#你吃對了嗎#照顧胃癌患者飲食上需要注意什麼？

05-18

胃癌患者營養不良的發生率相當高，由於腫瘤消耗及手術後消化道改變等因素，營養不良癥狀容易發生，甚至出現惡液質徵象，表現為厭食、進行性體重下降、貧血和低蛋白血症等。因此，合理有效地提供營養支持，對大部分患者具有積極意義。照顧胃癌患者，在飲食上要注意以下方面：

(1) 保證足夠的能量

胃癌患者每日從食物攝入的總熱量一般儘可能不低於正常人的最低要求，因為患者體內蛋白質分解率增加，合成率減少，營養處於入不敷出的負氮平衡狀態，故對蛋白質的需求量增加。一般每日攝入蛋白質應達到每千克體重1.5克以上，而且應以優質蛋白為主，如雞蛋、牛奶、肉類、豆製品等。

(2) 營養搭配要合理

根據患者的需要，各營養素比例合適，除充足優質的蛋白質攝入外，一般應以低脂肪、適量碳水化合物的飲食為主。注意補充維生素、礦物質、纖維素等，這些可從新鮮蔬菜和水果中獲得。

(3) 食譜組成要豐富

胃癌患者食譜切不可單一，應該是品種多、花樣新、結構合理。在製作食譜時，要儘可能做到：清淡和高營養、優質量相結合，質軟易消化和富含維生素相結合，最好在醫生的指導下進行。大蒜、菌菇類、黑木耳、銀耳、菜花等有抗腫瘤功效的食物被推薦食用。

(4) 在食物的選擇、烹調上，應創造食物良好的感觀性狀，設法增進患者食慾，儘可能地適合和滿足患者的口味、愛好和習慣。還要根據患者的消化能力，採取少量多餐，粗細搭配，流質、軟食與硬食交替，甜咸互換等形式進餐。吃飯時要創造愉悅氣氛，盡量與親屬同進食。吃飯前，盡量避免油煙等不良刺激。在患者放、化療間歇期，抓緊利用食慾好轉的有利時機補充營養。

對於胃癌手術後患者，胃腸道之間的通路重新組建，改變了食物經過的原有通道，對胃腸道的生理功能有較大的干擾；胃大部分切除或全胃切除術後，胃的容積及其消化能力還會受到明顯影響，因此飲食的選擇應適合這些變化。

胃癌術後飲食應遵循一下原則：

(1) 術後進行的消化道重建將對機體的消化功能產生較大的影響，使消化功能在較長時間內難以恢復正常。飲食應注意逐漸過渡，從禁食、流質、漸至半流質、軟食、普食，由少到多，從低熱量到高熱量。若進食後有噁心、腹脹等不適，則應減少或停止進食，待癥狀消失後再開始進食。流質飲食可選擇米湯、稀粥、各種蔬菜汁及果汁等；半流質選擇易消化、易咀嚼、細軟食物，如各種米粥、米粉、肉粥、魚粥、菜泥和果泥等；軟食則可選擇麵條、饅頭、軟米飯、魚肉、瘦肉泥、水餃、包子和碎菜等。

(2) 由於術後胃容積比術前明顯縮小，應遵循少吃多餐、循序漸進的原則。每次進餐不宜超過100毫升，每日可分7～8次進餐，選擇質細軟、少渣、少油膩、宜消化的食物。

(3) 食物選擇要新鮮、注意營搭配養均衡，營養及品種要豐富，包括充足的碳水化合物、蛋白質、維生素等。碳水化合物包括穀類、根莖類食物，如大米、麵粉、土豆、白薯等；蛋白質分為植物性蛋白和動物性蛋白，主要分布於豆類和各種肉類中；蔬菜、水果中則維生素含量豐富。

(4) 應忌食生冷、油炸、刺激性食物，如辣椒、芥末等，避免進食易產氣的牛奶、豆奶、豆漿等食物。

(5) 應注意飲食衛生，進食要細嚼慢咽。胃切除以後的飲食還要注意防止傾倒綜合征，不宜次性攝入大量甜食，飯後宜仰卧十幾分鐘，減緩食物因重力作用進入小腸的速度。隨著時間的推移，人體會逐漸適應，術後時間越長，越少出現這種情況。

胃癌術後，部分或者全胃切除，使胃的結構發生了變化，影響了正常的生理功能，出現胃納不佳，餐後飽脹，消化吸收功能紊亂等情況，或者手術後的患者不能正常的飲食，導致患者營養不良，機體免疫力下降，易導致併發症的發生。那麼胃癌患者該如何恢復飲食？

一、術後飲食

術後24-48小時禁食，靜脈給予營養，保證機體所需；術後3-4天拔管；術後5-7天胃腸道功能基本恢復，可根據患者營養狀況，在營養師指導下給予合理的營養品攝入；術後8-10天，可進食半流質，適當給予營養補充；若進食後有噁心、腹脹等不適，應減少或停止飲食；待癥狀消失之後，病情好轉，再開始進食。

二、化療期間

應給予高熱量、高蛋白質、高纖維素、低脂肪食物。採取少吃多餐制，每日進食最好6餐以上。除個別情況外，儘可能定時定量進食。少吃多餐不僅有利於消化吸收，還可以增加總熱量的攝入，預防體重減輕。每2小時進餐一次，可預防發生低血糖綜合症；少量多餐是胃切除術患者重要的飲食制度。

另外進食時不應多喝水，須在進餐前後30分鐘時飲用。飯後平卧休息15-30分鐘，可延長食物在胃中停留時間，並緩慢通過小腸，促進食物進一步消化吸收。

三、術後康復期

堅持均衡飲食、合理攝入，避免暴飲暴食；堅持少吃多餐原則；烹調方法採用蒸、煮、燉等烹調方法；另外也需加強病人信心，使其精神舒暢，消除顧慮，愉快進食。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胃腸外科主任曹暉介紹：

無論是飲食習慣、飲食質量還是飲食結構都要和過去有所改變。

我經常跟患者說的就是八個字：少量多餐、慢嚼細咽。為什麼要少量多餐？因為進行胃部手術以後，胃的容量相較過去正常時減少了很多，一下子不能接受狼吞虎咽的習慣，所以一定要少量多餐，也就是每一次的量要少，每天的份數要多。

同時由於胃的功能發生了改變，甚至於有的病人整個胃都拿掉了，所以原本胃按摩消化的功能變成要靠自己的嘴巴，或者靠自己的牙齒來加以咀嚼，以此來起到一些消化的作用。而這些作用就要靠慢嚼細咽來進行替代，而往往我們患者過去吃飯的習慣也是狼吞虎咽，非常的快，這些都不利於胃癌患者的恢復。

從飲食的結構來說，要多吃魚肉少食甜食，同時食譜上要增加新鮮的蔬菜、水果、牛奶，以及含維生素類、穀類、蛋白質的粗糧，同時切忌飲酒、暴飲暴食和辛辣的、油炸的食品，不要吃隔夜的飯菜。通過正確的飲食增強體力，恢復健康，更好地接受一些化療放療等輔助手段的應用。

首先看患者手術後的時間，一般術後一周開始進水和流食，包括牛奶、豆漿、粥及燉湯，2周後逐漸過渡到麵條餛飩等食物，一般來說，不限制飲食種類，小口慢咽就可以。

三月後基本恢復正常飲食，避免暴飲暴食、忌辛辣刺激食物、多吃新鮮的蔬菜水果，盡量不吃過夜菜，少吃煙熏火烤及腌制食品。

癌症本身就需要有很多注意事項，再加上正好在腸胃，那講究就更多了。

首先第一條患者能吃的下去。針對不同的疾病需要的飲食方式是不同的。相關的原則，需要盡量的去做，但如果一時做不到的還是已患者能吃為主。胃癌患者由於恐懼加上腸胃的不適，噁心等原因，很容易吃不下飯。所以先能吃的下去，如何吃一步步溝通調整。胃癌患者做的食物要軟細，烹飪方法要選擇蒸煮燉，而不要煎炸。事實上煎炸這些我們長時吃的烹飪方式都有產生一定的有害物質，正常人都不建議去這麼做，而胃癌患者就更不應該這麼吃了。當然最重要的事碳火燒烤，堅決不應該吃。胃癌患者在飲食上很重要的就是要保證蛋白質。這裡的蛋白質最重要的是質量，是其氨基酸評分，量在其次。胃癌患者本身蛋白質的消耗大於正常人。而治療過程中，尤其是手術，化療，放療過程中蛋白需要量特別的大。從食物來選，再加上其他的考慮優選的是雞蛋，蝦，牛奶，及豆製品。雞肉，魚類為其次，而紅肉類不建議多吃，但也不是不能吃，比如牛尾。而類似大米粥，麵條等不建議多吃。而蛋糕，糖果之類的更是不建議吃，有數據顯示，多吃這些會加速癌細胞的發育。是不應該多吃的，如果能吃的下去建議多吃一些粗糧。很多疾病都建議清淡，但癌症不是，應該適當的多吃點油，尤其是亞麻籽油，魚油，紫蘇油，橄欖油這類好油。蔬菜尤其是十字花科蔬菜是對癌症有好處的，選擇能吃的，多吃絕對沒壞處。而水果應該吃，但需要選擇，選那些GI低的水果為宜。現在胃癌治癒的例子很多，配合治療，注意飲食再呵護好患者的心情，

胃癌患者平時生活中飲食：飲食以高營養、優質蛋白，高維生素高纖維食物為主，食物細軟易消化，少食多餐，保證營養，增強抵抗力。胃癌手術後飲食：術後第一階段：禁食，1-3天，預防吻合口水腫、瘺。術後第二階段：流質飲食，4-10天，胃腸功能開始恢復，表現為肛門已排氣，有食慾。術後第三階段：半流質飲食，米湯、蛋羹等術後第四階段：軟食，一般術後第三周開始質軟，易咀嚼消化。恢復期：遵循少量多餐，循序漸進的原則，先清淡易消化的流食，再半流食，最後正常飲食，早期不宜進食牛奶、豆漿等容易脹氣的食物，忌煙酒茶、辛辣、生硬、油炸食物。

胃癌最有效的治療方法，也是唯一可能治癒的方法是根治性切除術。對於患者來說，手術的結束只是完成了治療的關鍵一步，原發腫瘤被徹底切除，周圍淋巴結被有效清掃，然而患者的恢復才剛剛開始。在剛剛做完手術的前幾天，我們應該協助患者術後早期活動，手術當天床上活動，病情穩定後離床活動。為了預防肺部併發症，護理人員需要多給患者翻身拍背。患者術後應該定期複查，一般原則是術後1-2年，3個月複查一次。術後3-5年，6個月複查一次。術後5年，每年複查一次。複查項目包括血常規、肝腎功能、腫瘤標記物（腫瘤標記物可預測術後複發情況）以及胃鏡、腹盆CT，以警惕殘胃癌的發生與評估周圍淋巴結、附近臟器情況。