如何判斷皮膚癌？

05-17

謝邀，是否皮膚癌，得看這幾個點！

皮膚作為我們身體上最大的器官，它負擔著我們免疫力的第一道關口，而且外貌形象也離不開皮膚的修飾。

但是如果說皮膚起了疙瘩，是一件非常揪心的事情，很多人就會胡思亂想了。

這是不是腫瘤，對身體會有有害，會不會癌變等等問題。

今天，曾醫生就給你解答解答這個問題。

無論是什麼情況，首先可以確定的是皮膚小疙瘩非常影響我們的外表形象，這對於一些對自己形象有著比較高要求的人群接受不了的。尤其是長在臉上的小疙瘩，恨不得處之而後快。

然而對於皮膚小疙瘩對於外表的影響，身體上的潛在威脅，才是人們最需要重視的。

如果皮膚小疙瘩出現的時間短，而且數量多，或者疙瘩大，那麼就需要人們引起重視。

尤其是黑色的小疙瘩，需要提防黑色素瘤，另外如果小疙瘩還有瘙癢或者紅腫毛囊炎等炎性情況出現，也是會導致人的搔抓情況的。

皮膚受損也是在所難免的。有時候皮膚的小疙瘩還是身體內器官問題的具體表現，因此就算是皮膚小疙瘩也要引起人們的足夠重視。

雖然皮膚小疙瘩很不起眼，但是這也不能成為輕視它的理由，因為就算是再小的疙瘩，也有惡變的一天，特別是皮膚小疙瘩出現了一下的幾種情況時，需要引起注意。

很多情況下，有些人本身就具有高危的因素，例如年齡到達一定程度，或者長期接觸致癌因子（X線，或者化學物品等）還有家族中有過皮膚癌症的患者，這些人群如果皮膚出現了小疙瘩，就要去檢查下是否為惡性腫瘤了。

如果皮膚小疙瘩呈現的是糜爛性的，稍微觸碰就會引發出血，那麼也是很大程度上是惡性的，這些都是由於皮膚癌症細胞大量侵襲正常皮膚組織導致的，而且癌症組織裡面血管豐富，容易引起出血。

通常情況下，惡性皮膚疾病不會只有皮膚小疙瘩出現，還會伴隨身體其他的正在，例如淋巴結的腫大，以及疼痛出現，另外你還需要觀察皮膚小疙瘩與皮膚周圍的邊界是否清晰，惡性皮膚疾病通常比較模糊不容易辨認邊界。

當然了，要想確定皮膚小疙瘩是否良惡性的，最準確的方法就是去醫院進行檢查了，只有病理學檢查，才能為皮膚小疙瘩最後的性質定性。當然了，你發現了皮膚起了小疙瘩也沒必要過分擔心，大部分的疙瘩都是良性的，如果你發現皮膚疙瘩有變大變多的傾向，記得及時就診。

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我們身上都有痣這個標識，成為了身體的一部分。除非是長在臉上的痣，很多人對痣都不關心，自己有多少痣、長在什麼位置、痣的形狀大小等情況都不了解。但是現在很多皮膚癌都是由一顆痣引發的。

什麼是痣？

痣被稱為黑素細胞痣、痣細胞，是黑素細胞增多導致的皮膚表現。

痣被分為不用的種類，皮內痣是指高出皮膚表面的，有芥蒂的皮疹；混合痔是稍微高出皮膚表面的；交界痣是指沒有高出皮膚的，我們常見的痣就是交界痣。

什麼樣的痣可能是皮膚癌？

我們身上的痣有些是天生的，有些是後天形成的，有些痣不但影響外觀，還是腫瘤的標誌，有些是良性的痣，有些是惡性的痣，出現出現了以下這些痣要引起特別關注。

1.先天長出來的大痣

小孩一出世就有的痣，這種先天痣是不多的，有做過統計，大概1%的新生兒會有痣，當然不是所有的先天痣都是危險的，其中痣的大小是重要因素，一般來說痣越大，將來惡化成皮膚癌的風險就越大，所以醫生會建議及時切除。

2.不規則的痣

外觀如果是不規則的痣可能會發生惡化皮膚癌，比如顏色比較深，色素不均勻、邊緣不規則、痣與皮膚的界限不明確、左右不對稱，直徑大於五毫米。

3.突然發生變化的痣

我們身體上的痣會隨著荷爾蒙的變化而發生改變，如果當你發現痣在短時間內出現形狀、大小、位置上的變化，就要引起重視是不是皮膚癌的早期。

4.長在指甲上的痣

有些痣會長在指甲溝與指甲下方的位置，平時被指甲擋住不容易看出變化，如果是長在肢端，以後惡化成皮膚癌的風險會比較大。

5.長在黏膜上的痣

包皮、陰道、結膜、口腔黏膜翻出來如果發現有黑痣，也有引起重視是否是皮膚癌。

一般而言，成熟的痣是不會引起惡變的，如果是高於皮膚表層，有芥蒂的痣，就要注意不要去扣它，也不要在陽光下暴晒，這些行為可能會刺激腫瘤，引起皮膚癌。

皮膚癌和其他癌症一樣，是跟腫瘤的類型、部位、大小、深度等有關，皮膚癌也是會複發與發生轉移的，但是相對於其他癌症，皮膚癌的治癒率是非常高，達到95%，如果能在早期發現的話。所以如果對身體的痣有異議，可以去做相關檢查或諮詢醫生，皮膚癌如果能早期診斷的話，大部分患者都能治癒的。

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皮膚癌有很多不同類型，最常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。此外還包括：原位鱗狀細胞癌、濕疹樣癌、原發性皮膚T細胞淋巴瘤和惡性黑素瘤。

1.基底細胞癌：又稱基底細胞上皮瘤，是分化較低的皮膚腫瘤。來源於皮膚或附件基底細胞，生長緩慢，呈浸潤生長，有局部破壞性，少有血液或淋巴轉移。好發於老年人的顏面部曝光部位。可分為五型：

①結節潰瘍型：為最常見類型，好發於顏面部如面頰部，鼻旁溝、前額等處，皮損起初為灰白或蠟樣結節，質硬，緩慢增大並出現潰瘍，繞以珍珠狀向內捲曲的隆起邊緣，偶見皮損浸潤擴張，或向深部生長，破壞眼、鼻，甚至穿通顱骨，侵及硬腦膜，造成死亡。

②表淺性。常發生於軀幹部，特別是背部和胸部。皮損為一個或數個輕度浸潤性紅色鱗屑型斑片，可緩慢擴大，邊界清楚，常繞以細線狀珍珠狀邊緣，表面可見小片表淺性潰瘍和結痂。愈後留有光滑萎縮性瘢痕。

③硬皮病樣型或硬化型。罕見，常單發於頭面部。皮損為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣到硬化性斑塊，無隆起性邊緣、潰瘍、及結痂，病程緩慢。

④色素型與結節潰瘍型類似，伴色素增多，好發於頭面，如鼻樑旁、眼睫等處，皮損呈褐色或深黑色，邊緣色深，中央呈點狀或網狀。

⑤纖維上皮瘤型好發於背部，一個或數個隆起性結節，硬度中等，表面光滑。

2.鱗狀細胞癌：又稱鱗癌或棘細胞癌，好發於老年人曝光部位皮膚，常繼發於慢性潰瘍或慢性竇道開口，或瘢痕部的潰瘍經久不愈而癌變。皮損起初為小且硬的紅色結節，邊界不清，表面可有鱗屑，中央易發生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀。表面呈菜花狀，邊緣隆起不規則，底部不平，易出血，常伴感染致惡臭。可局部浸潤及淋巴結轉移。表現為過度角化、出血性鱗屑斑等。

3.原位鱗狀細胞癌：本病累及任何年齡，中老年人較多。與長期接觸砷劑或日光暴晒有關。好發於顏面，軀幹及四肢遠端，亦可累及口腔、鼻、咽、女陰和肛門等黏膜。皮損為孤立性、境界清楚的暗紅色斑片或斑塊，圓形、匍行形或不規則形，大小為數毫米至10餘厘米不等，緩慢增大，表面常有鱗屑、結痂和滲出，除去鱗屑和痂可露出暗紅色顆粒狀或肉芽狀濕潤面，很少出血或不出血；少數亦呈多發性，可散在、密集或互相融合，有時亦可呈不規則隆起或結節狀，如形成潰瘍則提示侵襲性生長，偶有瘙癢或疼痛感。

4.濕疹樣癌：又名Paget病，在臨床上表現為濕疹樣皮損，病理上表皮內有大而淡染的異常細胞(Paget細胞) 為特點的一種特殊型癌。根據發病部位不同可分為乳房Paget病及乳房外Paget病兩型，前者發生於乳頭及乳暈部，皮損初發為鱗屑型性紅斑或斑塊，常伴濕疹化，呈表淺糜爛、滲出或結痂，浸潤明顯，緩慢向周圍擴大，可形成潰瘍和乳頭回縮。後者常見於女陰、男性生殖器、肛周、腋窩等部位。與乳房Paget病相似但皮損面積較大。

5.原發性皮膚T細胞淋巴瘤：可分為紅斑期、斑塊期和腫瘤期，但各期表現可重疊。

①紅斑期皮損無特異性，多伴有劇烈頑固性瘙癢。

②斑塊期可由紅斑期發展而來或直接在正常皮膚上發生。皮損呈形態不規則、境界清楚、略高起的浸潤性斑塊，顏面暗紅至紫色，可自行消退、也可以融合形成大的斑塊，邊緣呈環狀，弓形或匍行性，顏面受累時皮膚皺褶加深形成獅面樣。

③腫瘤期皮損呈褐紅色隆起性結節，大小、形狀各異，易早期破潰，形成深在性卵圓形潰瘍，基底被覆壞死性灰白色物質，潰瘍邊緣捲曲；繼發感染可伴有疼痛及惡臭。患者常在數年內死亡。偶亦見開始既表現為腫瘤而未經紅斑期或斑塊期皮損者，稱暴力型皮膚T細胞淋巴瘤，預後差。

6.惡性黑素瘤：是由異常黑色素細胞過度增生引發的一種腫瘤，多發生於皮膚、皮膚、黏膜交界處，眼脈絡膜和軟腦膜處。

惡性黑色素瘤臨床表現主要為迅速長大的黑色素結節。起初可見原來的正常皮膚髮生黑色素沉著，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀，有的呈蘑菇狀或菜花狀。向皮下組織生長時可以觸摸到皮下結節或腫塊，向四周擴散時則出現星狀黑斑或小結節。病情發展後，可以逐漸擴散到周圍淋巴結以及全身各個重要臟器。

對於黑素瘤皮損特點，專家們總結了一個ABCDE原則：

A：非對稱：色素斑的一半與另一半看起來不對稱。

B：邊緣不規則：邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。

C：顏色改變：正常痣通常為單色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

D：直徑：色素斑直徑>5 毫米或色素斑明顯長大時要注意。黑色素瘤通常比普通痣大，任何直徑大於1 厘米的色素斑都要活檢，由病理科醫生評估惡變的程度。

E：隆起：一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。任何一處色素沉著病變如果有迅速抬起或表面不平，應當立即做檢查。

皮膚癌的幾種表現

當皮膚出現以下表現時，我們應警惕是否為皮膚癌：1.皮膚出現潰瘍，經久不愈，甚至出現少量的出血；2.長期不消退皮膚上紅色瘢痕；3.此前因為陽光照射出現的舊疤痕，出現複發、潰瘍、結節等表現；4.黑痣的顏色、邊界、大小等發生改變等。

如何預防皮膚癌

1.遠離化學品：在日常生活工作中，應盡量避免長期接觸有害化學物品如瀝青、焦油、砷化物、苯並芘等，因這些化學物質均有較強致癌性。

2.防止長時間皮膚暴晒：即使是陰天，70%的紫外線還是會投射到地面上，紫外線會穿透皮膚表層破壞深層的皮膚細胞，引發癌細胞生長。所以白天在戶外走動，應避免長時間皮膚暴晒，同時做好化學和物理防晒，塗防晒霜、戴帽子、穿長袖衣服等等，這些都是預防皮膚癌的方法。

3.注意電離輻射。

4.積極治療原發病：患有光化性角化病、著色性干皮病等癌前病變者，應儘早治療，爭取將皮膚癌扼殺於萌芽之中。

5.加強鍛煉身體：身體素質的提高，對預防任何疾病都是有幫助的。

皮膚癌主要包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌、Bowen病、Paget病、惡性黑色素瘤五大類，以前兩者最為常見。過去幾十年中全世界鱗狀細胞癌及基底細胞癌發生率有所增加，早期發現、選擇正確的治療方法是治療皮膚癌的關鍵。

今天就教教大家怎樣識別這些常見皮膚腫瘤。

---基底細胞癌

常發生在有毛部位的表皮基底細胞或皮膚附件的一種低度惡性腫瘤。多見於老年人，好發於面頸部等暴露部位，特別是面部，主要在眼眥、鼻部、鼻唇溝和頰部多見。皮損表面稍有角化，或伴有小而淺表的糜爛、結痂或淺表潰瘍。

---鱗狀細胞癌

常發生於某些皮膚病的癌前疾病基礎上，如瘢痕、日光性角化病、砷劑角化病或放射性皮炎等，很少發生於正常皮膚。最早表現是浸潤性硬斑，損害增大表面菜花狀增生，或中央破潰形成潰瘍。鱗癌易於轉移，尤其是沿淋巴道轉移，故局部淋巴結常腫大。

---鮑恩病

亦稱原位鱗狀細胞癌，為發生於皮膚及粘膜的鱗狀細胞癌。皮損表面有鱗屑和結痂、邊緣清楚、並略高起的暗紅色持久性斑片。鮑恩病伴發或以後發生惡性腫瘤的機會較多，故確診後應作全身檢查，並且需長期隨訪。

---Paget病

是表皮內上皮性腫瘤，根據病變部位不同將其分為乳房Paget病(MPD)和乳房外Paget病(EMPD)。其臨床特徵類似於炎症和感染性皮膚病，常有濕疹樣外觀。

---惡性黑素瘤

惡黑是一種惡性度高、轉移快的皮膚癌。西方國家患病率較高，而且死亡率也很高。黃種人皮膚中的色素較多，對紫外線有較好的防護作用。惡黑的早期表現是在正常皮膚上出現黑色損害，或原有的色痣近期擴大，色素加深。隨著增大，損害隆起呈斑塊、結節狀或蕈狀、菜花狀，表面易破潰、出血。如向皮下組織生長時，則呈皮下結節或腫塊。如向周圍擴散時，尚可出現衛星狀損害。

皮膚癌青睞於老年人，避免過度暴露於日光是降低皮膚癌發病危險的主要方法，外科手術和放射治療是皮膚癌的標準治療方法，手術治療重點為徹底切除病灶。對於年老體弱不適合手術的患者，因其腫瘤對放射線敏感，一般採用X線治療。我科採用軟射線立體定向物理治療系統，主張分次小劑量照射，持續數周，可明顯減少壞死與瘢痕。

皮膚惡性腫瘤有相對容易出血的特點，常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。1.鱗狀細胞癌可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉化而來。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結節樣、乳狀或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動，有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細胞癌合併感染有黏稠膿液，伴惡臭、疼痛。鱗狀細胞癌的惡性度較高，較易轉移，多見區域性淋巴結轉移。2.基底細胞癌起病時常無癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而後破潰為潰瘍灶改變，不規則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長緩慢，多單個發生，好發於面頰部、鼻樑及鼻兩旁，該腫瘤常無自覺不適，基底細胞癌雖然是惡性的，但轉移者極少，先發生邊緣半透明結節隆起淺在潰瘍，繼之漸擴大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。根據其形態和病理變化，可將基底細胞癌分為4型，即結節潰瘍型、色素型、硬瘢狀或纖維化型和淺表型。3.惡性黑色素瘤是惡性度很高、轉移很快的皮膚癌。中國人皮膚中的色素較多，對紫外線有較好的防護作用。同時比較注意防晒，因此惡性黑色素瘤在中國比較少見。由於黑色素瘤是黑顏色比較容易發現，所以如果在指甲、甲床、腳心、手心或身體其他部位發現黑色的斑，近期內明顯擴大，並容易破潰，或半個指甲發黑，應該及時到醫院檢查。4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥狀與濕疹相似，呈紅色或暗紅色的皮膚改變，表面易有滲液或滲血，初發時多在單側乳暈部，以後緩慢發展，有的乳頭可以有溢液。易誤診為濕疹。中年女性、久治不愈的單側性乳房濕疹應及時去醫院檢查。

最好還是去正規醫院檢查比較安全！

患皮膚癌的人皮膚表面一般粗糙，不光滑，甚至會脫屑，皮膚會發癢，在壓力下會痛疼，甚至會滲液、滲血。皮膚表面會出現各色斑點且混雜不勻，還會向四周擴散。

如果是痣上長毛，則很少會惡化成腫瘤。

皮膚髮現問題，敢快找醫生看，最保險？別小病懲成大病？大家吉祥！