如何判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了？

幽門螺旋桿菌，是存在於患者胃黏膜的一種螺旋狀的桿狀細菌，屬於微厭氧型，對生長條件要求十分苛刻，環境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環境下不能生長。由巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫（J.RobinWarren）二人發現，並因此獲得2005年諾貝爾醫學獎。幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍、慢性胃炎的主要致病原因，是胃癌的Ⅰ類致癌原。

幾乎所有的幽門螺旋桿菌感染者均會發展為胃炎。15%-20%的幽門螺旋桿菌感染者會發展為消化性潰瘍。85%以上的胃潰瘍和95%以上的十二指腸潰瘍都是幽門螺桿菌感染引起。1994年，世界衛生組織明確提出幽門螺旋桿菌感染是胃癌的頭號致病因子。

感染幽門螺旋桿菌很多人並沒有明顯癥狀，但是有些人感染後會引起各種癥狀，比如：口苦、口臭、噁心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹痛、腹瀉，還會出現貧血、體重減輕等癥狀，兒童會出現生長緩慢，抵抗力降低等。如果有這些信號，建議每年常規檢測幽門螺旋桿菌。

現在體檢中心檢測幽門螺旋桿菌大多數是尿素呼氣試驗或者是幽門螺旋桿菌抗體檢測、糞便無創分型檢測，糞便無創分型檢測不僅可以檢測是否感染，還能區分高位和低危菌種，針對菌種有效降低胃病和胃癌的發病率。呼氣試驗檢查靈敏度高，檢出率和符合率也很高，患者無痛苦，但是無法區分高位和低危，只能判斷是否感染。

很多人體檢中無意發現自己的幽門螺旋桿菌檢測陽性，非常恐慌，以為自己得了胃癌，幽門螺旋桿菌檢測陽性並不一定是癌，它也不是不能治癒的，所以不要太過擔心，但是也不能太忽略這個問題，一定要重視起來，要及時治療，根除幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌可以通過藥物根除。根除幽門螺旋桿菌，不但可以有力促進消化潰瘍的癒合，還可以降低胃癌的發病風險。現在最常用的就是三聯療法和四聯療法，幽門螺桿菌根除的較常見方案包括：含鉍四聯治療（PPI+含鉍化合物+甲硝唑+四環素，PBMT），不含鉍四聯治療（伴隨：PPI+阿莫西林+甲硝唑+克拉黴素，PAMC；或者序貫：PPI+阿莫西林[PA]序貫PPI+甲硝唑+克拉黴素[PMC]），PPI三聯方案（PPI+阿莫西林+克拉黴素，PAC；PPI+甲硝唑+克拉黴素，PMC；或者PPI+阿莫西林+甲硝唑，PAM），以及含喹諾酮類藥物方案（PPI+阿莫西林+左氧氟沙星，PAL）。當然具體的方案需要你的醫生根據情況而定，不要自己自行用藥。一般用14天療程，根除後停葯1個月再複查看是否為陰性。

我們有時會遇到幽門螺旋桿菌檢測時結果呈陽性，想到很多宣傳中所提到的幽門螺旋桿菌引起的胃酸、胃痛、胃潰瘍甚至胃癌，不免心中非常惶恐。

確實，感染幽門螺旋桿菌能夠導致多種胃部疾病，而且幽門螺旋桿菌傳染性也很強，但人群中其感染者甚多，並不是所有人都需要進行根除治療。

一般需要根除治療的主要有四類人群：

1.患有消化性潰瘍的；

2.患有慢性胃炎或有胃癌家族史的；

3.胃癌術後人群及其一級家屬；

4.患有胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的。

現在一般根除推薦四聯療法，即鉍劑＋質子泵抑製劑（PPI）＋兩種抗菌藥物。推薦療程為10天或者14天，據統計根除率達90%以上。

在根除治療中一定要按時堅持服藥，在療程結束後，間隔4周以上複診，進行幽門螺旋桿菌篩查，判定療效。檢查的方法同首次進行篩查的方法。

第一種，非侵入式檢查，包括13C或14C-尿素呼氣試驗法、抗體測定法（檢查血液和尿液中是否存在抗體）、抗原測定法（檢查糞便中是否存在抗原）。

第二種，胃鏡活檢檢查，就是在胃鏡檢查中取一塊胃組織，通過培養法、快速尿素酶法或組織學鏡檢法進行檢查。

其中呼氣試驗法最快捷，簡便，準確度高且痛苦小，所以最為常用。

如果篩查結果是陰性就表明已經根除，如果是陽性就要進行二次根除治療。

謝謝大家，希望我的回答對大家有所幫助。

段醫生答疑在線??幽門螺桿菌根除判斷??

幽門螺桿菌引起的疾病，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，需要進行根除幽門螺桿菌治療。判斷根除效果，最佳方法是尿素呼氣試驗，準確、簡便、無創傷。糞便抗原試驗可作為備選，胃鏡檢查不推薦。

①幽門螺桿菌屬於細菌，耐葯率比較高，而且目前幽門螺桿菌的整體根除率正處於下降趨勢。②未根除者仍存在發生嚴重疾病的風險，比如胃癌。因此所有患者均應在根除治療後行幽門螺桿菌複查。

二、幽門螺桿菌根除治療後，判斷是否根除徹底的時機：

目前，根除幽門螺桿菌的最佳方案：2種抗菌葯+1種質子泵抑製劑+1種鉍劑。其中，抗菌藥物、鉍劑可以抑制幽門螺桿菌的生長；質子泵抑製劑可以抑制胃酸分泌，顯著提高胃內酸度，從而抑制幽門螺桿菌尿素酶作用。兩種情況都可能造成，仍然存在的的幽門螺桿菌測不到，卻認為是已經根除。

所以，最佳時機是：檢測前必須停用質子泵抑製劑至少2周，停用抗菌藥物、鉍劑至少4周。

（1）推薦的最佳方案—碳13或14尿素呼氣試驗。優點：準確、無創傷、不痛苦、簡便，患者容易接受。

（2）糞便抗原試驗，作為備選檢查。也是一種無創檢查。

（3）對於打算行胃鏡檢查的，或者胃部分切除術後的患者，可以在行胃鏡同時行快速尿素酶試驗。因為有創傷，所以不打算行胃鏡者不推薦作為複查手段。

（4）抽血檢查幽門螺桿菌抗體IgG，一般不作為治療後複查應用，因為既往感染過的也可能測出。

（1）幽門螺桿菌與多種疾病有關，尤其是胃和十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等，強烈推薦根除治療。

（2）幽門螺桿菌是一種傳染病，可以在人—人之間傳染，口—口和糞—口是主要的傳播途徑，所以，講究衛生和良好的飲食習慣是非常有必要的。

（3）幽門螺桿菌容易對抗生菌葯產生耐葯，所以，為了提高根治率，應該在醫生指導下，選擇合適的藥物，服用規定的療程。

你好，作為一名胃腸外科醫生，很高興可以回答你的問題。

幽門螺桿菌是一種細菌，專門生長在胃裡面，是目前已知，唯一可以生長在胃裡面的細菌，破壞胃粘膜，可以因為胃炎，胃潰瘍，胃癌，胃黏膜相關淋巴瘤。

大部分人感染了幽門螺桿菌，都可以沒有癥狀，只有少部分人會出現腹痛，腹脹，食慾下降，反酸，噯氣，消瘦，燒心等胃腸道癥狀，還有一部分患者可以出現口臭，營養不良等消化道以外的癥狀。

可以通過抽血查有沒有抗體，有抗體代表感染過幽門螺桿菌，但是不能區分，是現在感染了，還是以前感染過幽門螺桿菌？

還有一種比較簡單的方法，呼氣試驗很簡單，只需要呼一口氣，就可以檢測出來有沒有感染幽門螺桿菌，是目前最常用的檢測方法。

最後，還可以做胃鏡檢查，不僅可以觀察有沒有胃炎，胃潰瘍和胃癌，還可以取組織進行活檢，明確有沒有幽門螺桿菌感染。

目前，幽門螺桿菌有標準的治療方案，一般是口服四種藥物：一種抑酸葯，一種鉍劑，兩種抗生素。例如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉黴素，口服14天。

吃了上面的藥物，停葯一個月，然後去醫院複查一個呼氣試驗，如果呼氣試驗是陰性的，那麼恭喜你，幽門螺桿菌已經被根治了。

綜上所述，幽門螺桿菌是一種不好的細菌，專門導致胃病的發生，口服四種藥物可以根治幽門螺桿菌，複查呼吸試驗可以判斷有沒有被消滅。

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我們要是想知道幽門螺桿菌是不是被殺死了，或是被清除乾淨了，要是想知道那麼我們就要用到一些檢查的方法，目前一般都是有以下這幾種比較常見的檢查的方法。

現在常用的主要有4種方式：

1、第一種是碳13尿素呼氣試驗

C13，C14呼氣試驗，這是一種最常見。無創的一種檢查，C13，C14呼氣試驗是幽門螺桿菌檢測的「黃金標準」，但是要特別注意的是，檢查的數值並不見得與疾病嚴重程度成正相關，有些人數值幾千，但是身體並沒有發生很嚴重的疾病，所以不能光看檢查的指標數據。

2、第二種是胃鏡下的快速尿素酶實驗

胃鏡檢測，綜合篩查有無引起疾病還是首選胃鏡方法。幽門螺桿菌陽性也只是一個病因而已，要想知道造成的疾病，還是需要做胃鏡，不做胃鏡的話，無法排除有胃癌的可能。如果幽門螺桿菌陽性感染者在年齡40歲以上，那麼不論他有沒有引起胃部疾病，我們都建議先做胃鏡，再決定是否殺不殺幽門螺桿菌。

3、還有一種是糞便Hp抗原檢測

4、血液檢查

血液檢查就是抗體檢測，這種檢測比較快速，不用麻煩，不過不能區別是現在感染，還是以前感染過，比如以前出現幽門螺桿菌感染，但是吃藥之後好了，但是通過血液檢查依然會呈現陽性。所以，血液的抗體檢測主要用於流行病學研究，一般比較少的用於作為臨床診斷的治療依據。

這個問題其實很簡單，在臨床上，判斷幽門螺桿菌是否被殺滅的最好的方式就是再做一次檢查。

一般來說呢，目前常用的幽門螺桿菌的檢測方式主要快速尿素酶法、C同位素吹氣法以及血液檢查幽門螺桿菌抗體3種。

快速尿素酶法，這是一種需要在做胃鏡的時候才能進行操作的檢查方式。精確度相對比較高，但是也會出現夾取的組織剛好沒有幽門螺桿菌的特殊情況。而且這種方式還有一個很大的缺點，那就是做胃鏡的痛苦程度是很多人所不願意承受。

同位素吹氣法，這是目前臨床最經常使用的方法，精確度應該是最高的。不過呢，也有一個小小的缺陷，那就是C14具有的一定的放射性，因此不推薦兒童和育齡婦女使用。

幸運的是，隨著C13的出現，這個問題也算是迎刃而解了。因為，C13幾乎是沒有任何放射性的。

血液檢測幽門螺桿菌抗體，這個方式其實是不推薦使用的。因為只要感染過幽門螺桿菌，就有可能出現抗體，所以精確度比較低。

謝邀，我是消化內科博士、副主任醫師、副教授，我來回答這個問題。

隨著大家對胃癌和幽門螺桿菌的關係越來越重視，體檢中常常都加入了幽門螺桿菌的檢測。如果是幽門螺桿菌陽性又需要治療，經過一段時間的治療後，問題來了，到底如何判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了呢？

這兩個詞只差一個字，但在幽門螺桿菌的治療中確實完全不同。清除只能說明暫時檢測不出幽門螺桿菌，暫時不在體內；而根除則表示體內完全沒有這個幽門螺桿菌。對於我們的治療來說，我們一定要達到根除的效果。下面就來說說怎麼判斷有沒有達到根除的效果。

1、時間：停葯後1個月以上，檢查前停用抗生素、胃藥等可能影響檢查結果的藥物1周以上。如果在剛剛用藥10-14天結束後就進行檢查，只能說明清除了這個菌，不能說明已經根除了，所以「查了白查」。大家千萬不要急著知道結果，一定要有耐心。

2、方法：檢測幽門螺桿菌的方法有很多，在首次檢查/體檢的時候你可能使用的是抽血查幽門螺桿菌抗體，在判斷根除效果的時候一定不要去用，因為那個只能反映你曾經有沒有，不能代表你現在有沒有。以下三個方法可以選擇：①呼氣試驗；②幽門螺桿菌糞便抗原檢測；③基於胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。這三個方法中只要有一個是陰性，就可以判斷已經根除成功。但因為第二種需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗是採用的最多的方法。方法千萬不要選擇錯誤。

1、我們要讓幽門螺桿菌徹底消滅，需要達到根除的指標；

2、時間需要停用除菌藥物1個月以上；

3、方法首選呼氣試驗，不能選擇幽門螺桿菌血清抗體。

祝大家早日除菌成功！

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還在炒作幽門螺桿菌的種種罪名，我想知識更新不僅是醫生需要的，讀者更需要因為在疾病方面他們是弱勢群體。我在頭條上轉載過張澍田教授對幽門螺桿菌最新的認識，該不該滅讀了後自已判斷，因涉及到七億人，看來了解最新動態人還是太少包括編者，出於一個醫生的職業的道德觀覺得還是有必要再登一次。希望大家今後對幽門螺桿菌有一個全新的認識。最後附上2017年8月29日我對幽門螺桿菌的看法。

2018年6月15日一17日，「第十五屆北京國際消化疾病論壇」在北京召開。本屆大會主席、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院執行院長張澍田教授在胃腸肝膽內外科聯合論壇中，做了一場關於「是否所有幽門螺桿菌（Hp）感染者都應該接受根除治療？」的報告，引發廣泛熱議，現整理如下。

張澍田教授

2014年《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》推薦，「除非有抗衡因素，否則所有Hp感染者都應該接受根除治療」，但目前尚未得到國內學者一致認同，主要因為存在以下幾點爭議。

1.胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果，Hp可能只是眾多幫凶之一

在發展中國家，約80%的人攜帶幽門螺桿菌。在這些攜帶者中，僅1%-10%發生消化性潰瘍，僅有0.1%-3%發生胃癌。在印度、泰國、孟加拉國、巴基斯坦，幽門螺桿菌的攜帶率非常高，但這些國家的胃癌發生率卻很低。

有meta分析顯示，在無癥狀人群中根除Hp預防胃癌證據不足（BMJ 2014,348:g3174；Cochrane Database Dyst Rev 2015 Jul 22，（7）：CD005583）。而在胃癌高發區無癥狀人群中根除Hp，每15人僅可獲益1人。

胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果（年齡>55歲、男性患病率為女性2倍、基因、家族史、種族、肥胖、吸煙、Hp感染等），Hp可能只是眾多幫凶之一。

2.Hp是胃微生物群中的一員，菌群失調可能與胃癌發生相關

胃內有100多種細菌構成的細菌群落，共同影響胃內生態平衡，並可能在疾病進展中起重要作用[Gut Microbes 2013,4（6）505-31]。2017年發表在《Gut》上的一項研究發現，與胃炎患者相比，胃癌患者的胃部菌群多樣性降低，螺桿菌屬丰度降低，其他細菌屬的丰度增加。多項研究表明，菌群失調可能與胃癌發生相關。

3.Hp感染率已呈下降趨勢

隨著生活水平、住房條件、供水衛生、教育水平等的改善，美國、日本以及中國等國家的Hp感染率正在下降。

4.幽門螺桿菌的「默默奉獻」

越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在的保護作用（更不容易患上過敏，降低哮喘的發病風險，降低濕疹的發生率，可能預防炎症性腸病的發生，Hp感染率與肥胖及超重比例呈現負相關等）

5.根除幽門螺桿菌的潛在問題

一些研究還反映了根除幽門螺桿菌後會出現的問題：

①更容易患上胃食管返流病以及相關併發症，例如巴雷特食管和食管腺癌；

②腸道菌群比例變可能對健康產生長期影響；

③使用抗生素會增加耐藥性細菌產生的風險，尤其是在我國抗生素濫用問題較嚴重的情況下，更是要對此引起注意。

總結

• Hp需要重新再認識
• 經濟水平的發展，公共衛生水平的提高，是根除Hp的重要措施
• 伴隨著科技的進步，Hp的神奇面紗會被一步步揭
• 幽門螺桿菌是胃癌的前奏嗎？

• 我想說點真話

  幽門螺旋桿菌一萎縮性胃炎一腸化一胃癌，這是真的嗎？十年來這個既念一直被過分宣染，甚至不少醫生仍深信不疑，Hp陽性感染者真的會癌變嗎？既然又提出這個問題，我仍要強調以下幾點：

  1.幽門螺桿菌中國人群陽性感染率達到60%-70%

  2.因此胃癌病人幽門螺桿菌桿出率高下足為奇。

  3.幽門螺桿菌感染無論三聯或四聯治療後仍然有極高的複發率，這不僅與我們飲食方式習慣有密切關係，也與個體差異有關。配偶殺滅複發再殺滅仍然複發，但共同生活幾十年的配偶始終陰性不感染。

  4.現在胃癌發病率越來越低腸癌發病率卻在不斷提高。更多醫生（尤其是消化內鏡醫生）認為幽門螺桿菌感染與十二指腸潰瘍相關性更密切。

  5.胃粘膜腸化是種老化是表現，尤其小腸腸化不會癌變，大腸腸化應每年複查胃鏡，也是決不是胃癌前期病變，但是活桿的病理報告是重度不典型增生就要當心了，50%以上會癌變，也有人認為是癌前變期，出現重度不典型增生那你至少每半年複查胃鏡，2-3年後可以每1-2年做一次胃鏡檢查。有些重度不典型增生的病例可能會逆轉或消失，即使那樣仍應每1-2年胃鏡複查，仔細一點可每月做一次簡單的大便隱血桿查，這往往是消化道癌症的最早表現。

  知識更新是每個醫生必須重視的，只有不斷用心、、用腦從不同的患者身上及國內外學術上的新進展才會不斷更新以往的知識。因為今天最新的永遠是明天最舊的。

  創建於2017.8.29

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  感染幽門螺旋桿菌後，到底多久可以引起癌變？癌變率有多高？我有靠譜回答

  

  創建於2017.8.28

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  又一個門外漢

  創建於2017.8.29

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創建於2018.7.12

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幽門螺旋桿菌（HP），現在已經確認是導致慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病的「罪魁禍首」，因此，很多人查出HP感染陽性後，就想要清除掉這個可惡的致病菌。今天就來給大家介紹下，如何確診幽門螺旋桿菌感染，如何清除它，由如何確認幽門螺旋桿菌的清除效果。

有很多體檢中心在進行健康體檢時，都會有HP抗體這一項，具體的檢查方法就是，抽血檢查，這種方法準確不準確呢？嚴格來說，這不是確認HP感染的金標準。簡單來說：如果抽血檢查顯示HP抗體陽性，只能說明您曾經感染過HP這種細菌，但現在不一定是HP感染者。

對於HP感染的確認，一般推薦的方法有以下3種：

1. 胃鏡取樣活檢，這種方式比較痛苦，而且也因為幽門螺旋桿菌的感染部位問題，有漏檢的可能；

2. 呼氣試驗：一般有C14和C13兩種，是通過服用藥劑，進行同位素標記後做呼氣試驗進行的HP檢測，是HP檢測的金標準，一般成人兩種都可以，兒童建議選擇沒有放射性的C13呼氣試驗。

3. 糞便HP抗原檢測：準確度也較高，是唯一一種不用口服任何試劑，準確性也不受年齡影響的無創檢測方法。

如果這三種方法之一檢查結果顯示，您是HP感染者，那麼基本就可以確診您是HP感染者了。

對於檢查出HP感染的朋友，也大可不必太過擔心。實際上只有少部分的HP感染者會罹患胃部疾病，對於有相關根除適應症的HP感染者，當然還是大家進行根除治療，對於沒有適應症，也沒有不適感覺的朋友，不建議進行HP的根除治療。

網路上各種食療方法、保健品、益生菌等，都不能有效的根除幽門螺旋桿菌，想要根除治療HP感染，目前最靠譜的還是臨床上公認的「四聯療法」，通常是採用兩種抗生素，如阿莫西林+克拉黴素，一種質子泵抑製劑，如埃索美拉唑，一種鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀，這四種藥物聯用，堅持服用10~14天，以期根除幽門螺旋桿菌的一種治療方法。當然這種方法也是有一定的根除率的，目前報道的數據在70%左右。

根除治療完成後，一般建議停止服藥後一個月再去確認幽門螺旋桿菌的檢測，採用上述的3種測試方法都可以，如果顯示HP檢測結果為陰性，則證明根除治療成功。需要注意的是，在根除治療期間和複查前，一定要注意和家人的分餐，以避免交叉感染的出現。如果HP根除治療後一個月複查，發現仍然HP陽性，是否需要再進行根除治療，還需諮詢臨床醫生確定。

大家都知道胃裡面是酸性環境，人們曾經認為沒有細菌能在這種環境下生存，但後來人們發現幽門螺桿菌是個例外。幽門螺桿菌是一種「壞」細菌，和胃炎、胃潰瘍等多種胃病有關。現在有胃病的患者如果查出來有幽門螺桿菌感染，醫生都會建議服用藥物根治，那麼怎麼知道幽門螺桿菌是不是被消滅乾淨了？

其實，複查幽門螺桿菌有沒有被消滅乾淨的方法與檢測有沒有幽門螺桿菌感染的方法基本一樣。主要分為有創檢測方法和無創檢測方法，在根除治療結束至少4周後再進行檢查。

主要依賴胃鏡活檢，包括快速尿素酶試驗、胃粘膜直接塗片染色鏡檢、胃粘膜組織切片染色鏡檢和細菌培養等方法。其中快速尿素酶試驗是比較常用的，可以在做胃鏡檢查時同時進行。快速尿素酶試驗準確性高，且可以在短時間內獲得結果，但應注意的是快速尿素酶試驗有假陰性的可能。

無創檢測方法：

也就是我們常說的吹氣實驗，主要包括C13和C14尿素呼氣試驗，這些檢查不需要內鏡，患者依從性好，是最常使用的評價幽門螺桿菌治療結果的檢測方法。C13是非放射性核素，價格要比C14貴一點，但C14為放射性核素，雖然便宜，但不建議用於孕婦和兒童。注意檢查前應空腹至少6小時。

綜上所述，C13和C14尿素呼氣試驗比較適合用來檢測幽門螺桿菌是否清除乾淨。希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！