丙肝病毒定量怎麼識別？

【2017-11-27 中華醫學科普回答】如題，很多患了丙肝的患者都想知道自己的病毒載量多少了，是在好轉還是惡化了？有什麼方法可以監測病情的變化。本文對丙肝病毒的檢測方法將從RNA定量、基因分型、耐葯檢測3方面進行講述。

HCV RNA定量檢測應當採用基於PCR擴增、靈敏度和精確度高並且檢測範圍廣的方法，其檢測結果採用IU/ml表示。HCV RNA定量檢測適用於HCV現症感染的確認、抗病毒治療前基線病毒載量分析、以及抗病毒治療過程中及治療結束後的應答評估。在應用聚乙二醇干擾素聯合RBV治療方案時，高靈敏度的HCV RNA檢測試劑有助於更準確鑒定RVR．從而為確定抗病毒治療療程提供更可靠的依據。在應用DAA的治療方案中，絕大多數患者在短期治療後，HCV RNA迅速降低甚至低於檢測水平。在這樣情況下，高靈敏度的HCV RNA檢測試劑的臨床預測價值（如預測治療失敗）的重要性還需要進一步研究。

HCV基因分型的方法有分子生物學和血清學兩大類，前者包括DNA測序法、型特異性引物擴增法、基因晶元、探針雜交等，後者是合成HCV特異性多肽來檢測其特異性的抗體從而區分基因型，但不能區分亞型。分子生物學分型方法主要是基於5』-UTR，但5』-UTR可以用於檢測1-5型，不適合用於亞型的檢測及1型與6型的區分。如果其它試劑不能區分亞型，可以採用基於核心區或NS5B區的DNA測序法。HCV基因分型應當在抗病毒治療前進行。

在聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療基因1型、2/3型患者中，不同基因型患者利巴韋林的用量不同，RGT的調整策略也不一樣；在DAA治療方案中，HCV基因型及亞型的檢測是現有DAA方案的基礎，同樣具有重要意義，但隨著泛基因型DAA及DAAs組合的應用，基因型對治療應答的影響需要更多的證據。

DAA的單葯治療容易導致耐葯的發生，目前檢測耐葯相關基因突變的方法有DNA測序法，包括PCR產物直接測序法、新一代深度測序方法，以及體外表型分析法，即測定抑制病毒複製所需的藥物濃度如EC50或EC90。目前己確認的耐葯相關突變位點主要有：①NS3/4A靶點相關：V36M、T54A、Q80K、R155K、A156T和D168V；②NS5A靶點相關：M28T、Q30E/H/R、L3IM、H58D和Y93H/N:③NS5B靶點相關：S282T、C316N/H/F、M414T、A42IV、P495L/S和S556G等。

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很多丙肝患者在尋購吉三代等DAA治療藥物之前，不知道需要多少項報告？為什麼要做那些報告？丙肝的檢驗報告該怎麼看？下面，一圖解惑，教你看懂丙肝檢驗單！快點擊收藏吧！

為了大家能夠及早發現並治療丙肝，我們一直在努力：義診不停，全國共進。而現在，由我們協助地方醫院組織的全國大型義診巡迴「拼團治丙肝，公益澤萬家」活動正式開啟。哪裡需要我們，我們的身影就將出現在哪片土地！

「拼團治丙肝，公益澤萬家」這個活動，於2017年10月25日開始正式招募。全國所有城市的患者，只要同一個地區報名參與數達到20人，我們就將義無反顧的前往，協助當地醫院，開展免費大型義診活動！

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一、丙肝病毒定量檢查要重視:

丙肝是經由丙肝病毒感染引起的病毒性肝炎，它主要通過血液、性、母嬰、醫療器械等途徑進行傳播，且沒有有效的疫苗可以預防。丙肝惡化成肝硬化的幾率非常高，所以丙肝患者除了要積極於他人配合做好丙肝的預防工作以外，還需重視丙肝病毒檢查。

丙肝病毒定量檢測(HCV-RNA)是丙肝患者一項非常重要的檢查，經過這項檢查能夠知道丙肝患者體內裡面的病毒數量、病毒的活動等等這些情況。其檢查結果與丙肝的嚴重程度、預後及藥物的治療等都有非常密切的關係，對臨床的治療有著非常重要的意義。

丙肝病毒檢查有丙肝病毒定量檢查和定性檢查兩種方式。丙肝病毒定量檢測的常見方法是聚合酶鏈反應測試(PCR)，通過檢測，可以了解患者體內丙肝病毒的實際存在情況以及血液中丙肝病毒的總量，從而為患者的治療提供有力的依據。

二、丙肝病毒定量正常值:

丙肝病毒定量檢查中，丙肝病毒正常值範圍為0~1000拷貝/ml，這一範圍內的丙肝病毒RNA呈陰性;若丙肝病毒定量檢查結果大於1000拷貝/ml，即為HCV-RNA呈陽性，表示體內病毒數量較高、傳染性較強，為丙肝病毒感染和活躍期。

三、丙肝病毒定量偏高要及時治療:

丙肝患者體內的病毒不停的複製，一方面會給丙肝患者肝臟造成嚴重的損害;另一方面，也有可能出現丙肝病毒變異，從而增加丙肝治療的難度。因此專家提醒，患有丙肝後定期複查，密切觀察丙肝病情很重要。在臨床上，一旦檢查出來丙肝病毒定量數值高，就建議患者立即進行藥物治療，以避免錯過治療丙肝的良好時機。

丙肝病毒RNA定量檢查對丙肝的治療起著至關重要的作用，丙肝病毒攜帶者和患者每6個月要做一次該項檢查，以便對體內病毒複製情況有所監控了解。

丙肝抗體不像乙肝抗體，丙肝癥狀，其對人體是沒有保護作用的，如果丙肝抗體呈陽性，那麼說明曾經感染過。但是由於人體自發清除丙肝病毒的概率非常低，因此通常丙肝抗體陽性就代表著感染了丙肝。丙肝危害不容忽視，因此，得了丙肝一定要積極治療。