尿急等癥狀，都是雌激素生成減少，導致的。還比如心血管事件、骨質疏鬆，這是雌激素長期不足引起的。

這些的根源都是卵巢生成的雌激素不夠，那麼我們相應補充這種雌激素就可以達到治病的效果了。而且不需要像正常生理周期那樣，補充較大劑量的雌激素，一般絕經相關的癥狀，用極小量的雌激素就足夠了。

所以，圍絕經期或絕經期補充雌激素，要低劑量。

在激素補充治療中，孕激素的最主要作用是抑制內膜生長，防治內膜增生過度，甚至癌變。

在雌激素刺激下，子宮內膜會有一定的生長，如果沒有孕激素的對抗（正常生理周期就是雌孕激素配合著來的），內膜會一直生長，直到長到生毛病為止。

沒有孕激素的話，內膜一直長，也不能規律來月經，用了孕激素，我們可以配合調整，讓月經規律來，或者連續聯合方案即使不來月經，子宮內膜也處於有關對抗管理的狀態，不會亂長。

幾十年的研究已經證實了這一點，有子宮的女性，單吃雌激素，子宮內膜癌風險大大增加，加用孕激素對抗，子宮內膜癌和不用激素補充的女性，發生率一樣。所以，目前的治療方案，基本上可以不用擔心會增加子宮內膜癌的風險。

除了子宮內膜，其他部位不需要孕激素來保護。所以，如果因為其他疾病切除子宮，就不需要孕激素，單用雌激素就夠了。

單用雌激素，不用孕激素，對乳腺反而是有益的，這是幾萬人的研究得出的結論。

所以，大家要記住，圍絕經期或絕經期補充激素不可怕，可怕的是自己不懂就亂補。

子宮內膜癌是常見的婦科腫瘤之一，近年來，隨著人們生活水平的提高及外源性雌激素的應用，子宮內膜癌子宮內膜癌的發病趨勢較前明顯升高，通常認為該病多發於老年婦女，但近年來子宮內膜癌的發病益呈年輕化趨勢。

一般認為，激素的使用與女性子宮內膜癌的發病存在一定相關性。有研究發現與從未使用激素者相比,長期使用雌激素者(≥5年)和雌孕激素聯合者,子宮內膜癌的發病風險增加。

人們總是認為，雌激素可使女性保持年輕美麗，故而，一些女性在沒有醫生指導的情況下，常擅自服用雌激素或含雌激素的保健品，這種做法違背了自然規律，也為女性的健康埋下了隱患。

性激素補充療法是治療絕經綜合征常用的方法，但這種方法的使用有著嚴格的適應症、禁忌症和適用規範。

一般而言，適應症包括：有血管舒縮功能不穩定及泌尿生殖道萎縮癥狀；低骨量及絕經後骨質疏鬆症；有精神神經癥狀者。

而禁用這種方法的情況包括：原因不明的陰道流血或子宮內膜增生；已知或懷疑妊娠、乳腺癌及與性激素相關的惡性腫瘤；6個月內有活動性血栓病；嚴重肝腎功能障礙、血卟啉症、耳硬化症、系統性紅斑狼瘡；與孕激素相關的腦膜瘤。

如認為自己可能需要進行性激素補充療法，必須諮詢醫生，在醫生的認同和指導下科學進行治療，不可擅自服藥，或擅自服用含有或可疑含有大量雌激素的藥品、保健品。

如發現絕經後陰道出血等癥狀，需提高警惕，及時到醫院就診。

更年期多會出現月經稀發，月經淋漓不凈等月經紊亂的癥狀，同時會伴有明顯的潮熱汗出、心悸、失眠、陰道乾澀、情緒難以自控等癥狀。這些癥狀大多是由體內的雌激素下降，骨量丟失，血脂異常改變等引起的。所以有很多更年期女性在沒有取醫院就診的情況下，盲目的補充大量雌激素來緩解癥狀。但是，長期補充雌激素，會使子宮內膜發生異常增生，增加了子宮內膜癌的風險。

首先更年期激素的補充治療，是有其適應症和禁忌症的。一般情況下，在沒有不適的情況下不建議盲目補雌激素。有上述相關更年期癥狀的才適宜補充，這類人群由於卵巢功能的衰退，雌激素不足，所以補充雌激素對緩解癥狀是必要的。但是，對於有原因不明的陰道流血、可疑激素依賴性惡性腫瘤、近半年有靜脈血栓栓塞性疾病、腦膜瘤以及患有嚴重肝病腎功能障礙、卟啉症、系統性紅斑狼瘡、耳硬化症等疾病等都是絕對不能在這個時期補雌激素的。

所以，建議最好在醫生的指導下進行小劑量的雌激素配合孕激素的個體化治療，保證治療的安全性。

此外，生活方式的調整在這個時期也很重要。建議控制情緒，不斷地進行自我調節，保持樂觀的心態；不能盲目的過度減肥，飲食與運動合理配合，使內分泌平衡調節。在飲食上可以吃富含維生素Ｂ的食物，也可以選擇含有雌激素的豆類食品。

本期答主：宋珂 醫學碩士

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女人到了更年期確實?激素水平迅速下降，過去國外和香港的女人早有打針補充雌激素的情況，來補充?激素，延長女人的青春活力，而國內似乎不多，雌激素必須要在專業醫生指導下根據每個人?激素下降水平來進行，決不是補的越多越好，一旦過量，後果很嚴重。