胰腺炎是什麼？

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。直白說就是，胰腺發炎了。

目前胰腺炎主要有兩大類：急性胰腺炎&慢性胰腺炎。

大多數人的胰腺炎發作都是急性的，加上慢性胰腺炎也可以急性發作，所以，下面就來詳細說一下急性胰腺炎。

急性胰腺炎是普外科常見的急腹症，主要癥狀為突然的上腹部劇痛、噁心、嘔吐、發熱等。

急性胰腺炎和胃腸炎的區別：

吃了不幹凈的東西引起胃腸炎，可以肚子痛、嘔吐、腹瀉、發燒，一般痛得不凶。而急性胰腺炎引起的首先是上腹痛，嚴重的時候痛得遭不住，可能噁心嘔吐，但一般不拉肚子。

根據嚴重程度，在臨床上把這個病分為輕症、中度重症和重症。

『輕症急性胰腺炎』主要以胰腺水腫為主，是一種自限性疾病，一般來說就對症治療，1~2周就可以恢復。

而中度重症和『重症急性胰腺炎』就嚴重多了，尤其是重症，早期很快就會出現其他器官功能衰竭，目前，國際上對於重症急性胰腺炎治療的病死率在30%左右。

治療的關鍵：越早越好

對於重症急性胰腺炎患者來說，治療越早越好，尤其在發病48~72小時內能解決腸道功能障礙，讓阻塞的消化道通暢起來，風險就能降低很多。

而錯過這段黃金治療時機，炎症水腫的胰腺可能發生出血、壞死、甚至導致多器官功能障礙等嚴重併發症，救治難度就會增大很多。

尤其是體弱、伴有慢性病的老年人，一旦出現急性胰腺炎不及時治療，非常容易有生命危險。

胰腺炎就是胰腺（腹部分泌胰島素和胰高血糖素的器官）這個器官組織發生的炎症，在癥狀表現上主要就是上腹部持續疼痛以及腹脹，嘔吐，急性就嚴重了，需要住院治療甚至是進ICU重症監護室。

如果說你還沒什麼概念，這麼解釋就是治療糖尿病的胰島素分泌的器官出問題了，治療的話費用癥狀輕的能花八九千，重一些就兩三萬，進了ICU就得幾十萬上百萬了。

常見的病因一般是膽結石梗阻引起又或者是喝酒引起的，比較嚴重的急性胰腺炎大都是因為長期大量喝酒或者一次酗酒太厲害導致的。

所以愛護自己一點，不要喝酒抽煙了，生病了多難受還花錢！

胰腺的炎症並不常見，可能是突然出現感染(急性胰腺炎)所致，也可能逐漸形成(慢性胰腺炎)的。一旦胰腺發生炎症，它會直接將一種消化酶分泌到腹腔，而不是小腸，這種酶有非常強烈的化學成分，會腐蝕胰腺周邊的組織，導致患者疼痛、發熱或者嘔吐，嚴重的甚至可以致命——患者中有1／5的人會死於胰腺炎，但是大多數患者經過治療都能康復。

癥狀

上腹劇痛，患者移動時疼痛更為劇烈。

發熱。

噁心、嘔吐。

腹部表面的皮膚有青腫現象。

急性胰腺炎發作時，癥狀突發，非常嚴重。慢性胰腺炎的癥狀則逐漸表露，通常患者在患病晚期才能意識到。

病因

急性胰腺炎通常都是由於結石、飲酒過量、服用藥物(比如利尿劑等藥物)所導致，由病毒所導致的可能性極小，大多數病例原因不明，慢性胰腺炎會使胰髒的功能慢慢減退，通常是因為飲酒過量導致。

診斷

醫生會通過患者對癥狀的描述檢查胰腺，或者提取血液樣本進行檢查。有時，患者需要接受腹部超聲波檢查和CT掃描，以及檢測血液中的糖分。

治療

治療胰腺炎主要是為了緩解病痛以及其他的癥狀，患者可以接受靜脈注射，也可以服用抗生素類藥品來防止感染。一旦急性胰腺炎得到治療，引起胰腺炎的根本原因也就找到了，假如是結石引起的胰腺炎，那麼就需要切除膽囊，並且戒酒。

胰腺炎複發對胰腺的破壞很大，最終會影響消化功能(難以消化食物)或者分泌激素的功能(導致糖尿病)。患者需要補充體內的酶，如果引發糖尿病的話，還要注射胰島素治療。

每到逢年過節時分，由於飲食不潔和暴飲暴食的關係，消化道的疾病多發。以前大家生活水平普遍不高，一年到頭就指望著過年的時候能夠吃點好的，喝點好的，因此，到了春節，有的朋友們沒能管住自己的嘴，胡吃海喝，結果誘發了急性胰腺炎。什麼是胰腺炎呢？胰腺炎是由多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血甚至壞死的炎性損傷。

近年研究發現，膽石症和膽道感染是急性胰腺炎的主要病因。因此有膽結石的朋友們在飲食上尤其要注意，盡量避免高脂食物的攝入。研究認為高甘油三脂血症與急性胰腺炎有病因學關聯。因此控制血脂水平對避免誘發胰腺炎是有利的。另外在假日聚餐時的飲酒也需要控制。酒精可以促進胰液分泌增加，當胰管流出道不能充分引流胰液時，胰管壓力升高，可引發胰腺細胞損傷。

急性的胰腺炎可以表現為急性劇烈腹痛、部位為左上腹部，部分患者腹痛向背部放射。患者起病初期可有噁心、嘔吐及輕度發熱的情況。慢性的胰腺炎則表現為反覆發作或持續性的腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部可觸及包塊、伴發糖尿病。需要積極的尋找病因並控制炎症，積極改善胰腺功能，治療併發症。

急性胰腺炎是十分兇險的疾病，不僅僅有引起劇烈疼痛的問題；輕型的急性胰腺炎主要損害的是胰腺和鄰接部位的器官，而嚴重的急性胰腺炎還會伴隨持續的多器官功能衰竭和嚴重的感染，一旦出現這種情況，就會危及患者生命。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區別

胰腺分泌的胰液含有多種胰酶、具有很強的消化作用，在胰腺裡面的胰液是沒有活性的，進入腸道以後的胰酶被激活以後才具有消化能力，如果胰液從胰腺到腸道的過程中被堵塞，導致胰液提前被激活，被提前激活的胰液會把胰腺誤認為我們腸道裡面的食物，然後開始消化，由此引起胰腺炎症、壞死，這就是急性胰腺炎。

與急性胰腺炎自我消化不同的是，慢性胰腺炎是因為各種原因引起的胰腺炎症，長期炎症會導致胰腺逐漸萎縮、鈣化、甚至形成結石，最終導致胰腺整個外分泌功能出現問題，胰腺萎縮、管道堵塞、消化酶分泌減少，消化功能障礙，食物無法被很好的消化，就會出現腹痛等情況，且隨著慢性炎症的萎縮，胰島功能受損，慢性胰腺炎患者還會出現糖尿病。

為什麼人會發生胰腺炎呢？

膽道問題

最常見的因素就是因為膽道的問題堵塞胰腺開口，比如膽囊結石，結石順著膽汁排出堵塞胰腺開口，導致分泌出來的胰液無法正常輸出，胰管內壓力升高，激活胰液。

胰酶激活就會消化胰腺，從而導致胰腺炎。

胰管問題

胰管本身存在發育缺陷或其他異常。

高血脂症

很多肥胖患者其血液中的甘油三酯較高，甘油三酯偏高會影響胰腺的微循環，使其血液供應受到影響，且高甘油三酯症本身很容易激活胰酶，使胰酶消化胰腺，導致胰腺炎。

其他原因導致胰管堵塞

十二指腸潰瘍、胰腺腫瘤等都有可能導致胰管通路不暢。

飲食方面的原因

喝酒、過度飲食這是很常見的兩大生活因素，但我們都知道，生活中經常喝酒的人很多，卻並不是所有喝酒的人都會出現胰腺炎，也有人說自己進食的量比案例中出現胰腺炎的人要多得多，自己沒事，這又作何解釋？

為什麼偏偏發生胰腺炎的是他們？

其實患者會不會發病並不在於吃多少，而在於管道的通暢程度。

有的人胰管是12車道，有的人胰管是雙車道，同樣的車流在經過12車道和雙車道的時候，交通狀況會完全不同，車流越多、對比越明顯，而這裡的車流就好比是胰液。過度飲食的時候，胰腺會大量分泌胰液，大隊車馬一次通過雙車道，自然很容易出現問題。

我們建議規律適量飲食、避免暴飲暴食，但不是說過度飲食、不健康飲食就是發生急性胰腺炎的絕對原因。

當確診有胰腺炎的時候，我們該把握怎樣的原則？如何去接受治療？

【急性胰腺炎如何治療？】

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胰腺炎是由於胰酶逸入胰腺組織內，使胰腺自我消化，而引起的急性出血性壞死。急性胰腺炎時，上腹部劇烈疼痛，噁心，嘔吐，出汗，甚至休克。

胰腺炎病因很多，最常見的是大量飲酒和暴飲暴食，膽道疾病。急性胰腺炎，多在飽食，脂餐，或飲酒後發生。

1.外科手術以及逆行性胰膽管造影所致損傷。

2.感染，中毒比如異煙肼，氯丙嗪等藥物中毒。

3.胰管堵塞，或胰島管先天性畸形。

4.代謝紊亂，如高鈣血症，高脂血症等。

5.內分泌紊亂，如甲狀旁腺功能亢進。

胰腺炎根據病情發展的急緩，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎是多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷，的確是大水沖了龍王廟，一家人不認識一家人啦！一般情況會比較輕，及時治療預後都比較好。

急性胰腺炎常見的病因是膽石症以及膽道感染，這是膽道與胰管是有一段共通的，如果膽道異常會使胰管流出道不通暢，胰腺內壓力升高。另外一個誘因就是酒精，酒精會促進胰液分泌，在胰腺內壓較高的時候，又給胰腺增加壓力，會導致急性胰腺炎。其他如胰管由於結石、狹窄、蛔蟲、腫瘤而導致阻塞也會誘發急性胰腺炎。

慢性胰腺炎是指由於各種原因導致的胰腺局部、階段性或瀰漫性的慢性進展性炎症，導致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害。臨床上表現為反覆發作性或持續性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病。慢性胰腺炎的發病誘因與急性胰腺炎是類似的，也可以由急性複發性胰腺炎反覆發生、反覆的炎症刺激、纖維化引起。

腹痛是胰腺炎的典型表現，上腹部疼痛，平卧位加重，前傾坐位、彎腰、側卧蜷曲時疼痛可減輕。疼痛程度不一定，嚴重時需要麻醉劑才能緩解疼痛。腹痛常因飲酒、飽食或高脂食物誘發，急性發作時常伴有血澱粉酶及脂肪酶升高。由於慢性胰腺炎可引起胰腺β細胞破壞，半數患者可發生糖尿病。

因此，胰腺炎患者在發作期間要保持清淡飲食，避免高脂食物攝入，禁止飲酒。存在膽道疾病或胰腺炎原發性疾病要積極治療，去除病因。

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急性胰腺炎是由多種的原因導致的胰腺組織自身消化所導致的胰腺水腫，出血，壞死等炎症損傷。

那麼導致胰腺炎的病因具體有哪些呢？

1.膽道的疾病：膽石症、膽道感染導致了胰腺的損傷和胰管流出的通道不通暢，從而導致胰液不能正常排出。

2.酒精：喝酒可以促進胰液的分泌，當尤其是在長期大量飲酒後，胰液分泌顯著增多，而不能有效的引流和排出，就會導致胰腺的炎症。

3.胰管阻塞：比如胰管內的結石、蛔蟲、狹窄導致胰管受到阻塞，胰液引流不暢。

4.代謝障礙：血脂、甘油三酯等物質代謝異常是，會導致胰腺損傷，所以急性胰腺炎常見於肥胖的患者。

5.藥物：塞嗪類的利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質激素、可以出發急性胰腺炎的發生，但是這種損傷和藥物的劑量沒有明確的關係。

急性胰腺炎的臨床表現：多為急性發作的腹部疼痛，而且常常是持續性的劇烈疼痛，多位於中上腹和左上腹部，部分患者的疼痛可以向腰背部放射，常伴有惡習、嘔吐、部分患者也可以出現發熱和黃疸的癥狀。

對於胰腺炎的診斷，最明確的就是血尿澱粉酶和腹部的CT了，血尿澱粉酶是最具敏感的急性胰腺炎的診斷標準，而CT可以明確的觀察出胰腺炎症的情況和恢復的情況。CT檢查是診斷急性胰腺炎的金標準。

對於急性胰腺炎的患者，一定要在生活中注意：不要飲酒、不要飲酒、不要飲酒，因為胰腺炎和容易在一些誘因的因素下反覆發作。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，了解更多健康知識。

【2018-01-26 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，得知道胰腺炎發生時機體發生了什麼，這裡不得不說胰腺炎的發病機制是什麼樣的，只有了解了胰腺炎的本質，才會對這個疾病有深刻的認識。

目前為止急性胰腺炎的發病機制尚未完全闡明，已有臨床專家共識的是各種病因經過一定條件激活胰腺自身消化功能，雖然致病途徑不同，但 有共同的發病過程，即胰腺自身消化的理論。正常胰腺分泌的消化酶有兩種形式:一種 是有生物活性的酶如澱粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等;另一種是以前體或酶原形式存在 的無活性酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和 前羥肽酶等。在正常情況下，合成的胰酶絕大部分是無活性的酶原，酶原顆粒與細胞質 是隔離的，胰腺腺泡的胰管內含有蛋白酶抑制物質，滅活少量的有生物活性或提前激活 的酶。這是胰腺避免自身消化的生理性防禦屏障。

正常情況下，當胰液進入十二指腸後， 在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各種胰消 化酶原被激活為有生物活性的消化酶，對食物進行消化。與自身消化理論相關的機制: 1各種病因導致其胰泡內酶原激活，發生胰腺自身消化的連鎖反應;2胰腺導管內通透 性增加，使活性胰酶滲入胰腺組織，加重胰腺炎症。兩者在 AP 發病中可能為序貫作用。 一旦各種消化酶原激活後，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶 A2、激肽釋放酶或胰舒血 管素、彈性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶 A2 在小量膽酸參與下分解細胞膜的磷脂，產生溶血 磷脂醯膽鹼和溶血腦磷脂，其細胞毒作用引起胰實質凝固性壞死、脂肪組織壞死及溶血。 激肽釋放酶可使激肽酶原變為緩激肽和胰激肽，使血管舒張和通透性增加，引起水腫和 休克。彈性蛋白酶可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成。脂肪酶參與胰腺及周圍脂 肪壞死和液化作用。上述消化酶共同作用，造成胰腺使之與鄰近組織的病變，細胞的損 傷和壞死又促使消化酶釋出，形成惡性循環。近年的研究揭示急性胰腺炎時，胰腺組織 的損傷過程中產生一系列炎性介質，如氧自由基、血小板活性因子、前列腺素、白細胞 三烯等起著重要介導作用，這些炎性介質和血管活性物質如一氧化氮、血栓素等還導致胰腺血液循環障礙，又可通過血液循環和淋巴管途徑，輸送到全省， 引起多臟器損害，成為 急性胰腺炎的多種併發症和致死原因。

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