到底是什麼病毒，為什麼發燒的人這麼多？

冬天感冒病毒泛濫，今年的也很兇猛，以乙型流感病毒為主，甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行。很多人都感染病毒，感冒發燒了，醫院裡也人滿為患。

大多數人對發燒都很恐慌，其實吧，發燒也就是身體發熱是在提醒你，自身的免疫系統已經全力啟動了，不管是什麼感冒病毒，你體內的白細胞都會把它識別出來，與之戰鬥。體溫升高，表示戰鬥的程度很激烈，溫度升高，血流會加速，會帶來更多的支援部隊。體溫在39攝氏度以內，都是體內免疫系統的有利工作條件。

感冒發燒的患者要根據個人體質和醫生指導來進行治療，按醫囑用藥，等體內病毒清除的差不多，體溫會下降的。

患者要少去人群密集的地方，以免交叉感染，在家時請多休息，少玩手機，多喝白開水。

病毒-virus一詞的原義是「有毒」，在發現病原體以前，病毒是用來表示一切引起傳染病的物質。1898年，貝傑林克(beijerinck)發現患煙草花葉病的葉汁中存在著一種可以通過細菌過濾器的新病原體，它比細菌還小，因此貝傑林克稱它為「有傳染性的、活的活的流質」，也稱為濾過性病毒。

如果要給病毒下一個定義的話，可以用一下一段話概括:不具有細胞結構；只含有一種類型的核酸(DNA或RNA)作為遺傳信息的載體；不含有功能性核糖體或其他細胞器；不能再無生命的培養基中增殖，必須依賴於宿主細胞的代謝系統複製自身核酸、合成蛋白質並組裝成完成的病毒顆粒。

目前已知，從原核生物的細菌、支原體、放線菌、立克次氏體、藍藻;真核生物的藻類、真菌、蕨類、裸子植物、被子植物、原生動物、腔腸動物、線蟲、節肢動物、軟體動物、脊椎動物乃至人類都能分離到病毒。其中細菌、被子植物、節肢動物、脊椎動物和人類中發現的病毒最多。

甲型流感病毒

傳染性海綿狀腦病是一類死亡性中樞神經系統的慢性退化疾病，危害人和動物。1982年prusiner等報道羊瘙癢病是一種傳染性蛋白質顆粒引起的，並命名為「prion」(朊病毒)，之後，進一步闡明了羊瘙癢病的發病機制是由於朊病毒分子構象的改變而致病。這一發現開闢了病因學的一個新領域，同時也為生命起源開闢了新的解釋機制。

發燒是人類免疫系統的一種防禦機制。

一般傳染性病毒如甲型流感病毒等最適的酶活溫度就是37℃，一旦人感染甲流病毒，免疫系統就會啟動身體發熱機制，這樣的話，病毒繁殖所需要的酶就不能正常工作，降低效率，這樣病毒就不能在人體內順利進行複製，所以說適度的發燒是一種保護機制。

但是發燒屬於「七傷拳」類型，如果一直發燒，對人體危害也很大，發燒可能會嚴重到影響身體健康。例如，發燒超過40℃，就能威脅重要蛋白質的完整性和功能。細胞應激、梗塞、組織壞死、痙攣和神志失常等都是潛在的不良後果。

流感病毒根據抗原分型可分為：甲乙丙三型流感。

其中甲型流感主要感染禽類，部分可以感染人類，根據其HA（凝血素）和NA（神經氨酸酶）抗原性不同分為若干亞型。常見的對人高致病性甲流病毒多為H1、H5、H7、H3打頭的。如：H7N1，H7N2，H7N9 ，H1N1，H3N2，H5N1。乙丙流感HA與NA穩定至今未有亞型。

甲流的HA與NA易發生抗原性變異，也是其最為突出的生物學特性。變異幅度小時僅引起中小型流行，變異幅度大形成新亞型時會造成大流行甚至是世界性流行。

今年流感病毒主要是甲流H3N2亞型和H1N1亞型以及乙型流感。

H3N2曾是香港大流感的罪魁禍首，全球性流行，當年累計死亡100w。但是不用太害怕，因為此次的流感病毒並非新亞型，僅僅造成的是中小型流行，因為上次H3N2流行好像是13年的事。這麼多年它也消停夠久了，出來蹦噠蹦噠也是可以原諒的（不原諒也不行）。

我們要做到的是：

1、保持良好的作息時間和飲食規律。

2、多運動提高機體抵抗力。

3、少去公共場所，佩戴口罩（特別是感染者）。

4、兒童不要接觸感染者，飯前便後洗手。

5、保持室內空氣新鮮、暢通。

對於已經感染感冒的患者，要注意休息、謹遵醫囑、配合治療。

最後還有一個中國的萬能藥方送給大家「多喝開水」！

根據國家疾控中心流感檢測數據，今年冬季季節性流感高發期我國大部分地區的優勢病毒為乙型流感病毒Yamagata系。

流感病毒根據核蛋白抗原性的不同可以分為甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒。甲型流感病毒根據病毒體表面HA（血凝素）和NA（神經氨酸酶，這也是特效藥奧司他韋作用的靶點）抗原不同，又分為許多亞型，H可分為17個亞型（H1～H17），N有10個亞型（N1～N10）。在人群中傳播的甲型流感病毒主要有：H1N1，H2N2，H3N2。而根據流感病毒感染的宿主的不同，可以分為人流感病毒、豬流感病毒、禽流感病毒、馬流感病毒等等。像H5N1、H7N9亞型都是屬於禽流感病毒。

感染人的乙型流感病毒根據抗原性不同主要分為兩型：Victoria系 和 Yamagata系。據國家疾控中心的監測數據，今年我國很多地方流感流行的優勢病毒株為乙型流感病毒Yamagata系。

今年患流感的兒童為什麼這麼多

今年流感病毒活動水平比過去三年同期都高，很多地方的醫院兒科門診都爆滿，這並不是因為乙型流感病毒Yamagata系有多利害，而是因為Yamagata系突然冒出，今年採用的流感疫苗不包含此病毒株，因此即使今年接種了的流感疫苗的人對其也沒有免疫力。

而嬰幼兒、兒童流感發病率比其他年齡的高，一是因為嬰幼兒、兒童本身免疫系統尚未成熟，抵抗力相對比較差，所以在Yamagata系面前容易發病；二則成年人在過去可能自然感染過乙型流感病毒Yamagata系，免疫系統對這個病毒株多多少少還有點記憶，儘管這種記憶不太甜蜜。而同樣感染乙型流感病毒Yamagata系，對於嬰幼兒、兒童來說是人生第一次。

今年患流通的兒童特別多還有一個原因是，乙型流感病毒Yamagata系感染引起的流感癥狀和典型的甲型流感癥狀不太一樣，有些患兒高燒同時出現嘔吐癥狀，容易被誤以為是輪狀病毒或諾如病毒感染。這就造成了治療上的延誤，這種延誤導致患兒無法及時被隔離，讓流感病毒在幼兒園、託兒所、學校等兒童聚集場所多了幾天的時間從容傳播出去。所以我們經常看到學校班級的流感集體性爆發。

預防流感沒有秘訣，沒有捷徑可走，首先要打每年的流感疫苗，打疫苗相當於上保險，打了就多一份保障。此外要注意環境衛生，孩子的衣物、玩具、用品要注意消毒，注意手衛生，打噴嚏不要用手捂，要用肘部或紙巾。房間每天開窗通風半小時，防止病毒積聚。不要去人流密集的公共場所，必須外出時要戴口罩。出現流感樣癥狀時，要及時到醫院就診，流感的治療必須在發病48小時內服用特效藥奧司他韋才能達到最佳。

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關於流感，我問了一下CDC（中國疾控中心）的朋友，拿到了一些權威數據。

一. 發病率數據高於往年

2018年開始的兩周，全國哨點醫院報告的流感樣病例占門急診病例總數百分比約為6%，高於2015-2017年的同期水平（約3%）。流感病毒檢測陽性率約為45.0%，高於2015-2017年平均水平（約13%-30%）。

二. 今年的病毒已多年未流行

今年流感的主要病毒有特殊性，就是超八成都是乙型流感，這和過去3年主要是甲型流感流行不同。乙型流感曾在2014年流行過，今年又捲土重來。另外還合併了一些甲型流感的亞型病毒，比如甲型H3N2、甲型H1N1。

三. 為什麼今年發病率高？

正是因為沒有預料到今年流感以乙型為主，所以之前的預防措施，比如打預防疫苗，沒有對症，所以對感冒的預防效果不佳。尤其是近三年出生的嬰幼兒，尤其要注意疫苗不對症造成的免疫效果不佳的問題。

四. 鍾南山警告注意三月份新一波流感

鍾南山院士認為：目前的乙型流感，雖然很兇猛，但癥狀一般不是很重，不必太擔心。患者注意休息，未感染人群注意個人衛生和保持良好的生活習慣，提高自身免疫力。目前疾控中心和衛計委正在加緊研究病毒變異情況，並生產對症疫苗。鍾院士警告大家尤其注意三月份左右的一波流行，病毒有可能會產生變異。

五. 病毒相關知識

本人對病毒基因組有一定研究經驗，在2003非典流行期間年曾經做過SARS病毒基因組變異分析。本帖主要分享數據，就不詳細講技術細節了。如想了解流感病毒的一些科普知識，請看我的頭條號文章。

鏈接如下：https://www.toutiao.com/i6498601581875823118/

附SARS病毒基因組分析文章： Luo H. et al. (2004) Initial SARS Coronavirus Genome Sequence Analysis Using a Bioinformatics Platform. APBC "04 Proceedings of the second conference on Asia-Pacific bioinformatics

最近朋友圈被北方的寒冷和流感刷屏了，很多朋友都在問寶寶已經感冒了，大人小孩都糟了很多罪，現在打疫苗還來得及嘛？今年流行的B型流感Yamagata株在流感疫苗中沒有，打疫苗還有用嗎？借著這些問題來科普一下，為什麼今年感冒的大人小孩尤其多。

1. 冬季是流感病毒的流行季節，天氣越寒冷，流行越趨於嚴重

流感病毒是一個不怕冷的病毒，氣溫越低，它在空氣中存活的時間越久。相反，溫度一高，流感病毒就受不了了，會被熱死。55度左右10分鐘，流感病毒就可以完全滅活，可見這個病毒是多麼怕熱。因此，在寒冷乾燥的季節，流感病毒在空氣中和人上呼吸道存活的時間長，更利於在人群中傳播和擴散。冷冬尤其是流感病毒的天堂。

2. 流行株的變化導致人群缺少免疫力，發病多

流感病毒分為甲乙丙三種類型（英文為ABC三種類型），這是根據流感病毒的血清型也就是病毒蛋白的不同反應性質進行分類。其中甲型流感突變速度最快，因此有很多不同的亞型，目前已經發現甲型流感有140多種亞型，分別命名為H1N1,H3N2, HnNn……。乙型流感的突變速度比甲型流感慢2-3倍，因此亞型比較少，只有兩個亞型，分別為 Yamagata 和Victoria 型，他們的原始來源分別是B/Yamagata/16/88病毒及其後代（88年在日本山形縣分離的一株病毒）和B/Victoria/2/87病毒及其後代（87年在澳大利亞維多利亞州分離的一株病毒）。目前我們使用的流感疫苗是三價的，也就是含有兩個甲型H1N1,H3N2和一個乙型Victoria 型。而Yamagata型近幾年才流行起來，從WHO（世界衛生組織）的統計數據中可以看出乙型流感近年來流行較多（見下圖），而且以Yamagata型為主，我國也是WHO的參考實驗室，也以該病毒為主流行，但Yamagata型不在三價流感疫苗的保護範圍內。由於人群普遍缺少免疫力，因此逐漸流行開來。但WHO這幾年一直在疫苗推薦中強調在應該加入Yamagata型乙型流感製成四價流感疫苗。事實上，我們國家也在研製四價流感疫苗，有望近年上市。

WHO統計，2017年12月全球流感病人中65.2%為甲型流感，34.8%為乙型流感。甲型流感中30.7%為H1N1型69.3%為H3N2型。乙型流感中86.3%為Yamagata型， 13.7%為Victoria 型，還有很多B型流感沒有進一步分型（http://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/updates/summaryreport/en/）。

3. 我國疫苗接種率低，幼兒園、小學成重災區

我國流感疫苗的接種率比較低，只有1.8%，而美國的流感疫苗接種率可以達到50%。 從上述數據可以看到，儘管乙型流感Yamagata型不在疫苗保護範圍內，但是65.2%的全球感染仍為甲型流感H1N1和H3N2性，完全在疫苗的保護範圍內。而且，接種疫苗雖然無法完全保護疫苗組分之外的病毒，卻可以保護大部分的流行株，也可以通過交叉答應保護疫苗組分之外的病毒，適當減輕病情。尤其是幼兒園、小學這種15歲以下兒童聚集的地方更是應該提高兒童的疫苗接種率，老師和學校也應進一步做好冬季防流感的各種注意事項，感冒兒童及時就醫休息，避免交叉感染，對室內空氣進行通風和過濾。

4. 出現癥狀及時就醫，不要延誤病情

由於兒童免疫力尚未發育完全，因此是流感病毒的主要攻擊對象，這包括15歲以下兒童和65歲以上老人，不管是家長、親屬還是學校的老師，都應及時的發現病情，在發病早期，48小時以內診斷並使用抗病毒藥物的治療效果非常顯著，吃點葯就好了。等到晚期發展成炎症、混合感染再去治療就麻煩多了。

綜上，還是建議大家在冬季到來之前（每年7-10月）提前接種流感疫苗進行預防，注意流感病毒的傳播途徑並避免交叉感染。

醫院兒科門診需要排隊7個小時才能就診，這個看起來誇張的事情，都是因為一個不速之客：乙型流感。導致得流感的人數劇增是因為，常客都在，不速之客不請自來。

流感病毒相對於普通的病毒來說抗乾燥和寒冷的能力更強。我們國內目前接種的流感疫苗是預防甲型流感，所以很多接種過疫苗的寶寶也的了流感。接種過疫苗的寶寶相對來說癥狀沒有那麼嚴重，併發症也會少很多。

流感的傳染途徑主要是飛沫傳播，所以傳播比較迅速，而且病毒有個潛伏期，在生病前兩天就已經開始活躍了，接觸的其他小朋友就有可能也得流感，所以我再強調一次，寶寶在外玩耍後回家洗手的重要性。

相對於甲型流感來說，我們體內都已經有了抗體，乙型流感很多年沒有得過了，所以大家都放鬆警惕的時候，乙型流感就爆發了。市面上還沒有很多針對他的特效藥品，在得了流感後24小時口服奧司他韋可以有效減輕癥狀，縮短病程。

我國預計今年9月份就會把乙型流感病毒也加入到流感疫苗中，到時候大人和寶寶都可以通過打疫苗來獲得對乙型流感病毒的抵抗力。

今年流感病毒主要是甲流H3N2亞型和H1N1亞型以及乙型流感。

我們常聽到H7N1，H7N2，H7N9 ，H1N1，H3N2，H5N1。是因為流感病毒非常容易變異，今年流行這個，開發出藥物了，人體能抵抗了，到明年有變異出新的病毒，又要開發新葯，再給人們治療一遍。不像天花之類的病毒，一次消滅就再沒有了。

所以流感年年有，身體健壯才不怕，預防重於治療。感冒了，強壯的人沖個冷水澡睡一覺就好了，身體弱的鼻涕、頭暈、發燒，吃藥打針掛瓶還得一個多月才好。沒事多鍛煉身體，養成好的飲食習慣。

這裡推薦一種保健良藥，那就是溫開水。別小看水，它可是能治百病的葯，而且無色無味。雖然人們平時喝水很多，但常常喝溫開水的卻很少。其實只要堅持天天喝幾杯溫開水，會發現你腰不酸了、腿不軟了、手有勁了、眼放光了、吃飯香了、睡覺踏實了、夫妻生活和諧了…………

病毒是一類沒有細胞結構的生物，病毒分為蛋白類病毒-朊病毒和核酸類病毒。前者的信息相對較少，後者則又分為DNA病毒和RNA病毒。兩者都是有一個蛋白質外殼包含著核酸。但病毒入侵細胞後，會將核酸物質注入細胞內，利用宿主細胞的遺傳系統和蛋白質合成系統來複制和表達病毒基因，從而控制宿主細胞，讓整個細胞成為一個孵化器大量複製新病毒所需要的蛋白和核酸。而後組裝成新的病毒，最後破細胞而出入侵臨近的細胞。

根本原因是環境原因

環境被破壞嚴重，再不重視，接下來就不是感冒了

空氣上空是污染大氣，人們排出的氣體就被圈在了污染空氣以下，剛好是人們可以呼吸到的氣體，氣體流通面小，就會大量感染

本來這些都不是問題，即使上空是污染氣體，下空是人們排除的病毒，也是可以流通的，並且有大量樹林的話，這些空氣會被清理掉，但是樹木被砍伐，尤其是城市，幾千里幾百里之內都沒有森林，各種糟糕的空氣更是不能被清理

本來這也不是根本問題，問題是冬季，天氣比較寒冷，樹林可以光合作用，產生氧氣，並且使得空氣濕潤，人的肺部壓力就會比較小，感冒就會比較少，但是沒有樹，大城市裡只有廖廖幾棵樹，空氣乾燥，病毒滋生，氧氣少，呼出氣體會被另一個人吸入，病毒自然而然就產生了

這也不是太大的問題，而是現在城市家家都用空調，地暖，室內溫度過高，室外溫度過低，在室內你的毛孔全部被打開，但是如果一旦接觸冷空氣，感冒就向你來報道了

這也更不是問題，問題是咱們現在吃的東西都是沒有任何病毒養成的，也就是沒有任何抵抗力，咱們人的體質也會沒有任何抵抗力，咱就拿一隻雞來說吧，雞是溫鵬里養大的，基本都是無菌生長，因為有菌體，如果死了的，說明這隻雞不能產生更好的抗體抵抗疾病，身體比較弱，死也是一種奉獻。依然活下來並且長大了的雞，雞的身體里就產生了一些病毒的抗體，人吃了也會吸收雞身體里的抗體，如果沒有菌體，雞本身就不會產生抗體，我們吃了就只是補充營養而已。

這也能是問題？為什麼有的人不感冒呢？因為咱們對待自己就像對待自己的孩子一樣，出門怕凍著，走路怕摔著，端個飯怕燙著，可是生活就告訴你一個現實，防不勝防啊！帶個口罩風還是偷偷鑽進了嘴裡。

感冒說：「親愛的，你越防著我，我就越喜歡你」